Ehrliquiosis Canina

La ehrlichiosis canina tambin es conocida como ricketsiosis canina, fiebre hemorrgica canina, enfermedad del perro rastreador, tifus de la garrapata canina, desorden hemorrgico de Nairobi y pancitopenia tropical canina. La distribucin de la ehrlichiosis est relacionada con la distribucin del vector Rhipicephalus Sanguineus, se ha descrito su ocurrencia en cuatro continentes incluyendo Asia, frica, Europa y Amrica. Etiologa y Epidemiologia La ehrlichiosis monoctica canina es causada por la ricketsia Ehrlichia canis, bacterias intracelulares obligadas gramnegativas, cocoides pleomrficas pequeas (0,5 m de dimetro), transmitidas por garrapatas y que parasitan el citoplasma, principalmente, de los leucocitos (monocitos, macrfagos y granulocitos) circulantes, en grupos de organismos denominados mrulas. Son bacterias aerbicas que no tienen una va glucoltica. E. canis fue identificada por primera vez en Algeria en 1935 (Donatien y Lestoquard). Otras especies de Ehrlichia, pueden infectar a los perros como E. platys, E. equi y E. ewingii, estas ltimas produciran manifestaciones clnicas ms benignas. Se ha agregado a este gnero E. ruminantium, que provoca hidropericardio en ganado de frica. La enfermedad es transmitida por la garrapata marrn del gnero Rhipicephalus sanguineus. El modo de transmisin, en la garrapata es transestadial y no transovrica por lo cual este artrpodo no puede ser reservorio de la enfermedad. Se infectan de E. canis como larvas o ninfas al alimentarse de perros con rickettsias y transmiten la infeccin a perros susceptibles durante por lo menos 155 das despus de la infeccin. Esto permite al patgeno sobrevivir al invierno en la garrapata e infectar a perros susceptibles. La mayora de los casos se producen en las estaciones clidas donde aumenta el nmero de garrapatas. Patogenie Una gran variedad de factores como el tamao de inculo, cepa de Ehrlichia, inmunidad del paciente, enfermedades concomitantes producidas por otros parsitos transmitidos por garrapatas, pueden influir en el curso y el resultado de la infeccin. No hay predileccin de edad y sexo en esta enfermedad, sin embargo parece que los Pastores Alemanes son ms susceptibles. El perro se infecta por la picadura de una garrapata que al alimentarse inyecta en el lugar secreciones salivares contaminadas con Ehrlichia canis o en forma iatrognica por medio de transfusiones sanguneas de un perro infectado a otro susceptible. La patognesis de la ehrlichiosis canina incluye un perodo de incubacin de 8 a 20 das, seguido de una fase aguda, subclnica y a veces crnica. Durante la fase aguda, el parsito ingresa al torrente sanguneo y linftico y se localiza en los macrfagos del sistema retculoendotelial del bazo, hgado y ganglios linfticos, donde se replica por fisin binaria.

Desde all, las clulas mononucleares infectadas, diseminan a las ricketsias hacia otros rganos del cuerpo. La fase aguda puede durar entre 2 y 4 semanas. Los perros mal tratados o no tratados pueden desarrollar posteriormente una fase subclnica que aunque sin signos clnicos de la enfermedad mantiene recuentos bajos de plaquetas. Estos pacientes se transforman en portadores sanos por un perodo que puede llegar hasta los 3 aos. Durante el curso de la enfermedad, ocurren recombinaciones repetidas en los genes antignicos proteicos principales de la membrana externa de ehrlichias, que conduce a la generacin de variaciones en eptopes inmunognicos y permite que los microorganismos evadan los mecanismos de defensa del husped y den como resultado infecciones persistentes.En los pacientes con fase crnica de la enfermedad, en su forma mas grave, el cuadro se caracteriza por la reduccin de la produccin de elementos sanguneos de la mdula sea. Diferentes mecanismos inmunolgicos intervienen en la patognesis de la enfermedad, entre los da 4 y 7 posteriores a la infeccin aparece IgM e IgA y la IgG aumenta a partir del da 15, esta respuesta humoral tiene un efecto mnimo en la eliminacin del organismo intracelular y no proporcionan proteccin ante una nueva infeccin, en cambio produce efectos perjudiciales en el progreso de la enfermedad debido a las consecuencias inmunopatolgicas. Esto se evidencia por pruebas de Coombs y de autoaglutinacin positivas en animales infectados y la demostracin de anticuerpos antiplaquetas (APA), lo cual parece ser una de las causas de la trombocitopenia o trombocitopata.

Presentacion Clinica

Se han descrito una gran variacin de signos clnicos y esto puede ser debido a muchos factores, incluyendo diferencias en la patogenicidad entre las cepas de Ehrlichia, raza de perros, infecciones concomitantes con otras enfermedades transmitidas por garrapatas y el estado inmunitario del perro. En la fase aguda, que puede durar ente 1 y 2 semanas los signos pueden incluir: depresin, letargia, anorexia, fiebre, linfoadenomegalia, esplenomegalia y prdida moderada de peso. Los perros pueden presentar tendencia al sangrado, petequias y esquimosis en la piel y membranas mucosas, y ocasionalmente epistaxis. Los signos oculares son frecuentes e incluyen uvetis, hipema, tortuosidad de vasos retinales y lesiones corio-retinales focales. Puede haber desprendimiento de retina y ceguera debido a hemorragias subretinales. Se pueden presentar otro signos clnicos como vmitos, descarga oculonasal serosa a purulenta, claudicacin, ataxia y disnea. Los signos clnicos ms comunes en la enfermedad crnica son debilidad, depresin, anorexia, prdida crnica de peso, palidez de mucosas, fiebre y edema perifrico, especialmente en miembros posteriores y escroto. Sangrado por trombopata, como petequias y esquimosis drmicas y de membranas mucosas y epistaxis son hallazgos frecuentes. Con muerte del paciente por las infecciones bacterianas secundarias o hemorragias incontrolables. Los signos neurolgicos pueden ocurrir tanto en la enfermedad aguda como crnica, estos ser deben a hemorragias, infiltracin celular extensa y compresin perivascular de las meninges. Pueden aparecer signos neuromusculares generalizados como polimiositis con tetraparesia progresiva de aparicin aguda, hiporeflexia y consuncin muscular. Es posible que los perros con ehrlichiosis presenten claudicaciones con andar endurecido por la poliartropata, la cual puede ser producida por hemorragias en la articulacin o por deposicin de complejos inmunes con artritis como resultado y efusin neutroflica en la articulacin. La trombocitopenia es el hallazgo hematolgico ms comn, tambin leucopenia y anemia moderada (normoctica, normocrmica, no regenerativa). Las principales anormalidades bioqumicas vistas en los perros infectados son la hipoalbuminemia, hiperglobulinemia e hipergamaglobulinemia. Un aumento transitorio moderado en la actividad de la aminotransferasa y de la fosfatasa alcalina pude presentarse. Diagnostico El diagnstico de la enfermedad se basa en la anamnesis, presentacin clnica, hallazgos patolgicos al examen clnico y se confirma con las pruebas de laboratorio. Los cambios hematolgicos que pueden encontrarse son: trombocitopenias, anemia, por lo general, no regenerativas, y leucopenias. Tambin pueden observase la hiperglobulinemia.

Puede confirmarse la infeccin por la visualizacin de las mrulas en los monocitos en frotis sanguneos o aspirados de bazo teidos con Giemsa, pero solo aparecen en el 4% de las pacientes enfermos por lo cual no debe ser el mtodo de eleccin. Se puede ampliar la sensibilidad de esta tcnica mediante la realizacin de frotis de capa flogstica o frotis de sangre obtenida de capitales del margen de pabelln auricular. Actualmente, la prueba de inmunofluorescencia indirecta de anticuerpos (IFA) usando antgenos de E. canis es el test serolgico de diagnstico ms aceptable. Pueden detectar enfermos a partir de los 7 das despus de la infeccin inicial, a pesar de que es posible que algunos perros no se tornen seropositivos hasta los 28 das despus de la infeccin inicial, con lo cual luego de un diagnostico negativo deben repetirse el examen a la 2 o 3 semanas. Despus del tratamiento los anticuerpos declinan gradualmente y se tornan negativos entre los 6 y los 9 meses, aunque algunos perros mantienen los niveles de anticuerpos altos de por vida, sin saber si el microorganismo persiste en el organismo por lo que se supone que el paciente se ha recuperado de la infeccin cuando resuelve la trombocitopenia, la hiperglobulinemia y otras anormalidades clnicas y de laboratorio de forma progresiva. Otros mtodos, usados principalmente en investigacin, son cultivos sanguneos para evaluar el crecimiento del parsito, que puede tardar hasta 8 semanas en mostrar crecimiento, PCR puede utilizarse para la deteccin de E. canis dentro de los 4 a 10 das posinoculacin y Western inmunobloting. El diagnstico de la enfermedad subclnica es un desafo para el clnico. Tratamiento El tratamiento de eleccin para la fase aguda es la doxiciclina a una dosis de 10 mg/kg una vez por da o 5 mg/kg dos veces por da, durante 28 das como mnimo. Este frmaco es la tetraciclina ms liposoluble que se absorbe con mayor facilidad obtenindose concentraciones sanguneas, tisulares e intracelulares ms altas. Es posible que el mecanismo mediante el cual Ehrlichia sobrevive y se multiplica en las clulas infectadas sea su habilidad para inhibir la fusin fagosoma-lisosoma y la doxiciclina restablece esta fusin en las clulas infectadas. Por lo general se produce una mejora clnica del paciente dentro de las 24-48 hs de instaurado el tratamiento, el recuento plaquetario comienza a aumentar tambin a partir de este perodo reestablecindose al recuento normal a los 14 das.

Adems de la antibiticoterapia segn el estado del paciente, posiblemente sea necesaria la administracin de fluidoterapia de apoyo para la deshidratacin o transfusiones sanguneas si el paciente presenta un grave estado anmico. Las transfusiones sanguneas no aumentan significativamente las plaquetas por lo que a menudo es necesario administrar un plasma rico en plaquetas. El tratamiento por 2 a 7 das con corticoides, como prednisolona, en dosis inmunosupresoras (2 mg/kg) puede ser necesaria durante la etapa temprana de la

enfermedad. La respuesta inmune desencadenada por la enfermedad en cierta forma es la responsable de la trombocitopenia y los dems signos de la enfermedad por lo cual disminuir o suprimir esta respuesta inmune resulta beneficioso para el enfermo. Un paciente que no muestra mejora clnica despus del tratamiento debe considerarse otra causa de enfermedad o una causa que la agrava. Por lo cual hay que realizar el diagnstico de enfermedades coexistentes como las mencionadas anteriormente. Por otro lado no todos los perros con trombocitopenia estan infectados con E. canis. El tratamiento de la forma crnica severa de la enfermedad es prolongado y el pronstico de esos perros pancitopnicos es grave, es posible que en estos casos se pueda utilizar filgastrim o eritropoyetina.

Leishmaniosis Canina
Leishmania es un protozoo parsito responsable de la leishmaniosis en Europa, afecta fundamentalmente a vertebrados como el perro, (zorro, ratas, ...) -a los que se denomina Reservoirs- y solo secundariamente al hombre. Es transmitida por la hembra de un insecto denominado Phlebotomus Dubosci -al que se denomina Vector-. En Espaa se han identificado 12 especies, de las que dos se han confirmado como Vectores, el Perniciosus y el Arasi. El establecimiento de la infeccin tiene lugar cuando los promastigotes de la Leishmania son fagocitados por los macrfagos de la zona de la picadura. En el hombre constituye un complejo patolgico con procesos cutneos (piel, mucocutneos (uniones piel con mucosas, y visceral (rganos internos. En el perro la infeccin puede manifestarse de formas muy diversas, pero similares, aunque son ms frecuentes los procesos patolgicos graves de curso crnico que pueden terminan con la muerte del animal. La leishmaniosis es, por tanto, una parasitosis fundamentalmente canina con una doble repercusin: por un lado, en salud pblica dado el carcter zoontico -transmisin al hombre a travs del mosquito-, y por otro lado, el proceso y el papel del perro como husped. Por su notable incidencia en determinadas zonas, dificultad de diagnstico precoz y relativa falta de eficacia del tratamiento es una de las enfermedades ms extendidas entre los perros. El Vector se infecta al ingerir sangre del Reservoirs portador del parsito, posteriormente el insecto pica a otro animal o al hombre y transmite la enfermedad. El hbito del mosquito es picar a animales (zofilo), en su defecto podra picar al hombre (zoonosis). El ciclo de la enfermedad continua si otro vector pica de nuevo al animal que ha sido ya picado e infectado, entonces este vector pasa a ser infectivo despus de un perodo de incubacin de 6 a 14 das aproximadamente, dependiendo de las condiciones ambientales y de la especie del vector.

La Leishmaniosis aparece en nichos ecolgicos que permiten la coexistencia de poblaciones de parsitos, de insectos Vectores y de hospedadores vertebrados Reservoirs, de tal manera que se garantice el desarrollo completo y continuo del ciclo del parsito. Es caracterstico de la Leishmaniosis que las condiciones epidemiolgicas se combinen de tal forma que producen una enfermedad altamente focal en el mbito geogrfico. La Leishmaniosis se presenta en focos ecolgicos bien delimitados, tanto geogrfica como biolgicamente que se caracteriza por mantener de manera constante los mismos Reservoirs. Por eso es importante el anlisis referenciado a la cepa local. De lo contrario, los resultados no son fiables. Es la hembra la que produce la picadura, los parsitos cambian de morfologa en sus glndulas salivares adquiriendo la forma infectiva en unos das. Posteriormente, si este mosquito pica a un animal o a un hombre sano que pueden desarrollar la enfermedad y transmitirla en funcin de que sus defensas sean o no capaces de inhibir su desarrollo.

La caracterstica ms importante de la leishmaniosis canina es su extraordinario polimorfismo clnico. Por eso, una buena evaluacin de la resea, de la anamnesis y de la exploracin fsica es muy importante para confirmar la relacin directa entre la infeccin por Leishmania y la clnica que muestra el animal. La leishmaniosis canina es una enfermedad sistmica o visceral y esto significa que puede afectar a numerosos sistemas u rganos y que, en la prctica, hay que incluirla en la mayora de los diagnsticos diferenciales. Debido a que los signos clnicos de la leishmaniosis canina no son patognomnicos, una buena evaluacin de la resea, de la anamnesis y de la exploracin fsica es muy importante para confirmar la relacin directa entre la infeccin por Leishmania y la clnica que muestra el perro. Por ejemplo, no hay que olvidar que la leishmaniosis puede afectar a perros de cualquier raza, si bien algunas como el pastor alemn o el bxer parecen ser ms susceptibles. Tambin parece que hay una mayor predisposicin de los machos a desarrollar la enfermedad como ya est descrito en la especie humana o en el hmster. Adems, la leishmaniosis canina tiene una distribucin bimodal, con un pico de perros afectados con edad inferior a los 3 aos y un segundo pico entre los 8 y 10 aos de edad. Es tambin muy importante saber si el perro vive o ha estado en reas endmicas de leishmaniosis canina, si ha podido estar expuesto a los vectores transmisores de la misma (flebtomos) o si ha recibido tratamientos que puedan alterar el funcionamiento de su sistema inmunitario. La anamnesis se completa con la descripcin de los signos clnicos que ha detectado el propietario en su perro y que pueden ser compatibles con la leishmaniosis canina.

Signos Clinicos Los signos clnicos que se presentan en la leishmaniosis son producidos por dos principales mecanismos patognicos: Por un lado, una inflamacin granulomatosa no supurativa en los lugares donde se multiplica el parsito Y, por otro, el depsito de inmunocomplejos en distintas localizaciones anatmicas. Debido al primer mecanismo se han descrito manifestaciones clnicas en piel, hgado, intestino, ojos, rin, hueso y mucosas. Debido al segundo mecanismo aparecen lesiones mayoritariamente renales, oculares y vasculares. No se conocen an con certeza los mecanismos patognicos de la presentacin de la anemia y de los trastornos de la hemostasis en la leishmaniosis. La mayora de autores piensan que las principales causas de estas alteraciones son la presencia de los procesos inmunomediados junto con el hecho de que la leishmaniosis sea una enfermedad crnica. Se han descrito en algunos casos depsitos de amiloide en diferentes rganos, aunque su importancia clnica parece poco relevante. Generales Estado nutritivo deficiente hasta la caquexia, atrofia muscular, letargia, mucosas plidas, epistaxis, linfoadenomegalia, hepatoesplenomegalia, cojera o inflamacin articular, fiebre.

Cutneos o mucocutneos Dermatosis exfoliativa (localizada o general), dermatitis ulcerativa (uniones mucocutneas, cojinetes o callos de apoyo), dermatitis paular, dermatitis nodular, lesin en la trufa (similar a pnfigo-lupus), onicopatas, hperqueratosis naso-digital. Oculares Lesiones palpebrales, lesiones conjuntivales difusas o nodulares, lesiones corneales (queratitis nodular, queratoconjuntivitis o queratitis seca), lesiones de la esclera (epiescleritis o escleritis difusa o nodular), uvetis anterior difusa o granulomatosa, uvetis posterior (corioretinitis, hemorragia o desprendimiento de retina), glaucoma, panoftalmia, lesiones de la rbita (granulomas o miositis). Gastrointestinales o neurolgicos.

Otros

Los signos clnicos ms frecuentes son los cutneos, que se presentan, aproximadamente en el 80% de los perros enfermos. La linfoadenopata, presente en un 70-80% de los pacientes, y los sntomas generales (fiebre, apata, adelgazamiento y atrofia muscular) presentes en un 40-60%, son tambin muy frecuentes.

Luego se abre un amplio abanico que incluye signos clnicos renales y/u oculares, esplenomegalia, hepatomegalia, dolor, cojeras, diarrea, epistaxis, onicogrifosis, onicorrexis, fiebre, ictericia, sncopes o tos; que aparecen de forma variable con tantos por cientos de aparicin que oscilan entre el 1% y el 20 % segn los diferentes autores. Los signos clnicos cutneos ms comunes son la presencia de una capa de pelo fino, sin brillo; la alopecia con exfoliacin (descamacin); la dermatitis ulcerativa; la dermatitis nodular; la dermatitis pstular; o los ndulos y ulceraciones en membranas mucosas. Tambin es amplio el nmero de signos oculares, destacando la blefaritis, conjuntivitis, queratitis seca, uveitis y celulitis orbitaria; lesiones que pueden conducir a un glaucoma o a la panoftalmia y por tanto incluso a la ceguera. La glomerulonefritis es la alteracin renal ms frecuente. En los perros se manifiesta con proteinuria que puede evolucionar a un sndrome nefrtico y en algunas ocasiones finalizar en una insuficiencia renal. Los signos clnicos digestivos clsicos son la diarrea con o sin melena y los vmitos; ambos relacionados con colitis, duodenitis o secundaria a los problemas renales. La hepatitis crnica se observa de forma ocasional. La epistaxis, presente aproximadamente en un 10% de los casos, es uno de los signos clnicos ms difciles de explicar, ya que en su patogenia se barajan la vasculitis, la trombocitopenia, las coagulopatas, la hiperviscosidad y la inflamacin ulcerativa de la mucosa nasal. Diagnostico Las pruebas de laboratorio de base son el hemograma completo, la bioqumica srica, el proteinograma y el examen de la orina. En la leishmaniosis canina, estas pruebas pueden permitir detectar una o ms alteraciones asociadas a la enfermedad. Si se encuentran hallazgos relevantes en estas pruebas de base, puede ser interesante realizar otras pruebas ms especficas. Hemograma Anemia poco o no regenerativa, anemia regenerativa (posiblemente inmunomediada), leucocitosis neutrofilica y monoctica con linfopenia y eosinopenia (leucograma de estrs), leucopenia, trombocitopenia. Hiperfibrinogenemia, alargamiento del PT y aPTT. Hperproteinemia, hipoalbuminemia, hperglobulinemia, alteracin ratio albmina/globulina, azotemia, aumento de los enzimas hepticos.

Coagulacin Bioqumica

Proteinograma

Hipoalbuminemia, aumento de las globulinas alfa 2 y gammapatia poli/monoclonal. Orina isostenrica (1008-1012) o poco concentrada (<1030), proteinuria (en tira de orina o en ratio protena/creatinina de orina).

Orina

Sin embargo, en la mayora de los casos aunque son de ayuda, los anlisis clnicos muestran alteraciones que no son patognomnicas de la leishmaniosis canina. La hipergammaglobulinemia, presente en un 80% de los casos, la anemia en un 60% y la hipoalbuminemia en un 40% son las alteraciones analticas ms frecuentes. La anemia es de tipo no regenerativo y es debida a que la leishmaniosis es una enfermedad crnica; aunque los hallazgos de ttulos positivos de ANA y Coombs sugieren tambin la bsqueda de otras posibles explicaciones. En el hemograma tambin destaca la trombocitopenia (60%) y, dependiendo de los casos, leucocitosis o leucopenia. La hipergammglobulinemia es normalmente policlonal, aunque se han detectado casos en los cuales puede ser monoclonal. La hipoalbuminemia es compensatoria a la hipergammaglobulinemia y tambin consecuencia de la glomerulonefritis. Otras alteraciones son incrementos de la ALT, gamma GT, urea o creatinina y la presencia de proteinuria o de hematuria. Tratamiento La Leishmaniosis en el perro no llega a curarse de forma definitiva, existe un tratamiento paliativo diario con Allopurinol 300 mg, la dosis recomendada es de 300mg/10Kg en grageas en una o dos dosis diarias, dependiendo de la sintomatologa que presente en cada momento el animal, este tratamiento solamente bloquea la enfermedad, ya que se trata de un inhibidor de las porfirinas y en consecuencia de la actividad de la leishmania. Con este tratamiento, el parsito se asla en la mdula y deja de ejercer su efecto. Se le debe dejar descansar del tratamiento al animal periodicamente durante algunas semanas, en especial en invierno cuando la enfermedad est menos activa. En casos graves hay un tratamiento con Antimonio de Meglumina, Glucantime, se puede administrar de uso humano, mucho ms barato, la dosis recomendada es de 5 ml/10Kg preferiblemente en dos dosis diarias. Este tratamiento es mucho ms agresivo y delicado ya que tiene contraindicaciones graves en hgado y rin. El tratamiento es por inyectable subcutnea, en la parte media delantera del perro. Tras la inyeccin se le debe dar un ligero masaje en la zona para acelerar la disolucin del compuesto, ya que este puede enquistarse. Hay que hacer pruebas peridicas durante el tratamiento, cada tres das, para controlar como responde el rin y el hgado del animal, ver cmo evoluciona la Creatinina (0,7-

1,6), urea y GPT (ALT), y cortar el tratamiento si suben los niveles o si se observan sntomas de intolerancia por parte del animal. En cualquier caso si se observa que el animal se orina se debe cortar y no seguir con el tratamiento, el dao al rin puede ser irreversible. Se deben hacer los anlisis en el mismo centro, para ver como evoluciona el valor, ya que el calibrado del aparato de medida automtica de Creatinina vara de un centro a otro. Vacunas Actualmente existen dos vacunas, aunque sus resultados efectivos no son superiores al 20% de los casos tratados. En Espaa el Consejo Superior de Investigaciones Cientficas, ha desarrollado una nueva vacuna para hombres en fase de patente, la funcin del anticuerpo desarrollado es impedir a la Leishmania reconocer los puntos de entrada de la molcula, El anticuerpo se ha probado "in vitro"; ahora hay que evaluarlo en animales.

Babesiosis
La babesiosis (o babesiasis) es una enfermedad parasitaria similar a la malaria, provocada por protozoos del gnero Babesia y que suele afectar a los animales domsticos, en especial a los perros. Su nombre se estableci en honor a bilogo rumano Victos Babes, que fue el primero en aislar al agente patgeno. La babesiosis es la tpica enfermedad que se transmite a travs de un agente orgnico que sirve como medio de transmisin, generalmente la garrapata (Ixodes dammini); de hecho, este caro es el mismo que transmite la enfermedad de Lyme y, a menudo, ambas van asociadas. Hay zonas del planeta en las que la babesiosis est tan extendida que puede transmitirse por transfusiones de sangre. La babesiosis canina es una enfermedad parasitaria producida por un protozoo que parasita a los glbulos rojos sanguneos. El parsito se transmite mediante la picadura de la garrapata. Los perros con esta enfermedad pueden presentar diferentes cuadros clnicos, desde anorexia y apata, hasta anemia hemoltica, shock y muerte. La enfermedad se diagnostica con el hallazgo de anemia y trombocitopenia y la presencia de parsitos dentro de los glbulos rojos en el hemograma completo. En casos dudosos se puede utilizar la serologa sangunea. El tratamiento de la enfermedad se escoge en funcin del cuadro clnico. Si el cuadro es severo hay que actuar con urgencia y establecer fluidoterapia intravenosa e incluso transfusin en caso de anemia severa. Si el animal est estable se utilizan frmacos para eliminar el parsito. La forma de prevencin principal de esta enfermedad es el tratamiento contra las garrapatas.

Qu la produce y cmo se adquiere? Hay dos especies de protozoos que causan enfermedad en el perro, Babesia canis y Babesia gibsoni. Hay varias especies de garrapatas que pueden ser transmisoras. Otra forma de infeccin es la transfusin con sangre de un animal infectado. Sintomas Los sntomas se deben al dao que produce el parsito en s a nivel celular y/o a la respuesta inmunitaria que general. Los individuos ms susceptibles a la infeccin son los cachorros. Hay tres cuadros clnicos de presentacin de la enfermedad: Cuadro hiperagudo que se caracteriza por cursar con un shock hipotensivo en el que se produce hipotermia (temperatura corporal baja), hipoxia tisular (bajo aporte de oxgeno a los tejidos) y otras lesiones en tejidos y vasos. Este es el cuadro ms grave y pocos animales se recuperan. Suelen ser cachorros o perros con una infestacin severa con garrapatas. Cuadro agudo, el ms frecuente, que se caracteriza por presentar anemia hemoltica (destruccin de glbulos rojos). Los sntomas son anorexia (disminucin o ausencia de apetito), letargia, fiebre, linfadenopata (aumento de los ganglios linfticos) y esplenomegalia (aumento del tamao del bazo). En el caso de parasitacin por Babesia canis es bastante frecuente encontrar ictericia (color amarillo de mucosas) y hemoglobinuria (presencia de hemoglobina en orina) debido a la hemlisis. Cuadro crnico que se caracteriza por fiebre intermitente, anorexia y prdida de peso. Este cuadro ha sido descrito slo para Babesia canis y es poco habitual. Tambin se han descrito una serie de sntomas que se presentan con mucha menor frecuencia, normalmente asociados al cuadro agudo. Entre ellos destacan: alteraciones gastrointestinales (vmitos, diarreas), ascitis (a cmulo de lquido en cavidad abdominal), problemas oculares o signos neurolgicos (convulsiones o descoordinacin al andar). En esta enfermedad tambin se dan casos de perros sanos portadores del parsito. Estos animales sirven como fuente de infeccin y no presentan cuadro clnico Transmision La forma de transmisin ms comn, a travs de la saliva, tiene lugar mientras la garrapata se alimenta de la sangre del animal. Sin embargo, este parsito necesita alimentarse como mnimo dos das antes de que se produzca la autntica transmisin. Una vez localizado en el interior de los glbulos rojos, se multiplica y origina un cuadro con los siguientes sntomas: anemia, ictericia (las mucosas presentan una coloracin amarilla), fiebre, debilidad, depresin y disminucin del nmero de plaquetas.

Diagnostico El diagnstico se centra en la observacin del parsito en un frotis sanguneo (extensin de una muestra de sangre bajo el microscopio), si bien es recomendable realizar una analtica completa para valorar el grado de anemia, ya que en casos graves puede ser precisa una transfusin sangunea. La babesiosis se caracteriza por producir anemia y trombocitopenia (nmero bajo de plaquetas). La bioqumica srica y la analtica de orina pueden presentar alteraciones, pero no son especficas de la enfermedad. Para el diagnstico definitivo hay que visualizar la presencia del parsito en sangre. Si no se observa no se puede descartar y entonces la serologa (deteccin de anticuerpos frente al parsito) es la base del diagnstico. El inconveniente ms importante que presenta la serologa es que no puede diferenciar entre las dos especies de Babesia que producen esta enfermedad en el perro. Tratamiento El tratamiento se basa en la terapia de soporte y el uso de frmacos encaminados a eliminar el parsito. Los animales que presentan un cuadro agudo o hiperagudo necesitan fluidoterapia intravenosa. En algunos perros con anemia muy severa es necesario realizar una transfusin. Es importante controlar que no haya otro proceso patolgico concurrente que pueda empeorar el cuadro, como sera una parasitacin intestinal (en el caso de cachorros). Hay varios productos que actan frente al parsito, como son el aceturato de diminaceno y el dipropionato de imidocarb. El ms utilizado es el segundo. Se trata de un compuesto que se administra inyectado va intramuscular o subcutnea y que se debe repetir su administracin a las 2 semanas de haber puesto la primera dosis. Slo hay que tener en cuenta que este frmaco puede producir efectos secundarios transitorios como vmitos, diarreas y/o temblores. Los tratamientos orales con antibiticos como el metronidazol o la clindamicina presentan una respuesta parcial, pero son la nica opcin cuando el acceso a los otros tratamientos es imposible. La eficacia del tratamiento en el caso de parasitacin por Babesia gibsoni es menor que para Babesia canis.

Prevencion En Europa existe una vacuna comercializada contra la babesiosis producida por Babesia canis, pero los estudios realizados se muestran contradictorios respecto a su eficacia. La forma principal de prevencin es el control de las garrapatas en el perro. Los perros deben ser inspeccionados con frecuencia para detectar la presencia de garrapatas. Baos antiparasitarios, limpieza con productos insecticidas del ambiente, utilizacin de collares de amitraz, u otros productos antiparasitarios tpicos efectivos contra las garrapatas (pulverizadores, pipetas) son medidas preventivas tiles para que el perro no se infeste con garrapatas.

Anaplasmosis
Los sntomas clnicos de los animales infectados por Ehrlichia y Anaplasma son similares, por lo que el diagnstico laboratorial es fundamental para conocer el agente causal de la enfermedad. Como veremos, la inmunofluorescencia indirecta es la prueba inmunolgica ms utilizada para determinar la presencia de anticuerpos especficos. Anaplasma es agente causante de un grupo de enfermedades bacterianas transmitidas por garrapatas que tienen un tropismo especial por las clulas sanguneas y, particularmente, por los leucocitos y las plaquetas. Esto provoca, en la mayora de los animales infectados, una disminucin importante de estos elementos formes. Anaplasma es una bacteria relacionada con Rickettsia que es un parsito intracelulare obligatorio, lo que significa que no pueden sobrevivir fuera de las clulas. Slo recientemente estas bacterias han recibido alguna atencin de los investigadores y an existen muchas preguntas acerca de sus ciclos de transmisin y sobre los hospederos de reserva. Muchas de las especies de Ehrlichia y Anaplasma son transmitidas por garrapatas, pero algunas especies utilizan orugas y gusanos como hospedadores intermediarios. Los ciclos de transmisin de algunas especies de Ehrlichia an no han sido determinados. Las especies ms importantes en el perro son Ehrlichia canis y Anaplasmaplatys (Ehrlichia platys). Otras especies capaces de infectar al perro son: Anaplasma phagocytophilum (denominacin que engloba al anteriormente denominado agente de la ehrlichiosis granuloctica humana y Ehrlichia equi). Epidemiologia En general, Anaplasma spp. Se transmite por la picadura de garrapatas. El potencial de la garrapata como vector y reservorio es muy alto. Una vez que la garrapata ha ingerido sangre, puede transmitir la enfermedad hasta, al menos,155 das despus. Las secreciones de las glndulas salivares de la garrapata constituyen la fuente

de transmisin para el perro y para el hombre. A travs de cultivo, aislamiento y caracterizacin antignica se ha demostrado la presencia de, garrapatas (R. sanguineus). Patogenia El periodo de incubacin es de 7-21 posinfeccin y se describen clnicamente tres fases (aguda, clnica y crnica).Una vez que el Anaplasma spp. Entra en las clulas mononucleares, se disemina por sangre y linfa y llega a hgado, bazo, pulmn, ganglios linfticos, rin, mdula sea y sistema nervioso central, lo que explica la gran cantidad de hallazgos clnicos, hematolgicos y bioqumicos en los pacientes. Sintoma En la mayora de los casos, los perros picados por una garrapata portadora de la bacteria se presentan sntomas en las dos semanas de infeccin. Vomito Diarrea Fiebre Dolor o inflamacin en las articulaciones Cambios de comportamiento Prdida del apetito Desordenes de la sangre (hematomas en la piel, epistaxis, hematuria) Sntomas neurolgicos (dolor de cuello, convulsiones y ataxia)

Diagnostico El diagnstico de ambas enfermedades se basa, igual que en otras patologas infecciosas, en el conjunto de signos y sntomas clnicos, anlisis hematolgicos y bioqumicos. Diagnstico hematolgico En la fase aguda, es frecuente encontrar trombocitopenia, ligera leucopenia a las3-4 semanas posinfeccin, seguida de leucocitosis con monocitosis. Tambin es frecuente hallar linfocitosis muy reactiva. Tambin hemos observado, en la leucoconcentracin, abundantes clulas en estado de necrobiosis por estos agentes.

En la fase crnica de la enfermedad, el dato hematolgico ms importante es una pancitopenia muy severa, y el estudio de mdula sea es fundamental.

Diagnstico bioqumico

El anlisis inmunolgico es muy importante para el diagnstico de esta enfermedade y la prueba ms utilizada es la inmunofluorescencia indirecta. Tanto en la ehrlichiosis como en la anaplasmosis hay que tener en cuenta que durante los primeros 7-11 das posinfeccin slo se van a detectar anticuerpos IgM. Los anticuerpos ms tardos o IgG aparecen a los 20 das posinfeccin y continan aumentando durante el curso de la enfermedad, por lo que en fases agudas podemos encontrar ttulos por debajo del umbral de positividad de IgG y tener slo anticuerpos IgM. Por tanto, es siempre imprescindible realizar anlisis de IgM-IgG conjuntas o tomar una segunda muestra para poner de manifiesto la seroconversin, incluso tras haber instaurado un tratamiento especfico. Al igual que en otras enfermedades infecciosas, no existe correlacin entre la elevacin de las globulinas y el aumento de ttulos sricos. En nuestro estudio, se realiz la determinacin por inmunofluorescencia indirecta (prueba de oro) de anticuerpos IgG-IgM sobre una poblacin de 1.478 perros desde 2003 hasta 2006, que presentaban sintomatologa clnica, alteraciones bioqumicas y hematolgicas y que haban tenido garrapatas; la seroprevalencia fue de de 7, 5% para Anaplasmaplatys Tratamiento El control de los artrpodos, la quimioprofilxis, mediante jabones insecticidas, vermifugantes para exoparasitos entre otros. Para el tratamiento especfico de la anaplasmosis se utilizan las tetraciclinas. La ms utilizada es la oxitetraciclina a la dosis de 3 mg/kg de peso. Se puede repetir a las 24 y 48 horas. El imidocarbo tambin es efectivo contra el Anaplasma En este caso la dosis es de 3 mg/kg de peso.

Caso Clinico
El da 20 de julio del corriente ao solicita consulta domiciliaria la propietaria de un canino de aproximadamente 5 aos de edad, macho, de raza Sharpei, pelaje corto color marrn claro, que presenta el siguiente cuadro clnico: estado de desnutricin extremo (caquexia), fascie de estupor y postracin, temperatura Normal.38,5, compromiso de todo el sistema ganglionar (se palpan ganglios submaxilares, preescapulares y poplteos infartados) En piel, se observan regiones inflamadas, seborreicas, con lesiones y heridas ulceradas en zonas de la cabeza, pabellones auriculares, rostro y alrededor de los ojos, tambin en miembros anteriores, codos, zona inferior de trax, abdomen, y en la regin de la grupa cerca de la base de la cola, tambin se observa la presencia de onicogrifosis manifiesta. En la anamnesis se establece que el animal es originario de la ciudad de Clorinda, trado de esa localidad cuando tena aproximadamente 12 meses de vida, y que vive en la ciudad de Formosa desde hace 4 aos; tambin remiten datos sobre su estado crnico de desnutricin y cuadros de enfermedades recurrentes por largos perodos.

Diagnstico Clnico: presuntivo de Leishmaniosis.

Diagnstico Diferencial: con sarna demodctica, sarcptica, u otras dermatitis de tipo microbiano o metablicas.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO: Se extrajo sangre venosa perifrica, para diagnstico serolgico, las muestras se remiten al LAVIEPI, Dpto. de Epidemiologa Ministerio de Desarrollo Humano. Mtodo utilizado: Inmunocromatografa (rk39), (Lab.INBIOS).

Resultado: Positivo a Leishmaniosis visceral canina.

Tratamiento: Inicialmente y antes del diagnstico de laboratorio, se trat con ivermectina, cefalexina y meglumina de flunixin (20/07/10).

Luego de la confirmacin de laboratorio se sugiere la eutanasia a los propietarios y con su autorizacin se realiza la misma, con previa sedacin con acepromazina y posterior sobredosis de Tiopenthal Sdico 1 g. va endovenosa rpida, el 26 de julio del 2010. Se procede a notificar del caso al Departamento de Vectores del Ministerio de Desarrollo Humano de la Provincia.

Es conveniente destacar que por reglamentacin se desaconseja el tratamiento de la enfermedad en caninos, procediendo nicamente la eutanasia con denuncia obligatoria, pues a pesar la remisin de sntomas clnicos, el canino contina siendo portador y reservorio. En otro orden de cosas se prohbe expresamente el uso de medicacin de humanos en veterinaria ante la posibilidad de generar cepas resistentes del microorganismo.