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    Resumen referido a los trastornos ácido-base, incluyendo el

    Anión GAP (brecha aniónica)


    Los trastornos ácido-base, por lo general se presentan en pacientes hospitalizados
    y en mayor proporción se presentan en aquellos pacientes que se encuentran en
    cuidados intensivos. Generalmente son alteraciones secundarias a patologías
    establecidas y que derivan en un desequilibrio ácido-base. Para ser manejados
    correctamente es imprescindible identificar los trastornos de ácido base, bien sea
    en el dióxido de carbono CO2 o el bicarbonato sérico HCO3 que desestabilizan el
    pH arterial. Del diagnóstico apropiado del tipo de trastornos de ácido base, depende
    el grado de compensación que alivie la condición del paciente, el cual suele estar
    relacionado al manejo de la alteración patológica primaria.
    El tratamiento de estos trastornos se basa siempre en el tratamiento de la etiología
    de base, por lo que son muy importantes la historia clínica y la exploración física
    para orientarnos hacia la causa más probable y poder realizar las pruebas
    complementarias necesarias para confirmar o descartar nuestra sospecha. Además
    es muy importante siempre valorar y tratar las alteraciones hidroelectrolíticas que
    suelen acompañarlos.
    ●ANIÓN GAP (Brecha Aniónica)
    La brecha aniónica o Anión gap, en inglés es la diferencia entre
    los cationes y aniones medidos en suero, plasma u orina.
    La magnitud de esta diferencia (brecha) en el suero es frecuentemente usada en
    medicina para tratar de identificar la causa de acidosis metabólica.
    El término brecha aniónica generalmente significa brecha aniónica en suero, pero
    la brecha aniónica en orina es también un parámetro clínico útil.
    Es una prueba que sirve para detectar partículas con carga eléctrica en la sangre y
    le permite al proveedor de atención médica diagnosticar problemas con el equilibrio
    acidobásico. Los resultados de esta prueba se obtienen a partir de los resultados
    de otro análisis de sangre llamado ionograma.
    La sangre contiene sodio, cloruro y bicarbonato. Todas estas son partículas
    cargadas. El resultado de la brecha aniónica le brinda al proveedor de atención
    médica información sobre qué otras partículas cargadas están presentes en la
    sangre para hacerla neutra.
    Esta prueba permite identificar distintos tipos de acidosis, que es cuando la sangre
    está demasiado ácida. También permite detectar cuando hay alcalosis, que es
    cuando la sangre no está lo suficientemente ácida. La acidosis y la alcalosis pueden
    ser potencialmente mortales, por lo que es importante encontrar las causas y
    tratarlas lo antes posible.
    ●La acidosis metabólica puede ocurrir en los siguientes casos:
    Cuando el cuerpo produce demasiado ácido. Por ejemplo, la acidosis láctica puede
    ocurrir si hace demasiada actividad física. También puede ser la causa de distintos
    tipos de choques (shocks). Las personas que tienen diabetes pueden padecer
    cetoacidosis, que es cuando el cuerpo produce ácidos llamados cetonas. La
    acidosis también puede deberse a la ingesta de algunas sustancias tóxicas, como
    metanol (alcohol de madera), demasiadas aspirinas o anticongelantes.
    El cuerpo pierde demasiado bicarbonato. Esto puede ocurrir si tiene diarrea o una
    afección llamada acidosis tubular renal proximal. Este tipo de acidosis impide que
    los riñones absorban suficiente bicarbonato y hace que se elimine a través de la
    orina.
    Cuando el cuerpo no elimina la cantidad suficiente de ácido a través de la orina
    debido a un problema en los riñones, como insuficiencia renal.

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