Carlos DKJ-SD
Carlos DKJ-SD
Carlos DKJ-SD
AUTORA:
Carlos Davila, Kathia Janeth (orcid.org/0000-0002-5509-0651)
ASESOR:
Dr. Rodriguez Vega, Juan Luis (orcid.org/0000-0002-2639-7339)
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Modelos de Intervención Psicológica
TRUJILLO – PERÚ
2022
Dedicatoria
La Autora.
ii
Agradecimiento
La Autora.
iii
Índice de Contenidos
Carátula i
Dedicatoria ii
Agradecimiento iii
Índice de Contenidos iv
Índice de Tablas v
Resumen vii
Abstract viii
I. INTRODUCCIÓN 1
II. MARCO TEÓRICO 5
III. METODOLOGÍA 9
3.1. Tipo de Diseño de Investigación 9
3.2. Categorías, Subcategorías y matriz de categorización 9
3.3. Escenario de Estudio 10
3.4. Participantes 10
3.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.6. 11
Procedimentos. 11
3.7. Rigor Cientifico 13
3.8. Método de Análisis de Datos 13
3.9. Aspectos éticos 13
IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 14
V. CONCLUSIONES 29
VI. RECOMENDACIONES 30
REFERENCIAS 31
ANEXOS
iv
Índice de Tablas
v
Índice de Gráficos y Figuras
vi
Resumen
vii
Abstract
The cerebrovascular accident is the cause of mortality and disability that many
people are frustrated because they are affected both physically and emotionally,
which leads to their cognitive level being modified and having repercussions on their
behavior, which is why the This research had as a general objective; To identify
through a literature review the effectiveness of neuropsychological intervention
programs in elderly patients with cerebrovascular accident in Latin America during
the period 2011 - 2021, its type of study is descriptive and its study design was
based on a systematic review. , which articles were searched for in reliable
databases such as; Scopus, Redalyc, Scielo, Dialnet and Pubmed, finding a total of
25 articles, then filtered based on the inclusion and exclusion criteria, selecting an
average of 15 articles that helped with their relevant information to the research
carried out. Therefore, 100% of the investigations showed significant relevance in
the experimental group after the intervention. The research concludes by affirming
that the neuropsychological programs analyzed present the adequate effectiveness
that bases their use in clinical contexts for the rehabilitation of the elderly with a
cerebrovascular accident.
viii
I. INTRODUCCIÓN
La OMS (OMS 1948) refiere como salud al estado de confort que tiene
una persona a nivel físico, mental y social, abarcando todas las áreas en
la vida de la persona y no únicamente como carencia de enfermedades.
Es por ello; que hablar de salud es tan polémico, porque puede una
persona aparentar estar sano y sin embargo ser portadora de
enfermedades transmisibles o no transmisibles, esto genera una
incongruencia entre lo científico-práctica al momento de establecer
pertinente el estado de salud de una persona. (Alcántara, 2008)
1
incidencia de ACV en países de bajos recursos es más frecuente que
excede países de altos recursos económicos donde tiene acceso a un
hospital y alimentación (Bernabé y Carrillo 2021).
2
enfatizando que debe ser obligación del gobierno enfocarse en la salud
pública, de esta manera todos en general se podrán beneficiar con los
tratamientos terapéuticos que tienen los programas neuropsicológicos,
para el bienestar de las personas con enfermedades neurológicas.
3
Mientras que, en relevancia social, se da a conocer un tratamiento que
presente la validez para proceder en pacientes con ACV, además de
poder ayudar a implementar un programa neuropsicológico que ayude en
la vida diaria de estos pacientes.
4
II. MARCO TEÓRICO
Hablar sobre programas neuropsicológicos en pacientes con accidente
cerebro vascular es muy escaso en Perú, porque estamos
acostumbrados a ver solo lo físico y no lo que genera a nivel emocional
la enfermedad, es por ello que tanto los pacientes, familia y médicos se
centran en recuperar al paciente a nivel físico con fisioterapia y
rehabilitación para que siga realizando sus actividades diarias, pero
detrás de la enfermedad se genera depresión, frustración, ansiedad, al
pasar de ser independiente a dependiente, también hay daño a nivel del
habla, a nivel motor, daño en las funciones ejecutivas, es por ello que
algunos autores se han enfocado en estudiar los programas
neuropsicológicos para pacientes con ACV dentro de ellos tenemos:
5
en la intervención, mientras que los otros 10 artículos se basaron en
estudios de casos en donde tuvieron entre 45 y 60 años con ACV que
tuvieron un compromiso funcional de miembro superior, todos los
artículos realizan un valoración física en donde engloba tono muscular,
desempeño y funcionalidad, rango de movimiento, nivel de sensibilidad,
se aplicó escalas como; MFT Y MAL, las sesiones duraron de 30 a 40
min, donde se ejecutó ejercicios cognitivos, actividades funcionales,
actividades cotidianas de la vida, movimientos kinésicos de miembro
superior y estimulación sensorial y propioceptiva (Tórtola Martín, 2015).
Perfetti como método neuro rehabilitador es completo abarca áreas físico
cognitivas que ayudan en el funcionamiento global del paciente.
6
fortalecimiento de sus capacidades cognoscitivas y un adecuado
desarrollo pragmático a nivel familiar, personal y social.
Por otro lado, Fernández (2001) nos señala que es conveniente que los
programas neuropsicológicos para los pacientes con ACV se estructuren
de manera individualizada puesto que cada paciente, según la
evaluación neuropsicológica va a arrojar un resultado diferente y se
detectará necesidades específicas en su aspecto cognitivo que se van a
tener que fortalecer.
7
Se hallo en una investigación que el 80% de los sucesos son de tipo
isquémico, causando la muerte neuronal de las áreas dañadas mientras
que el 20% de los pacientes con ACV es de tipo hemorrágico, generado
por la ruptura de un vaso sanguíneo, causando una muerte celular
inmediata, además que provoca un elevado deterioro neuropsicológico
en las personas. (Orozco, J. 2004).
Las secuelas que presentan en su mayoría los pacientes con ACV son;
déficits motores y déficits cognitivos. En este contexto en donde los
programas de rehabilitación neuropsicológica son indispensables para
apoyar al restablecimiento de sus funciones y reintegración a su
comunidad. (Buller 2008).
8
III. METODOLOGÍA
3.1. Tipo de Diseño de Investigación
La investigación es de tipo descriptivo, por lo consiguiente su
objetivo es explorar, describir una variable en estudio sin el uso de
métodos estadísticos, para el estudio de la investigación y
presentar los resultados obtenidos de forma clara y precisa
(Hernández et al., 2018).
Su diseño de estudio es la revisión sistemática, donde podemos
estructurar la información empírica disponible mediante
procedimientos para organizar la información de manera
específica, englobando lo conceptual y teórico (Ato et al., 2013)
9
3.3. Escenario de Estudio
Determinada por la base de datos recolectados de las diversas
fuentes virtuales consultadas como: Scyelo, Dialnet, Redalyc,
Scopus y Pubmed de donde se recopilo la información de los
estudios realizados en el tema, los cuales serán analizados
posteriormente. Por lo tanto, la información será empírica por ser
extraída de fuentes confiables.
3.4. Participantes
Artículos entre los años del 2011 y 2021, que contengan
programa neuropsicológico en pacientes adultos mayores los
cuales tengan accidente cerebro vascular, extraídos de las
diversas revistas indexadas como: Scyelo, Dialnet, Redalyc,
Scopus y Pubmed, los cuales fueron revisados quedando un
grupo pequeño de 15 investigaciones que intervienen con
programas neuropsicológicos en pacientes adultos mayores con
accidente cerebro vascular, a su vez fueron analizados los
efectos sobre la variable.
Dentro de los criterios de selección se tomó en cuenta lo
siguiente:
Criterios de Inclusión:
• Artículos con 10 años de antigüedad que oscilen entre
2011 y 2021.
• Artículos que contengan programas neuropsicológicos
para pacientes adultos mayores con accidente cerebro
vascular.
• La población debe ser adulto mayor con accidente cerebro
vascular.
• Artículos encontrados en el registro de datos de las
revistas virtuales indexadas como: Pubmed, Scopus,
Scielo, Dialnet y Redalyc.
10
• El idioma debe ser en inglés y español.
Criterios de Exclusión:
• Artículos no difundidos en revistas no indexadas.
• Población adulta, niños o adolescentes,
• Programas que no permitan la intervención
neuropsicológica.
• Artículos que tengan más de 10 años de antigüedad.
3.6. Procedimientos.
Se empezó buscando los artículos primarios sobre los programas
neuropsicológicos en adultos mayores con ACV, realizados en
los últimos 10 años (2011-2021). Después se procedió a
analizarlos para su selección según los criterios antes
mencionados de inclusión y exclusión.
11
Figura 1 Flujograma de la selección de las investigaciones
Investigaciones estudiadas n= 17
Artículos excluidos n= 0
Artículos seleccionadas n= 15
12
3.7. Rigor Científico
El estudio se desarrolló conforme a los criterios establecidos para
estar acorde con los estándares científicos, dentro de ellos tenemos:
• Transferibilidad: se refiere a la replicabilidad del estudio a otros
grupos, poblaciones o escenarios y ver qué tanto se ajustan ambos
contextos. (Corral, 2014)
• Credibilidad: la información presentada en esta investigación es
verídica, por su exploración de la información y hechos reales a las
investigaciones evitando manipular los datos. (Hernández et al., 2018)
• Legitimidad: Los resultados obtenidos de la investigación son
verídicos sin caer el plagio. (Hernández et al., 2018)
• Auditabilidad: la investigación fue analizado y revisado por
agentes externos lo que permite obtener calidad de información
analizada y sistematizada. (Hernández et al., 2018).
13
IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
14
Scielo - Rehabilitación neuropsicológica en daño
cerebral: uso de herramientas tradicionales y
realidad virtual.
- Utilidad de un programa de rehabilitación
neuropsicológica de la memoria en daño cerebral
adquirido.
- Resultados de un programa de rehabilitación
neurocognitiva en pacientes con secuelas de
trauma craneoencefálico.
- Caracterización y efectividad de programas de
rehabilitación neuropsicológica de las funciones
ejecutivas en pacientes con daño cerebral
adquirido: una revisión
- Perfil neuropsicológico en pacientes con ACV
isquémico de la arteria cerebral media izquierda.
Redalyc - Validación de un programa de estimulación
neuropsicológico NEUROPROTENIC en
pacientes con daño cerebral adquirido
- Rehabilitación neuropsicológica de pacientes
hospitalizados con trauma encéfalo-craneano en
fase subaguda: estudio piloto en la fundación
Instituto Neurológico de Antioquia/Colombia.
- Programas para familiares de personas que han
sufrido un traumatismo craneoencefálico o un
accidente cerebrovascular.
Fuente: elaboración propia
15
Tabla 2 Inventario de las investigaciones encontradas respecto a las subcategorías de la matriz aporística
Autores y año de Tamaño de Diseño de Número de Duración de
N° Modelo empleado
publicación muestra investigación sesiones cada sesión
Intervención
Cuasi
01 Galeno et al. (2012). 144 pacientes, Neuropsicológica en 12 50 minutos
experimental
ACV.
Intervención
Sou-Hsin Chien et Cuasi
02 95 pacientes Neuropsicológica en 12 2 horas
al. (2019) experimental
ACV.
Intervención
Li Zhang et al. Cuasi
03 196 pacientes Neuropsicológica en 30 1 hora
(2019) experimental
ACV.
Rehabilitación
De Noreña et al. Cuasi
04 32 pacientes Neuropsicológica en 20 1 hora
(2014) experimental
ACV.
Romero y Moraleda Cuasi Rehabilitación
05 5 pacientes 12 1 hora
(2011) experimental Neuropsicológica
Rehabilitación
Díaz y Rodríguez Cuasi
06 15 pacientes Neuropsicológica en 20 40 minutos
(2019) experimental
ACV.
16
Rehabilitación
Cuasi
07 Villegas et al. (2018) 1 paciente Neuropsicológica en 25 50 minutos
Experimental
ACV.
Rehabilitación
Calderón et al. Cuasi
08 20 pacientes Neuropsicológica en 30 1 hora
(2019) experimental
ACV.
Rehabilitación
De los Reyes et al. 10 Cuasi
09 Neuropsicológica en 20 50 minutos
(2013) participantes experimental
ACV.
Rehabilitación
24 Cuasi
10 Bonilla et al. (2016) Neuropsicológica en 70 2 horas
participantes experimental
ACV.
Rehabilitación
Martínez et al Cuasi
11 30 pacientes Neuropsicológica en 15 1 hora
(2014) experimental
ACV.
Rehabilitación
Cuasi
12 Ardila et al (2012) 4 pacientes Neuropsicológica en 15 50min
experimental
ACV.
Rehabilitación
Urazan y Palacios 10 Cuasi
13 Neuropsicológica en 18 40 minutos
(2014) participantes experimental
ACV.
17
Rehabilitación
Carvajal et al. Cuasi
14 20 pacientes Neuropsicológica en 20 1 hora
(2011) experimental
ACV.
Rehabilitación
Cuasi 2 horas y
15 Rimoldi et al. (2015) 42 pacientes Neuropsicológica en 21
experimental media
ACV.
Fuente: Auditoría propia
En la tabla 2 se observa el inventario de las investigaciones encontradas respecto a las subcategorías detalladas en la
matriz de categorización apriorística (anexo1), el 100 % de los programas han utilizado el modelo de rehabilitación
neuropsicológica en pacientes con ACV, por otro lado, un 13% tuvieron como participantes a un número mayor a 100 y
un 33% con un número menor o igual a 10 participantes, por otro lado se obtuvo que un 60% tuvo una duración de
sesiones de mayor o igual a 1 hora y un 40% con una duración de menor o igual a 50 minutos, así mismo el 100%
realizo su estudio con un diseño cuasiexperimental y en el número de las sesiones se evidencia un 60% ejecuto un
número de sesiones de mayor o igual a 20 sesiones y un 40% con un rango menor o igual a 10 sesiones.
18
Tabla 3 Análisis de los artículos incluidos en la investigación de los programas neuropsicológicos para pacientes con
ACV.
Nombre de la Modo de
N° Objetivo General Variables Resultados
Investigación Intervención
Investigar la
La estancia media fue de 58,15
recuperación funcional
A functional recovery profile días. Después de una
en pacientes con ACV
for patients with stroke intervención de rehabilitación
01 intervención que ingresan a la Ictus o ACV
following post-acute intensiva, se observaron mejoras
atención de
rehabilitation care in Taiwan significativas en todos los
rehabilitación post-
puntajes de las pruebas.
aguda.
A newly designed intensive
caregiver education Evaluar el efecto de un
Accidente cerebro ICEP redujo efectivamente el
program reduces cognitive programa de educación
02 intervención vascular isquémico deterioro cognitivo, la ansiedad y
impairment, anxiety, and intensiva para
agudo depresión en pacientes con AIS
depression in patients with cuidadores (ICEP)
acute ischemic stroke
Efectividad de la Revisa los estudios Se obtuvo una significancia
Daño cerebral
03 rehabilitación intervención existentes sobre relevante porque se redujo los
adquirido
neuropsicológica en el daño efectividad de la niveles de discapacidad.
19
cerebral adquirido (II): rehabilitación
funciones ejecutivas, neuropsicológica
modificación de conducta y
psicoterapia, y uso de
nuevas tecnologías
Estudio comparativo sobre Estudiar la eficiencia de
la eficacia de los los tratamientos de IC
La IC produjo mejorías
tratamientos de mediante escalas
Daño neurológico significativas en algunos
intervención cognitiva entre subjetivas, funcionales,
focal. aspectos cognitivos,
04 pacientes con deterioro intervención conductuales y de CDV
Enfermedades conductuales, funcionales y de
cognitivo secundario a daño comparando
neurodegenerativas calidad de vida. El beneficio fue
neurológico focal y a los resultados entre
mayor en pacientes con DNF
patología pacientes con DNF y
neurodegenerativa EN.
Rehabilitación Mejoría en la atención,
Eficacia de la
neuropsicológica en el Síndrome neglect percepción y actividades de la
rehabilitación del
05 síndrome de neglect tras intervención Infarto cerebral vida diaria, observándose
neglect en sus
accidente cerebro vascular: isquémico mejoras incluso 12 meses
diferentes aspectos
caso clínico después del ACV
20
Revisar la bibliográfica
de las estrategias de
Método Perfetti como intervención y su
Estrategia Terapéutica en la aplicación en Presenta mejores resultados y
Rehabilitación de Pacientes personas con Enfermedad más evolución en la
06 intervención
con Enfermedad alteraciones en cerebro vascular recuperación
Cerebrovascular. miembro superior motora de miembro superior
secundarias a
enfermedad
cerebrovascular. (ECV)
Rehabilitación
Evaluar un programa
Neuropsicológica de un
en un caso con Afasia
Caso con Sintomatología Se denoto un alto rendimiento en
07 intervención sintomatología de Amonia
de Afasia de Conducción y algunas áreas del lenguaje.
conducción y anomia ACV isquémico
Anómica por Evento
pura
Isquémico.
Rehabilitación Realizar una revisión Los resultados revelaron que los
neuropsicológica en daño de la rehabilitación dos métodos son confiables y
Daño cerebral
08 cerebral: uso de intervención neuropsicológica válidos en los procesos de
ACV
herramientas tradicionales mediante realidad intervención con pacientes de
y realidad virtual virtual y tradicional esta
21
índole, sin embargo, la
rehabilitación virtual está
generando mayores
herramientas y mejor acceso a
este sistema, a través de
la creación de programas
especializados para
rehabilitación
Evaluar la eficacia de
un programa de
rehabilitación cognitiva
Utilidad de un programa de y Su utilidad fue efectiva para
rehabilitación funcional de la mejorar el desempeño cognitivo
Daño cerebral
09 neuropsicológica de la intervención memoria en una y funcional en pacientes con
adquirido
memoria en daño cerebral muestra de pacientes deterioro cognitivo leve o
adquirido con moderado producto de DCA.
deterioro cognitivo leve
o moderado producto
del DCA
22
Evaluar el efecto de un Los integrantes del grupo de
Resultados de un programa programa de investigación mostraron un alto
de rehabilitación rehabilitación desempeño, y se encontraron
Trauma
neurocognitiva en pacientes neurocognitivos diferencias significativas
10 intervención craneoencefálico
con secuelas de trauma atención, memoria y observando en proceso de
ACV
craneoencefálico. función ejecutiva en memoria, capacidad de atención
pacientes con trauma (p = 0,0018) y función ejecutiva
lesión cerebral (LCT) (p = 0,028).
La rehabilitación de
Caracterización y
las funciones ejecutivas ofrecen
efectividad de programas
efectos positivos sobre el
de rehabilitación
Revisión de los funcionamiento y
neuropsicológica de las
principales programas Daño cerebral calidad de vida de la persona, en
11 funciones ejecutivas en intervención
de rehabilitación de las adquirido especial enfocando la
pacientes con daño
funciones ejecutivas a intervención a aquellas áreas
cerebral adquirido: una
personales, familiares y
revisión
ambientales relevantes para su
funcionamiento.
Determinar el perfil se evidencia que hubo mayor
Perfil neuropsicológico en
12 intervención neuropsicológico en ACV isquémico afectación a nivel de lenguaje
pacientes con ACV
pacientes con ataque espontáneo, prosodia,
23
isquémico de la arteria cerebrovascular (ACV) contenidos informativos,
cerebral media izquierda isquémico de la arteria lenguaje automático, lectura en
cerebral media voz alta, comprensión lectora,
izquierda (ACM). mecánica de la escritura al
dictado, escritura espontánea y
velocidad de procesamiento.
Mientras que a nivel de memoria
de trabajo, praxias oro fonatorias
e ideatorias, repetición,
denominación y atención
sostenida fueron preservadas.
Realizar el diseño de
un software de
Validación de un programa estimulación
de estimulación neuropsicológica
Daño cerebral Los pacientes presentan
neuropsicológico denominado
13 intervención adquirido mejorías significativas en su
NEUROPROTENIC en NEUROPROTENIC y
ACV recuperación espontanea.
pacientes con DCA validación de
las actividades
incluidas en el
software.
24
Rehabilitación
neuropsicológica de
Aplicar rehabilitación
pacientes hospitalizados
neuropsicológica a
con trauma encéfalo-
pacientes con TEC en Trauma
craneano en fase Se obtuvieron resultados
14 intervención fase subaguda, dirigida craneoencefálico
subaguda: estudio piloto en significativos en el grupo.
a intervenir la
la fundación Instituto
orientación y la alerta
Neurológico de
mental.
Antioquia/Colombia.
Revisión de los
programas que
intervienen de manera
Programas para familiares
terapéutica y
de personas que han Trauma cráneo Ayuda a las familias a vincularse
psicoeducativa para las
15 sufrido un traumatismo intervención encefálico en la adherencia del tratamiento
familias que tengan
craneoencefálico o un ACV junto con el paciente.
paciente con
accidente cerebrovascular.
traumatismo
Craneoencefálico o un
ACV.
Fuente: Propia Autoría
25
En la tabla 3 se evidencia por medio de la indagación de los artículos incluidos en la investigación de los programas
neuropsicológicos para pacientes con ACV, en donde el 100% de las investigaciones tiene como objetivo la aplicación de un
programa neuropsicológico para amenorar las lesiones y secuelas que pueda originar el ACV. Por consiguiente, hubo un 100%
que tuvieron como resultados una mejoría en el proceso de intervención del programa, permitiéndole al paciente desenvolverse
en su vida diaria independientemente. Por otro lado, el 95 por ciento tiene como variable al daño cerebral adquirido o accidente
cerebro vascular, mientras que solo un 5% se basó en el síndrome neglect como consecuencia de un accidente cerebro vascular.
26
DISCUSIÓN
El presente estudio se planteó como objetivo general; identificar por medio de una
revisión de literatura la efectividad de los programas de intervención
neuropsicológica en pacientes adultos mayores con accidente cerebro vascular en
Latinoamérica durante el período 2011 – 2021. Es por ello que se realizó la
búsqueda en las revistas indexadas como: Redalyc, Scopus, Scielo, Pubmed y
Dialnet obteniendo un total de 28 artículos que se filtraron por criterios, quedando
un total de 15 investigaciones que cumplieron con dichos criterios y los cuales son
relevantes para la investigación, estos se reflejan en la base de datos de la tabla 1.
Así mismo, como primer objetivo específico se definió; analizar la temática de los
programas neuropsicológicos en pacientes adultos mayores con ACV de acuerdo
al modelo de intervención se refleja que el 100% utilizo la rehabilitación
neuropsicológica para la realización de los programas y recuperación del paciente.
27
Se aprecia que existe un limitado número de investigaciones de revisión sistemática
en el país publicados en revistas indexadas y a su vez en referencia a la
enfermedad (ACV) es por ello que la base de datos principal fue mínima (15), por
consiguiente, hubo más estudios internacionales, los cuales reportaron una
relevancia significativa en la mejoría del paciente y en las capacidades
28
V. CONCLUSIONES
Primero. Se logró cumplir con el objetivo general de identificar a
través de una revisión de literatura la efectividad de los
programas de intervención neuropsicológica, teniendo
una base de datos de 15 artículos obtenidos de las
revistas indexadas, los cuales pasaron a un análisis de
los criterios de inclusión y exclusión.
29
VI. RECOMENDACIONES
30
REFERENCIAS
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biologicas, 52(9), e8533. https://doi.org/10.1590/1414-431X20198533
37
ANEXOS
Anexo 1
CRITERIOS DE CALIDAD
¿El ¿Se ¿Se ¿se han ¿Se ¿Se han ¿Es claro ¿Se ¿los ¿Discuten ¿se ¿Qué tan
estudi describen especifica medido describen descrito el utilizan resultados los responden claros son
o fue adecuadam n adecuada correctam adecuad propósito técnicas responden a investigador adecuada los vínculos
diseña ente los clarament mente las ente los amente del estadística los objetivos es algún mente entre datos y
Autores del do métodos y e los variables métodos los datos análisis de s de la problema todas las conclusión? ´Puntaje y
N°
artículo para técnicas objetivos considera de recopila datos? adecuada investigació con la preguntas calificación
lograr utilizadas y de la das en la recopilació dos? s para n? validez/confi de
estos se justifican investigaci investigaci n de analizar abilidad de investigaci
objetiv su elección? ón? ón? datos? los datos? sus ón?
os? resultados?
He revisado dicho reporte y concluyo que cada una de las coincidencias detectadas no
constituyen plagio. A mi leal saber y entender la Tesis cumple con todas las normas para