Queratosis Actinica

Q U E R A T O S I S A C T I N I C A – Bussel
DERMATOSIS PRECURSORAS DE NEOPLASIAS MUCOCUTANEAS

Son epidemiológicos; aluden a la probabilidad estadística de cuadros cutáneos, de naturaleza no
anaplásica, para transformase en una neoplasia invasora. Precursoras de neoplasias.
Mas comunes: carcinomas.
Las preneoplásicas son cuadros de

naturaleza benigna o por lo menos, sin su
potencial anaplásico e invasor desarrollado,
excluidas de este grupo las neoplasias in situ.
Debe importar por la finalidad: prevención y
detección precoz de cancer de piel.
PRENEOPLASICAS, clasificarse de diversas
maneras. 2 importantes:
• Tipo de neoplasia que puede dar

origen y probabilidad de hacerlo
DERMATOSIS PRECURSORAS DE CARCINOMAS
NO OBLIGADAS
Las dermatosis que preceden aun carcinoma de la piel o mucosas de los orificios naturales,
presentan efectivamente esta transformación con frecuencia variable.
Se dice que son ASIDUAS o frecuentes aquellas preneoplasias que se presentan en un porcentaje
mayor del 10% de los casos; lo hacen esporádicamente, de las cataloga como eventuales.
Se reserva el calificativo de OBLIGADAS a dos queratosis: xeroderma pigmentosum y Sindrome

del nevo basolcelular.
Nos interesan:
• Preneoplasias de causa radiaciones ionizantes, origen viral y arsenicales.
QUERATOSIS ACTINICA
Conocida como: queratosis solar, senil.
Se presenta en numero variable a partir de la 4ta década sobre piel fotodañada, de ordinario en
sectores expuestos de rostro y miembros.
Formacion queratosica, acastañada o color yeso, de pocos milímetros de diámetro, rodeada por
un discreto halo eritematoso. De consistencia dura y resiste al raspado.
Variante clinica: “cuerno cutaneo”, se produce al cornificarse y hacerse proscidente. Se asienta

una base infiltrada en la que suele manifestarse prontamente la transformación carcinomatosa.
En cualquiera de sus variantes puede originar carcinoma espinocelular.
TTO: tópico: 5-fluorouracilo al 5% e imiquimod.
Q U E R A T O S I S A C T N I C A – Fitzpatrick
Epidemiologia
Edad de inicio: etapa media de la vida
Genero: + varones
Ocupacion: trabajadores al aire libre, campesinos, rancheros, marineros y deportistas que hacen
su vida al aire libre, tenis, golf, montañistas, pesca.
Patogenesis: exposición solar duradera y repetida en personas susceptibles – fototiposs I, II y III,

con lo que produce el daño acumulativo de queratinocitos por la acción de UVR, de manera
principal, no exclusivamente, y UBV.
Clinica:
Síntomas cutáneos: lesiones dolorosas al tacto, y si se excorian con la uña del dedo.
Lesiones cutáneas: tardan meses o años en aparecer. Otra de las lesiones es la escama
hiperqueratosica adherente que se separa con dificultad y dolor. La zona sucia puede tener el
color de la piel, o color pardo amarillento u oscuro. A menudo hay un color rojizo. A la palpación,
consistencia gruesa similar a papel de lija, <1cm y redondas u ovales.
Cuadro inicial particular: queratosis actínica fototóxica en fase de

expansión (SPAK, spreading phototoxc actinic keratosis).
Descripción similar al lentigo maligno (LM), pero de consistencia
parecida a la queratosis actínica. Trastorno poco común, con
tamaño >1.5cm, pigmentación pardo o negro, variegada, con
antecedente de propagación lenta, en particular la superficie
verrugosa.
Distribución: puede ser únicas o circunscriptas, pero dispersas.

Afecta cara-frente, nariz, carrillos, sienes, borde bermellón del labio
inferior, orejas, cuello, antebrazoz y
manos, además de cuero cabelludo en
calvos.
DATOS DE LABORATORIO
Dermatopatología, se identifican
grandes queratinocitos que captan
brillantemente los colorantes, con
pleomorfismo leve o moderado de la
capa basal que se extiende folículos;
hay queratinocitos atípicos y
paraqueratosis.
DX: se basa en hallazgos clínicos.
Dx diferencial: Lupus eritematoso cutáneo crónico, queratosis seborreica, verrugas planas, BCC
superficial.
Evolución y pronostico: pueden desaparecer de forma espontanea, pero en general persisten por
años.
TTO:
✓ Prevención, uso de filtros solares eficaces contra UVB/UVA.

✓ Topicos: Criocirugia.
✓ Crema de 5-fluorouracilo al 5%. Recurso efectivo, pero dificil uso. Efectivo con vendaje
oclusivo o combinación con tretinoina topica, o ambas técnicas.
✓ Imiquimod (dos veces en la semana x 16 semanas)
✓ Retinoides tópicos. Uso a largo plazo como prevención.
✓ Gel diclofenaco
✓ Dermabrasion facial
✓ Cirugia con laser
✓ Tratamiento fotodinamico.

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DERMATOSIS PRECURSORAS DE NEOPLASIAS MUCOCUTANEAS

Mas comunes: carcinomas.

Las preneoplásicas son cuadros de

• Tipo de neoplasia que puede dar

DERMATOSIS PRECURSORAS DE CARCINOMAS

Se reserva el calificativo de OBLIGADAS a dos queratosis: xeroderma pigmentosum y Sindrome

• Preneoplasias de causa radiaciones ionizantes, origen viral y arsenicales.

Variante clinica: “cuerno cutaneo”, se produce al cornificarse y hacerse proscidente. Se asienta

Edad de inicio: etapa media de la vida

Patogenesis: exposición solar duradera y repetida en personas susceptibles – fototiposs I, II y III,

Cuadro inicial particular: queratosis actínica fototóxica en fase de

Distribución: puede ser únicas o circunscriptas, pero dispersas.

✓ Prevención, uso de filtros solares eficaces contra UVB/UVA.

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