See2024-051385 (1) - 50-100
See2024-051385 (1) - 50-100
See2024-051385 (1) - 50-100
estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 9174 Fecha - Hora: 2012/04/23 - 14:00
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO
S: NO PICOS FEBRILES.
EF.
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
Descripción Fisica: HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
SE OBSERVA EXTRUSION DE MATERIAL PURULENTO A TRAVES DE LA PIEL QUE
RECUBRE LA VALVULA DE DVP.***EEG: SIGNOS DE IRRITACION CORTICAL FOCAL EN
REGION FRONTAL IZQUIERDA CON TENDENCIA A LA PROPAGACION A LA LINEA
MEDIA. TRASTORNO DE LA ORGANIZACION BASAL.
PLAN.
1. CONTINUA TTO ANTIBIOTICO CON VANCOMICINA HOY DIA 5 (DO: 19/04/2012)
2. PENDIENTE CULTIVO
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 11/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 9296 Fecha - Hora: 2012/04/24 - 20:27
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico: .
Subjetivo: .
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO
S: NO PICOS FEBRILES.
EF.
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
Descripción Fisica: DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN.
1. CONTINUA TTO ANTIBIOTICO CON VANCOMICINA (DO: 19/04/2012)
2. PENDIENTE CULTIVO
Paraclínicos: .
Procedimientos: .
Tratamiento: .
Analisis: .
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 12/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 9349 Fecha - Hora: 2012/04/25 - 12:17
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO
S: NO PICOS FEBRILES.
EF.
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
Descripción Fisica:
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
SE SOLICITA TAC CEREBRAL CONTRASTADO CONTROL
PLAN.
1. CONTINUA TTO ANTIBIOTICO CON VANCOMICINA
2. PENDIENTE CULTIVO
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 13/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 9407 Fecha - Hora: 2012/04/26 - 06:31
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: NO PICOS FEBRILES. NO CEFALEA. TOELRANDO LA VIA ORAL. DIURESIS Y
DEPOSICONES POSITIVAS SIN ALTERACIONES.
EF.
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
Descripción Fisica:
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN
1. CONTINUAR TTO AB EV CON VANCOMICINA HOY DIA 7 (DO: 19/04/2012).
2. ACTIVAR FUERA DE CAMA
3. PENDEITEN TAC CEREBRAL CONTRASTADO
2. PENDIENTE CULTIVO
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 14/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 9568 Fecha - Hora: 2012/04/27 - 13:36
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 15/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 9584 Fecha - Hora: 2012/04/27 - 18:41
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico: .
Subjetivo: .
CULTIVO DE SECRECION DE HERIDA: S. AUREUS, SENSIBLE A VANCO.
Descripción Fisica:
CONTINUA IGUAL TTO.
Paraclínicos: .
Procedimientos: .
Tratamiento: .
Analisis: .
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 16/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 9607 Fecha - Hora: 2012/04/28 - 08:29
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 17/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 9741 Fecha - Hora: 2012/04/29 - 14:09
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 18/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 9703 Fecha - Hora: 2012/04/29 - 08:54
MIGUEL ANGEL GRIJALBA
Médico: Especialidad NEUROFISIOLOGO CLINICO
ROMERO
Diagnóstico: .
Subjetivo: .
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO - EXTRAINSTITUCIONAL
S: PACIENTE REFIERE HABER PASADO BUENA NOCHE. NIEGA FIEBRE, CEFALEA,
NAUSEAS, VOMITOS..
EF.
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
Descripción Fisica: PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
A: PACIENTE ACTUALMENTE ESTABLE CON BUEN PATRON, AFEBRIL, HIDRATADO.
SE RECIBIO CULTIVO SENSIBLE A VANCOMICINA. CONTINUA MANEJO MEDICO
ANTIBIOTICO INTRAHOSPITALARIO
+ PLAN
1. CONTINUAR TTO AB EV CON VANCOMICINA HOY DIA 10 (DO: 19/04/2012).
2. SE INSSTE EN ACTIVACION FUERA DE CAMA
Paraclínicos: .
Procedimientos: .
Tratamiento: .
Analisis: .
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 19/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 9823 Fecha - Hora: 2012/04/30 - 13:25
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 20/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 9875 Fecha - Hora: 2012/05/01 - 10:14
MEDICINA EN ATENCIÓN
JOSE EDUARDO DUSSAN
Médico: Especialidad PRIMARIA EN NEUROLOGÍA Y
ORDOñEZ
NEUROCIRUGÍA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 21/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 9913 Fecha - Hora: 2012/05/01 - 15:36
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 22/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 9935 Fecha - Hora: 2012/05/01 - 22:11
CINDY ANDREA DIAZ
Médico: Especialidad NEUROFISIOLOGO CLINICO
BECERRA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: ASINTOMATICO. NO PICOS FEBRILES.
***CUTLIVO DE SECRECION DE HERIDA: POSITIVO PARA STAPHYLOCOCCUS AEREUS
RESISTENTE A PENICILINA. SENSIBLE A VANCOMICINA, CLINDAMICINA Y
RIFAMPICINA.
A: PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE ISO TARDIA CON CULTIVO POSITIVO PARA
Descripción Fisica:
STAPHYLOCOCCUS AEREUS SENSIBLE A VANCOMICINA EN TTO AB EV CON
VANCOMICINA HOY DIA 12. ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SRIS, TOELRNADO
LA VIA ORAL, SIN PICOS FEBRILES, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN DETERIORO
NEUROLOGICO AL PREESTABLECIDO. SE CONTINUA CON VIGILANCIA NEUROLOGICA
Y MANEJO MEDICO INSTAURADO.
PENDIENTE:
1. TTO AB EV VANCOMICINA DIA 12 (DO: 19/04/2012)
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 23/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 10038 Fecha - Hora: 2012/05/02 - 17:22
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 24/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 10132 Fecha - Hora: 2012/05/03 - 14:34
FERNANDO ALFONSO PONCE
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
IGLESIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S:NO PICOS FEBRILES. NO CRISIS. TOLERANDO LA VIA ORAL.
EF.
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
Descripción Fisica:
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN:
1. CONTINUAR TTO AB EV CON VANCOMICINA HOY DIA 14.
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 25/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 10227 Fecha - Hora: 2012/05/04 - 14:57
FERNANDO ALFONSO PONCE
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
IGLESIA
Diagnóstico: .
Subjetivo: .
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: NO PICOS FEBRILES. NO CRISIS. TOLERANDO LA VIA ORAL.
EF.
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
Descripción Fisica:
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN:
CONTINUAR TTO ANTIBIOTICO
Paraclínicos: .
Procedimientos: .
Tratamiento: .
Analisis: .
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 26/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 10346 Fecha - Hora: 2012/05/05 - 15:14
FERNANDO ALFONSO PONCE
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
IGLESIA
Diagnóstico: .
Subjetivo: .
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: NO PICOS FEBRILES. NO CRISIS. TOLERANDO LA VIA ORAL. , PASO BUENA NOCHE
EF.
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
Descripción Fisica:
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN:
CONTINUAR TTO ANTIBIOTICO
Paraclínicos: .
Procedimientos: .
Tratamiento: .
Analisis: .
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 27/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 10302 Fecha - Hora: 2012/05/05 - 09:47
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: NO PICOS FEBRILES. NO CRISIS. TOLERANDO LA VIA ORAL. , PASO BUENA NOCHE
EF.
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
Descripción Fisica:
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN:
CONTINUAR TTO ANTIBIOTICO
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 28/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 10421 Fecha - Hora: 2012/05/06 - 16:31
FERNANDO ALFONSO PONCE
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
IGLESIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: TOLERANDO VIA ORAL. AFEBRIL
EF.
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
Descripción Fisica:
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN:
CONTINUAR TTO ANTIBIOTICO - DIA 17
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 29/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 10450 Fecha - Hora: 2012/05/07 - 05:55
FERNANDO ALFONSO PONCE
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
IGLESIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNSOTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: ASINTOMATICO.NO PICOS FEBRILES. NO DIFICULTAD RESPIRATORIA.
EF.
GCS 15/15
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
Descripción Fisica:
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN:
1. CONTINUAR TTO ANTIBIOTICO CON VANCOMICINA HOY DIA 18 (DO: 19/04/2012).
2. ACTIVAR FUERA DE CAMA
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 30/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 10604 Fecha - Hora: 2012/05/08 - 11:23
FERNANDO ALFONSO PONCE
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
IGLESIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNSOTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: ASINTOMATICO.NO PICOS FEBRILES. NO DIFICULTAD RESPIRATORIA., PACIENTE
EN ESTADO DE AGITACION y AGRESIVIDAD
EF.
GCS 15/15
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
Descripción Fisica: DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN:
1. CONTINUAR TTO ANTIBIOTICO CON VANCOMICINA HOY DIA 19 (DO: 19/04/2012).
2. ACTIVAR FUERA DE CAMA
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 31/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 10702 Fecha - Hora: 2012/05/09 - 11:38
FERNANDO ALFONSO PONCE
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
IGLESIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNSOTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: ASINTOMATICO.NO PICOS FEBRILES. NO DIFICULTAD RESPIRATORIA., PACIENTE
EN ESTADO DE LEVE SOMNOLENCIA, CALMADO
EF.
GCS 15/15
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
Descripción Fisica: DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN:
1. CONTINUAR TTO ANTIBIOTICO CON VANCOMICINA HOY DIA 20 (DO: 19/04/2012).
2. ACTIVAR FUERA DE CAMA
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 32/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 10816 Fecha - Hora: 2012/05/10 - 12:33
FERNANDO ALFONSO PONCE
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
IGLESIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNSOTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: PACIENTE TRANQUILO, DESPIERTO,SENTADO
EF.
GCS 15/15
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
Descripción Fisica: MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 33/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 10861 Fecha - Hora: 2012/05/11 - 05:55
FERNANDO ALFONSO PONCE
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
IGLESIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNSOTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: AFEBRIL. TOLERNADO LA VIA ORAL. SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA. DIURESIS
POSITIVA SIN ALTERACIONES.
EF.
GCS 15/15
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
Descripción Fisica:
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN:
1. CONTINUAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EV CON VANCOMICINA HOY DIA 22 (DO:
19/04/2012).
2. VIGILANCIA NEUROLOGICA
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 34/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 11017 Fecha - Hora: 2012/05/12 - 11:53
FERNANDO ALFONSO PONCE
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
IGLESIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNSOTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: AFEBRIL. TOLERNADO LA VIA ORAL. SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA. DIURESIS
POSITIVA SIN ALTERACIONES.
EF.
GCS 15/15
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
Descripción Fisica:
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN:
1. CONTINUAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EV CON VANCOMICINA HOY DIA 23 (DO:
19/04/2012).
2. VIGILANCIA NEUROLOGICA
PACIENTE QUE EN EL DIA DE HOY PRESENTO CRISIS MIRADA FIJA, MOVIMIENTOS DE
AUTOMATISMO(CHUPETEO) POR LO QUE SE INICIA FENITOINA. DE DURACION DE
MENOS DE UN MINUTO.
PLAN:
3 AMP EN 125 CC DE SOLUCION SALINA PASAR EN 1 HORA.
CONTINUAR ANTIBIOTICOTERAPIA.
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 35/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 11101 Fecha - Hora: 2012/05/13 - 12:19
FERNANDO ALFONSO PONCE
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
IGLESIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNSOTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: AFEBRIL. TOLERNADO LA VIA ORAL. SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA. DIURESIS
POSITIVA SIN ALTERACIONES.
EF.
GCS 15/15
Descripción Fisica:
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 36/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 11070 Fecha - Hora: 2012/05/13 - 10:20
MEDICINA EN ATENCIÓN
JOSE EDUARDO DUSSAN
Médico: Especialidad PRIMARIA EN NEUROLOGÍA Y
ORDOñEZ
NEUROCIRUGÍA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNSOTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: AFEBRIL. TOLERNADO LA VIA ORAL. SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA. DIURESIS
POSITIVA SIN ALTERACIONES.
EF.
GCS 15/15
Descripción Fisica:
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 37/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 11203 Fecha - Hora: 2012/05/14 - 12:24
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico: .
Subjetivo: .
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNSOTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: AFEBRIL. TOLERNADO LA VIA ORAL. SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA. DIURESIS
POSITIVA SIN ALTERACIONES.
EF.
GCS 15/15
Descripción Fisica: CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD
DEBE CONTINUAR EL TRATAMIENTO MEDICO INSTAURADO HASTA EL MOMENTO.
Paraclínicos: .
Procedimientos: .
Tratamiento: .
Analisis: .
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 38/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 11251 Fecha - Hora: 2012/05/15 - 06:28
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNSOTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: ASINTOMATICO.NO PICOS FEBRILES. NO DIFICULTAD RESPIRATORIA., PACIENTE
EN ESTADO DE LEVE SOMNOLENCIA, CALMADO
EF.
GCS 15/15
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
Descripción Fisica:
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN:
1. CONTINUAR TTO ANTIBIOTICO CON VANCOMICINA HOY DIA 26 (DO: 19/04/2012).
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 39/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 11415 Fecha - Hora: 2012/05/16 - 13:34
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNSOTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: ASINTOMATICO.NO PICOS FEBRILES. NO DIFICULTAD RESPIRATORIA., PACIENTE
EN ESTADO DE LEVE SOMNOLENCIA, CALMADO
EF.
GCS 15/15
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
Descripción Fisica:
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON MARCADA ESPASTICIDAD.
PLAN:
1. CONTINUAR TTO ANTIBIOTICO CON VANCOMICINA HOY DIA 27 (DO: 19/04/2012).
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 40/41
26/12/23, 11:39 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fi…
Und. Funcional:
Número: 11466 Fecha - Hora: 2012/05/17 - 07:50
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico: .
Subjetivo: .
PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNSOTICOS DE:
1. INFECCION TARDIA DEL SITIO OPERATORIO TARDIA EXTRAINSTITUCIONAL
S: ASINTOMATICO.NO PICOS FEBRILES. NO DIFICULTAD RESPIRATORIA
EF.
GCS 15/15
CONSCIENTE, ALERTA, DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL.
DEFECTO OSEO POST-CRANIECTOMIA EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA.
Descripción Fisica: SITIO SUPRAYACENTE A LA DVP CON LEVE ERITEMA Y SIN SECRECION EN ESTE
MOMENTO.
PUPILAS ISOCORICAS E ISOREACTIVAS.
HEMIPARESIA DENSA IZQ CON ESPASTICIDAD.
PLAN:
1. EGRESO CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
2. CLINDAMICINA 300 MG VO C 8H POR 14 DIAS
.
Paraclínicos: .
Procedimientos: .
Tratamiento: .
Analisis: .
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
ATENDIDO POR
MIGUEL ANGEL GRIJALBA ROMERO Reg Medico :1047387441 - NEUROFISIOLOGO CLINICO
Copyright 2010-2011 Sisma-Salud. Todos los Derechos Reservados.
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=92421&fecha_inicio=2012/04/18&fecha_fin=2023/12/26&… 41/41
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
ANAMNESIS
LATERALIDAD MOTORA
DIESTRO
MOTIVO DE CONSULTA
INGRESA ESPONTANEO POR SALIDA LIQUIDO Y SALIDA DE VALVULA DE DVP
ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE MASCULINO DE 43 AÑOS QUE INGRESA DE FORMA ESPONTANEA POR PRESENTAR EXPOSICION
PARCIAL DE VALVULA DE DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL A TRAVES DE BORDE CICATRIZAL DE
HERIDA QUIRURGICA A NIVEL PARIETAL DERECHO, CON SALIDA DE SECRECION PURULENTA FETIDA A
TRAVES DEL MISMO DEFECTO, NIEGA FIEBRE, NIEGA CONVULSIONES, NIEGA ALTERACION DE LA
CONCIENCIA, POR ANTECEDENTE QUIRURGICO EN NUESTRA INSTITUCION INICIALMENTE HACE 25 AÑOS
POR TRAUMA CON ARMA DE FUEGO Y POR RECHAZO DE MATERIAL VALVULAR HACE 1 AÑO ASISTE A
NUESTRA INSTITUCION PARA MANEJO.
TRATAMIENTO RECIBIDO (TIEMPO, DOSIS RAM)
.NIEGA
FRECUENCIA DE CRISIS (*SEMANAS, MES O AñO)
.NIEGA
ESTUDIOS PREVIOS (FECHAS Y RESULTADOS)
.NO TRAE
ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES PERSONALES
PERINATALES
NIEGA
INMUNIZACIONES
COMPLETAS
PATOLOGICOS
ANT: TRAUMATICOS: HXAF PARIET DER HACE 25 AÑOS, PAT. EPILEPSIA LESIONAL HACE 25 AÑOS TRATADA
CON CBZP 200 CADA 8 H, ISO TARDIA HACE 1 AÑO TRATADA EN FIRE
QUIRURGICOS
QX CRANEOTOMIA DESCOMP HACE 25 AÑOS, DVP HACE 25 AÑOS,
TRAUMATICOS
NIEGA
TOXICOS
NIEGA
ALERGIAS
NIEGA
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26&… 1/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
FARMACOLOGICOS
CBZP 200 CADA 8 H
GINECOBSTRETICOS
NO APLICA
HOSPITALIZACIONES ANTERIORES
POR CIRUGIAS Y ANTC HPAF
ANTECEDENTES FAMILIARES
.NIEGA
ANTECEDENTES SOCIALES
ANTECEDENTES SOCIALES
ANTECEDENTES SOCIALES
ANTECEDENTES SOCIALES
EDUCACIONES
PRIMARIA INCOMPLETA
OCUPACIONALES
HOGAR
HABITOS
.
ALCOHOL
NO
TABACO
NO
DROGAS
NO
SEXUALES
NO
REVISION POR SISTEMAS
OBSERVACIONES POSITIVAS
NIEGA FIEBRE
PIEL
PRESENCIA DE SECRECION POR HERIDA POP DE DVP
ORL
NIEGA
RESPIRACION
NIEGA
CARDIOVASCULAR
NIEGA
GASTRO INTESTINAL
NIEGA
MUSCULOESQUELETICO
NIEGA
ENDOCRINO
NIEGA
INMUNOLOGICO
NIEGA
GENITO URINARIO
NIEGA
NEUROLOGICO
NIEGA
PSIQUIATRICO
NIEGA
EXAMEN FISICO GENERAL
.PACIENTE ALERTA ORIENTADO A FEBRIL HIDRATADO CON SECUELAS EN LENGUAJE DE TRAUMA POR HXAF,
CON DEFECTO OSEO A NIVEL PARIETAL DERECHO, SE EVIDENCIA EXPOSICION DE VALVULA DE MANERA
PARCIAL A NIVEL DE BORDE QUIRURGICO CICATRIZADO, CON ESCASA SECRECION PURULENTA, SIN
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26&… 2/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
EXPOSICION DE MASA ENCEFALICA, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ Y LA ACOMODACION,
CUELLO MOVIL NO MASAS, RSCSRS SIN SOPLOS, RSRS SIN AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE
NO MSAS NO MEGALIAS, GU NO EXPLORADO, EXTREMIDADES EUTROFICAS SIN EDEMA, NEUROLOGICO
GLASGOW 15/15, PARES CRANEALES INDEMNES, MARCHA PARETICA, FUERZA 5/5 HEMICUERPO DERECHO,
3/5 HEMICUERPO IZQUIERDO, ROT ++/++++ HEMICUERPO DER, +++/++++ HEMICUERPO IZQ, ALTERACION EN
EL LENGUAJE SECUELAR, NO SIGNOS MENINGEOS NI CEREBELOSOS.
TALLA PESO PC PA FC
. . . . .
FR TEMPERATURA
. .
EXAMEN NEUROLOGICO
1.) FUNCIONES MENTALES SUPERIORES (ORIENTACION, ATENCION, AFECTO, JUICIO, MEMORIA, LENGUAJE,
AGNOSIA Y APRAXIA, ESTADO DE CONCIENCIA)
GLASGOW 15/15, PARES CRANEALES INDEMNES
2.) MARCHA
MARCHA PARETICA, FUERZA 5/5 HEMICUERPO DERECHO, 3/5 HEMICUERPO IZQUIERDO,
3.) PARES CRANEALES
NORMALES
OLFATORIO (I)
OK
OPTICO (II) (AGUDEZA VISUAL CAMPOS VISUALES, FONDO DE OJO)
OK
OCULOMOTOR (III), TR CLEAR (IV), ABDUCENS (VI), -(PUPILAS - REFLEJO CONSENSUAL) Y FOTOMOTOR,
ACOMODACION EXOFTALMO PTOSIS, MOVIMIENTOS CONJUGADOS NISTAGMO)
OK
TRIGEMINO (V) (REFLEJOS CORNEAL, MENTONIANO, SENSIBILIDAD MOTOR)
OK
FACIAL (VII) (MOTOR, SENSIBILIDAD 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA)
OK
ACUSTICO (VIII) AGUDEZA AUDITIVA WEBER RINNE OCULOVESTIBULAR)
OK
GLOSOFARINGEO (IX) Y VAGO (X) (REFLEJOS, PALADAR, FARINGEO, POSICION, UVULA, FONACION, ETC)
OK
ACCESORIOS (X) (TRAPECIO, ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO)
OK
HIPOGLOSO (XI) (LENGUA, ATROFIA, PROTRUSION MOVIMIENTOS)
OK
4.) SISTEMA MOTOR
OK
TROFISMO MUSCULAR
OK
MOVIMIENTOS ANORMALES (ASTERIXIS, COREA, TICS, TEMBLOR, BALISMO, ATETOSIS, DISTONIA,
MIOCLONOS, FASCICULACIONES)
NO
TONO MUSCULAR (NORMAL HIPOTINIA, ESPASTICIDAD, RIGIDEZ)
NORMAL
SOO
,
FUERZA MUSCULAR (ESCALA 0-5/5)
FUERZA 5/5 HEMICUERPO DERECHO, 3/5 HEMICUERPO IZQUIERDO
5.) COORDINACION - PRUEBAS CEREBELOSAS
NORMAL
6.) SENSIBILIDAD
6.) SENSIBILIDAD
6.) SENSIBILIDAD
6.) SENSIBILIDAD
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26&… 3/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
IMPRESION DIAGNOSTICO
IMPRESION DIAGNOSTICO
IMPRESION DIAGNOSTICO
IMPRESION DIAGNOSTICO
*TOPOGRAFICO
INFECCION TARDIA DE SITIO OPERATORIO
*ETIOLOGICO
SECUELAS POR HERIDA CON ARMA DE FUEGO A NIVEL PARIETAL DERECHO
IMPRESION CLINICA
Diagnóstico Principal: A499 - INFECCION BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
UF:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26&… 4/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Servicio.: -
Numero: 17442 Fecha Y Hora: 2013/02/26 18:47
Dx: A499
Medico: ISIS CAMACHO BERMUDEZ
Resumen: SS CH, BUN, CREAT, TP, TPT, HEMOCLAS, GLI, VIH, CULTIVO DE SECRECION DE HERIDA QX, VSG,
PCR
UF:
Servicio.: -
Numero: 17925 Fecha Y Hora: 2013/03/10 07:26
Dx: A499
Medico: KALIL KAFURY BENEDETTI
Resumen: CH CONTROL
UF:
Servicio.: -
Numero: 17439 Fecha Y Hora: 2013/02/26 18:43
Dx: A499
Medico: ISIS CAMACHO BERMUDEZ
Resumen: SS
UF:
Servicio.: -
Numero: 17440 Fecha Y Hora: 2013/02/26 18:44
Dx: A499
Medico: ISIS CAMACHO BERMUDEZ
Resumen: SS
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26&… 5/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
UF:
Servicio.: -
Numero: 17441 Fecha Y Hora: 2013/02/26 18:44
Dx: A499
Medico: ISIS CAMACHO BERMUDEZ
Resumen: SS
UF:
Servicio.: -
Numero: 17791 Fecha Y Hora: 2013/03/07 13:03
Dx: A499
Medico: KALIL KAFURY BENEDETTI
Resumen: S/S TC CONTROL DE CRANEO POST-OPERATORIO
ATENDIDO POR
RESUMEN DE EVOLUCIONES
Und. Funcional:
Número: 36801 Fecha - Hora: 2013/02/26 - 15:22
Médico: ISIS CAMACHO BERMUDEZ Especialidad NO DEFINIDA
Diagnóstico:
Subjetivo:
Descripción Fisica: PACIENTE MASCULINO DE 43 AÑOS QUE INGRESA DE FORMA ESPONTANEA POR
PRESENTAR EXPOSICION PARCIAL DE VALVULA DE DERIVACION VENTRICULO
PERITONEAL A TRAVES DE BORDE CICATRIZAL DE HERIDA QUIRURGICA A NIVEL
PARIETAL DERECHO, CON SALIDA DE SECRECION PURULENTA FETIDA A TRAVES
DEL MISMO DEFECTO, NIEGA FIEBRE, NIEGA CONVULSIONES, NIEGA ALTERACION
DE LA CONCIENCIA, POR ANTECEDENTE QUIRURGICO EN NUESTRA INSTITUCION
INICIALMENTE HACE 25 AÑOS POR TRAUMA CON ARMA DE FUEGO Y POR RECHAZO
DE MATERIAL VALVULAR HACE 1 AÑO ASISTE A NUESTRA INSTITUCION PARA
MANEJO.
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26&… 6/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
DERECHO, 3/5 HEMICUERPO IZQUIERDO, ROT ++/++++ HEMICUERPO DER, +++/++++
HEMICUERPO IZQ, ALTERACION EN EL LENGUAJE SECUELAR, NO SIGNOS
MENINGEOS NI CEREBELOSOS.
PLAN:
1. DIETA CORRIENTE
2. TAPON VENOSO
3. CEFTRIAXONA 2 GR IV CADA 12 H
4. VANCOMICINA 1 GR IV CADA 12 H
5. METRONIDAZOL 500 MG IV CADA 8 H
6. FENITOINA 125 MG IV CADA 8 HORAS
7. OMPERAZOL 20 MG VO AYUNAS DIA
8. ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 6 H
9. DIPIRONA 1 AMP IV CADA 8 HORAS PRN
10. SS TAC CEREBRAL SIMPLE, RX DE TORAX, EKG
11. SS CH, BUN, CREAT, TP, TPT, HEMOCLAS, GLI, VIH, CULTIVO DE SECRECION DE
HERIDA QX, VSG, PCR
12. CONTROL DE SIGNOS - AC
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26&… 7/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Und. Funcional:
Número: 36842 Fecha - Hora: 2013/02/27 - 10:00
JUAN CARLOS BENEDETTI
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
ISAAC
Diagnóstico:
Subjetivo:
DX: 1. RECHAZO DE VALVULA DE DVP A NIVEL PARIETAL?
2. INFECCION TARDIA DE SITIO OPERATORIO
3. SECUELAS POR HERIDA CON ARMA DE FUEGO A NIVEL PARIETAL DERECHO
Descripción Fisica: HEMODINAMICAMENTE ETSBALE , CON BUEN PATRON RESPIRATORIO , HIDRATADO
SE EVIDENCIA EXPOSICION DE DVP
SE ORDENA PROGRAMAR PARA CAMBIO DE SISTEMA DE DVP
SE CONTINUA CON IGUAL M,ANEJO MEDICO
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26&… 8/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Und. Funcional:
Número: 36932 Fecha - Hora: 2013/02/27 - 22:00
Médico: ISIS CAMACHO BERMUDEZ Especialidad NO DEFINIDA
Diagnóstico:
Subjetivo:
**PARACLINICOS:
PT 16/14.3, PTT 36.7/31.4 NORMALES , GLICEMIA 109, BUN 19, CREATININA 0.8, PCR 21
ELEVACION DE PCR SECUNDARIA A ISO CONTINUAR ANTIBIOTICO Y VIGILANCIA
PENDIENTE CULTIVO DE SECRECION.
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26&… 9/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Und. Funcional:
Número: 36961 Fecha - Hora: 2013/02/28 - 11:47
JUAN CARLOS BENEDETTI
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
ISAAC
Diagnóstico:
Subjetivo:
DX: 1. RECHAZO DE VALVULA DE DVP A NIVEL PARIETAL?
2. INFECCION TARDIA DE SITIO OPERATORIO
3. SECUELAS POR HERIDA CON ARMA DE FUEGO A NIVEL PARIETAL DERECHO
HEMODINAMICAMENTE ETSBALE , CON BUEN PATRON RESPIRATORIO , HIDRATADO
Descripción Fisica: SE EVIDENCIA EXPOSICION DE DVP
SE ORDENA PROGRAMAR PARA CAMBIO DE SISTEMA DE DVP
SE CONTINUA CON IGUAL MANEJO MEDICO CON ANTIBIOTICOS 72 HORAS,
ACTUALMENTE EN DIA 3 DE TTO TRICONJUGADO, PENDIENTE REPORTE DE CULTIVO
DE SECRECION.
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26… 10/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Und. Funcional:
Número: 37076 Fecha - Hora: 2013/03/01 - 11:07
JUAN CARLOS BENEDETTI
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
ISAAC
Diagnóstico:
Subjetivo:
DX: 1. RECHAZO DE VALVULA DE DVP A NIVEL PARIETAL?
2. INFECCION TARDIA DE SITIO OPERATORIO
3. SECUELAS POR HERIDA CON ARMA DE FUEGO A NIVEL PARIETAL DERECHO
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26… 11/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Und. Funcional:
Número: 37191 Fecha - Hora: 2013/03/02 - 11:09
JUAN CARLOS BENEDETTI
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
ISAAC
Diagnóstico:
Subjetivo:
DX: 1. RECHAZO DE VALVULA DE DVP A NIVEL PARIETAL?
2. INFECCION TARDIA DE SITIO OPERATORIO
3. SECUELAS POR HERIDA CON ARMA DE FUEGO A NIVEL PARIETAL DERECHO
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26… 12/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Und. Funcional:
Número: 37228 Fecha - Hora: 2013/03/02 - 18:32
Médico: ISIS CAMACHO BERMUDEZ Especialidad NO DEFINIDA
Diagnóstico:
Subjetivo:
NOTA TURNO
SE ATIENDE LLAMADO DE ENFERMERIA PACIENTE PRESENTA CRISIS CONVULSIVA
Descripción Fisica: DE CARACTERISTICAS TONICO CLONICAS GENERALIZADAS, SE ADMINISTRA UN
AMPOLLA IV DE DIAZEPAM SE CONTROLA CRISIS SE CONTINUA ATENTO A
EVOLUCION.
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26… 13/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Und. Funcional:
Número: 37277 Fecha - Hora: 2013/03/03 - 14:38
JUAN CARLOS BENEDETTI
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
ISAAC
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE DE 43 AÑOS CON DX:
1. RECHAZO DE VÁLVULA DE DVP A NIVEL PARIETAL?
2. INFECCIÓN TARDIA DE SITIO OPERATORIO
3. SECUELAS POR HERIDA CON ARMA DE FUEGO A NIVEL PARIETAL DERECHO
S/ AFEBRIL.
O/ TA 140/80 FC 80 FR 20 T 36
PACIENTE AFEBRIL HIDRATADO COLABORADOR, CON DEFECTO OSEO PARIETAL
DERECHO POSTQX, EXPOSICION DE MATERIAL QX POR HERIDA CICATRIZADA A
Descripción Fisica: NIVEL PARIETAL DERECHO SINSIGNOS INFECCIOSOS NI SANGRADO NI EXPOSICION
DE MASA ENCEFALICA. CONJUNTIVAS ROSADAS MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO
MOVIL, RSCSRS SIN SOPLOS, RSRS SIN AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO NO
MASAS, EXT EUTROFICAS, HEMIPARESIA SECUELAR IZQ. MARCHA PARETICA.
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26… 14/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Und. Funcional:
Número: 37359 Fecha - Hora: 2013/03/04 - 15:38
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE DE 43 AÑOS CON DX:
1. RECHAZO DE VÁLVULA DE DVP A NIVEL PARIETAL?
2. INFECCIÓN TARDIA DE SITIO OPERATORIO
3. SECUELAS POR HERIDA CON ARMA DE FUEGO A NIVEL PARIETAL DERECHO
S/ AFEBRIL.
O/ TA 130/80 FC 72 FR 20 T 36
PACIENTE AFEBRIL HIDRATADO COLABORADOR, CON DEFECTO OSEO PARIETAL
Descripción Fisica:
DERECHO POSTQX, EXPOSICION DE MATERIAL QX POR HERIDA CICATRIZADA A
NIVEL PARIETAL DERECHO SINSIGNOS INFECCIOSOS NI SANGRADO NI EXPOSICION
DE MASA ENCEFALICA. CONJUNTIVAS ROSADAS MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO
MOVIL, RSCSRS SIN SOPLOS, RSRS SIN AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO NO
MASAS, EXT EUTROFICAS, HEMIPARESIA SECUELAR IZQ. MARCHA PARETICA.
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26… 15/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Und. Funcional:
Número: 37474 Fecha - Hora: 2013/03/05 - 17:43
JUAN CARLOS BENEDETTI
Médico: Especialidad NEUROCIRUGIA
ISAAC
Diagnóstico: .
Subjetivo: .
PACIENTE DE 43 AÑOS
DX. POP INMEDIATO DE RETIRO DE VALVULA DE DVP Y CATETER PROXIMAL.
SE ENCUENTRA SISTEMA VENTRICULAR DESCONECTADO DE SU RESERVORIO SE
RETIRAN CONECTORES Y PORCION PROXIMAL DEL CATETER DISTAL , IMPOSIBLE
RETIRAR CATETER PERITONEAL POR ENCONTRARSE ADHERIDO A PLANOPS
PROFUNDOS PERITONEALES.
SIN COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
Descripción Fisica:
SE SOLICICTA TRASLADO A RECUEPRACION Y LUEGO A HOSPITALIZACION GENERAL
.
DIETA LIQUIDA A LAS 8 PM .
CABECERA ELEVADA 30 GRADOS
BARANDAS ELEVADAS .
HIJA NEUROLOGICA CADA 2 HORAS
AVISAR EN CASO DE DETERIORO NEUROLOGICO
Paraclínicos: .
Procedimientos: .
Tratamiento: .
Analisis: .
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26… 16/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Und. Funcional:
Número: 37534 Fecha - Hora: 2013/03/06 - 13:20
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE DE 43 AÑOS CON DX:
1. POP DE RETIRO DE VALVULA DE DVP Y CATETER PROXIMAL
2. RECHAZO DE VÁLVULA DE DVP A NIVEL PARIETAL?
3. INFECCIÓN TARDIA DE SITIO OPERATORIO TRATADA
4. SECUELAS POR HERIDA CON ARMA DE FUEGO A NIVEL PARIETAL DERECHO
S/ AFEBRIL.
O/
Descripción Fisica: PACIENTE AFEBRIL HIDRATADO COLABORADOR, VENDAJE CEFALICO SIN ESTIGMAS
DE SANGRADO,, EXPOSICION DE MATERIAL QX POR HERIDA CICATRIZADA A NIVEL
PARIETAL DERECHO SINSIGNOS INFECCIOSOS NI SANGRADO NI EXPOSICION DE
MASA ENCEFALICA. CONJUNTIVAS ROSADAS MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO
MOVIL, RSCSRS SIN SOPLOS, RSRS SIN AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO NO
MASAS, EXT EUTROFICAS, HEMIPARESIA SECUELAR IZQ. MARCHA PARETICA.
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26… 17/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Und. Funcional:
Número: 37698 Fecha - Hora: 2013/03/07 - 18:43
ANDRES MANUEL DE LEON
Médico: Especialidad NO DEFINIDA
BENEDETTI
Diagnóstico:
Subjetivo:
Descripción Fisica: CULTIVO DE CATÉTER VENTRICULAR: NEGATIVO 24 H DE INCUBACIÓN
Paraclínicos:
Procedimientos:
Tratamiento:
Analisis:
Servicios/UF:
Procedimiento
Codigo Descripcion
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26… 18/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Und. Funcional:
Número: 37623 Fecha - Hora: 2013/03/07 - 10:11
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE DE 43 AÑOS CON DX:
1. POP DE RETIRO DE VALVULA DE DVP Y CATETER PROXIMAL
2. RECHAZO DE VÁLVULA DE DVP A NIVEL PARIETAL?
3. INFECCIÓN TARDIA DE SITIO OPERATORIO TRATADA
4. SECUELAS POR HERIDA CON ARMA DE FUEGO A NIVEL PARIETAL DERECHO
S/ AFEBRIL, SOMNOLIENTO
O/
Descripción Fisica: PACIENTE AFEBRIL HIDRATADO COLABORADOR, VENDAJE CEFALICO SIN ESTIGMAS
DE SANGRADO,, EXPOSICION DE MATERIAL QX POR HERIDA CICATRIZADA A NIVEL
PARIETAL DERECHO SINSIGNOS INFECCIOSOS NI SANGRADO NI EXPOSICION DE
MASA ENCEFALICA. CONJUNTIVAS ROSADAS MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO
MOVIL, RSCSRS SIN SOPLOS, RSRS SIN AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO NO
MASAS, EXT EUTROFICAS, HEMIPARESIA SECUELAR IZQ. MARCHA PARETICA.
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26… 19/31
26/12/23, 11:37 100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_…
Und. Funcional:
Número: 37790 Fecha - Hora: 2013/03/08 - 18:57
Médico: KALIL KAFURY BENEDETTI Especialidad NEUROCIRUGIA
Diagnóstico:
Subjetivo:
PACIENTE DE 43 AÑOS CON DX:
1. POP DE RETIRO DE VALVULA DE DVP Y CATETER PROXIMAL
2. RECHAZO DE VÁLVULA DE DVP A NIVEL PARIETAL?
3. INFECCIÓN TARDIA DE SITIO OPERATORIO TRATADA
4. SECUELAS POR HERIDA CON ARMA DE FUEGO A NIVEL PARIETAL DERECHO
S/ AFEBRIL, SOMNOLIENTO
O/
Descripción Fisica: PACIENTE AFEBRIL HIDRATADO COLABORADOR, VENDAJE CEFALICO SIN ESTIGMAS
DE SANGRADO,, EXPOSICION DE MATERIAL QX POR HERIDA CICATRIZADA A NIVEL
PARIETAL DERECHO SINSIGNOS INFECCIOSOS NI SANGRADO NI EXPOSICION DE
MASA ENCEFALICA. CONJUNTIVAS ROSADAS MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO
MOVIL, RSCSRS SIN SOPLOS, RSRS SIN AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO NO
MASAS, EXT EUTROFICAS, HEMIPARESIA SECUELAR IZQ. MARCHA PARETICA.
Diagnosticos
Dx principal:
Dx relacionado 1:
Dx relacionado 2:
Dx relacionado 3:
100.100.100.3/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_historia_general.php?estudio=134748&fecha_inicio=2013/02/26&fecha_fin=2023/12/26… 20/31