UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO¨

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA - MEDICINA

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

TEA: DEMUESTRO

SEMANA: 9

DOCENTE MENTOR: Dr. EVELYN ELIANA AGUIRRE BURGOA

INTEGRANTES:
 ALEXIS EDGAR APAZA QUISPE MED10094427
 KEYLA CAMPOS MAMANI MED13629164
 MARIA VICTORIA MAYTA MAMANI MED12672507
 LIZETH MENDOZA NINA MED10067599
 ESTHER NINA MAMANI MED12959097
 ALISON PACHECO JIMENEZ MED10082742
 JANAINA PAOLA QUISPE ACHA MED14632374
 GABRIELA QUISPE RAMOS MED12988630
 MARCO ANTONIO TICONA CHOQUE MED12360918
 BEN JHAMIL VARGAS MAMANI MED9935413

EL ALTO - BOLIVIA
Indice
RESUMEN.......................................................................................................... 2
REPORTE DEL CASO CLÍNICO........................................................................4
CORRELACIONES CON LAS MATERIAS:........................................................5
FISIOLOGÍA:.......................................................................................................5
ANATOMÍA PATOLÓGICA.................................................................................6
DICENTERIA, HEMATOQUECIA, MELENA Y RECTORRAGIA.....................6
BIOLOGÍA MOLECULAR....................................................................................7
Retículo Endoplasmático.................................................................................7
BIOQUÍMICA.......................................................................................................8
MICROBIOLOGÍA...............................................................................................8
EPIDEMIOLOGÍA................................................................................................9
GLOSARIO........................................................................................................10
V DE GOWIN.................................................................................................... 11
DISCUSIÓN...................................................................................................... 12
CONCLUSIÓN.................................................................................................. 13
ANEXOS........................................................................................................... 13
Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Salmonelosis.................................14
BIBLIOGRAFÍA................................................................................................ 15
INTRODUCCION.............................................................................................. 15

1
RESUMEN

El informe actual examina diversos aspectos significativos que exploran la

conexión entre la Insuficiencia renal aguda en relación a un caso clinico y el
abordaje a su explicación, fisiológica, anatomopatológico, microbiológico y
epidemiológico además de a nivel biológico celular todos con relación a la
patologia del presente paciente. Los temas a abordar son en anatomía
patológica son hiperemia y edema en consecuencia a la afección renal además
de que se presentará un desequilibrio en el sistema renina angiotensina
aldosterona y su importancia fisiológica dentro de la regulación electrolitica y la
regulación de la presión arterial, además de la presencia bacteriológica de un
microorganismos implicado Salmonella spp. Cómo el daño renal afecta al
transporte de proteínas en el RE y cuál es la prevalencia e incidencia de dicha
patologia.
Palabras clave: Insuficiencia renal aguda, deshidratación, gastroenteritis.
SUMMARY

The current report examines various significant aspects that explore the
connection between Acute Renal Failure in relation to a clinical case and the
approach to its explanation, physiological, anatomopathological, microbiological
and epidemiological as well as at a cellular biological level, all in relation to the
pathology of the present. Patient. The topics to be addressed in pathological
anatomy are hyperemia and edema as Consequence of the kidney condition, in
addition to the fact that an imbalance will occur in the renin angiotensin
aldosterone system and its physiological importance within the electrolyte
regulation and the regulation of blood pressure, in addition to the bacteriological
presence of a microorganism implicated Salmonella spp. How kidney damage
affects protein transport in the ER and what is the prevalence and incidence of
said pathology.

Keywords: Acute kidney failure, dehydration, gastroenteritis

RESUMO

O presente relatório examina vários aspectos significativos que exploram a

ligação entre a Insuficiência Renal Aguda em relação a um caso clinico e a
abordagem à sua explicação, fisiológica, anatomopatológica, microbiológica e
epidemiológica, bem como a nivel biológico celular, tudo em relação à
patologia, do presente paciente. Os temas a serem abordados na anatomia
patológica são a hiperemia e o edema decorrentes do quadro renal, além do
fato de que ocorrerá um desequilibrio no sistema renina angiotensina
aldosterona e sua importância fisiológica na regulação eletrolitica e na
regulação da pressão arterial, além da presença bacteriológica de um
microrganismo implicado em Salmonella spp. Como a lesão renal afeta o
transporte de proteinas no pronto-socorro e qual a prevalência e incidência
dessa patologia. Palavras-chave: Insuficiência renal aguda, desidratação,
gastroenterite

2
INTRODUCCIÓN
Gastroenteritis enteroinvasiva: Es una enfermedad gastrointestinal causada por
la invasión de microorganismos patógenos, como bacterias o parásitos, en la
mucosa intestinal. Estos microorganismos pueden provocar síntomas como
diarrea, dolor abdominal, fiebre y vómitos. La gastroenteritis enteroinvasiva
suele ser más grave que otras formas de gastroenteritis debido a la penetración
de los patógenos en las células intestinales, lo que puede resultar en una
inflamación más intensa y síntomas más severos. Su incidencia, etiología y
factores predisponentes se hacen necesarios para su prevención, terapia y
educación, sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad en niños de todo el mundo, y representa 1,34 millones de muertes
anuales en niños menores de 5 años, o aproximadamente el 15% de todas las
muertes infantiles.
Deshidratación leve isonatrémica: La deshidratación es un estado en el cual el
cuerpo pierde más líquidos de los que ingiere, lo que puede llevar a un
desequilibrio de electrolitos en la sangre. La deshidratación leve isonatrémica
significa que la pérdida de líquidos se acompaña de una pérdida proporcional
de sodio, manteniendo el equilibrio de sodio en la sangre. Los síntomas de la
deshidratación leve pueden incluir sed, boca seca, debilidad, mareos y orina
más oscura de lo normal. La diarrea e de tres o más deposiciones
inusualmente líquidas o blandas durante 24 horas. Se la específica como la
eliminación, la alteración del estado de absorción neta normal del agua y la
absorción de electrolitos, produciéndose su secreción anormal. Interpretando
es el aumento del contenido de agua en las heces en porcentaje por encima de
lo que se considera valor normal, en aproximadamente 10 ml/kg/d en los niños
menores de 5 años, o de 200 g/d en los adolescentes y adultos. La
rehidratación oral es el método de elección para el tratamiento de las
deshidrataciones leves y moderadas debidas a la diarrea. Sin embargo, hay
situaciones clínicas en las cuales la hidratación endovenosa está formalmente
indicada.
Insuficiencia Renal Aguda prerrenal: La insuficiencia renal aguda es una
condición en la cual los riñones dejan de funcionar repentinamente, lo que lleva
a una acumulación de toxinas y desechos en el cuerpo. La insuficiencia renal
aguda prerrenal se refiere a una forma de insuficiencia renal aguda que es
causada por una reducción del flujo sanguíneo hacia los riñones. Esto puede
ocurrir debido a una disminución del volumen sanguíneo, como en casos de
deshidratación severa, insuficiencia cardíaca o shock. Anteriormente, la LRA
pediátrica generalmente no se consideraba una afección asociada con
consecuencias a largo plazo. Sin embargo, aunque los estudios de pronóstico a
largo plazo en la población pediátrica aún son escasos, ya sugieren que, al
igual que en los adultos, existe un impacto de la LRA en los resultados tardíos.
Se ha establecido una conexión entre la LRA y las secuelas a largo plazo,
presentando aproximadamente el 50% de los niños que la padecen efectos
subclínicos de larga duración sobre la estructura o función renal, y los

3
supervivientes tienen un mayor riesgo a largo plazo de hipertensión,
proteinuria, disminución de tasa de filtración glomerular y enfermedad renal
crónica (ERC), requiriendo entre 10-12% diálisis crónica en los cinco años
posteriores al alta)
Las TRR son en muchos casos un tratamiento imprescindible en niños con
LRA, especialmente en niños críticamente enfermos. Aun cuando se han
producido avances rápidos en el desarrollo de nuevos medios para predecir y
mejorar la LRA pediátrica, siguen existiendo desafíos importantes para su
tratamiento y manejo, especialmente cuando se requiere una TRR. Sin
embargo, está bien aceptado que estas técnicas, eficaz y adecuadamente
prescritas, se asocian con una supervivencia significativamente mejor.
Las modalidades de TRR para la LRA se han expandido desde la diálisis
peritoneal (DP) y la hemodiálisis (HD) hasta la TRR lentas continuas
(hemodiálisis/hemofiltración/hemodiafiltración veno-venosa continua y otras
variantes). La DP y la TRR lentas continuas son las modalidades de diálisis
más utilizadas de los tratamientos, seguidas de la HD intermitente.
Salmonelosis: Es una enfermedad bacteriana causada por la bacteria del
género Salmonella. Esta enfermedad se contrae generalmente a través del
consumo de alimentos contaminados, especialmente carnes, huevos, aves y
productos lácteos. Los síntomas de la salmonelosis pueden incluir fiebre, dolor
abdominal, diarrea, náuseas, vómitos y dolor de cabeza. En casos graves, la
infección por Salmonella puede requerir tratamiento médico y hospitalización.
La Salmonella es un bacilo gramnegativo móvil no encapsulado que pertenece
a la familia Enterobacteriaceae. Este bacilo es oxidasa-negativo, indol-negativo,
reduce nitratos a nitritos y es fermentador de glucosa (más no de lactosa). De
acuerdo con la nomenclatura publicada por los Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades (CDC en inglés), existen 2 especies de
Salmonella: S.enterica y S.bongori, siendo la primera de ellas la causa principal
de infecciones en humanos. Estas a su vez, se clasifican en subespecies y es
la Salmonella enterica, subespecie enterica, la que infecta a los organismos de
sangre caliente. De esto, más de 2500 serotipos se han descrito en estudios
serológicos, identificando antígenos específicos ya su vez, clasificando en
serogrupos, con igual método. (1)

REPORTE DEL CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO
MOTIVO DE Elevación de temperatura corporal, deposiciones líquidas,
CONSULTA vómitos, dolor abdominal

4
 Paciente de sexo femenino de 6 años de edad, presenta
una semana de fiebre con tos productiva mucopurulenta
realizando tratamiento con amoxicilina. Tres días antes del
HISTORIA DE LA
ingreso reinicia fiebre de hasta 39ºC asociada a cuadro de
ENFERMEDAD
abdominalgia difusa con algún vómito esporádico,
ACTUAL
deposición líquida sanguinolenta escasa. En su domicilio
SEMIESTRUCTURADA
seguía tratamiento desde el primer día del reinicio de la
fiebre y las diarreas, con dieta astringente, suero de
rehidratación oral, e ibuprofeno como antitérmico.

Exploración física: paciente conciente, decaimiento

evidente, piel y mucosas ligeramente pálidas,
deshidratadas. Signos vitales: Peso 23.600 Kg. Temp:
38,9°C, FC: 95lpm TA 91/55mmHg, Sat 92%
EXAMEN FÍSICO
Presentaba abdomen plano, blando, RHA (+) hiperactivos,
doloroso a la palpación profunda de localización
inespecífica, no se palpan masas, ni megalias. Demás
observaciones sin alteraciones.

DIAGNÓSTICO Se sospecha de gastroenteritis infecciosa, deshidratación

PRESUNTIVO leve, IRA prerrenal.
- Hemograma: 6290 Leucocitos (91% S / 15% L / 7% M),
Hties 5,7, Hb 12,3 gr/dl, Hto 34,7%, Plaquetas 377.000,
PCR 217 mg/l.
- Bioquímica sanguínea: Na 136, Cl 108, K 4,5, Amilasa.
- Gases arteriales: pH 7,29, PCO2 35, Bic 18,3, EB – 8,
EXÁMENES DE Urea 80 mg/dl, Creatinina 2,3 mg/dl, GOT, GPT,
LABORATORIO Proteínas Totales; normales.
- Examen general de orina (EGO): Proteinuria.
- Rx de tórax: Normal.
- Coprocultivo: Salmonella sp.
- Ecografía reno-abdominal: Se observa
hiperecogenicidad renal bilateral.
Gastroenteritis enteroinvasiva, deshidratación leve
DIAGNÓSTICO
isonatrémica, insuficiencia Renal Aguda prerrenal y
DEFINITIVO
Salmonelosis

CORRELACIONES CON LAS MATERIAS:

5
FISIOLOGÍA:

La insuficiencia renal aguda (IRA) implica una disminución rápida y significativa

de la función renal, generalmente caracterizada por una reducción en el filtrado
glomerular y una acumulación de productos de desecho que existen en la
sangre.
La disminución del flujo sanguíneo renal puede afectar negativamente la
función renal y provocar IRA. Por otra parte las causas pueden ser diversas,
disminución del flujo sanguíneo anteriormente mencionada o la obstrucción del
tracto urinario. Las razones más relevantes concernientes al flujo sanguineo
son:
Hipovolemia: Puede activar el sistema renina angiotensina aldosterona que se
activa en respuesta a una disminución en el flujo sanguineo renal o tambien en
la presión arterial, así como a otras señales, como la estimulación del sistema
nervioso simpático. La activación del sistema renina angiotensina aldosterona
comienza con la liberación de una enzima llamada renina por parte de las
células de las arteriolas y los túbulos renales en respuesta a la disminución del
flujo sanguíneo renal.
La renina convierte el angiotensinógeno, en angiotensina I. Luego, la
angiotensina I es convertida por la enzima convertidora de angiotensina (ECA),
principalmente en los pulmones, en angiotensina II, que es la forma activa del
péptido. Estos efectos ayudan a aumentar la presión arterial y mantener la
perfusión de órganos vitales, especialmente en situaciones de hipovolemia o
hipotensión. (1)

ANATOMÍA PATOLÓGICA

En el presente caso clínico, la paciente presenta una gastroenteritis infecciosa

con deshidratación leve y signos de insuficiencia renal aguda prerrenal,
posiblemente relacionada con la salmonelosis. La presencia de deposiciones
líquidas con contenido sanguinolento sugiere una lesión en la mucosa
intestinal, que podría estar asociada con necrosis y hemorragia.
NECROSIS Y LESIÓN CELULAR La necrosis en el contexto de la
gastroenteritis infecciosa puede ocurrir como resultado de la invasión
bacteriana directa en la mucosa intestinal, lo que desencadena una respuesta
inflamatoria aguda. La lesión celular se produce principalmente en las células
epiteliales del intestino, comprometiendo su integridad y función. Esta lesión
puede ser el resultado de la acción de toxinas bacterianas, la inflamación local
y la isquemia secundaria debido a la disminución del flujo sanguíneo en la
mucosa intestinal. En casos graves, la necrosis puede llevar a la formación de
úlceras y perforación intestinal. (Fig. 1)
INFLAMACIÓN Y HEMORRAGIA La inflamación es una respuesta inmune del
cuerpo a la presencia de microorganismos patógenos como Salmonella. En la
gastroenteritis, la inflamación se caracteriza por la infiltración de células
inflamatorias, como los neutrófilos, en la mucosa intestinal. (Fig. 2) Esta
respuesta inflamatoria puede conducir a la hiperemia local, edema y aumento
de la permeabilidad vascular, lo que facilita la salida de glóbulos rojos y

6
proteínas plasmáticas hacia el lumen intestinal, causando hemorragia. La
presencia de sangre en las deposiciones, ya sea como sangre roja fresca o
como melena (sangre digerida), es indicativa de la severidad de la inflamación
y la lesión mucosa.
DICENTERIA, HEMATOQUECIA, MELENA Y RECTORRAGIA
 Dicenteria: Hace referencia a la presencia de deposiciones líquidas poco
abundantes con contenido sanguinolento. Esto ocurre cuando la mucosa
intestinal está inflamada y erosionada, lo que resulta en la pérdida de
sangre y líquidos al lumen intestinal.
 Hematoquecia: Es la expulsión de sangre roja fresca en las
deposiciones. Ocurre cuando hay una hemorragia activa en el tracto
gastrointestinal inferior, como el colon o el recto.
 Melena: Es la presencia de sangre digerida en las deposiciones, que
aparece como heces de color negro alquitranado. Ocurre cuando la
sangre se mezcla con ácido gástrico en el tracto gastrointestinal
superior, lo que indica una hemorragia más proximal.
 Rectorragia: Es la expulsión de sangre roja brillante por el recto,
indicativa de una hemorragia aguda en el área anal o rectal. Esto puede
ocurrir debido a la irritación o lesión de la mucosa rectal durante la
defecación. (1)

BIOLOGÍA MOLECULAR

Retículo Endoplasmático
El retículo endoplasmático se distribuye por todo el citoplasma desde el núcleo
hasta la membrana plasmática. Está compuesto por una red tridimensional de
túbulos y sacos aplanados totalmente interconectados, se menciona que es el
orgánulo más grande de la mayoría de las células eucariotas, representa el
10% de todo el volumen celular. El retículo endoplasmático constituye un
organoide indiviso, ya que posee una membrana continua y una sola cavidad.
El citoesqueleto se encarga de mantener a sus componentes en posiciones
más o menos fijas dentro del citoplasma este organoide se divide en dos
sectores que se diferencian por la ausencia o la presencia de ribosomas sobre
su cara citosólica. Se denomina retículo endoplasmático liso (REL) y retículo
endoplasmático rugoso (RER).
El Retículo Endoplasmático Rugoso está cubierto por ribosomas en su
superficie externa, funciona en el proceso de las proteínas y el Retículo
Endoplasmático Liso, no está asociado con los ribosomas, pero está implicado
en el metabolismo de los lípidos, en lugar de las proteínas
El plegamiento de las proteínas es un proceso crucial que ocurre en el retículo
endoplásmico rugoso (RER). Durante la síntesis de proteínas, los ribosomas
traducen el ARN mensajero (ARNm) para producir una cadena polipeptídica.
Esta cadena polipeptídica necesita ser correctamente plegada para adquirir su
estructura tridimensional funcional. En el RER, las proteínas recién sintetizadas
son guiadas hacia el interior del retículo, donde experimentan un proceso de

7
plegamiento asistido por chaperonas, que son proteínas especializadas que
ayudan en el correcto plegamiento de otras proteínas.
El plegamiento de las cadenas polipéptidas en sus estructuras tridimensionales
correctas es esencial para la función biológica de las proteínas. Cuando las
proteínas no se pliegan correctamente debido a condiciones de estrés, como la
deshidratación, pueden perder su funcionalidad y estabilidad. En la
deshidratación, una disminución en el volumen sanguíneo puede ocurrir debido
a la pérdida de agua corporal. Esto puede llevar a una disminución en el flujo
sanguíneo hacia los tejidos y órganos, lo que a su vez puede afectar la entrega
de nutrientes y oxígeno a las células. Y como consecuencias graves,
incluyendo insuficiencia renal, shock y otras complicaciones.

BIOQUÍMICA

La cetogénesis es un proceso metabólico que ocurre en el cuerpo humano

cuando las reservas de glucosa son insuficientes y el organismo necesita
obtener energía de otras fuentes. Este proceso tiene lugar principalmente en el
hígado y conduce a la producción de compuestos conocidos como cuerpos
cetónicos, que son utilizados como una fuente alternativa de energía,
especialmente por el cerebro y otros tejidos que no pueden utilizar
directamente ácidos grasos como fuente de energía. La cetogénesis suele ser
desencadenada por una disminución de los niveles de glucosa en el
organismo. Esto puede ocurrir durante el ayuno prolongado, el consumo muy
bajo de carbohidratos (como en la dieta cetogénica) o en situaciones en las que
el organismo no puede utilizar adecuadamente la glucosa, como en la diabetes
no controlada.
Cuando los niveles de glucosa son bajos, el cuerpo recurre a las reservas de
grasa para obtener energía. Los ácidos grasos almacenados en el tejido
adiposo son liberados y transportados hacia el hígado para su metabolismo. En
el hígado, los ácidos grasos son metabolizados a través de un proceso
conocido como β-oxidación. Durante este proceso, los ácidos grasos se
descomponen en unidades más pequeñas llamadas acetil-CoA.
El exceso de acetil-CoA generado por la β-oxidación de los ácidos grasos en el
hígado conduce a la formación de cuerpos cetónicos. Los cuerpos cetónicos
principales producidos durante la cetogénesis son el acetona, el acetoacetato y
el β-hidroxibutirato. Los cuerpos cetónicos producidos en el hígado son
liberados al torrente sanguíneo y transportado hacia otros tejidos del cuerpo,
especialmente aquellos que no pueden utilizar ácidos grasos directamente
como fuente de energía, como el cerebro. En los tejidos periféricos, como el
cerebro, el corazón y el tejido muscular, los cuerpos cetónicos son convertidos
de nuevo en acetil-CoA, que luego es utilizado en el ciclo de Krebs para
generar energía en forma de ATP. La isuficiencis renal puede ocasionar.
Disminución de la gluconeogénesis, la gluconeogénesis es un proceso que
ocurre principalmente en el hígado y que utiliza sustratos como los
aminoácidos y el glicerol para sintetizar glucosa cuando los niveles de glucosa
en sangre son bajos. En la IRA, puede haber una disminución en la capacidad
del hígado para llevar a cabo la gluconeogénesis debido a la alteración en la

8
función metabólica y la disponibilidad de sustratos, lo que puede
potencialmente favorecer la cetogénesis como fuente alternativa de energía. (1)

MICROBIOLOGÍA

La salmonelosis es una enfermedad causada por la bacteria Salmonella. Esta

bacteria se encuentra comúnmente en alimentos crudos o mal cocidos,
especialmente en carne de pollo, huevos, productos lácteos y productos
frescos como frutas y verduras. Los síntomas de la salmonelosis incluyen
fiebre, dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos.
La Salmonella es una bacteria Gram negativa, lo que significa que tiene una
membrana externa que la hace resistente a ciertos tratamientos antibióticos y le
da una apariencia característica cuando se tiñe en el laboratorio. Aquí hay
algunos detalles biológicos adicionales sobre la Salmonella:
Morfología: La Salmonella es un bacilo, lo que significa que tiene forma de
bastoncillo. Aunque puede variar en tamaño, típicamente tiene una longitud de
2-3 micrómetros y un diámetro de 0.5-1 micrómetro.
Flagelación: Muchas cepas de Salmonella son móviles debido a la presencia
de flagelos que les permiten moverse. Estos flagelos son estructuras en forma
de látigo que sobresalen de la superficie de la bacteria y le proporcionan la
capacidad de moverse en ambientes líquidos.
Metabolismo: La Salmonella es una bacteria facultativa anaerobia, lo que
significa que puede crecer en presencia o ausencia de oxígeno. Se clasifica
como heterótrofa, lo que significa que obtiene su energía de la descomposición
de compuestos orgánicos.
Patogenicidad: La Salmonella es conocida por su capacidad para causar
enfermedades en humanos y animales. Produce una serie de factores de
virulencia que le permiten adherirse a las células del intestino del huésped,
invadir y sobrevivir dentro de las células y producir toxinas que pueden causar
daño a los tejidos del huésped.
Variabilidad genética: La Salmonella exhibe una notable variabilidad genética.
Hay muchas serovariedades diferentes de Salmonella, cada una con
características genéticas únicas. Esta variabilidad contribuye a la capacidad de
la bacteria para adaptarse a diferentes entornos y causar una amplia gama de
enfermedades.
Ciclo de vida: La Salmonella puede replicarse tanto dentro como fuera del
huésped. En el medio ambiente, puede formar biopelículas en superficies
inertes que le permiten sobrevivir durante períodos prolongados. Dentro del
huésped, puede invadir las células intestinales y replicarse en su interior. (1)

EPIDEMIOLOGÍA

Desde la llegada de los conquistadores a México en el siglo XV, la

salmonelosis ha sido una preocupación constante para la salud pública en la
región. Durante el siglo XIX, se observó un aumento significativo en la
9
mortalidad, acompañado de una disminución en la población indígena, atribuido
en gran medida a esta enfermedad. La salmonelosis, junto con otras
enfermedades gastrointestinales, figura como una de las principales causas de
patologías diarreicas a nivel mundial, ocupando el quinto lugar en términos de
mortalidad en países de bajos ingresos según la Organización Mundial de la
Salud en 2019. Con aproximadamente 550 millones de personas afectadas
anualmente, la salmonelosis se erige como una de las enfermedades diarreicas
más relevantes en todo el mundo en 2018, según el mismo organismo.
La Salmonella, agente causal principal de enfermedades transmitidas
principalmente por alimentos y agua, representa un desafío epidemiológico
significativo. Sin embargo, mediante la implementación de medidas de
promoción y prevención dentro del ámbito de la salud pública, es posible
mitigar su incidencia. Ejemplos de estas medidas incluyen la desinfección y
adecuado almacenamiento del agua, así como prácticas de higiene personal,
como el lavado adecuado de manos con jabón y agua. La provisión de agua
potable y la gestión adecuada de excretas son cruciales en este contexto, al
igual que el manejo seguro de alimentos, especialmente mariscos, según
recomienda el Instituto Mexicano del Seguro Social en 2016.(1)
AGENTE CAUSAL: La salmonelosis, una infección gastrointestinal de origen
bacteriano, encuentra su etiología en diversas cepas de Salmonella, incluyendo
Salmonella typhi y Salmonella para typhi, subclasificadas en tipos A, B y C,
pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae, un grupo de bacterias
anaerobias facultativas.
PUERTA DE SALIDA: El reservorio principal de Salmonella comprende aves
como patos, aves de corral y ganado vacuno y porcino, así como seres
humanos, particularmente cuando las cepas presentan características tifo-
paratificadas.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN INDIRECTA: Se transmite de manera
indirecta puesto que se propaga por medio de alimentos como la carne el
huevo el agua entre otros también puede transmitirse por medio de las moscas
pues contaminan los alimentos al beber estando en contacto con las heces
fecales de animales infectados.
PUERTA DE ENTRADFA: La transmisión de la enfermedad generalmente se
produce mediante la excreción de heces contaminadas, que pueden
contaminar alimentos consumidos. Este mecanismo de propagación indirecta
se extiende a través de la ingestión de alimentos contaminados como carne y
huevos, así como agua contaminada, con vectores adicionales como las
moscas que pueden actuar como portadores al contaminar los alimentos con
heces de animales infectados.
HUÉSPED: El agente patógeno encuentra su entrada primaria en el huésped a
través de la vía oral, mediante la ingestión de alimentos o líquidos
contaminados por heces animales o humanas.
Cuadro clínico salmonelosis causada por la bacterias salmonela los síntomas
en enfermedades comienzan a manifestarse entre 6 a 72 horas generalmente
12 a 36 horas después de la ingesta de la salmonella la enfermedad dura entre
2 a 7 días síntomas y signos náuseas y vómitos dolor abdominal diarrea fiebre

10
y escalofríos dolor de cabeza dolor muscular sangre en las heces los humanos
se infectan con mayor frecuencia a través del agua o alimentos contaminados
por heces infectadas (2)

GLOSARIO

1. Dieta astringente; es la reducción de la ingesta de alimentos ricos o con

un aporte moderado de fibra, grasa o lactosa entre otros
2. IRA prerrenal;También denominada azotemia prerrenal, es la forma más
común. Se produce cuando la disminución del aporte de sangre al riñón
causa isquemia de las nefronas.
3. Salmonella;es una enfermedad bacteriana común que afecta el tubo
intestinal. La bacteria de la salmonela generalmente vive en los
intestinos de animales y humanos y se expulsa mediante las heces.
4. Hipercongenicidad;Incremento de la ecogenicidad o capacidad de
reflexión de las ondas de ultrasonido. || Con mayor capacidad de
reflexión de las ondas de ultrasonido que lo considerado como media o
nivel de referencia.
5. Vómito esporádico;es un trastorno que causa ataques repentinos y
recurrentes, conocidos como episodios, de náuseas y vómitos intensos.
Los episodios pueden durar desde unas pocas horas hasta varios días.
Los episodios se alternan con periodos más largos sin síntomas.
6. Mucopurulenta;una secreción que contiene moco y pus.De origen
infeccioso
7. Amoxicilina;pertenece a una clase de medicamentos llamados
antibióticos similares a la penicilina. Su acción consiste en detener el
crecimiento de las bacterias. Los antibióticos como la amoxicilina no son
efectivos para tratar los resfriados, la gripe y otras infecciones víricas.
8. Ibuprofeno; es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) derivado del
ácido propiónico que tiene propiedades antiinflamatorias, analgésicas y
antipiréticas (para reducir la fiebre).
9. Hiperreactivos;significa tener mayor movimiento, acciones impulsivas, un
período de atención más corto y distraerse fácilmente.
10. Deshidratación Isonatremica; esto ocurre como resultado de la igualdad
de solutos y perdida de agua,así manteniendo la cantidad de solutos.

V DE GOWIN

11
DISCUSIÓN

El diagnóstico de gastroenteritis enteroinvasiva por Salmonella sp. Se confirma

por el coprocultivo positivo. La Salmonella es un género de bacterias Gram
negativas que se encuentra en el tracto intestinal de las personas y animales.
La transmisión se produce por la ingestión de alimentos o agua contaminados
con heces de animales infectados. La diarrea, a menudo sanguinolenta, es el
síntoma más común. También puede haber fiebre, dolor abdominal, vómitos,
náuseas, escalofríos y dolor de cabeza. En algunos casos, la infección puede
ser asintomática. El diagnóstico de la salmonelosis se realiza mediante el
coprocultivo. En algunos casos, también se puede realizar un hemocultivo o un
urocultivo. (1,2)
La mayoría de los casos de salmonelosis no requieren tratamiento antibiótico.
El tratamiento se basa en la rehidratación oral o intravenosa, el control de la
fiebre y el dolor. En casos graves, puede ser necesario administrar antibióticos.
(1)
La prevención de la salmonelosis se basa en la higiene personal y alimentaria.
Es importante lavarse las manos con frecuencia, especialmente después de ir
al baño y antes de comer. También es importante cocinar bien los alimentos,
especialmente las carnes y los huevos. (1,2)

CONCLUSIÓN

Viniendo la sintomatología y complicaciones del paciente con gastroenteritis

infecciosa y deshidratación, complicada por la insuficiencia renal aguda esto
desencadenado por la respuesta inflamatoria asociada con la infección
intestinal y la deshidratación ambos contribuyendo a la disfunción renal. El
sistema reninaangiotensina-aldosterona desempeña un papel crucial en la
regulación de la presión arterial y el equilibrio hidroelectrolitico, siendo afectado
en este caso por la deshidratación y la respuesta inflamatoria

ANEXOS

Fig. 1 PLEGAMIENTO DE LAS PROTEÍNAS EN EL RETÍCULO

ENDOPLÁSMICO.

12
FUENTE: La célula Coopers – Marban Madrid 2da Edición.
Fig. 2 NECROSIS Y LESION CELULAR

La lesión celular es reversible hasta un cierto punto, aunque si persiste el

estímulo o tiene suficiente intensidad desde el comienzo, las células acaban
sufriendo una lesión irreversible y al final se produce la muerte celular.
Dispobible en:
https://image.slidesharecdn.com/lesinymuertecelular-100510174835-
phpapp01/85/lesin-y-muerte-celular-15-320.jpg?cb=1704388020
Fig. 3 INFLAMACION

13
Define la inflamación como “una respuesta a las infecciones y al daño tisular
que lleva a las células y moléculas de defensa del huésped desde la circulación
a los lugares donde son necesarias a fin de eliminar los agentes causales”.
Disponible en: https://pbs.twimg.com/media/FZ9D7ITXEAECm4Z.jpg:large
Fig. 4 SALMONELLA

Son bacilos Gramnegativos, anaerobios de la familia Enterobacteriaceae. Se

encuentran fundamentalmente asociados a la flora intestinal y, por ello, a aguas
y alimentos que hayan contactado con material fecal. Producen grandes
cantidades de gas durante la fermentación de azúcares, y llevan a cabo
una fermentación ácido mixta, produciendo gran cantidad de productos ácidos
y gases.

Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Salmonelosis

BIBLIOGRAFÍA

INTRODUCCION

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 1. Insuficiencia Renal Aguda. Nefrologiaaldia.org. [citado el 26 de marzo de
2024]. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-
insuficiencia-renal-aguda-317
FISIOLOGÍA
1. Hall, John E. Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier Health Sciences,
2021.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
1. Robbins SL, Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Patología Estructural y
Funcional. 9ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. (Capítulo 4. Pág. 115 – 121)
BIOLOGÍA MOLECULAR
1. De Robertis(h)-Hib. De Robertis Biología Celular y Molecular. Edición
16ª. Ed Promed 2012.
BIOQUÍMICA
1. MURRAY, Robert K., et al. Bioquímica ilustrada. El manual modern.
México, 2007.
MICROBIOLOGÍA
1. MURRAY, Patrick R.; ROSENTHAL, Ken; PFALLER, Michael
A. Microbiología médica. Elsevier Health Sciences, 2017.
EPIDEMIOLOGÍA
1. Alba-López, M., Jaramillo-Tovar, J. G., & Vásquez-Martínez, D. S.
(2023). Salmonelosis, historia natural de la enfermedad. TEPEXI Boletín
Científico de La Escuela Superior Tepeji Del Río, 10(20), 38–40.
https://doi.org/10.29057/estr.v10i20.9774
2. Salmonella (no tifoidea) [Internet]. Quien.int. [citado el 5 de abril de
2024]. Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/salmonella-(non-
typhoidal)
DISCUSION

1. Alfaro-Mora R. Aspectos relevantes sobre Salmonella sp en humanos.

Rev Cuba Med Gen Integral [Internet]. 2018 [citado el 3 de abril de
2024];34(3):110–22. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0864-21252018000300012
2. Gonzalez Pedraza Jose, Pereira Sanandres Nicole, Soto Varela Zamira,
Hernández Aguirre Enio, Villarreal Camacho José. Aislamiento
microbiológico de Salmonella spp. y herramientas moleculares para su
detección. Salud, Barranquilla [Internet]. 2014 Jan [cited 2024 Apr 03]
; 30( 1 ): 73-94. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0120-55522014000100009&lng=en.

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