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    Caso Clínico GERIATRIA

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    Caso Clínico GERIATRIA

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    CASO CLÍNICO

    • ALUMNO: STEPHANIE LIZBETH MARTÍNEZ SÁNCHEZ


    • E.E: ODONTOGERIATRIA
    • DOCENTE: ANA LAURA CAMPOS SANDOVAL
    • PERIODO: FEBRERO 2023- JUNIO 2023
    • PROGRAMA EDUCATIVO: CIRUJANO DENTISTA
    • NRC: 18010359
    RESUMEN HISTORIA CLÍNICA
    • Paciente femenino de 68 años de edad, de nombre Aurelia Garrido López, que
    acude a consulta dental el 29 de marzo. Llega sola, y al subir las escaleras a la clínica
    del segundo piso se nota que lo hace sin problema alguno, sin agitarse, pero,
    agarrándose del barandal.
    • Comenta que acude por motivo protésicos restaurativos.
    RESUMEN HISTORIA CLÍNICA
    • Enfermedad Actual: Colitis, Gatritis, Ansiedad
    • Red de apoyo social: Ninguno
    • Datos familiares: 1 hija, 30 años
    • Antecedentes Heredofamiliares: DM (tío paterno) Obesidad (Hija) Cancer (prima paterna)

    • Antecedentes Personales no Patológicos: El paciente cuenta con 1 ventana grande con


    ventilación, ventilador y limpia su casa dos veces por semana. Comenta que su higiene
    personal es cada tercer día y se cambia diario. Se lava las manos 10 veces al día y lava sus
    dientes dos veces al dia cambiando el cepillo cada 2 meses sin usar algún auxiliar mas.
    • Cuenta con cartilla de vacunación para adulto mayor completa, incluyendo 3 dosis de Covid-
    19 (Pfizer)
    RESUMEN HISTORIA CLÍNICA
    • Antecedentes personales patológicos: Hace más de 30 años fue sometida a legrado uterino
    debido a un aborto espontaneo.
    • Historia estomatológica: Acude a consulta dental en el IMSS, por múltiples restauraciones
    dentales y limpieza profiláctica. Ha recibido anestesia sin complicaciones y tiene una buena
    experiencia.

    *No es paciente geriátrico polifarmacia


    RESUMEN HISTORIA CLÍNICA

    SINDROMES GERIATRICOS:
    • Menciona que se ha caído en los últimos 6 meses, y tuvo un fuerte golpe en la rodilla que le
    dejo un edema pero ya se va quitando. Usa lentes y refiere que a veces se le olvida donde
    deja las cosas. Refiere también padecer insomnio pero máximo 1 vez al mes.

    SIGNOS VITALES
    PA: TALLA: PESO: FC: 81 FR: 18 rpm Temperatura:
    115/60 1.45cm 70kg ppm 36.4 °c
    RESUMEN HISTORIA CLÍNICA

    • El paciente refiere una


    masticación bilateral, con
    dolor muscular al despertar.
    • A la exploración del ATM se
    encuentra desviación
    mandibular derecha, sin
    chasquido ni dolor.

    ESTADO PERIODONTAL
    Estado periodontal Superior Inferior
    *Nunca ha usado Sano
    prótesis dental Gingivitis Sangrado e inflamación
    Periodontitis EP
    Otro
    EXÁMENES DE LABORATORIO

    * Se remite a la
    paciente a
    interconsulta con
    nutrición.
    FOTOGRAFIAS EXTRAORALES
    FOTOGRAFIAS NTRAORALES
    ORTOPANTOMOGRAFÍA

    OD. 22 Y OD. 23
    Se observa
    desgaste incisal.
    OD. 22 Se
    observa una
    sombra
    radiopaca que
    podría Tx:
    corresponder a Rehabilitación
    una directa con
    restauración. resina
    RADIOGRAFIAS PERIAPICALES
    RX OBSERVACIÓN
    OD. 24: Se observa una sombra radiopaca que podría corresponder a una restauración de recta
    metálica, cubre toda el área de la cámara pulpar, no se aprecian conductos radiculares.
    OD. 22: Se observa una sombra radiopaca en medio de la cámara pulpar que podría
    corresponder a una restauración directa. Cámara pulpar retraída, conducto radicular amplio y
    recto. Periápice sin alteraciones.
    OD. 23: Se observa retracción de la cámara pulpar y conducto radicular recto y amplio. Sin
    alteraciones del periápice.
    OD. 47: Se observa una sombra radiopaca que ocupa toda el área de la cámara pulpar y podría
    corresponder a una restauración metálica. No se aprecian los conductos radiculares. Periápice
    sin alteraciones.

    OD. 26: Se observa una sombra radiopaca que delimita al esmalte. No se aprecia cámara
    pulpar ni conductos radiculares. Periápice sin alteraciones. Proporción corona-raíz 1:2
    SONDEO Y MOVILIDAD

    superior inferior
    MODELOS DE ESTUDIO
    DIAGNOSTICO, PRONOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

    Diagnostico • Enfermedad periodontal generalizada


    • OD. 22: Lesión cariosa clase III de black. Desgaste incisal.
    • OD. 23: Desgaste en cúspide sin sintomatología ni lesión cariosa.
    • OD. 24: Restauración metálica directa, od con atracción sin sintomatología.
    • OD. 31,32, 33, 41, 42, 43: Desgaste incisal y acumulación de placa dentobacteriana.
    Pronostico • Favorable

    Plan de tratamiento • 1 cita: Profilaxis dental ultrasónica + Pulido dental


    • OD. 31, 32, 33, 41, 42, 43, Profilaxis, pulido y técnica de higiene dental en casa, uso de pasta para
    dientes sensibles.
    • 2 cita: Sondeo y movilidad para evaluar pilares de PPR (test)
    • 3 Cita: Restauración directa de resina: OD. 22 Y 23 (test)
    • 4 Cita: Toma de impresión para PPR y articulación de modelo.
    • 5 Cita: Prueba de cera PPR (test)
    • 6 Cita: Entrega de PPR Flexible (test)
    PROFILAXIS Y PULIDO DENTAL
    RESINA OD 22 Y OD 23
    PRUEBA EN CERA PPR FLEX
    ENTREGA PPR FLEX
    FOTOGRAFIA INICIAL/FOTOGRAFIA FINAL
    ANEXOS

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