Caso Clínico GERIATRIA

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CASO CLÍNICO

• ALUMNO: STEPHANIE LIZBETH MARTÍNEZ SÁNCHEZ


• E.E: ODONTOGERIATRIA
• DOCENTE: ANA LAURA CAMPOS SANDOVAL
• PERIODO: FEBRERO 2023- JUNIO 2023
• PROGRAMA EDUCATIVO: CIRUJANO DENTISTA
• NRC: 18010359
RESUMEN HISTORIA CLÍNICA
• Paciente femenino de 68 años de edad, de nombre Aurelia Garrido López, que
acude a consulta dental el 29 de marzo. Llega sola, y al subir las escaleras a la clínica
del segundo piso se nota que lo hace sin problema alguno, sin agitarse, pero,
agarrándose del barandal.
• Comenta que acude por motivo protésicos restaurativos.
RESUMEN HISTORIA CLÍNICA
• Enfermedad Actual: Colitis, Gatritis, Ansiedad
• Red de apoyo social: Ninguno
• Datos familiares: 1 hija, 30 años
• Antecedentes Heredofamiliares: DM (tío paterno) Obesidad (Hija) Cancer (prima paterna)

• Antecedentes Personales no Patológicos: El paciente cuenta con 1 ventana grande con


ventilación, ventilador y limpia su casa dos veces por semana. Comenta que su higiene
personal es cada tercer día y se cambia diario. Se lava las manos 10 veces al día y lava sus
dientes dos veces al dia cambiando el cepillo cada 2 meses sin usar algún auxiliar mas.
• Cuenta con cartilla de vacunación para adulto mayor completa, incluyendo 3 dosis de Covid-
19 (Pfizer)
RESUMEN HISTORIA CLÍNICA
• Antecedentes personales patológicos: Hace más de 30 años fue sometida a legrado uterino
debido a un aborto espontaneo.
• Historia estomatológica: Acude a consulta dental en el IMSS, por múltiples restauraciones
dentales y limpieza profiláctica. Ha recibido anestesia sin complicaciones y tiene una buena
experiencia.

*No es paciente geriátrico polifarmacia


RESUMEN HISTORIA CLÍNICA

SINDROMES GERIATRICOS:
• Menciona que se ha caído en los últimos 6 meses, y tuvo un fuerte golpe en la rodilla que le
dejo un edema pero ya se va quitando. Usa lentes y refiere que a veces se le olvida donde
deja las cosas. Refiere también padecer insomnio pero máximo 1 vez al mes.

SIGNOS VITALES
PA: TALLA: PESO: FC: 81 FR: 18 rpm Temperatura:
115/60 1.45cm 70kg ppm 36.4 °c
RESUMEN HISTORIA CLÍNICA

• El paciente refiere una


masticación bilateral, con
dolor muscular al despertar.
• A la exploración del ATM se
encuentra desviación
mandibular derecha, sin
chasquido ni dolor.

ESTADO PERIODONTAL
Estado periodontal Superior Inferior
*Nunca ha usado Sano
prótesis dental Gingivitis Sangrado e inflamación
Periodontitis EP
Otro
EXÁMENES DE LABORATORIO

* Se remite a la
paciente a
interconsulta con
nutrición.
FOTOGRAFIAS EXTRAORALES
FOTOGRAFIAS NTRAORALES
ORTOPANTOMOGRAFÍA

OD. 22 Y OD. 23
Se observa
desgaste incisal.
OD. 22 Se
observa una
sombra
radiopaca que
podría Tx:
corresponder a Rehabilitación
una directa con
restauración. resina
RADIOGRAFIAS PERIAPICALES
RX OBSERVACIÓN
OD. 24: Se observa una sombra radiopaca que podría corresponder a una restauración de recta
metálica, cubre toda el área de la cámara pulpar, no se aprecian conductos radiculares.
OD. 22: Se observa una sombra radiopaca en medio de la cámara pulpar que podría
corresponder a una restauración directa. Cámara pulpar retraída, conducto radicular amplio y
recto. Periápice sin alteraciones.
OD. 23: Se observa retracción de la cámara pulpar y conducto radicular recto y amplio. Sin
alteraciones del periápice.
OD. 47: Se observa una sombra radiopaca que ocupa toda el área de la cámara pulpar y podría
corresponder a una restauración metálica. No se aprecian los conductos radiculares. Periápice
sin alteraciones.

OD. 26: Se observa una sombra radiopaca que delimita al esmalte. No se aprecia cámara
pulpar ni conductos radiculares. Periápice sin alteraciones. Proporción corona-raíz 1:2
SONDEO Y MOVILIDAD

superior inferior
MODELOS DE ESTUDIO
DIAGNOSTICO, PRONOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

Diagnostico • Enfermedad periodontal generalizada


• OD. 22: Lesión cariosa clase III de black. Desgaste incisal.
• OD. 23: Desgaste en cúspide sin sintomatología ni lesión cariosa.
• OD. 24: Restauración metálica directa, od con atracción sin sintomatología.
• OD. 31,32, 33, 41, 42, 43: Desgaste incisal y acumulación de placa dentobacteriana.
Pronostico • Favorable

Plan de tratamiento • 1 cita: Profilaxis dental ultrasónica + Pulido dental


• OD. 31, 32, 33, 41, 42, 43, Profilaxis, pulido y técnica de higiene dental en casa, uso de pasta para
dientes sensibles.
• 2 cita: Sondeo y movilidad para evaluar pilares de PPR (test)
• 3 Cita: Restauración directa de resina: OD. 22 Y 23 (test)
• 4 Cita: Toma de impresión para PPR y articulación de modelo.
• 5 Cita: Prueba de cera PPR (test)
• 6 Cita: Entrega de PPR Flexible (test)
PROFILAXIS Y PULIDO DENTAL
RESINA OD 22 Y OD 23
PRUEBA EN CERA PPR FLEX
ENTREGA PPR FLEX
FOTOGRAFIA INICIAL/FOTOGRAFIA FINAL
ANEXOS

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