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Apendicitis

Daniela Villalobos

Sebastián Fragozo

Corporación Bolivariana del Norte CBN

Aux. Enfermería II Semestre

Yolanda Pinto

14 mayo de 2024
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TABLA DE CONTENIDO

Definición…………………………………………………………………………………………………….……………3

Epidemiologia……………………………………………………………………………………………….……………3

Etiología………………………………………………………………………………………………………..…………..4

Signos y Síntomas……………………………………………………………………………………………..………..4

Diagnóstico……………………………………………………………………………………………………….………..4

Ayudas Diagnosticas…………………………………………………………………………………………………….5

Tratamiento Medico……………………………………………………………………………………………………...6

Tratamiento Quirúrgico………………………………………………………………………………………………….6

Complicaciones……………………………………………………………………………………………………………7

Pronostico………………………………………………………………………………………………………………..….7

Cuidado de Enfermería…………………………………………………………………………………………………..8

Prevención……………………………………………………………………………………………………………………8

Bibliografía…………………………………………………………………………………………………………………..9
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Apendicitis
Definición

La apendicitis es la inflamación del apéndice, un pequeño órgano en forma de tubo que se encuentra
unido al intestino grueso en el lado inferior derecho del abdomen. No tiene ninguna función conocida.
La causa más común de la apendicitis es una obstrucción del apéndice, generalmente por heces, un
cuerpo extraño o, en algunos casos, tumores. Esta obstrucción provoca un aumento de la presión,
problemas con el flujo sanguíneo e inflamación. Si la obstrucción no se trata, el apéndice puede estallar
y propagar la infección al abdomen, causando una condición llamada peritonitis.

Epidemiologia

La apendicitis aguda es una condición frecuente, con un punto severo de incidencia entre los 10 y 20
años. La intervención quirúrgica es el tratamiento preferido y la apendicectomía por laparotomía
continúa siendo el método convencional, a pesar de que la cirugía con enfoque laparoscópico ha
demostrado presentar menos complicaciones y riesgos post quirúrgicos.

Entre 2017 y 2021 se diagnosticaron 345.618 casos de apendicitis (51,8 % mujeres), con pico de
incidencia a los 15-20 años. Se realizaron 248.133 apendicectomías, el 16,7 % por laparoscopia. Los
hospitales con más procedimientos reportados estaban en Bogotá, Yopal, Popayán y Florencia. La
mortalidad fue de 0,56 % en hombres y 0,51 % en mujeres.

Número de pacientes con

diagnóstico de apendicitis en
hombres y mujeres en
Colombia en el periodo entre
2017 y 2021, según edad.
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Etiología

Se considera que la apendicitis se origina debido a la obstrucción del interior del apéndice,
generalmente por hiperplasia linfoide, pero en ocasiones, por presencia de un fecalito, un cuerpo
extraño, un tumor o incluso parásitos. Esta obstrucción provoca distensión, proliferación bacteriana,
isquemia e inflamación. Si no se trata, pueden producirse necrosis, gangrena y perforación. En el caso
de que la perforación sea contenida por el epiplón (tejido delgado que reviste el abdomen), se forma
un absceso apendicular.

Signos y síntomas

Los síntomas comunes de la apendicitis aguda son:

• Dolor epigástrico o periumbilical

• Náuseas y vómitos
• Anorexias breves
Después de unas pocas horas, el dolor se desplaza hacia el cuadrante inferior derecho. El dolor puede
intensificarse con la tos y el movimiento.

Los signos frecuentes de apendicitis son:

• Dolor a la palpación y a la descompresión en el cuadrante inferior derecho localizado en el punto

de unión de los tercios medio y externo de la línea que une el ombligo con la espina ilíaca
anterosuperior.
• Dolor en el cuadrante inferior derecho al palpar el cuadrante inferior izquierdo
• Aumento del dolor causada por extensión pasiva de la cadera derecha que une el músculo
iliopsoas/ psoas iliaco o también, dolor causado por rotación interna pasiva del muslo flexionado
• hipertermia leve, temperatura rectal de 37,7 a 38,3° C.

Diagnostico

El diagnóstico de la apendicitis generalmente se realiza a través de una combinación de la historia

clínica del paciente, un examen físico detallado y pruebas complementarias. Los médicos suelen
evaluar los síntomas del paciente, como dolor abdominal en el lado derecho, náuseas, vómitos, fiebre
y sensibilidad en el área del apéndice. Además, realizan un examen físico para detectar signos de
irritación peritoneal y evaluar la presencia de puntos de dolor específicos, también se pueden realizar
una ecografía abdominal o una tomografía computarizada (TC), esto puede ser útil para visualizar el
apéndice y detectar signos de inflamación o complicaciones.
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Ayudas Diagnosticas

Para ayudar a diagnosticar la apendicitis podemos encontrar:

*Examen físico.

-Se aplica una suave presión sobre la zona donde se presente el dolor, cuando la presión se libera
repentinamente, el dolor de apendicitis suele empeorar. Esto se debe a la inflamación del
revestimiento de la cavidad abdominal, llamado peritoneo.

-Identificar si hay rigidez abdominal y una tendencia a flexionar los músculos abdominales en respuesta
a la presión sobre el apéndice inflamado (esto se conoce como vigilancia)

-Utilizar un dedo enguantado y lubricado para examinarte la parte inferior del recto. Esto se conoce
como examen digital del recto. Las personas en edad fértil pueden someterse a un examen pélvico
para detectar otros problemas que pudieran estar causando el dolor.

*Análisis de sangre.

- Lar pruebas sanguíneas como un hemograma completo, que incluye un recuento de glóbulos blancos,
comprueban si el recuento de glóbulos blancos es elevado, lo que indica la presencia de una infección
o inflamación en el cuerpo. Este recuento elevado de glóbulos blancos, conocido como leucocitosis, es
un hallazgo común en pacientes con apendicitis.

*Análisis de orina

También llamado uroanálisis, es utilizado para descartar otras condiciones que puedan presentar
síntomas similares a los de la apendicitis, como infecciones del tracto urinario o cálculos renales.
garantiza que el dolor no se debe a una infección de las vías urinarias o a un cálculo renal.

*Estudios por imágenes.

Los estudios por imágenes son utilizados para confirmar la apendicitis o encontrar otras causas del
dolor. Estas pruebas pueden incluir:

-Ecografía Abdominal: Es una técnica no invasiva que utiliza ondas de sonido para crear imágenes
detalladas de los órganos internos, incluido el apéndice. Esta técnica es útil para detectar signos de
inflamación del apéndice, como agrandamiento, engrosamiento de la pared o presencia de líquido a su
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alrededor. La ecografía abdominal es especialmente útil en casos de sospecha de apendicitis en niños y

mujeres embarazadas, ya que no involucra radiación ionizante y es segura durante el embarazo.

-Tomografía Computarizada Abdominal (TC): Es una herramienta de diagnóstico más precisa y

detallada que puede proporcionar imágenes transversales del abdomen, permitiendo una visualización
más clara del apéndice y la evaluación de signos de inflamación o complicaciones. Aunque la TC
abdominal implica radiación ionizante, su alta precisión la convierte en una herramienta invaluable
para el diagnóstico de la apendicitis, especialmente en casos difíciles o complicados.

-Resonancia Magnética Abdominal (RM): Es utilizada en casos particulares de sospecha de apendicitis,

especialmente cuando se desea evitar la exposición a la radiación ionizante, como en el caso de
mujeres embarazadas o en ciertos pacientes pediátricos. La RM abdominal proporciona imágenes
detalladas de los órganos internos, incluido el apéndice, sin utilizar radiación ionizante.

Tratamiento Medico

El tratamiento para la apendicitis aguda a menudo implica el uso de antibióticos y analgésicos. En el

caso de una apendicitis no complicada, es decir, cuando el apéndice aún no se ha roto o perforado, los
antibióticos pueden ayudar a reducir la inflamación y controlar la infección, mientras que los
analgésicos se utilizan para aliviar el dolor. Los antibióticos comúnmente prescritos para tratar la
apendicitis aguda suelen incluir cefalosporinas de tercera generación, como ceftriaxona o cefotaxima,
junto con metronidazol para cubrir bacterias anaeróbicas.

Tratamiento Quirúrgico

La apendicectomía es una intervención quirúrgica para extirpar el apéndice. La apendicectomía puede

realizarse como cirugía abierta mediante un corte abdominal de entre 2 y 4 pulgadas (de 5 a 10 cm) de
longitud. Esto se conoce como laparotomía. La cirugía también puede realizarse a través de unos
pequeños cortes abdominales. Eso se conoce como cirugía laparoscópica. Durante la apendectomía
laparoscópica, el cirujano coloca instrumentos quirúrgicos especiales y una cámara de video en el
abdomen para extirpar el apéndice.

En general, la cirugía laparoscópica permite tener una recuperación más rápida y una fase de curación
con menos dolor y cicatrices. Puede ser mejor para los adultos mayores y las personas con obesidad.
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Pero este tipo de cirugía no es el más adecuado para todos los casos. Es posible que necesites una
apendicectomía abierta si el apéndice se ha roto y la infección se ha extendido más allá del apéndice, o
si tienes un absceso. La apendicectomía abierta permite al cirujano limpiar la cavidad abdominal.

-Si el apéndice ha reventado y se ha formado un absceso a su alrededor, es posible drenarlo. Para

drenarlo, se coloca una sonda a través de la piel hasta el absceso. La apendicectomía puede realizarse
varias semanas después, una vez controlada la infección.

Complicaciones

Si se deja sin tratar, la apendicitis puede hacer que se reviente el apéndice. Un apéndice reventado
podría causar complicaciones. La peritonitis, una de esas complicaciones, es una infección grave que se
puede propagar en el abdomen. Otra posible complicación es un absceso en el apéndice conocido
como absceso apendicular.

Cuando se realiza una apendicetomía, existe el riesgo de infección en el sitio quirúrgico después de la
apendicectomía, lo cual puede requerir tratamiento adicional con antibióticos, también durante la
cirugía, puede ocurrir sangrado excesivo (hemorragia), lo que podría requerir intervención adicional
para detenerlo, lesiones accidentales en órganos cercanos durante la cirugía, como el intestino
delgado, los vasos sanguíneos u otros órganos abdominales y en algunos casos, la apendicectomía
puede provocar adherencias o cicatrices que causen obstrucciones intestinales en el futuro.

Pronostico

-Sin cirugía o antibióticos, la tasa de mortalidad de la apendicitis es mayor al 50%.

-Con cirugía temprana, la tasa de mortalidad es menor al 1%, y la convalecencia suele ser corta y la
recuperación total.

Cuando hay complicaciones (rotura y formación de un absceso o peritonitis), edad avanzada o ambas,
el pronóstico empeora.
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Cuidado de enfermería

-Realizar control de signos vitales, principalmente la temperatura

-Administrar medicamentos antibióticos y antiinflamatorios según ordenes medicas
-Realizar curación según el estado de la herida
-Proporcionar la movilidad
-Control de Diuresis, por sondaje vesical

Prevención

-Comer alimentos ricos en fibra como frutas y verduras frescas.

-Realizar ejercicio diario, como caminatas

-Mantener altos los niveles de defensa inmunológica

Como tal no hay prevención para la apendicitis, pero esta confirmados por varias investigaciones que
las personas que llevan un hábito de vida saludable están menos propensas a padecer de esta
patología.
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• https://medlineplus.gov/appendicitis.html

• https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/2455/1995

• https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/appendicitis/diagnosis-treatment/drc-

20369549

• https://clinicasanfelipe.com/articulos/sintomas-cuidados-apendicitis-

identificarla#:~:text=No%20hay%20forma%20de%20prevenir,acude%20al%20m%C3%A9dico%20d

e%20inmediato.