14.

- Los gases difunden de un compartimiento a otro por difusión simple, es decir, desde una
PARTE II- SISTEMA RESPIRATORIO.
zona de mayor presión parcial hacia otra de menor presión parcial.

- Explique la ley de Dalton o ley de las presiones parciales de los gases.

I- Desarrollo:
1- Complete el- recuadro convalores
Indique los las presiones
de PO2 ydel
PCOO2
2 y
endel
losCO2 en: compartimentos:
siguientes

PO2 PCO2
Al inicio del capilar pulmonar
En el aire alveolar
Al final del capilar pulmonar
En la sangre arterial
Al inicio del capilar tisular
En la sangre venosa
Al final del capilar tisular
Responda: ¿Por qué la PO arterial es menor que la PO al final del capilar pulmonar?
2 2
a- ¿Cómo se explica el cambio de presión de O2 entre el inicio y el final del capilar pulmonar?
15.- Defina los siguientes volúmenes y capacidades pulmonares:

a) Capacidad vital
b- ¿Cómo se explica
b) el cambio de
Capacidad presión de PCO2 entre el inicio y el final del capilar pulmonar?
inspiratoria
c) Volumen inspiratorio de reserva
d) Volumen espiratorio de reserva
e) Volumen corriente
c- ¿Cómo se explica
f) elVolumen
cambioresidual
de presión de PO2 entre el inicio y el final del capilar tisular?
g) Capacidad residual funcional

16. A un sujeto se le midió la capacidad residual funcional utilizando la técnica de dilución de

d- ¿Cómo se explica el cambio
helio. Las de presión
concentraciones de PCO
original 2 entre
y final delel inicio
helio y el final
fueron delycapilar
10 y 6% tisular?
el volumen del espirómetro
se mantuvo en 5 L. Recuerde que el helio es virtualmente insoluble en la sangre y luego de
e- ¿Porqué la PO 2 arterial es menor que la PO2 al final del capilar pulmonar?
algunas ventilaciones, las concentraciones de helio en el espirómetro y en los pulmones se
equilibran. Ya que no se pierde nada de helio, la cantidad de helio presente antes del equilibrio
2. Utilizando los siguientes ejes
(concentración dibuje eesindique:
x volumen) igual a la cantidad después del equilibrio.
a- Las variables que deben ir en cada eje (conteste en el gráfico)
b- Tres curvas:
- Una que represente la saturación normal de la Hb. (conteste en el gráfico)
- Una que represente la saturación de la Hb cuando aumenta su afinidad por el O2. (conteste en el gráfico)
- Una que represente la saturación de la Hb cuando disminuye su afinidad por el O2. (conteste en el gráfico)
c- En la curva de saturación normal, indique donde estaría la Hb como oxihemoglobina y como carboxihemoglobina.
(conteste en el gráfico)
d- Ubique la P50 en las tres curvas y explique qué significa la diferencia en sus valores.

Respuestas pregunta d:

¿Cuál fue el valor de la capacidad residual funcional medido en este sujeto?

17. ¿Qué sucedería con la difusión de los gases respiratorios entre el aire alveolar y la sangre
de los capilares pulmonares, si un paciente sufre de una enfermedad intersticial como la
fibrosis pulmonar?. Explique como afecta esto las posibilidades de realizar ejercicio físico.
3- Utilizando el siguiente diagrama ubique todos volúmenes y capacidades pulmonares.

Responda:
a- Indique las instrucciones que le daría a un sujeto si quiere medir su volumen corriente.

b- Indique las instrucciones que le daría a un sujeto si quiere medir su VRI.

c- Indique las instrucciones que le daría a un sujeto si quiere medir su capacidad inspiratoria.

4- Respecto del transporte de O2 y de CO2:

a- Indique un mecanismo de transporte del O2 en el eritrocito:

b- Indique un mecanismo de transporte de CO2 en el eritrocito:

c- Indique un mecanismo de transporte para el CO2 exclusivo del plasma:

d- Indique un mecanismo de transporte de CO2 que se de tanto en el eritrocito como en el plasma:

e- Indique un mecanismo de transporte de CO2 exclusivo del eritrocito:

f- Indique un mecanismo de transporte de O2 en el plasma:

5- El ENFISEMA PULMONAR se caracteriza por la pérdida de fibras elásticas que facilitan la retracción elástica de los
alveolos. La destrucción de dichas fibras es realizada por una enzima llamada ELASTASA que es liberada cuando
aumenta la actividad del sistema inmune en el pulmón.

a- ¿Esta enfermedad será más frecuente en los fumadores? ¿por qué?

b- A los pacientes con enfisema pulmonar ¿les cuesta más la inspiración, la espiración o ambas por igual? Explique.

6- EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, es una patología que se caracteriza por inflamación de los
bronquios, engrosamiento de sus paredes y mayor liberación de moco; todo ello termina por obstruir las vías aéreas.
Un paciente con EPOC se realiza una prueba de hematocrito (indicador del porcentaje de glóbulos rojos presentes en
la sangre) y los resultados muestran que tiene una cantidad de glóbulos rojos mayor a la normal.

a- ¿Cómo puede usted explicar este fenómeno?

7- El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) neonatal, es un cuadro que presentan algunos recién nacidos
prematuros por falta de surfactante pulmonar.

a- ¿Cuál es la principal función del surfactante pulmonar y cómo se modifica el trabajo respiratorio cuando no está
presente?

8- Averigüe la función de los siguientes sustancias bovactant (Alveofact®) beractant (Survanta®) poractant alfa
(Curosurf®) ¿a qué tipo de pacientes se administran?
a) Indique la composición química del surfactante

b) ¿Quién produce el surfactante?

c) A nivel gestacional en que semana se dispara su producción

d) ¿Si no tuviésemos surfactante ¿porque los alveolos colapsarían? Responda de acuerdo a la ecuación de Laplace

e) Ante la necesidad de un parto adelantado, ¿Cómo se estimula la maduración pulmonar del feto?

9- ¿Cuál o cuáles de las siguientes condiciones tiende/n a aumentar la resistencia de la vía aérea? y explique
brevemente porque descartó a las otras opciones
a) Estimulación parasimpática de la musculatura bronquial
b) Aumento de la producción de mucosidad
c) Respirar a través de la nariz, en vez de por la boca.
d) Uso de agonista beta- 2 adrenérgico

10- ¿Cuáles son los factores que afectan la difusión de gases según la ecuación de Fick? Y de un ejemplo de cada uno
de estos factores.
11- Tomando en cuenta la relación ventilación/perfusión que hay en los pulmones en una persona de pie o
bipedestación, indique:
a) En que parte de éstos se pueden encontrar alveolos con una alta ventilación y baja perfusión y viceversa.

b) ¿En qué segmento de los pulmones se encuentra la mejor relación ventilación/perfusión para el intercambio gaseoso?

c) ¿Cómo será la PO2 alveolar en la zona del vértice pulmonar comparada con la PO2 alveolar en la zona de la base? ¿y la
PCO2?

c) ¿Por que en la tuberculosis del adulto, el bacilo de Koch se ubica preferentemente en la zona del vértice pulmonar?

12. La siguiente figura muestra las curvas presión-volumen de pulmones llenos de aire y de pulmones llenos de
solución fisiológica (NaCl 0.9%)
a) Compare la distensibilidad pulmonar en ambas situaciones experimentales

b) ¿Cuál es el efecto que tiene la solución fisiológica sobre la tensión superficial?

18. Un recién nacido en forma prematura, presenta síndrome de distrés respiratorio. Indique
c) ¿Por quéque
las curvas
sucedede presión-volumen
con en ambos
la distensibilidad casosy no
pulmonar conseelinician en respiratorio.
trabajo cero? Fundamente su
respuesta.

19. La siguiente figura muestra las curvas presión-volumen de pulmones llenos de aire y de
d) ¿Qué relación hay entre
pulmones llenoslos
deneumocitos tipo II y la distensibilidad
solución fisiológica (NaCl 0.9%) pulmonar?

II- Seleccione laa)alternativa

Comparecorrecta:
la distensibilidad pulmonar en ambas situaciones experimentales
1- En una personab) ¿Cuál
de pie,es
el el efecto
ápex que
de su tiene –comparado
pulmón la solución fisiológica sobre
con su base- la tensión superficial?
tiene:
c) ¿Por qué las curvas de presión-volumen en ambos casos no se inician en cero?
a) Una más alta d)PO2¿Qué relación hay entre los neumocitos tipo II y la distensibilidad pulmonar?
b) Una más alta ventilación
c) Un más 20.
bajo¿Por
pH final
qué de las capilaresde
la resistencia sanguíneos
las vías aéreas es menor cuando los volúmenes pulmonares son
d) Un másgrandes?
alto flujo sanguíneo

2- Si la relación ventilación-perfusión de una unidad pulmonar está disminuida debido a una obstrucción bronquial
parcial, mientras el resto del pulmón está inalterado, la unidad pulmonar afectada muestra:
a) Una elevación del pH en la sangre capilar
b) Disminución alveolar de PCO2
CASO CLINICO: ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
c) Una caída en la entrada de oxígeno
d) Un aumento
Gladysdees
PO2 alveolar
una mujer de 65 años de edad, fumadora crónica. En el trabajo, siempre estaba con
un cigarrillo en la boca y cuando su empleador le prohibió fumar en el trabajo, ella se retiró.
Esto ocurrió hace 3 años atrás y desde entonces ella no se ha sentido bien. Se fatiga fácilmente
aún con un leve ejercicio. Ella tiene respiraciones mas cortas y duerme con dos almohadas. Sin
embargo, a pesar de estos problemas, se rehúsa a dejar el cigarrillo.
En la consulta, el médico nota que ella tiene una fase espiratoria prolongada y jadeante y un
aumento en el diámetro antero-posterior del tórax. Sus uñas están cianóticas y tiene focos de
edema moderado en sus tobillos. En base a estas observaciones y a los resultados de
laboratorio y exámenes pulmonares, el médico concluyó que Gladys tenía una combinación de
3- ¿Cuál de los siguientes pares de valores de presiones parciales (PO2; PCO2 en mm Hg) sería más probable en
alvéolos sin perfusión?
a) 150; 0
b) 40;5
c) 40; 40
d) 104; 45

4- La hemoglobina aumenta su afinidad para el O2 con:

a) Hipotermia
b) Acidosis
c) Hipercapnia
d) Disminución del 2,3-DPG extracelular

5- En relación al transporte sanguíneo de CO2 se puede afirmar que:

a) El contenido intraeritrocitario de Cl- es mayor en la sangre arterial que en la sangre venosa
b) La concentración normal de CO2 disuelto en el plasma es de 2,4 mM
c) Un 70% de la cantidad total de CO2 en la sangre se transporta en forma de bicarbonato intracelular
d) La afinidad de la sangre por el CO2 disminuye en el pulmón

6- En comparación con la respiración en reposo, en una persona que aumenta su frecuencia y amplitud respiratoria,
en los gases espirados habrá:
a)Una menor PaO2 y PaCO2
b)Una menor PaO2 y una mayor PaCO2
c)Una mayor PaO2 y PaCO2
d)Una mayor PaO2 y una menor PaCO2

7- En una persona con una frecuencia respiratoria de 15 min-1 un volumen corriente en reposo de 0,5 L y un espacio
muerto de 0,15 L, su ventilación alveolar (L/min) será de:
a)7,00
b)6,25
c)6,00
d)5,25

8- Respecto al Volumen Residual de una persona sana, lo que menos corresponde:

a)Se mida combinando espirometria con método de dilución del helio
b)No varié con el esfuerzo espiratorio
c)Disminuye con la edad
d)Contribuya a mantener constante PCO2, en la sangre arterial

9- En relación a los volúmenes pulmonares en reposo, señale lo que menos corresponde:

a)V. Residual > V. Corriente
b)V. Reserva Esp. > V. Reserva Insp
c)V. Reserva Esp. > V Corriente
d)V. Reserva insp. > V. Residual

10- Durante una oclusión bronquial, las presiones parciales (mmhg) en los alveolos no ventilados son (PaO2; PaCO2)
a)40; 5
b)40;40
c)40;45
d)98;40

11- La ley de Laplace propone que:

a) A mayor volumen del alveolo, mayor presión.
b) A menor volumen del alveolo, mayor presión.
c) A mayor radio del alveolo, mayor presión de colapso.
d) A menor radio del alveolo, mayor presión de colapso.
12- La retracción elástica del pulmón:
a) Debe ser vencida por la retracción elástica del tórax en la espiración.
b) Es la capacidad que tienen los pulmones de expandirse.
c) Tiene el mismo sentido y dirección que la retracción elástica del tórax.
d) Es el inverso de la distensibilidad del pulmón.

13- En ejercicio, un aumento de la actividad simpática provocará:

I- Vasoconstricción de los vasos alveolares.
II- Broncoconstricción de las vías aéreas.
III- Disminución de la secreción glandular de las vías aéreas.
a) Sólo I.
b) Sólo III.
c) I y III.
d) II y III.

Con la siguiente imagen conteste las preguntas 14, 15 y 16.

14- En el paciente con asma está aumentado:

a) El volumen corriente.
b) El volumen de reserva inspiratorio.
c) El volumen residual.
d) El volumen tidal.

15- En el paciente con enfermedad restrictiva:

a) La capacidad pulmonar total se mantiene normal.
b) La capacidad vital está disminuida.
c) La capacidad residual funcional está aumentada.
d) La capacidad inspiratoria es proporcional a la del asmático.

16- De las siguientes aseveraciones, son correctas:

I- Al paciente asmático le cuesta más inspirar forzadamente que espirar forzadamente.
II- El paciente asmático hiperinsufla el pulmón, acumulando aire dentro.
III- El paciente restrictivo no puede expandir sus pulmones, por eso su CPT disminuye.
a) Sólo I.
b)I y II.
c) II y III.
d)I, II y III.

17-Acerca del surfactante pulmonar es cierto que:

I- Es sintetizado por los neumocitos tipo II.
II- Aumenta el radio de los alveolos.
III- Disminuye la tensión superficial.
a) I y II.
b) II y III.
c) I y III.
d) I, II y III.

18-Si un individuo está en periodo de hipoventilación, sucederá que:

I- La PCO2 arterial aumentara.
II- La PO2 alveolar disminuirá.
III- La PO2 arterial aumentará.
a) I y II.
b) II y III.
c) I y III.
d) I, II y III.
19- Una de las siguientes relaciones NO corresponde:
a) 1 → Volumen de reserva inspiratoria.
b) 2 → Capacidad inspiratoria.
c) 7 → Volumen de reserva espiratoria.
d) 5 → Volumen corriente.

20- Una disminución de PCO2 de temperatura y de 2,3 DPG, provocarán:

I- Que la curva de disociación de la Hb se mueva hacia la izquierda.
II- Que la Hb se disocie del O2, a mayores PO2.
III- Que la Hb aumente su afinidad por el O2.
IV- Que el valor de P50 disminuya.
a) I y IV.
b) Sólo II.
c) I y II.
d) I , III y IV.

21- Si en un individuo se encuentran aumentados los niveles de bicarbonato en sangre, es posible que:
I- El cloro esté aumentado dentro de los eritrocitos.
II- Exista un aumento en la producción celular de CO2.
III- La hemoglobina esté cargada de protones H+.
a) Sólo II.
b) I y II.
c) II y III.
d) I, II y III.

22- Para tratar a un asmático, funcionaría;

I- Agonistas adrenérgico. II- Antagonista adrenérgico. III- Antagonista colinérgico.
a) Sólo II.
b) Sólo III.
c) I y III.
d) II y III.

23- Acerca de la hemoglobina es cierto:

I- Puede transportar como máximo 8 átomos de oxígeno.
II- Es capaz de unir moléculas de glucosa.
III- Tiene átomos de hierro que unen O2.
IV- Se satura en zonas de alta presión de CO2.
a) I y III.
b) I, II y III.
c) II, III y IV.
d) I, II, III y IV.
24- El dióxido de carbono presenta distintos medios de transporte en la sangre, cuales son estos y en qué porcentaje:
a) 2% en plasma y 98% unido a la hemoglobina.
b) 7% como HCO3, 23% unido a la hemoglobina y 70% en plasma.
c) 7% en plasma, 23% unido a la hemoglobina y 70% como HCO3.
d) 7% unido a la hemoglobina, 23% como HCO3 y 70% en plasma.

25- El sistema respiratorio presenta una zona llamada de conducción y otra de intercambio gaseoso, con respecto a la
de intercambio gaseoso desde donde se puede producir:
a) Desde la presencia de alveolos.
b) Desde la tráquea.
c) Desde que ingresa el aire.
d) Desde los bronquios.

26- ¿Cuál es el principio fundamental por el que los gases se mueven del alveolo a la sangre y viceversa?:
a) Por la alta humedad ambiental.
b) Por las diferencias eléctricas.
c) Por las diferencias de presión.
d) Por las diferencias de flujo.
27- Aplicando la ley de Boyle, ¿qué ocurre durante el proceso de inspiración con la presión y volumen de los
alveolos?:
a) Disminuye presión y disminuye el volumen.
b) Disminuye presión y aumenta el volumen.
c) Aumenta presión y aumenta el volumen.
d) Aumenta presión y disminuye el volumen.

28- La cantidad de aire que permanece en los pulmones después de una espiración forzada máxima se llama
a) Capacidad de reserva espiratoria
b) Volumen residual
c) Capacidad funcional residual
d) Capacidad pulmonar total.

29-¿Cómo debe ser la presión transpulmonar para que se produzca la inspiración?

a) Debe ser negativa
b) Debe ser cero
c) Debe ser positiva lejana del cero
d) Debe ser positiva cercana al cero.

30- Cuando el oxígeno se mueve desde el aire alveolar hasta la sangre, atraviesa, en orden, las siguientes capas:
a) Instersticio, neumocitos , surfactante, célula endotelial, plasma, membrana del eritrocito
b) Neumocitos , surfactante, intersticio, célula endotelial, plasma, membrana del eritrocito
c) Surfactante, neumocitos, intersticio, célula endotelial, plasma, membrana del eritrocito
d) Neumocito, insterticio, surfactante, célula endotelial, plasma, membrana del eritrocito.

31- Acerca de la relación entre la hemoglobina, el oxígeno y el dióxido de carbono es cierto que:
I- La hemoglobina aumenta su afinidad por el oxigeno a una presión de O2 de 100 mmHg.
II- En el tejido muscular por ejemplo, la hemoglobina aumenta su afinidad por el O2 y pierde su afinidad por el CO2.
III- En condiciones normales, a 25mmHg de O2, la hemoglobina ha entregado la mitad de su carga de oxígeno.
IV- En el alveolo, la disociación de la hemoglobina con el CO2 aumenta.
a) I y III.
b) II y III
c) I y IV
d) I, III y IV

32- En un individuo el espacio muerto anatomico es 150ml y el espacio muerto fisiologico es de 230ml. ¿Qué factor es
el responsable de esta diferencia.
a) Hay un aumento del volumen de aire que está en las vías aereas de conducción.
b) Hay un aumento de los alveolos ventilados pero no perfundidos.
c) Hay un aumento de los alveolos perfundidos pero no ventilados.
d) Hay una disminución del volumen de aire en las vías aéreas de conducción.

33- Cuando un sujeto muere, en sus pulmones queda la CRF. Sabiendo esto es correcto afirmar que:
a) El sujeto inspiro profundamente antes de morir.
b) El sujeto espiró forzadamente antes de morir.
c) El sujeto espiró un vlumen corriente antes de morir.
d) El sujeto botó todo el aire pulmonar antes de morir.

34- La imagen siguiente muestra una inspiración, ¿Cuáles son los parámetros mostrados en cada gráfica?
1
Gráfica 1 Gráfica 2 Gráfica 3
A. Presión intraalveolar Presión intrapleural Volumen pulmonar.
B. Volumen pulmonar Presión intrapleural Presión intraalveolar.
2
C. Presión intraalveolar Volumen pulmonar. Presión intrapleural.
D. Volumen pulmonar Presion intraalveolar Presión intrapleural.