Los Determinantes de La Salud y Determinantes Sociales

LOS DETERMINANTES DE LA
SALUD Y DETERMINANTES
SOCIALES
LIC. WILMER ESPINOZA TORRES
EPIDEMILOGIA
Proceso
salud-enfermedad
Concepto de salud-enfermedad
SALUD
La salud es el estado de adaptación al medio y a la capacidad de
funcionar en las mejores condiciones para este medio.
R. Dubós
Se define como un estado de variable fisiológico de equilibrio y de

adaptación de todas las posibilidades humanas.
Hernán San Martin
Se define como el equilibrio dinámico con el ambiente,

que
ofrece las mejores posibilidades para el desenvolvimiento pleno
de las capacidades.
Concepto ecológico
EMFERMEDAD
La enfermedad (del latín infimitas, -ātis: "no firme", "falto de firmeza")
es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo,
caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud.
Es cualquier estado que perturba el funcionamiento físico o mental de

una persona y afecta su bienestar; dicho en otras palabras, es la
perdida del equilibrio dinámico que mantiene la composición,
estructura o funcionamiento del organismo.
Ciencias de la salud (2001) 4ta edicion
Características
MULTIDIMENSIONALIDAD VARIABILIDAD
-Físico. -Lugar
-Psíquico. -Tiempo.
-Mental. -Cultura.
-Social. -Religión.
ENFERMEDAD (OMS):
•Es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado
por una alteración de su estado normal de salud.
•El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos
factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos
factores se denominan noxas
Sintomática
Silente
Latente
Potencial
Daly J., 2000,
DalyChallenges
J., 2000, Challenges
in public health
in public
andhealth
healthand
promotion
health promotion
Proceso
salud-enfermedad
Es la resultante de un conjunto de factores o necesidades no satisfechas
y algunas veces no percibidas, que reﬂejan, las condiciones de vida de la
población dependiendo de la estructura económica y de la organización
social del país.
(OMS)
PREVENCIÓN 3ª
BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL

EDUCACIÓN
PREVENCIÓN 2ª
PARA LA SALUD
CAPACIDAD FUNCIÓN
MUERTE PREMATURA
PREVENCIÓN 1ª
PÉRDIDA DE INCREMENTO
SALUD
LA SALUD DE LA SALUD
NIVEL ASISTENCIAL PROMOCIÓN SALUD
AUSENCIA DE ENFERMEDAD
Modificado de Salleras, 1985 AUSENCIA DE BIENESTAR
Modelo unidimensional de
salud-enfermedad
A lo largo del tiempo la concepción sobre el proceso “salud/enfermedad” fue
variando, lo que lleva a reconocer varias etapas, teorías y corrientes en la
explicación de la ocurrencia de las enfermedades.
El avance en el conocimiento logrado por el hombre ha permitido desarrollar teorías
cada vez más apropiadas para explicar y predecir los estados de salud. Una cronología
resumida muestra cómo se ha ido desarrollando esto:
Antigüedad Etapa mágica (fenómeno

sobrenatural/hechizos/castigo divino)
Etapa empírica (fenómeno

naturalizado/”ensayo y
error”/asistemático/farmacopea/higiene)
Etapa científica (metodología Teoría unicausal
de estudio/conocimiento de
causas y efectos/posibilidad Teoría multicausal
de prevención) Teoría ecológica
Presente
Teoría integradora
Modelo de salud de
Blum
• Los modelos epidemiológicos propuestos por Blum en 1 974,
constituyen desafíos que se requieren vencer a través de diferentes
perspectivas y formas o mecanismos de ﬁnanciamiento de la salud.
• De acuerdo al modelo de Blum, los gastos en salud, deberían tener los
siguientes porcentajes:
• En estilo de vida: 43%,
• En herencia: 27%,
• En medio ambiente: 19% y
• En los servicios de salud: 11 %
Factores
Estilo
Biológicos
de Vida
MARC LALONDE.
A NEW PERSPECTIVE
ON THE HEALTH OF
CANADIANS. 1975
Servicios
Ambiente
de Salud
Modelo Canadiense de Lalonde,

Factores y determinantes de la
salud
Factores biológicos:
Los factores biológicos son inherentes a la fisiología del organismo y menos
susceptibles de modificación que los demás factores. En las sociedades
desarrolladas, estos factores influyen de forma muy relevante en la
mortalidad de los niños menores de un año, pues, al estar muy controladas
las enfermedades infecciosas, las causas más frecuentes de mortalidad
infantil son las alteraciones congénitas y las hereditarias; pero a partir de
cierta edad la importancia de estos factores como causantes de
enfermedades disminuye de forma importante.
Higashida., B.(2003). ciencias de la salud.

Naucalpan, Edo México: McGRAW-HILL
INTERAMERICANA S.A.
salud
Medio ambiente:
Físico: temperatura, ruidos y radiaciones.
• Social: Pobreza, desempleo, ignorancia, grado de desarrollo, nivel
cultural, etc.
• Químicos: contaminación por plaguicidas, metales pesados.
• Biológicos: bacterias, virus y otras microorganismos patógenos.
• Psicológicos: drogadicción y estrés.
salud
Estilo de vida:
Patrones de comportamiento determinados por la interacción entre:
características personales, interacciones sociales y las condiciones de vida
socioeconómicas y ambientales.
OMS (1997)
salud
Atención sanitaria:
La asistencia sanitaria encaminada a diagnosticar y tratar a la persona
individualmente, no tiene demasiado efecto sobre la salud de la población.
Sin embargo los programas de salud dirigidos a un grupo social más amplio
elevan el nivel de salud de la sociedad. Por ello debe ser amplia, de calidad,
ofrecer cobertura suficiente y accesibilidad desde todos los puntos de vista
(económico, de situación, etc.) a toda la sociedad.
Biología
EDUCACIÓN
Ambiente
Medio
EN SALUD
Estilo de Vida
AMBIENTES
PROMOCIÓN SALUDABLES
SANEAMIENT
CIUDADANIA O BASICO
GESTION
CAPITA AMBIENTAL
L
SOCIAL
Sistema de
Atención
REDES
Sanitaria
ATENCIÓN
CALIDAD MICRORREDES
INTEGRAL
SECTORIZACIÓN
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
MECANISMOS
FISIOLÓGICOS
MADURACION Y BIOLOGIA HERENCIA

ENVEJECIMIENTO
FISICO HUMANA GENÉTICA
PREVENCION
MEDIO POLITICAS SISTEMA DE

PSIQUICO
AMBIENTE DE SALUD ATENCION
SOCIAL RESTAURACION
PROCESO ESTILO RIESGOS DE
DE TRABAJO DE VIDA ACTIVIDADES CREATIVAS
PATRONES DE
CONSUMO
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.
SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455
Modelo Epidemiológico de Dever,

DETERMINANTES SOCIALES
• La OMS describe los determinantes sociales de la salud (DSS) como “las
condiciones socio económicas en que las personas nacen, crecen, viven,
educan, trabajan y envejecen” éstas influyen en la salud de los individuos,
las familias y las comunidades en su conjunto.
IMPORTANCIA DE LOS DETERMINANTES
SOCIALES
• Las condiciones sociales y económicas determinan que las personas se
enfermen o no, son más importantes que la atención médica para las
ganancias de salud de la población general. La pobreza además en nuestro
país da una salud más pobre, en accesibilidad, en oportunidad y a veces en
medios
INFLUENCIA DE LOS DETERMINANTES
Determinantes estructurales de las inequidades
en salud
Determinantes intermediarios de la
salud
salud
salud
Promoción de la salud
Es bien conocido que la epidemiología y la promoción de la salud son disciplinas básicas
de la Salud Pública. La primera se encarga de reconocer los determinantes de la salud
y la segunda a intervenir en las condiciones e instrumentar las acciones necesarias
para incidir sobre ellos.
La epidemiología, que caracteriza a las poblaciones según las variables tiempo, lugar y
persona, identifica los factores que aumentan o reducen las probabilidades de sufrir un
daño en la salud.
La Promoción de la Salud, parte de esta caracterización y trabaja tomando en cuenta el
origen de los determinantes, analizando la forma en que las personas se exponen a los
riesgos, poniendo énfasis en averiguar cómo pueden éstas ya sea protegerse o
volverse más resilientes, y utilizar los determinantes favorables para impulsar su
bienestar.
GRACIA
S

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LOS DETERMINANTES DE LA

Se define como un estado de variable fisiológico de equilibrio y de

Se define como el equilibrio dinámico con el ambiente,

Es cualquier estado que perturba el funcionamiento físico o mental de

BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL

NIVEL ASISTENCIAL PROMOCIÓN SALUD

Antigüedad Etapa mágica (fenómeno

Etapa empírica (fenómeno

Modelo Canadiense de Lalonde,

Higashida., B.(2003). ciencias de la salud.

MADURACION Y BIOLOGIA HERENCIA

MEDIO POLITICAS SISTEMA DE

Modelo Epidemiológico de Dever,

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