Formato-De-Censo DEMOGRAFICO

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ESTUDIO DEMOGRAFICO Y SOCIO ECONOMICO

PLANILLA N°
Ministerio Del Poder Popular para las Comunas y Protección Social-CARABOBO
FECHA:

UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LA COMUNIDAD


ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA: SECTOR: NOMBRE DE LA DIRECCIÓN:
COMUNIDAD:

DATOS PERSONALES DELJEFE DE FAMILIA


NOMBRES: C.I N° FECHA DE NACIMIENTO: SEXO
EDAD:
APELLIDO: V E M F
TELÉFONOS: ESTADO CIVIL: NIVEL DE INSTRUCCIÓN: PROFESIÓN/OFICIO: TRABAJA
Soltero (a) Casado Sin instrucción: ACTUALMENTE:
Divorciado (a) (a) Viudo Básica Bachiller
Concubino (a) (a) Técnico SI NO
Medio Técnico Superior
Indique a que se dedica
Post Grado
CLASIFICACIÓN DEL INGRESO: INGRESO MENSUAL:
Diario Semanal Quincenal Mensual Por trabajos realizados

N° APELLIDOS Y NOMBRES FECHA SEXO C.I EDAD PARENTESCO NIVEL DE INGRESO PROF/OFIC
NAC INSTR MENSUAL
01

02

03

04

05

06

07

08

09
IV. SITUACIÓN SOCIO ECONÓMICA
Dónde trabaja? Ingreso Familiar: Realiza alguna actividad comercial dentro de la vivienda?
Institución pública Privada Ninguno Menos de Ventas de: Dulces
Cervezas Malta
Helado
Hielo
Empanadas
Otro
Refrescos Tiene Cuenta Bancaria? SI
Tiene Tarjeta de Crédito? SI
NO
NO
Comercial Por cuenta propia 4500 S Tiene Cesta Ticket? SI NO

Buhonería Otro Más de 4500 S


V. SITUCIÓN DE LA VIVIENDA
Tipo de Vivienda: Forma de tenencia: Terreno Tipo de Paredes: Tipo de Techo: Enseres de la vivienda Condiciones
Quinta Casa Propio: de
Apartamento
Rancho Barraca salubridad:
Otro
VI SALUD
Existe en su núcleo familiar personas que padezcan de: Necesita Ud alguna ayuda especial Situación de Exclusiön:
Cáncer Diabetes Sida Corazón para familiares y enfermos en su Niños de la Calle. ¿Cuántos? Indigentes ¿Cuántos? Discapacitados ¿Cuántos?
Hepatitis Leucemia Epilepsia hogar: Enfermos Términales ¿Cuántos? Tercera Edad ¿Cuántos?
Tuberculosis Hipertension Asma Otros:
SI NO
Cuál es?

VII SERVICIOS
Aguas Blancas: Aguas Servidas: Gas: Sistema Eléctrico: Recolección de Mecanismos de Transporte: Servicios
Cloacas Electrificado Publico Basura: Información: Propio Publico Comunales: Mercado
Pozo Séptico Planta Eléctrica Propia Aseo Urbano Televisión Abastos Bodega
Letrinas No Tiene Conteiner Radio Privado Otros Plaza y Parques
Bombona
Al Aire Libre Tubería Tiene Medidor: Bajante Prensa Farmacia Preescolar
Depositadas en SI NO Camión Internet Telefonía: Escuelas Liceos
No posee
Al Aire Libre Otros salud Canchas
Tiene Medidor: Bolsas Domiciliaria
Quemada Medios Comunal Iglesias
SI------- NO------- Otros Otros Alternativos Celular Otros
No Posee
VIII. PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
Existen organizaciones Participa algún Miembro de la Familia? ¿Cuáles misiones se están implementando en la De acuerdo, que según la constitución, es ahora el pueblo organizado
Comunitarias? comunidad? quien debe tener el protagonismo y el poder para decir sobre cómo
SI NO----- SI NO Ribas Sucre Vuelvan Caras invertir el presupuesto de su comunidad?
Cuáles? Mercal Identidad Ezequiel Zamora
Barrio Adentro Otras Cuáles? SI NO
Participa UD en algunas de Cree UD en la actualidad el pueblo está Tiene Información sobre la propuesta de creación
ellas? interviniendo en las decisiones sobre cómo de Consejos Comunales? Estaría Dispuesto (a) apoyar y participar en la creación y
SI NO deben gastarse los recursos de su SI NO Cómo las Obtuvo adecuación del Consejo Comunal en su comunidad? SI NO
comunidad?
SI NO

De crearse un Consejo Comunal en su comunidad en cual área de trabajo le gustaría participar? (Marque Tres)
Contraloria y seguimiento Relaciones Publicas y Medios Seguridad Ciudadana Infraestructura, Vivienda y Servicios Públicos Formación y Ciencia Ideológica Elaboración de
Proyectos Alimentación y Nutrición Educación Cultura y Tecnologia Salud y Saneamiento Ambiental Ejecución de Programas y las Misiones
IX. SITUACIÓN DE LA COMUNIDAD
En orden de importancia ¿Cuáles cree UD, son las principales potencialidades y aspectos ventajosos que tiene la
comunidad En el o
comunidad?
DATOS DEL ENCUESTADOR: NOMBRE Y APELLIDO: N° C.I: FIRMA

Acueducto
Camión
Pila Pública
Del Rio

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