Cuadernillo Fundamentos de Enfermería 2
Cuadernillo Fundamentos de Enfermería 2
Cuadernillo Fundamentos de Enfermería 2
CONCEPTO:
Los fundamentos de enfermería representan el desarrollo de conocimientos y métodos para
el ejercicio profesional, es decir, la forma de pensar y hacer del enfermero/a.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA ENFERMERÍA
Se remontan a tiempos antiguos con evidencia de práctica de cuidados de enfermos en
civilizaciones como la egipcia, griega y romana.
Durante la edad media la enfermería estaba fuertemente influenciada por la religión y las
órdenes religiosas desempeñaban un papel importante en el cuidado de los enfermos.
Durante el siglo XIX Florence Nightingale destacó como pionera de la enfermería moderna
introduciendo prácticas de higiene y organización en el cuidado de los pacientes durante la
guerra de Crimea.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
PREVENIR LA ENFERMEDAD
RESTAURAR LA SALUD
ALIVIAR EL SUFRIMIENTO
Asumiendo que el autocuidado es una función reguladora del hombre que las personas
deben deliberadamente llevar a cabo por sí solas, una actividad del individuo aprendida por
éste, y orientada hacia un objetivo. Una conducta que aparece en situaciones concretas de
la vida.
3. Proteger al hombre de agentes externos que causen enfermedad: Son todas aquellas medidas
para disminuir o eliminar del medio ambiente los agentes físicos, químicos o microbiológicos
que le causen enfermedad al paciente.
Todos los actos basados en este principio incluyen desde los que se consideran como de
simple sentido común, hasta los que deben de ser dirigidos por conocimientos muy técnicos:
- Lavado de manos
- Conocimiento de los procedimientos
- Colocar barandales
- Colocar seguros
- Cuidar que el entorno esté libre de peligro
4. Contribuir a la restitución pronta de la salud del paciente de manera que pueda incorporarse a la
sociedad: Son todas las acciones que realiza la enfermera con el objetivo de lograr una pronta
recuperación del equilibrio físico y psicosocial del paciente en forma óptica.
Recomendaciones para la aplicación de este principio: La labor principal de la enfermera
durante esta etapa es aumentar la capacidad del paciente para cuidar de sí mismo. Debe
ayudar al paciente a que obtenga nuevos conocimientos y habilidades a través de la enseñanza
oportuna de los cuidados que se realizará en su hogar de acuerdo a la patología que adolece.
- Un papel de especial importancia para el restablecimiento del paciente es la participación de
sus familiares u otras personas importantes en su vida como participes activos de su
recuperación.
- La enfermera deberá trabajar con los familiares del paciente y apoyarlos en el esfuerzo para
ayudarlo.
- Se le brindará al paciente la orientación sobre instituciones extra hospitalarias que pueden
brindarle un adecuado control ambulatorio de su enfermedad.
POSTULADOS EN ENFERMERÍA
Postulado: Una proposición aceptada sin prueba y que sirve de fundamentos, ya sea para la
argumentación y comprensión de la realidad para la construcción de un sistema científico.
NORMAS
Normas: Criterio mediante el cual se puede medir la cantidad, calidad y grado de desempeño
de funciones.
Pauta que permite relacionar los elementos y los objetivos del sistema de servicios de salud y
del subsistema de enfermería. Exigen el empleo de este instrumento, la complejidad de los
cuidados de enfermería, las necesidades o problemas de salud, perspectivas de los
profesionales de la salud, el desarrollo personal y profesional del equipo de salud.
EVENTO CUASIFALLA
Eventos adversos: (EA) Acción que causa daño, complicación involuntaria en el
paciente, independientemente del padecimiento y que puede prolongar su estancia
hospitalaria, por ejemplo:
- Flebitis en cualquier catéter
- Úlcera por decúbito
- Omisión de la identificación de recién nacidos al momento
- Falla del equipo
- Error en el manejo de medicamentos de alto riesgo
Negligencia: La mala práctica médica o negligencia médica surge cuando un doctor, un
profesional de la salud, hospital u otra facilidad de cuidados de salud no atiende a
alguien de acuerdo a los estándares aprobados en la profesión médica y como
resultado esa persona sufre daños, se enferma o su condición empeora.
Evento centinela: (E.C.) Daño sufrido por el paciente como consecuencia del proceso
de atención que causa la muerte de paciente o puso en grave riesgo la vida de éste, o
pérdida permanente y grave de una función (siempre y cuando ésta no esté relacionada
directamente a su padecimiento, por ejemplo: muerte materna, paciente al cual se le
administra medicamento por error y es necesario activar código; aún si se le dio RCP.
Robo de infante).
Iatrogenia: Es el daño ocasionado por el profesional de la salud a pacientes, familias u
otras personas, de manera no intencional, que puede provocar desde un ligero malestar
emocional hasta la propia muerte.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Es el método que guía el trabajo profesional, científico, sistemático y humanista de la práctica
de enfermería, centrado en evaluar en forma simultánea los avances y cambios en la mejora de
un estado de bienestar de la persona, familia y/o grupo a partir de los cuidados otorgados por la
enfermera. Es el camino que asegura la atención de alta calidad para la persona que necesita
los cuidados de salud que le permitan alcanzar la recuperación, mantenimiento y progreso de
salud.
TENDIDO DE CAMA
El "tendido de cama" se refiere al proceso de preparar una cama para un paciente en un
entorno médico. Este proceso puede variar dependiendo de las necesidades específicas del
paciente y del tipo de cama que se esté utilizando. Aquí tienes una descripción de los
diferentes tipos de cama y sus prácticas asociadas:
1. Cama abierta: Esta es una cama que está lista para ser ocupada por un paciente. El proceso
de tendido de una cama abierta implica hacer la cama con sábanas limpias y cómodas, colocar
almohadas y asegurarse de que la cama esté lista para recibir al paciente. Se deben seguir
protocolos de higiene estrictos para evitar la propagación de infecciones.
2. Cama cerrada: Una cama cerrada es aquella que no está siendo utilizada por un paciente en
ese momento. El proceso de tendido de una cama cerrada implica retirar toda la ropa de cama
utilizada por el paciente anterior, desinfectar la superficie de la cama y volver a hacer la cama
con sábanas limpias y frescas. Es crucial mantener un alto nivel de limpieza para prevenir la
propagación de infecciones.
3. Cama ocupada: Esta es una cama que actualmente está siendo utilizada por un paciente. El
proceso de tendido de una cama ocupada implica realizar cambios de posición periódicos para
evitar úlceras por presión, asegurarse de que el paciente esté cómodo y tenga acceso a todo lo
que necesite, y mantener la cama limpia y ordenada.
4. Cama quirúrgica: Este tipo de cama se utiliza específicamente para procedimientos
quirúrgicos. El proceso de tendido de una cama quirúrgica implica preparar la cama de manera
que sea segura y cómoda para el paciente durante el procedimiento. Esto puede incluir ajustes
especiales en la posición de la cama, la colocación de dispositivos de sujeción y la preparación
de equipos médicos necesarios para el procedimiento quirúrgico.
1. Baño en regadera: Este tipo de baño implica que el paciente se duche de pie bajo una
regadera. Es adecuado para pacientes que tienen la movilidad suficiente para pararse y
mantenerse en pie durante el baño. Se utiliza jabón y agua para limpiar todo el cuerpo, y luego
se enjuaga con agua limpia.
2. Baño de esponja: Cuando el paciente no puede ducharse de pie, ya sea debido a una lesión,
enfermedad o debilidad, se realiza un baño de esponja. En este caso, un cuidador o profesional
de la salud utiliza una esponja y agua tibia con jabón para limpiar suavemente el cuerpo del
paciente mientras está acostado en la cama. Se presta especial atención a áreas sensibles,
como la piel que se encuentra bajo presión constante.
3. Baño a bebés: El baño a bebés implica un proceso más delicado y cuidadoso debido a la
fragilidad y tamaño del bebé. Se utiliza una bañera especial para bebés, agua tibia y productos
de limpieza suaves diseñados específicamente para su piel delicada. El bebé se limpia con
cuidado, prestando atención especial a los pliegues de la piel y áreas sensibles como los
genitales y el área del pañal.
4. Lavado ótico, oftálmico y oral: Estas prácticas se centran en la limpieza de áreas específicas
del cuerpo:
Lavado ótico: Se refiere a la limpieza del oído externo con soluciones suaves o agua
tibia para eliminar el exceso de cera o suciedad.
Lavado oftálmico: Implica limpiar los ojos con soluciones oftálmicas o agua tibia para
eliminar secreciones, suciedad u otros residuos.
Lavado oral: Es la limpieza de la boca y los dientes del paciente, ya sea con un cepillo
de dientes suave o una esponja dental humedecida, y enjuagándola con agua o una
solución especial para mantener la higiene bucal.
5. Uso del orinal y cómodo: Estos son dispositivos que se utilizan para la eliminación de
desechos corporales cuando el paciente no puede utilizar el baño de manera convencional. El
orinal es un recipiente que se coloca debajo del paciente mientras está acostado o sentado. El
cómodo es similar, pero tiene una abertura más amplia y se utiliza para pacientes con
movilidad reducida que necesitan levantarse de la cama o de una silla para usarlo. Después de
su uso, se limpian y desinfectan adecuadamente para mantener la higiene y prevenir
infecciones.
Mecánica corporal: La mecánica corporal en enfermería se refiere al uso adecuado del cuerpo
para realizar actividades que requieren movimiento, como levantar, trasladar o mover a los
pacientes. Estas prácticas están diseñadas para prevenir lesiones tanto en el personal de
enfermería como en los pacientes. Aquí hay algunos principios y técnicas importantes de
mecánica corporal en enfermería:
1. Postura adecuada: Mantener una postura adecuada es fundamental para prevenir lesiones.
Esto implica mantener la espalda recta, los hombros hacia atrás y los pies separados al ancho
de los hombros para mantener un equilibrio adecuado.
2. Uso de los músculos más fuertes: En lugar de depender únicamente de la espalda para
levantar objetos pesados o mover a los pacientes, es importante utilizar los músculos de las
piernas. Flexionar las rodillas y mantener la espalda recta al levantar puede reducir
significativamente el riesgo de lesiones en la espalda.
3. Levantamiento seguro: Al levantar a un paciente de la cama o de una silla, es importante
acercarse al paciente, mantener la espalda recta, doblar las rodillas y utilizar la fuerza de las
piernas para levantar. Es útil tener un compañero de trabajo para ayudar en el proceso,
especialmente si el paciente es pesado o tiene movilidad limitada.
4. Traslado seguro: Cuando se traslada a un paciente de una cama a una silla o viceversa, es
importante utilizar técnicas adecuadas para minimizar el riesgo de lesiones. Esto puede incluir
el uso de sábanas deslizantes, grúas de traslado o dispositivos de ayuda para levantarse.
5. Comunicación con el paciente: Es importante comunicarse con el paciente durante el
proceso de traslado o movimiento para asegurarse de que esté cómodo y seguro. Informar al
paciente sobre lo que se va a hacer y pedir su cooperación activa puede ayudar a reducir la
ansiedad y mejorar la colaboración.
6. Capacitación y práctica: Todo el personal de enfermería debe recibir capacitación adecuada
en técnicas de mecánica corporal segura y practicar regularmente estas técnicas para
asegurarse de que estén familiarizados con ellas y puedan aplicarlas correctamente en
situaciones reales.
7. Cuidado personal: Además de usar técnicas adecuadas de mecánica corporal, es importante
que el personal de enfermería cuide de su propio bienestar físico y mental. Esto incluye
tomarse descansos regulares, estirarse, mantenerse en forma física y buscar ayuda cuando
sea necesario para evitar el agotamiento y las lesiones relacionadas con el trabajo.
Mecánica anatómica:
La "mecánica anatómica" en enfermería se refiere a la comprensión y aplicación de los
principios de la anatomía humana en el cuidado de los pacientes. Implica el conocimiento de la
estructura y función del cuerpo humano para realizar procedimientos de manera segura y
efectiva, minimizando el riesgo de lesiones tanto para el paciente como para el personal de
enfermería. Aquí tienes algunas áreas clave de la mecánica anatómica en enfermería:
1. Anatomía y fisiología: Los profesionales de enfermería deben tener un conocimiento profundo
de la anatomía y fisiología del cuerpo humano. Esto incluye comprender la ubicación y función
de los órganos internos, así como la estructura de los sistemas musculo esquelético,
cardiovascular, respiratorio, entre otros.
2. Posicionamiento del paciente: Colocar al paciente en una posición adecuada es fundamental
para muchos procedimientos en enfermería, como la administración de medicamentos, la toma
de muestras de sangre o la realización de procedimientos médicos. Conocer la anatomía del
paciente ayuda al personal de enfermería a posicionar al paciente de manera que se minimice
el riesgo de lesiones o molestias.
3. Localización de puntos de referencia anatómicos: Identificar puntos de referencia
anatómicos en el cuerpo del paciente es crucial para realizar procedimientos con precisión.
Estos puntos de referencia pueden incluir huesos prominentes, articulaciones o estructuras
anatómicas específicas que sirven como guía para la ubicación de órganos o la administración
de tratamientos.
4. Identificación de estructuras vitales: Los profesionales de enfermería deben ser capaces de
identificar y proteger estructuras vitales durante los procedimientos médicos. Esto incluye
nervios, vasos sanguíneos importantes, órganos internos y otros tejidos delicados que podrían
dañarse si no se manejan correctamente.
5. Manejo de dispositivos médicos y herramientas: Entender la anatomía del paciente es
esencial para el manejo seguro de dispositivos médicos y herramientas utilizadas en
procedimientos de enfermería. Esto incluye saber cómo colocar correctamente catéteres,
sondas, vendajes y otros dispositivos para evitar lesiones y maximizar la eficacia del
tratamiento.
6. Evaluación de la integridad corporal: Durante la prestación de cuidados, es importante para
los profesionales de enfermería evaluar constantemente la integridad corporal del paciente.
Esto implica detectar signos de lesiones, cambios en la piel, dolor o molestias que podrían
indicar la necesidad de ajustar la posición del paciente o modificar los cuidados.
Estos son solo algunos ejemplos de los tipos de movilización del paciente, y es importante
adaptar el enfoque de acuerdo a las necesidades individuales de cada paciente, su estado de
salud y sus capacidades físicas. La movilización debe realizarse siempre con precaución y
siguiendo las indicaciones y protocolos de seguridad para prevenir lesiones tanto para el
paciente como para el personal de salud.
POSICIONES CORPORALES
Las posiciones corporales se refieren a las diferentes posturas o disposiciones en las que se
coloca el cuerpo humano con el propósito de facilitar ciertas actividades o procedimientos, así
como para proporcionar comodidad y prevenir lesiones. Aquí tienes una descripción de los
conceptos, principios y objetivos relacionados con las posiciones corporales:
Concepto: Las posiciones corporales son configuraciones específicas en las que se coloca el
cuerpo humano con el fin de cumplir con ciertos objetivos, como el confort del paciente, la
facilitación de procedimientos médicos, la prevención de complicaciones y la promoción de la
recuperación.
Objetivos:
En resumen, las posiciones corporales son un aspecto fundamental del cuidado de enfermería
y de la atención médica en general, ya que tienen un impacto significativo en la comodidad,
seguridad y recuperación del paciente. Es importante seleccionar y aplicar las posiciones
corporales adecuadas según las necesidades individuales de cada paciente y los objetivos de
cuidado específicos.
Existen varios tipos de posiciones corporales que se utilizan en el cuidado de pacientes, cada
una adaptada a diferentes necesidades médicas, condiciones de salud y procedimientos. Aquí
tienes una descripción de algunos tipos comunes de posiciones corporales, junto con medidas
de control y seguridad asociadas:
1. Posición supina o decúbito dorsal: En esta posición, el paciente está acostado boca arriba
con la cabeza y el torso en línea recta y los brazos a los lados del cuerpo. Las medidas de
control y seguridad incluyen:
Colocar almohadas debajo de las rodillas para mantenerlas ligeramente flexionadas y
reducir la presión en la parte baja de la espalda.
Utilizar dispositivos de sujeción según sea necesario para prevenir caídas o
movimientos no deseados.
2. Posición prona o decúbito ventral: El paciente está acostado boca abajo con la cabeza
ligeramente girada hacia un lado. Esta posición se utiliza en casos de insuficiencia respiratoria
aguda para mejorar la ventilación pulmonar. Las medidas de control y seguridad pueden incluir:
Monitorear continuamente la saturación de oxígeno y la frecuencia respiratoria.
Asegurarse de que la cabeza esté posicionada de manera que no se obstruya el flujo de
aire.
3. Posición lateral o decúbito lateral: El paciente está acostado de lado con las piernas
ligeramente flexionadas y una almohada colocada entre las rodillas para mantener la alineación
adecuada de la columna vertebral. Las medidas de control y seguridad pueden incluir:
Cambiar de lado regularmente para prevenir úlceras por presión.
Asegurarse de que la cabeza esté alineada con la columna vertebral para mantener una
respiración adecuada.
4. Posición de Fowler: El paciente está sentado con la cabeza y el tronco elevados a un ángulo
de aproximadamente 45-60 grados. Esta posición se utiliza para mejorar la ventilación
pulmonar y facilitar la deglución. Las medidas de control y seguridad pueden incluir:
Asegurarse de que el paciente esté bien apoyado para evitar caídas.
Vigilar la tolerancia del paciente a la posición y ajustar según sea necesario.
5. Posición de Trendelenburg: En esta posición, el paciente está acostado sobre la espalda con
la cabeza más baja que el resto del cuerpo. Se utiliza en casos de shock para mejorar el
retorno venoso al corazón. Las medidas de control y seguridad pueden incluir:
Monitorear continuamente la presión arterial y el estado hemodinámico del paciente.
Asegurarse de que el paciente esté seguro y no resbale de la cama.
6. Posición de Sims: El paciente está acostado de lado con la pierna inferior ligeramente
flexionada y la superior más flexionada, con el peso del cuerpo sobre la cadera y el hombro.
Esta posición se utiliza para procedimientos rectales o ginecológicos. Las medidas de control y
seguridad pueden incluir:
Asegurarse de que el paciente esté cómodo y bien apoyado para evitar caídas.
Proporcionar privacidad y mantener la dignidad del paciente durante el procedimiento.
Es importante seguir las indicaciones del personal médico y de enfermería para seleccionar y
aplicar las posiciones corporales adecuadas para cada paciente, así como tomar medidas de
control y seguridad para prevenir lesiones y garantizar un cuidado óptimo.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
La administración de medicamentos es un proceso fundamental en el cuidado de la salud que
implica la entrega segura y efectiva de medicamentos a los pacientes. Aquí tienes una
descripción de los conceptos, principios, objetivos, así como medidas de control y seguridad
asociadas con la administración de medicamentos:
Principios:
1. Precisión: Es fundamental administrar la dosis correcta del medicamento correcto al paciente
correcto en el momento correcto y de la manera correcta.
2. Seguridad: La seguridad del paciente es primordial. Se deben tomar medidas para evitar
errores en la administración de medicamentos que puedan causar daño al paciente.
3. Ética y legalidad: La administración de medicamentos debe realizarse de acuerdo con los
estándares éticos y legales, respetando los derechos y la autonomía del paciente.
Objetivos:
1. Proporcionar tratamiento: El objetivo principal de la administración de medicamentos es
proporcionar el tratamiento adecuado para abordar la condición médica del paciente y
promover su bienestar.
2. Aliviar síntomas: Los medicamentos pueden ser administrados para aliviar los síntomas,
como el dolor, la fiebre, la inflamación, la ansiedad, entre otros.
3. Prevenir enfermedades: Algunos medicamentos se administran para prevenir la aparición de
enfermedades, como vacunas o medicamentos profilácticos.
Es importante recordar que las conversiones deben realizarse con precisión y teniendo en
cuenta las unidades de medida apropiadas para asegurar la dosificación correcta y la
administración segura de medicamentos. Además, siempre es recomendable verificar las
conversiones utilizando fuentes confiables y realizar cálculos adicionales según sea necesario
para adaptarse a las necesidades específicas de cada paciente y situación clínica.
Reglas generales para la administración de medicamentos:
7. Verificación de la prescripción médica: Antes de administrar cualquier medicamento,
es importante verificar la prescripción médica para asegurarse de que sea precisa y
esté completa. Esto incluye verificar el nombre del medicamento, la dosis, la vía de
administración, la frecuencia y cualquier otra instrucción especial.
8. Identificación del paciente: Es fundamental confirmar la identidad del paciente antes
de administrar cualquier medicamento para evitar errores de medicación. Esto se puede
hacer utilizando dos identificadores únicos, como el nombre completo del paciente y su
fecha de nacimiento o número de historia clínica.
9. Conocimiento del medicamento: Antes de administrar un medicamento, es importante
estar familiarizado con sus características, indicaciones, dosis recomendada, efectos
secundarios y precauciones. Si hay alguna duda sobre el medicamento, se debe
consultar con el profesional de salud correspondiente.
10. Preparación segura: La preparación de medicamentos debe realizarse en un entorno
limpio y seguro, siguiendo las instrucciones de preparación adecuadas y utilizando
técnicas asépticas cuando sea necesario. Esto incluye verificar la integridad del envase,
preparar la dosis correcta y seleccionar el equipo adecuado de administración.
11. Verificación de la dosis: Antes de administrar cualquier medicamento, se debe
verificar la dosis correcta según la prescripción médica y las necesidades del paciente.
Esto incluye utilizar técnicas de medición precisas y verificar la dosificación según las
unidades de medida apropiadas.
12. Administración adecuada de la vía: Es importante administrar el medicamento por la
vía correcta según la prescripción médica y las características del medicamento. Esto
puede incluir administración oral, intravenosa, intramuscular, subcutánea, tópica, entre
otras. Se debe seguir la técnica adecuada de administración para cada vía.
13. Documentación precisa: Se debe mantener un registro preciso de la administración de
medicamentos, incluyendo el nombre del medicamento, la dosis, la vía de
administración, la fecha y la hora de administración, así como cualquier observación
relevante. Esto es importante para el
seguimiento del tratamiento y la
comunicación entre los miembros del
equipo de salud.
14. Educación del paciente: Es importante
educar al paciente sobre los
medicamentos que está tomando,
incluyendo su propósito, dosis, horario de
administración y posibles efectos
secundarios. Se debe animar al paciente a
hacer preguntas y a comunicar cualquier
inquietud sobre su tratamiento.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DEL
SISTEMA TEGUMENTARIO
VENOCLISIS