REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS
ÁREA: ODONTOLOGÍA
CALABOZO – EDO - GUARICO
NÚCLEO-CALABOZO
SEGUNDO AÑO, SECCION “1”

PROFESORA: ESTUDIANTES:
Od. Carmen Pinto. 1. Darianna Campos.
2. Diana Marín.
3. Luisanny Gallardo.
4. Mahiani Malaspina.
5. Mariana Peralta.
6. María López.
7. Valentina Cárdenas.

Calabozo, Mayo, 2024.

 INDICE.

I. INTRODUCCION. ................................................................................................... 1

II. TECNICAS RADIOGRAFICAS PARA DETECTAR CARIES ..................... 2

III. INTERPRETACIÓN DE IMÁGENES DE CARIES ........................................ 2

IV. ASPECTO RADIOGRÁFICO DE LA CARIES ............................................... 3

A. Caries interproximal: ....................................................................................... 3
B. Caries oclusal: ................................................................................................... 4
C. Caries vestibulares y linguales: ........................................................................ 4
D. Caries de la superficie radicular: .................................................................... 5
E. Caries secundaria o recidivante (CARS): ....................................................... 5
F. Caries rampante o galopante: .............................................................................. 5

V. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ....................................................................... 5

VI. MATERIALES RESTAURADORES ................................................................. 6

A. Amalgama:......................................................................................................... 6
G. Resina compuesta: ............................................................................................ 6
H. Ionómero de vidrio: .......................................................................................... 6

VII. CONCLUSION. .................................................................................................... 7

VIII. BIBLIOGRAFIA............................................................................................... 8
 I. INTRODUCCION.

La caries dental, una enfermedad multifactorial que afecta los tejidos duros del
diente, representa un desafío significativo en la odontología contemporánea.
Originada por la acción de microorganismos que producen sustancias ácidas, la
caries compromete la estructura dental, descalcificando el esmalte y degradando la
matriz orgánica, avanzando hacia la dentina y, en casos avanzados, alcanzando la
pulpa y desvitalizando el diente. El diagnóstico clínico, complementado con
radiografías, es fundamental para evaluar la extensión y la progresión de la lesión.

La radiografía dental, en particular la técnica de aleta de mordida, se destaca como

una herramienta invaluable para detectar caries, especialmente lesiones
interproximales incipientes que pueden pasar desapercibidas en la exploración
clínica. Aunque otras técnicas radiográficas como el paralelismo y la bisectriz
también son utilizadas, la radiografía con aleta de mordida ofrece una visualización
detallada de las estructuras dentales, permitiendo identificar la localización y la
progresión de la caries. La interpretación precisa de estas imágenes, que revelan los
diferentes niveles de severidad de la lesión, es crucial para establecer un diagnóstico
certero y planificar un tratamiento efectivo.

Phillip Sapp enfatiza la naturaleza multifactorial de la caries dental, donde

factores como la composición de los dientes, la saliva, la microbiota oral y la dieta
interactúan para desencadenar y progresar la enfermedad. Las cepas específicas de
microorganismos que colonizan el esmalte desempeñan un papel clave al producir
ácidos y enzimas que erosionan la superficie dental, desmineralizando y
degradando la estructura del diente. Este proceso destructivo, si no se controla,
puede resultar en la pérdida total del diente.

A lo largo de los tratamientos dentales, se emplean diversos materiales

restauradores para reparar los dientes afectados por la caries. Estos materiales,
como la amalgama, la resina compuesta, el ionómero de vidrio y los materiales
provisionales, presentan características radiográficas distintivas que influyen en su
identificación y evaluación en las radiografías dentales. Comprender estas
características es esencial para interpretar adecuadamente las imágenes
radiográficas y proporcionar un tratamiento óptimo a los pacientes.

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 II. TECNICAS RADIOGRAFICAS PARA DETECTAR CARIES

Es importante saber qué técnica es adecuada para detectar caries. En su mayoría,

la literatura recomienda que la mejor proyección es la radiografía con aleta de
mordida, aunque existen otras técnicas alternativas que son destacables de
mencionar.

ψ Radiografía con aleta de mordida o bite-wing: Esta técnica consiste en una

proyección sobre el eje longitudinal de las coronas de los dientes posteriores
superiores e inferiores, que se obtiene mordiendo una lengüeta que se encuentra
al medio de la película radiográfica y que sirve de referencia para que el rayo
central se proyecte en ángulo recto con la placa. En un estudio realizado por
Kidd y Pitts en 1990, concluyeron que, para el diagnóstico de las lesiones
proximales diminutas en dientes posteriores, el uso de las radiografías bite-wing
se debe considerar de primera elección, porque proporciona información
diagnóstica que no se puede obtener de ninguna otra fuente.

ψ Radiografía con técnica paralela: Este tipo de radiografía proporciona una

visión precisa tanto de los ápices de los dientes cubiertos como de las coronas,
similar a la obtenida con la aleta de mordida, pero no muestra ambos maxilares
en la misma placa, de forma que se toma muchas más radiografías para cubrir
todas las piezas posteriores.

ψ Radiografía con técnica ángulo-bisectriz: Debido a que la angulación vertical

del tubo de rayos X pasa a través de un grosor considerable de tejido dental,
este tipo de radiografía es poco útil para detectar las caries, porque las lesiones
precoces pueden resultar oscurecidas por dicha superposición.

III. INTERPRETACIÓN DE IMÁGENES DE CARIES

Para poder interpretar las imágenes en las radiografías es necesario tomar las
siguientes precauciones:

ψ Siempre que se requiera interpretar, utilizar un negatoscopio; debe evitarse

la luz natural y/o artificial que no esté adecuada para tal fin.
ψ La observación debe realizarse en una habitación con luz tenue y libre de
distractores.
ψ Montar de manera adecuada las radiografías antes de interpretarlas,
utilizando un bloqueador de brillantez.
ψ Puede usarse una lente de aumento, pues esta sirve para detectar cambios
ligeros en la dentina y el contraste de las imágenes.
 Desde que se produce la radiografía hasta su interpretación pueden existir varios
factores que influyan en el diagnóstico final, siendo los más importantes:

ψ En las películas con aleta de mordida no deben incluir áreas de contacto

traslapadas, ya que estas hacen imposible la detección de lesiones en
regiones interproximales.
ψ Radiografías sobreexpuestas o subexpuestas que dan lugar a imágenes
demasiado oscuras o muy claras y, por lo tanto, inútiles para detectar caries.
ψ Presencia de materiales restauradores, pues pueden confundirse con alguna
patología, por lo que es importante conocer la diferencia de densidad que
existe entre los tejidos dentarios y los materiales restauradores.
ψ La técnica empleada para obtener la imagen y su respectivo procesado
influyen en la calidad de imagen.

IV. ASPECTO RADIOGRÁFICO DE LA CARIES

Cuando se observa una radiografía con una lesión cariosa, es importante saber
cuál es el aspecto que se ve si la caries es de algún lugar en específico y cuál es su
progresión para tomar decisión en el tratamiento.

A. Caries interproximal:

Es una lesión que se encuentra entre dos dientes, por lo que puede encontrarse en
el punto de contacto o debajo en posición apical. Normalmente, cuando la
progresión avanza, la caries adquiere forma de triángulo, cuyo vértice se observa
en la unión entre la dentina y el esmalte (UED). Si pasa ese límite, la lesión se
disemina en sentido contrario; la base extiende a lo largo de la UED y el ápice
apunta hacia la cámara pulpar, por lo que se clasifican este tipo de caries como
incipiente, moderada, avanzada y grave.

1. Lesión incipiente: Este tipo de lesión se muestran como zonas radiolúcidas

que se extienden a menos de la mitad del espesor del esmalte, por lo que
sólo se observan en este tejido, aunque a menudo, estas lesiones pueden ser
invisibles en las radiografías debido a la escasa pérdida de mineral dental.

2. Lesión moderada: Son aquellas que abarcan más de la mitad externa del
esmalte, pero radiológicamente no llegan hasta la UED. En su mayoría,
estas lesiones presentan uno de estos tres posibles aspectos radiológicos: a)
triángulo con su base mayor en la superficie dental (67%), b) imagen
radiolúcida difusa (16%) y c) combinación de los dos anteriores (17%).

3. Lesión avanzada: Esta lesión se extiende hasta la UED o traspasa este

límite y se halla en dentina, formando una segunda imagen radiolúcida
triangular en la dentina con su base en la UED y el vértice dirigido hacia la
cavidad pulpar, pero no avanza a más de la mitad de la distancia entre la
dentina y la pulpa.
 4. Lesión grave: Es aquella que radiográficamente ha sobrepasado la mitad de
la dentina y se encuentra muy cercana a la cámara pulpar. En la imagen,
suele observarse un estrecho trayecto de destrucción a través del esmalte,
una radiolucidez expandida a nivel de la UED (que forma la base de su
triángulo) y la extensión del avance de la lesión hacia la cámara pulpar,
afectándola o no.

B. Caries oclusal:

Son las caries que afectan las superficies de masticación de los dientes posteriores,
las cuales se clasifican como incipientes, moderadas y graves.

1. Lesión incipiente: Cuando la lesión oclusal no alcanza la dentina, las

radiografías no permiten identificarlas. El único signo de esta lesión es una
tenue sombra grisácea inmediatamente por debajo de la UED.

2. Lesión moderada: En las radiografías, este tipo de lesiones se observa

como una línea radiolúcida muy delgada de base muy amplia en la dentina,
localizada bajo el esmalte de la superficie oclusal del diente. Se observa
poco o ningún cambio radiográfico en el esmalte.

3. Lesión grave: Las radiografías se ven como una zona radiolúcida grande
que se extiende bajo el esmalte de la superficie oclusal del diente. Sin
embargo, las radiografías de aleta de mordida por sí solas no permiten
determinar si la pulpa ha quedado comprometida; este cometido debe
establecerse con el examen clínico.

C. Caries vestibulares y linguales:

Son lesiones que se forman en las depresiones y fisuras de esmalte de las caras
vestibulares y linguales de los dientes. Radiográficamente, resulta difícil detectarlas
en una radiografía debido a la superposición de las densidades de la estructura
dental normal.

No obstante, cuando son pequeñas, se muestran como radiolucideces

redondeadas; al aumentar de tamaño, adoptan forma elíptica o semilunar y
presentan bordes muy nítidos entre el esmalte intacto y el desmineralizado. Cabe
resaltar que la placa no revelará si la cavidad se encuentra en la superficie bucal o
en la lingual de la pieza afectada, por lo que para determinar su localización precisa
es necesario el examen clínico con explorador.

En la radiografía, este tipo de lesión sea bucal o lingual puede superponerse a la

UED y simular caries oclusal, como también si se halla situada en el ángulo lineal
distal o mesial del diente o cerca del mismo puede proyectarse sobre una superficie
proximal y simular una lesión proximal.
D. Caries de la superficie radicular:

Este tipo de caries solo afecta al cemento y la dentina que se hallan localizados
justo por debajo de la región cervical del diente. Las caras más afectadas son, por
orden de frecuencia, la bucal, la lingual y la proximal. Por lo tanto, se concluye que
la caries radicular es una lesión de la dentina asociada a recesión gingival donde se
exponen las superficies radiculares. En la radiografía se describe como una imagen
poco definida, en forma de platillo y radiolúcida.

E. Caries secundaria o recidivante (CARS):

Una lesión secundaria es aquella que surge inmediatamente próxima o alrededor

de una restauración a causa de una preparación inadecuada de la cavidad, márgenes
defectuosos o eliminación incompleta de la caries antes de colocar el material de
restauración. En la radiografía, este tipo de caries se ve como un área radiolúcida
por debajo de una parte restauradora.

F. Caries rampante o galopante:

Es una lesión avanzada y grave que afecta varios dientes. Radiográficamente, se

observan lesiones cariosas graves (avanzadas), especialmente en los dientes
anteriores inferiores. Por lo general, se observa en niños con hábitos alimenticios
deficientes o en adultos con un flujo salival disminuido.

V. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Existen otras patologías que radiográficamente pueden ser confundidas con caries
dental, las más importantes son:

1. Preparaciones cavitarias: Los bordes se observan netos o bien cortados,

mientras que en las lesiones cariosas los márgenes se distinguen más irregulares
y difusos.

2. Abrasión: En la radiografía se observa como un área radiolúcida de bordes

nítidos, que compromete todo el tercio cervical de la cara vestibular de la corona
dentaria. Por el contrario, en las lesiones cariosas de caras libres se presentan
bordes más difusos y comprometen a uno o dos dientes.

3. Seudo caries cervicoproximal: En cérvico proximal puede aparecer un área

radiolúcida de forma triangular y generalmente localizada a ambos lados
proximales del diente, que puede confundirse con caries cervicoproximal.
 VI. MATERIALES RESTAURADORES

A. Amalgama:

La amalgama es un material restaurador dental que se caracteriza por su alta

radiopacidad en las radiografías. En las imágenes radiográficas, la amalgama
aparece como una sustancia más blanca que el diente circundante debido a su
densidad.

Esta alta radiopacidad hace que la amalgama sea fácilmente identificable en las
radiografías dentales. Además, la amalgama tiende a tener bordes bien definidos en
las restauraciones, lo que facilita su identificación y evaluación en las imágenes
radiográficas.

G. Resina compuesta:

La resina compuesta es un material restaurador estético ampliamente utilizado en

odontología debido a su capacidad para adaptarse al color del diente y proporcionar
resultados estéticamente agradables. En las radiografías dentales, la resina
compuesta tiende a ser menos radiopaca que la amalgama, lo que significa que
aparece menos blanca en las imágenes radiográficas.

Esto puede hacer que la resina compuesta sea menos visible en las radiografías,
especialmente en comparación con materiales más radiopacos como la amalgama.
Además, los bordes de las restauraciones de resina compuesta pueden ser menos
definidos en las radiografías, lo que puede dificultar su identificación precisa.

H. Ionómero de vidrio:

El ionómero de vidrio es un material restaurador dental que se caracteriza por su

capacidad para liberar fluoruro y adherirse químicamente al esmalte y la dentina.
En las radiografías dentales, el ionómero de vidrio tiende a ser menos radiopaco
que la amalgama y la resina compuesta, lo que significa que aparece menos blanco
en las imágenes radiográficas.

Esta menor radiopacidad puede hacer que las restauraciones de ionómero de

vidrio sean menos visibles en las radiografías y puede dificultar su identificación
precisa, especialmente en comparación con materiales más radiopacos. Además, los
bordes de las restauraciones de ionómero de vidrio pueden ser difíciles de distinguir
en las radiografías debido a su menor contraste con los tejidos circundantes.
 VII. CONCLUSION.

En conclusión, la caries dental sigue siendo una preocupación importante en la

práctica odontológica debido a su prevalencia y su impacto en la salud oral. A pesar
de los avances en la comprensión de sus mecanismos subyacentes y las estrategias
de prevención, la caries dental sigue siendo una enfermedad común que afecta a
personas de todas las edades en todo el mundo. El diagnóstico temprano y preciso
de la caries es fundamental para intervenir de manera efectiva y prevenir la
progresión de la enfermedad. Las radiografías dentales, especialmente la técnica de
aleta de mordida, desempeñan un papel crucial en este proceso, proporcionando
información detallada sobre la localización, extensión y gravedad de la lesión.

La interpretación precisa de las radiografías dentales requiere un conocimiento

profundo de las características radiográficas de la caries dental y de los materiales
restauradores utilizados en el tratamiento. Es importante reconocer las diferencias
en la apariencia radiográfica de materiales como la amalgama, la resina compuesta,
el ionómero de vidrio y los materiales provisionales, ya que esto puede influir en la
planificación del tratamiento y el seguimiento del progreso de la enfermedad.
Además, el uso de técnicas radiográficas adecuadas, junto con una evaluación
clínica completa, permite una detección temprana y precisa de la caries dental, lo
que facilita un tratamiento oportuno y efectivo.

Además de su papel en el diagnóstico de la caries, las radiografías dentales

también son importantes para evaluar la eficacia de los tratamientos restauradores
y para detectar posibles complicaciones a largo plazo, como la recurrencia de la
caries o la fractura de la restauración. Por lo tanto, es crucial realizar un seguimiento
radiográfico regular de los pacientes con historial de caries dental o tratamientos
restauradores para garantizar una atención continua y preventiva. En última
instancia, una combinación de diagnóstico clínico y radiográfico preciso, junto con
un enfoque terapéutico personalizado, es fundamental para abordar de manera
efectiva el desafío de la caries dental y garantizar la salud bucal a largo plazo de los
pacientes.
 VIII. BIBLIOGRAFIA.

1. Sapp, P. (2005). Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. 3ra edición.

Madrid: Elsevier. Páginas 62.

2. Haring, J. I. (2000). Radiología Dental. Principios y técnicas. 2da edición.

México D.F.: McGraw Hill Interamericana. Páginas 513-521.

3. Goaz, P., & White, S. (1995). Radiología Oral. Principios e interpretación. 3ra
edición. Madrid: Doyma Libros. Páginas 311-324.

4. Beeching, B. W. (1983). Radiología Dental. Interpretación de imágenes.

Barcelona: Doyma Libros. Páginas 31-35.

5. Henestroza, H. G. (2007). Caries Dental: Principios y procedimientos para el

diagnóstico. Madrid: Ripano. Páginas 127-137.

6. Universidad Nacional de Colombia. (2006). Guía de diagnóstico, prevención

y tratamiento de la caries dental. Guías clínicas de atención. Versión 0.