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TEORIA DE BETTY NEUMAN

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BETTY NEUMAN
FUENTES TEÓRICAS

El modelo de sistemas de Neuman está basado en la teoría general de sistemas y

refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos. Esta teoría afirma
que los elementos que conforman una organización interaccionan entre sí. En este
además se sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus
propias creencias filosóficas y la experiencia de la teorista como enfermera, en
especial en cuento al desarrollo en el campo mental.
Dicho modelo aprovecha elementos de la Teoría de Gestalt el cual describe la
homeostasis como un proceso a partir del cual un organismo se mantiene en
equilibrio, y que toma al individuo como el ser encontrado en el campo entorno-
organismo y que la conducta de este depende de la relación del individuo con el
campo en que se encuentra.
La teórica también fundamento su teoría bajo el significado de estrés a cargo de
Selye, el cual definió el estrés como la respuesta no especifica del cuerpo a cualquier
demanda que se le haga y con este se aumenta la necesidad de reajuste, es por esto
que el estrés se sintetiza en la demanda no especifica de la actividad además los
constituyentes del mismo reconocidos como agentes estresantes son estímulos tanto
positivos como negativos y que derivan del estrés que produce una subsecuente
tensión.
Aparte de lo anteriormente descrito Neuman adapta en su modelo lo planteado por
Caplan en la cual se habla acerca de la prevención primaria y como esta actúa como
protector del organismo frente a contactos próximos frente agentes estresantes, lo
cual implica la reducción en la posibilidad de encontrarse expuesto frente a agentes
estresantes o fortalecer la reacción del organismo frente a estos con el fin de
disminuir la acción ejercida por el agente mencionado.

CONCEPTOS PRINCIPALES & DEFINICIONES

VISIÓN INTEGRAL DEL CLIENTE

El modelo de Neuman plantea un sistema dinámico y abierto en pro del cuidado del
cliente, que en un principio fue creado para proporcionar un centro unificador con el
objetivo de definir el problema que aqueja a la enfermería y por tanto entender mejor
al cliente cuando interacciona con el entorno.
CONCEPTO INTEGRAL
El cliente es considerado como un todo cuyas partes interaccionan entre sí en una
forma dinámica.
Este modelo considera que cada una de las variables afecta al mismo tiempo al
sistema del cliente, en este sentido elementos de tipo fisiológico, psicológico,
sociocultural, de desarrollo y carácter espiritual, esta última incluida en la segunda
edición de su libro.
SISTEMA ABIERTO

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Sistema en el cual los elementos constituyentes de este intercambian la energía de la

información en una organización completa. En este sentido, el estrés y la reacción al
mismo se constituyen en elementos básicos del sistema abierto.
ENTORNO
Fuerzas internas y externas que afectan y son afectadas por el cliente y que en
cualquier momento conforman el entorno.
ENTORNO CREADO
Movilización inconsciente del cliente de todas las variables del sistema hacia la
integración, la estabilidad y la integralidad.
ESTRUCTURA BÁSICA
Comprende los factores de supervivencia comunes a las especies tales como
características innatas o genéticas.
ENTRADA Y SALIDA
Materia, energía e información que se intercambian dentro del sistema, entre el
cliente y su entorno.
RETROALIMENTACION
Salida del sistema en forma de materia, energía e información que sirve de
retroalimentación para la futura entrada y la acción correctora con la intención de
cambiar, potenciar o estabilizar el sistema.
NEGENTROPIA
Consiste en el proceso de utilización de la energía el cual favorece la progresión del
sistema en pro de la estabilidad y el bienestar.
ENTROPIA
Proceso de agotamiento y desorganización de la energía y que lleva al sistema a la
enfermedad e inclusive la muerte.
ESTABILIDAD
Estado en el cual el sistema del cliente, soporta con éxito los elementos estresantes,
es decir, puede mantener un nivel adecuado de salud, con el objetivo de conservar la
integralidad del sistema.
ELEMENTOS ESTRESANTES
Corresponden a estímulos que producen tensión en los límites del sistema del
cliente. Estos pueden ser:
1. Fuerzas interpersonales, los cuales tiene su lugar dentro del individuo. Entre
estas las respuestas condicionadas.
2. Fuerzas interpersonales, las cuales tiene lugar en uno o más individuos, es
decir singulares o plurales. Entre ellas las expectativas del rol.
3. Fuerzas extra personales, las cuales se dan al exterior del individuo. Entre
ellas las circunstancias económicas.

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BIENESTAR
Este existe cuándo las partes que conforman el sistema del cliente interaccionan en
armonía y satisfacen las necesidades del mismo.
ENFERMEDAD
Corresponde a la falta de armonía entre las partes que constituyen el sistema, esto
como resultado de las necesidades no satisfechas en diferentes grados.
LINEA NORMAL DE DEFENSA
Corresponde al círculo del sistema, que se encuentra en el exterior del mismo y
presenta una línea continua. Esta representa estabilidad tanto para el individuo
como para el sistema. Esta se mantiene a lo largo del tiempo y sirve como un
estándar para valorar las posibles desviaciones del bienestar normal del cliente.
Dicha línea incluye varias y conductas propias del sistema, tales como patrones
habituales de control del individuo, estilo de vida y estadio de desarrollo.
LINEA FLEXIBLE DE DEFENSA
Corresponde al círculo exterior de línea discontinua del modelo. Dicho círculo es
dinámico y puede resultar afectado en forma rápida y en un corto periodo de tiempo.
Este se distingue como un amortiguador de protección el cual evita que los elementos
estresantes crucen la línea normal de defensa y alteren el estado normal de bienestar.
LINEAS DE RESISTENCIA
Son las series de círculos de líneas intermitentes que rodean la estructura central
básica. Estos círculos representan los factores de recursos los cuales ayudan al cliente
a defenderse de un elemento estresante.
GRADO DE REACCIÓN
Corresponde a la cantidad de energía necesaria para que el cliente se adapte al
elemento (s) estresante (s).
PREVENCIÓN COMO INTERVENCIÓN

Corresponde a las acciones determinadas que conllevan a que el cliente retenga o

consiga la estabilidad. Estas pueden producirse posterior o anterior a la penetración
de la línea de defensa específicamente en las fases de reacción y de reconstitución. Es
por esto que Neuman plantea en su modelo que está de acuerdo con iniciar la
intervención cuando se sospecha la existencia de un elemento estresante o este ya ha
sido confirmado. Este tipo de intervenciones se basan en el grado real de reacción,
los recursos, los objetivos y los resultados previstos. Neuman plantea la intervención
en tres niveles: Primario, Secundario y Terciario.
1. PREVENCIÓN PRIMARIA: Esta se da cuando se sospecha la existencia de un
elemento estresante o ya se ha identificado la presencia del mismo. En este
estado, aunque no sea producido la reacción ya se reconoce el estado de riesgo.
En este sentido Neuman afirmo que quien realiza la intervención puede reducir la
posibilidad de que el individuo se encuentre con el elemento estresante, y por
tanto reforzar al individuo para que afronte el mencionado elemento o para que
refuerce su línea flexible de defensa con el fin de disminuir la posibilidad de una
reacción.

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2. PREVENCIÓN SECUNDARIA: Corresponde al conjunto de intervenciones o

tratamientos iniciados posterior a la manifestación sintomática de estrés. Tanto
recursos internos como externos del cliente se utilizan para estabilizar el sistema
con el objetivo de reforzar las líneas de resistencia, disminuir la reacción y
aumentar los factores de resistencia.
3. PREVENCIÓN TERCIARIA: Esta tiene lugar posterior al tratamiento activo o de
la fase de prevención secundaria. Este pretende conseguir que el paciente
recupere la estabilidad óptima del sistema. Como objetivo principal se traza el
reforzar la resistencia a los estresantes con el fin de ayudar o prevenir la
recurrencia de la reacción o la regresión. Este proceso de prevención retrocede en
forma de círculos hacia la prevención primaria.
RECONSTITUCIÓN

Consiste en el estado de adaptación a los elementos estresantes tanto en un entorno

interno como externo. Este se puede dar en cualquier grado o nivel de reacción e ir
más allá o estabilizarse por debajo de la línea normal de defensa que presentaba el
cliente anteriormente. Dentro de este se incluyen los factores interpersonales,
intrapersonal, Extra personal y el factor del entorno interrelacionado con las
variables del sistema del cliente (fisiológica, psicológica, sociocultural, de desarrollo y
espiritual).

METAPARADIGMAS

Persona

En este modelo el concepto de persona se concibe como cliente/sistema cliente el

cual puede ser un individuo, una familia, un grupo, una comunidad o un problema
social. El sistema cliente considerado como un compuesto dinámico de
interrelaciones entre factores fisiológico, psicológico, sociocultural, de desarrollo y
espiritual se considera también que el cliente cambia o se mueve constantemente y se
observa como el sistema abierto que interacciona recíprocamente con el entorno.
Enfermeria

Para Neuman la enfermería debe cuidar a la persona en su totalidad. Se considera a

la enfermería como una profesión única y que se ocupa de todo aquello que la
respuesta del individuo frente al estrés. En esta aplica la percepción que se tenga
sobre esta la cual influye en el cuidado suministrado, es por esto que Neuman
destaca la percepción de cuidador y cliente, para lo cual desarrollo una herramienta
de valoración e intervención con el objetivo de facilitar la tarea en relación a la
percepción.
Salud
Neuman define la salud como un movimiento continuo del bienestar a la
enfermedad, dinámico y sujeto a un cambio constante. En este sentido el bienestar o
estabilidad óptimos son indicadores de que las necesidades en su totalidad han sido
satisfechas. Es así como el individuo se encuentra constantemente expuesto al
dinamismo sea en bienestar o en enfermedad y que se puede dar en diferentes grados
y espacios.

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Entorno
Neuman considera tanto al entorno como a la persona como fenómeno básico en su
modelo de sistemas. Espacio en el que ambos mantienen una relación recíproca. El
entorno entendido como los factores internos y externos que rodean o interaccionan
con la persona y el cliente. Es por esto que los elementos estresantes son de real
importancia para el concepto de entorno y son descritos como las fuerzas del
entorno que interaccionan con la estabilidad del sistema y puedan alterarla
En el modelo de sistemas se identifican tres tipos de entornos: Interno, Externo y
Creado.
El entorno interno corresponde al aspecto intrapersonal e incluye todas las
interacciones que suceden al interior del cliente.
El entorno externo es interpersonal o extrapersonal e incluye todas las
interacciones que suceden en el exterior del cliente.
El entorno creado es aquel que se desarrolla inconscientemente y el cliente lo
utiliza con el fin de mejorar la capacidad de control protectora, dicho entorno se
caracteriza por ser dinámico e intrapersonal, en él se movilizan todas las variables
del sistema con el objetivo de crear un efecto aislante que proporciona al paciente un
estado de control frente a la amenaza que proviene de los elementos estresantes del
entorno, modificando la identidad o la situación.

AFIRMACIONES TEÓRICAS
En el modelo de Sistemas las afirmaciones teóricas corresponden a las relaciones que
se establecen entre los conceptos esenciales del modelo. Este modelo describe a la
enfermera como un participante activo junto al cliente, donde esta se preocupa por
todas las variables que de cierto modo intervienen en la respuesta del individuo
frente a elementos estresantes dados en un lugar y tiempo determinado. Se plantea,
la relación recíproca entre cliente y entorno donde el primero ajusta el entorno o
ajusta a si mismo al entorno.
En este modelo Neuman une los metaparadigmas (Persona, Cuidado, Salud,
Entorno) en relación con la prevención primaria, secundaria y terciaria.

FORMA LÓGICA
Neuman utilizo en su modelo la lógica inductiva y deductiva. Dicha teoría está
basada en la multidisciplinariedad, los planteamientos filosóficos y las observaciones
de Neuman en relación con sus enseñanzas de la enfermería en el campo mental y
del asesoramiento clínico.

ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA

El modelo de Neuman ha sido sumamente exaltado a nivel mundial es así como

Walker y Avant lo describieron como modelo referente de la enfermería ya que
constituía en sí mismo una gran teoría para la enfermería. Gran teoría bajo el marco

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conceptual global que define una serie de perspectivas amplias para la práctica y que
al mismo tiempo ofrece varios puntos de vista de los fenómenos enfermeros
basándose en las anteriormente mencionadas perspectivas, en este sentido el modelo
de Neuman provee amplios fundamentos para la práctica, la formación y la
investigación científica en el campo de la enfermería.
El modelo es ampliamente utilizado en países como Estados Unidos, Canadá,
Australia, Brasil, Costa Rica, Dinamarca, Egipto, Inglaterra, Finlandia, Ghana, Hong
Kong, Islandia, Japón, Corea, Nueva Zelanda, Portugal, Puerto Rico, China, España,
Suecia, Taiwán, Gales y sirve como referente para la OMS en cuanto al campo
sanitario y los objetivos trazados en el mismo.
Es por esto que a raíz del éxito del modelo mencionado cada dos años se celebra el
INTERNATIONAL SYMPOSIA OF THE NEUMAN SYSTEMS MODEL, el cual se ha
celebrado en diversas ciudades de los Estados Unidos y tiene como objetivo el
preservar el atractivo del modelo y por tanto continuar con el desarrollo del mismo,
que no solo involucra a los profesionales de enfermería sino a profesionales de otras
disciplinas.
PRACTICA PROFESIONAL
El uso del modelo de Neuman brinda a los profesionales del área de la enfermería la
facilidad en la elaboración de planteamientos totales, unificados y dirigidos hacia un
objetivo para el cuidado del cliente, además da cierto grado de multidiscplinariedad
que tiene como objetivo la no fragmentación en el cuidado del cliente. Es por esto
que Neuman desarrollo diversos instrumentos con el objetivo de brindar una mayor
aplicabilidad de su modelo, instrumentos que le sirven al profesional de la
enfermería para valorar e intervenir al cliente visto esto desde el punto de prevención
como intervención y aplicación de un proceso enfermero, este último integrado por
diagnósticos enfermeros, objetivos enfermeros y resultados enfermeros.
Es por eso que el modelo de Neuman tiene alto grado de aplicabilidad en al practica
de enfermería enfocada en el campo de individuo, familia, grupo y comunidad al
igual que puede adaptarse en un ambiente intrahospitalario domiciliaria, sin dejar de
lado centros dedicados a la rehabilitación, auspicio o atención a la materna.
- Black, Deeny y McKenna hicieron uso del modelo para brindar un marco con el fin
de guiar a los profesionales de la enfermería en la prevención y en el alivio de la
tensión sensorial en los pacientes de cuidados intensivos.
- Bowman usando como referente el modelo estudio la satisfacción del sueño, el
dolor percibido y las preocupaciones psicológicas en los pacientes ancianos que
habían sufrido una operación de cadera.
- Sclentz hizo uso del modelo para organizar la planificación en los niveles primario,
secundario y terciario para el cuidado de los pacientes que debían permanecer
internados por largo periodo de tiempo.
- Issel lo uso como marco teórico de un amplio programa de gestión de casos para
familias de clientes obstétricas.
- Jones identifico gracias a la aplicación del modelo, elementos estresantes
intrapersonal, interpersonal y extrapersonal de los cuidadores principales de
personas con lesiones craneales traumáticas.

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- Lin, Ku, Leu, Chen y Lin con ayuda del modelo de Neuman describieron las
interrelaciones entre el estrés, la conducta de afrontamiento y el estado de salud
de los familiares que cuidaban a pacientes con hepatoma.
- Reed también hizo del modelo y a partir de este describió a la familia como un
sistema cliente basándose en los datos clínicos y en las experiencias de las
enfermeras familiares.
- Picton utilizo el modelo con pacientes de urgencias con el fin de ayudar a los
profesionales de la enfermería a considerar a los pacientes desde un punto de
vista total como parte del sistema de la familia.
- Anderson, Mc Farland y Helton adaptaron el modelo de Neuman para elaborar
una valoración de las necesidades sanitarias de una comunidad, en la que
identificaron la violencia hacia las mujeres como una de las principales
preocupaciones en cuanto a salud comunitaria se refiere.
- Mannina hizo uso del modelo para dar lugar a un marco conceptual con el fin de
definir un protocolo de prueba eficiente para niños en edad escolar.
- Taggart y Mattson a partir del modelo estudiaron mujeres caucásicas, hispanas y
afroamericanas en salud pública y clínicas económicas con el fin de determinar si
las agresiones sufridas durante el embarazo retrasaban la solicitud de cuidados
prenatales.
- Wilson lo utilizo en la valoración de las necesidades sanitarias de una comunidad
en Los Estados Unidos.
- Barker, Robinson y Brautigan emplearon el modelo de Neuman para evaluar si las
visitas domiciliarias de una enfermera psiquiátrica podrían reducir la tasa de
reingreso de los pacientes con depresión.
- Dwyer, Walker, Suchman y Coggiola también hicieron uso del modelo como base
para la colaboración entre profesionales de la enfermería y médicos en el centro
de enfermería comunitaria de la Universidad de Rochester.
- Hasell integro el modelo de Neuman y las perspectivas medicas con el objetivo de
mejorar la asistencia de los profesionales de enfermería a los pacientes con
depresión.
- Martin aplico el modelo a la práctica de la anestesia en el campo de la enfermería,
haciendo énfasis especifico en el rol de la enfermera anestesista.
INVESTIGACIÓN

El modelo de Sistemas de Neuman ha servido como marco conceptual para

investigaciones publicadas recientemente sobre clientes a lo largo de su vida, sobre
profesionales de la enfermería y personas que actúan como cuidadores y sobre la
formación y la administración de profesionales de la enfermería.
- Marllett en su investigación sobre lactancia y cáncer de mama hizo uso del
modelo de Neuman.
- Monahan haciendo uso del modelo investigo a 140 mujeres embarazadas
drogadictas con el fin objetivo de describir características sociales y demográficas,

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las conductas de riesgo de enfermedades de transmisión sexual, cuidado prenatal

y tratamiento frente a la drogadicción.
- Gigliotti apoyado en el modelo de Neuman estudio el rol en las mujeres que al
mismo tiempo son madres y estudiante con el objetivo de determinar el nivel de
estrés al desarrollar este múltiple rol.
- Doherty con ayuda del modelo de sistemas realizo un estudio de maltrato
conyugal desde la mirada de una mujer afroamericana.
- Taggart y Mattson estudiaron desde las perspectivas del modelo, el impacto de
los malos tratos y el impacto de estos sobre la solicitud de cuidados prenatales en
mujeres caucásicas, hispanas y afroamericanas.
- Flannery realizó un estudio utilizando el modelo para adoptar una herramienta
de valoración del funcionamiento cognitivo en pacientes con lesiones cerebrales
traumáticas.
- Bowman apoyado en el modelo de Neuman estudio el dolor y el sueño en
pacientes ancianos que habían sido sometido a intervenciones quirúrgicas de tipo
ortopédico.
Las investigaciones apoyadas en el modelo de Sistemas son diversas, las anteriores
son algunas pocas de la cantidad total que ha fundamentado su investigación en el
modelo de Neuman, fue por esto de Fawcett estableció las directrices para regir las
investigaciones que tienen como base el modelo de sistemas planteado por Betty
Neuman.

DESARROLLOS POSTERIORES
Para el año de 1983 se consideró que el modelo de sistemas de Neuman aún estaba
en la fase inicial del desarrollo teórico, Aunque estudios posteriores a cargo de Louis
y Koertvelyessy respalda la creciente utilidad del modelo para el desarrollo teórico de
la enfermería. Por esto y por otros estudios el modelo de Neuman no ha sufrido
modificaciones debido a que su teoría solo ha recibido críticas positivas por reunir
todo lo necesario y dejar al alcance de la enfermera el dinamismo propio y la
creatividad de la misma.
Cabe resaltar además que aunque el modelo es demostrable empíricamente, se debe
realizar una seguidilla de estudios con el objetivo de dar aún más claridad y validez a
lo por ella expuesto. Es así como dio modelo se debe fijar esencialmente en dar más
claridad al término de variable espiritual y entorno creado pilares de la
fundamentación teórica.
Es de resaltar el concepto de salud descrito por Neuman y la tergiversación que hace
alrededor del mismo, también sus conceptos de líneas de defensa y resistencia,
poblaciones de clientes vulnerables, cuidado del enfermero adaptado a barreras
culturales y el desarrollo y la evaluación la evaluación de los programas de
prevención primaria, todos estos aunque bien identificados y clarificados merecen un
estudio más a profundidad con el objetivo de dar aun mayor veracidad al modelo.

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Por esto y por todo lo anterior en el año de 1988 se estableció el Neuman System
Model Trustee Group con el fin de preservar, proteger y perpetuar la integralidad del
modelo en el futuro de la enfermería. Quienes conforman este grupo son
profesionales de la enfermería que proceden de diversos países y fueron elegidos
personalmente por Neuman, la sede del mencionado grupo se ubica en Aston
(Pensilvania, USA), además la teorista cuenta con una página web
(www.neuman.edu) dedicada al desarrollo de su teoría.

CRITICA
CLARIDAD
Neuman presenta conceptos abstractos y reconocidos ampliamente por sus colegas
enfermeras, coherentes y claros, además al utilizar conceptos y definiciones de otras
disciplinas las aplica correctamente y de manera lógica al modelo y por tanto son
coherentes con el campo de acción de la enfermería.
SIMPLICIDAD
En el modelo de Neuman se incluyen múltiples interacciones e interrelaciones con
una organización compleja pero lógica, que aunque en cierto punto singulares jamás
separados, ya que la unidad hace parte fundamental en el desarrollo teórico. Es por
esto que Neuman plantea la idea de una separación solo para el análisis de conceptos
con el fin de establecer objetivos específicos y proceder a intervenciones. Es por esto
que el modelo da claras bases en delimitación del concepto de sistema para la
enfermería y describir el cuidado de la salud, descripción del dinamismo equilibrado
y los posibles desequilibrios que este sistema pueda presentar, prevención y explicar
o predecir los fenómenos enfermeros.
Por lo anteriormente descrito el modelo se describe como complejo por lo que no
puede estar enmarcado bajo un marco sencillo, aunque las profesionales de
enfermería que adapta a su práctica este modelo describen que es fácil de
comprender y por tanto de utilizar al igual que es aplicable a cualquier cultura y
ámbito determinado.
GENERALIDAD
El modelo planteado por Neuman ha sido ampliamente utilizado en las situaciones
enfermeras, debido a su fácil carácter de adaptación además de su calidad de
cobertura que puede abarcar los diversos ámbitos de aplicación del cuidado de la
salud, incluyendo la administración y la investigación. Es por esto que el modelo
debido a su gran amplitud y multidiscplinariedad permite la generalización y por
tanto de fácil utilización no solo por parte de los profesionales de la enfermería, sino
también por todos los profesionales que laboran en torno al sector salud, quienes lo
aplican en la intervención familiar, individual, de grupo o comunidad.
PRECISIÓN EMPÍRICA

Aunque el modelo de sistemas no se ha puesto totalmente a prueba hasta la fecha,

enfermeras del campo investigativo lo han utilizado como referencia en la práctica de
la enfermería investigativa. Hoffman describía en una de sus primeras obras una lista
de variables y definiciones operacionales procedentes del modelo.

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Encuestas realizadas por Louis y Koertvelyessy en el año de 1989 a profesionales de

enfermería sugirieron aún más documentación con el objetivo de dar respaldo
empírico al modelo. Es por esto que con la seguidilla de estudios de tipo analítico,
investigativo y sintético alrededor de la demostración empírica del modelo, se está
dando aún más validez al modelo.
CONSECUENCIAS DEDUCIBLES
El modelo de Neuman proporciona al profesional de enfermería importantes
directrices con el objetivo de valorar el sistema cliente, la utilización del proceso
enfermero y la implantación de la intervención preventiva. Haciendo principal
énfasis en la prevención primaria y en las facilidades interdisciplinarias del cuidado
con el objetivo de dar una concepto más fresco y actualizado además de mejorar la
calidad del cuidado. Otra de las consecuencias destacables del modelo es su potencial
para generar teoría enfermera de alto grado de aplicabilidad actualmente y cuyo
objetivo es ampliar el horizonte científico del profesional de enfermería ya que
cumple con estándares sociales de coherencia, importancia y por tanto utilidad.
Es también consecuente con la modernización y responde a las necesidades que
surgen día a día y que confrontan a los profesionales de enfermería en la práctica. Es
por esto que cabe reconocer que el modelo de Neuman proporciona un marco
apropiado para la enfermería y responde con claridad y veracidad a los
planteamientos futuros que surjan alrededor de la práctica de la enfermería y por
tanto del cuidado en el sector salud.
Bases Teóricas del Modelo
Neuman retoma para la creación de su Modelo, los cuales se desarrollan a
continuación. A partir de una revisión inicial de la literatura, se encontró que el
modelo evidencia tres áreas disciplinares de influencia una psicológica, filosófica y
otra biológica, cada una con diversas corrientes

Dentro de las Bases Psicológicas que sustentan el Modelo, se encuentra la Teoría de

Gestalt denominada también “Psicología de la Forma o la Configuración”, siendo sus
precursores Wertheimer, Köler y Koffka (1912).4 La escuela desarrolla 2 principios:
el De integridad que consiste en la interrelación e interdependencia de todas las
partes y el De la Dinámica, el cual comenta que los procesos psíquicos están
determinados por las relaciones dinámicas recíprocas dentro del mismo y no son
independientes de él. En donde la conducta humana es el estadio final del proceso
dinámico, regulado por sí mismo y parte de la percepción de una situación.
En sí Gestalt sostiene en su teoría que cada uno de nosotros está rodeado por un
campo de percepciones en equilibrio dinámico. Bajo esta perspectiva Neuman
reconoce que el comportamiento del individuo está dado por la interacción dinámica
con los estresores a los que intenta adaptarse para mantener el equilibrio. A partir de
ello crea los conceptos de integral, contenido y bienestar.
Otra influencia para la construcción del Modelo fue Hans Seyle (1950) con la Teoría
del Estrés, definido este término como toda modificación de la constelación interna y

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externa del individuo, ocasionado por un estresor o estímulo, que da como respuesta
una reacción que a su vez genera un Síndrome de Adaptación General. 6,7 Es
probable que de ello Neuman haya construído el concepto de Factores Estresantes
mismo que define como fuerzas del entorno, y que cuando la persona o sistema se
enfrenta a estos factores, da como resultado la estabilidad o por el contrario la
enfermedad.
La teoría es utilizada para describir las respuestas físicas del cuerpo al estrés y el
proceso por el cual el hombre se adapta al mismo. Este proceso está compuesto por
tres funciones básicas: alarma, resistencia y agotamiento; la primera se desencadena
cuando se percibe el estrés, mismo que preparará al organismo para defenderse; pero
si el estrés persiste, la fase de resistencia no se hará esperar y el cuerpo moviliza
todas las capacidades de afrontamiento y todos los mecanismos de defensa del
individuo para alcanzar la homeostasis, si la situación estresante ha sido abrumadora
por su larga duración, los recursos del individuo se agotan y el organismo comienza a
debilitarse y de persistir se puede producir la muerte.
Siguiendo ésta línea Betty Neuman confirma que el estrés aumenta la demanda de un
reajuste por parte de la persona para adaptarse al problema que se le presenta, lo que
posibilita que el resultado sea la salud o la enfermedad.
Con lo anterior se infiere que de esta teoría, Neuman cree los conceptos de línea
normal de defensa, líneas flexibles de defensa, líneas de resistencia, grado de
reacción, reconstitución, entorno creado y enfermedad.
Otra influencia de la corriente psicológica, es la de French Caplan (1969),9 autor de
la Teoría situación en crisis. Esta teoría considera un evento crítico como el
detonante que puede ocasionar dos respuestas: la primera es convertir a la persona
en un ser más fuerte para dominar perfectamente la situación, a la vez de ayudarle a
desarrollar su personalidad y la segunda que la situación vuelva vulnerable a la
persona al grado de no reponerse y por ende, sobrevenga la enfermedad.1
En este marco, Caplan sugiere la aplicación de 3 niveles de prevención ante una
situación en crisis, los cuales son utilizados en el modelo como niveles de prevención
primaria, secundaria y terciaria, cuyo propósito es el de alcanzar y mantener la
estabilidad del sistema.
Con esto Neuman propone que el proceso de atención tiene una forma circular que
va de la prevención primaria a la terciaria en donde se deberá contar con
conocimientos suficientes sobre la persona para intervenir identificando y
atendiendo los factores de riesgo asociados a los estresores.
Por lo que respecta a las Bases filosóficas, el sociólogo Karl Marx influye en el Modelo
con la concepción de la naturaleza humana (1844); donde identifica al hombre como
naturaleza activa que no puede estar fijo y requiere interrelacionarse con la sociedad
para producir y así conseguir los objetos esenciales para cubrir sus necesidades.
Además el hombre no es solamente un ser natural, sino un ser humano con
capacidad de conciencia, que no puede vivir aislado y tiende a vivir en sociedad,
guardando para su interior únicamente su espíritu.
De esta concepción, deben rescatarse dos aspectos básicos para la estructuración del
Modelo de Neuman, el primero es que el hombre no puede tener una conducta
estática, puesto que continuamente se interrelaciona con la naturaleza para

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autosatisfacerse; y el segundo es que este dinamismo es consecuencia de la

organización de la producción social. Dejando entrever que para el modelo, un
sistema tiene conducta pasiva-reactiva; es decir, el hombre responde a los estímulos
con la finalidad de mantenerse y alcanzar su bienestar.
Contenido y estructura básica son los conceptos que Marx aporta al modelo de
Neuman* . Los cuales describen las características únicas de cada individuo, pero
también son comunes a todo ser humano.
La siguiente base filosófica teórica para el modelo es la de Chardin P. T (1950) quien
con su Visión cosmogénica, conceptualiza a un sistema como un totum** y un
quantum***, que se interrelaciona como un conjunto cerrado sobre sí mismo, con
capacidad de autorregularse y de autonomía.13 Así mismo define la vida como una
propiedad cósmica universal, donde el hombre es el punto central. Este aspecto es
importante puesto que el modelo de Neuman ve a la persona como un individuo
único y autónomo, capaz de interrelacionarse con el entorno.
El pensamiento de Chardin se fundamenta en que todo es un proceso, un devenir en
evolución continua y proyectada hacia delante.14 Chardin concibe en el proceso
evolutivo tres etapas y su culminación:
1. la previda, 2. la vida y 3. de pensamiento15. La primera etapa plantea la aparición
de los componentes de los organismos vivos a partir de una evolución química
prebiológica. La segunda etapa define a la vida como una propiedad cósmica
universal que inicia a partir de la célula. La tercer etapa identifica el pensamiento
como la característica que marca la diferencia entre el hombre y los animales. Esta
última etapa se subdivide en super-vida, la cual trata sobre la inmortalidad del alma.
Con la filosofía de De Chardin, pareciera que Neuman sustenta las bases, para
extraer los conceptos de proceso o función, entrada y salida, retroalimentación,
negentropía, entropía y bienestar.
Es posible que a partir del pensamiento de Chardin y de su propia experiencia,
Neuman haya considerado recientemente agregar la variable espiritual a su Modelo.
Finalmente la Base biológica está representada por la Teoría de Sistemas promovida
principalmente por Ludwing Von Bertalanffy (1969),17 quien define a un sistema,
como la relación entre el todo y la parte. Un sistema puede ser la familia, el individuo
o una comunidad y sus componentes son la materia (cuerpo), la energía (química) y
la comunicación. Estos al ser mas complejos se convierten en subsistemas, que se
interrelacionan y establecen jerarquías entre sí, denominando a esta interrelación
como la base holística. Los sistemas pueden dividirse en cerrados y abiertos; estos
últimos son los que Enfermería realmente utiliza para su labor, puesto que son seres
vivos y realizan funciones como procesamiento (absorción), rendimiento (salida de la
energía, materia o información recibida por el proceso) y retroalimentación que es la
regulación de lo obtenido. Además de sistema abierto, Neuman extrae otros
conceptos de esta teoría, como son: aproximación integral al paciente, estructura
básica, proceso o función y bienestar, afirmando de esta forma que el cuerpo
humano, tanto se puede subdividir en órganos y aparatos, como en categorías,
patrones de salud o actividades de vida tales como nutrición, hidratación y sueño, lo
que permite que la persona interaccione con el ambiente para intentar adaptarse a él.

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La Teoría de Sistemas junto con la del Estrés y de Gestalt conforman gran parte del
Modelo de Neuman, en donde la persona (sistema) es el eje central del cuidado, y en
el que siempre se tendrá en cuenta la interacción con el entorno y sus estresores para
implementar medidas de intervención.

EJEMPLOS DE PROBLEMAS PARA LA APLICACION DE LA TEORIA DE SISTEMAS DE BETTY NEUMAN

-Factores internos y externos que afectan las diferentes funciones psicosociales en las
enfermeras que laboran en ESSALUD-Arequipa, debido al estrés laboral.
- Cuidados de enfermería para controlar las condiciones y situaciones del entorno que pueden
ocasionar delirium en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos.
- Factores de riesgo psicosociales, familiares, ambientales/ contextuales y emociones
relacionado con la autoestima en los adolescentes de la I.E. Manuel a. Odría, Tacna.
- Intervención de enfermería en salud mental para el fortalecimiento de estrategias de
afrontamiento en el proceso de salud-enfermedad, dirigida a personas con VIH-SIDA del
hogar de La Esperanza, San José, costa rica.
- Cuidados de enfermería para la familia del paciente crítico en el afrontamiento cercano a la
muerte, el sufrimiento, la ruptura de roles y el desconocimiento.
- Impacto psicológico del aislamiento social en el paciente comórbido: a propósito de la
pandemia COVID-19 debido a factores como el colapso en el sistema de salud, la
economía y la vida sedentaria, ansiedad y estrés.
- Impacto en la salud mental de los adultos mayores de 60-70 años post pandemia Covid-19
en los factores interpersonales, intrapersonales y extra personales para disminuir las
repercusiones psicológicas y fortalecer mediante estrategias relacionado al confinamiento que
permitan mejorar las condiciones de vida.

Referencias bibliograficas:
Raile, A. Martha. Tomey, M. Ann. (2011). Modelos y teorías en enfermería. Barcelona,
España: Elsevier. Recuperado de
http://modelosenfermeros2013.blogspot.com/2013/06/modelo-de-sistemas-betty-
neuman.html
Romero Herrera G., Zamora F., et al. (2007). Análisis de las bases teóricas del modelo de
sistemas de Betty Neuman Enfermería Universitaria, vol. 4, núm. 1, enero-abril, pp. 44-48
Universidad Nacional Autónoma de México. Recuperado de
https://www.redalyc.org/pdf/3587/358741821005.pdf

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Teoria Bety Neuman

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