APARATO CARDIOVASCULAR Oct 2019
APARATO CARDIOVASCULAR Oct 2019
APARATO CARDIOVASCULAR Oct 2019
MOTIVOS DE CONSULTA
Octubre de 2021
DISNEA
• Definición: sensación incómoda de falta o sed de aire. Sensación
consciente de la necesidad de respirar. Aparece siempre que la demanda
ventilatoria, y por ende de aire ( y O2) no puede ser satisfecha por la
capacidad de respuesta del individuo.
• Expresiones: me falta el aire, no puedo tomar todo el aire que quiero, se
me cierra el pecho, tengo cansancio, tengo fatiga, no puedo respirar, no
me entra el aire en los pulmones, me ahogo, etc.
• Variadas teorías de la fisiopatología.
• Se desconoce las regiones de la corteza cerebral donde se procesa la
sensación de disnea.
• Hay receptores (mecanorreceptores) musculares, vías respiratorias y caja
torácica que transmiten a centros respiratorios del bulbo y la protuberancia,
y desde allí a la corteza cerebral.
Tipos de Disnea
Disnea de esfuerzo
Disnea de reposo
Disnea contínua
Ortopnea: Cardiaca (VIzq) o Respiratoria (debilidad o parálisis
diafragmática: enfermedades neuromusculares, EPOC, Asma).
Disnea paroxística nocturna ( Edema Pulmonar Agudo)
Disnea paroxística diurna: Emergencia Hipertensiva, Falla
Ventricular por IAM, Taquicardia de elevada frecuencia (Fibrilación
Auricular).
DISNEA RESPIRATORIA
• EL paciente puede permanecer horizontal, excepto durante
crisis intensas de broncoespasmo.
• Platipnea: la disnea se agrava en posición de sentado o
sedente y se atenúa con el decúbito. Enfisema Pulmonar
grave, Neumectomías, Tromboembolismo Pulmonar recurrente
y Síndrome Hepato Pulmonar.
• Ortodesoxia: el descenso de la pO2 arterial en más de 10
mmHg cuando el paciente se yergue.
• Disnea del despertar por la hipoxemia durante el sueño.
• Disnea vespertina
• Trepopnea: disnea de decúbito lateral.
DISNEA SUSPIROSA
Descrito por Heberden hace más de 2 siglos.
Destacó su característica más importante (esfuerzo y
reposo).
Estrecha relación con la muerte súbita.
Destaca el carácter constrictivo u opresivo.
Descrito en pacientes con infecciones de la garganta
(estrangulamiento o angina sensu stricto).
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS ACTUALES
Coronariografía
Radio-isótopos, Talio 201
o Sestamibi Tc-99,
durante un ergometría.
Estudios metabólicos:
rubidio 82, flúor 18.
Eco-estrés
INTENSIDAD
Agentes beta-adrenérgicos
Cafeína
Médicos(obstetras,neonatólogos y
anestesiólogos) y Abogados: Cardiopatía
Coronaria.
Personal de salud, como cirujanos, odontólogos,
enfermeros, laboratoristas clínicos: Hepatitis B y
VIH.
RAZA NEGRA
Miocardiopatías restrictivas.
Arterias Radiales
A. Carótidas
A. Femorales
AFRATIFS
AFRATIFS
• Anatomía
• Frecuencia: 60-100/min para el adulto; 80-120 en el niño y 100-150
en el neonato.
Bradifigmia y Taquifigmia.
Déficit de pulso en la Fibrilación Auricular.
Adulto normal en reposo: 70-80
Sexo
Aumento 10% de decúbito dorsal a posición erecta.
Aumenta en los períodos digestivos, obesidad y embarazo.
Disminuye durante el sueño y reposo prolongado.
Deportistas puede disminuir a 40/min.
REGULARIDAD
• Regulares o Irregulares.
• Arritmia Respiratoria: BETI
• Fibrilación Auricular: secuencia del pulso tumultuosa,
se exacerba con el ejercicio ligero, déficit de pulso.
• Extrasístoles auricular o ventricular: pulso rítmico o
cadente, no se modifica con el ejercicio.
• Pausa Compensadora
AMPLITUD
• Fibrositis Pectoral
• Holosistólicos u Holodiastólicos.
• Proto (parte inicial).
• Meso (parte media).
• Tele (parte final).
• Dobles o en vaivén (una porción de la sístole y
de la diástole).
• Contínuos (totalidad de ambas fases del ciclo
cardíaco).
INTENSIDAD
• Frémito
• Mesocardio