2024 SanchezPardo ManualAbordajeProcesos

MANUAL PARA EL ABORDAJE
DE LOS PROCESOS DE INCORPORACIÓN

SOCIAL DE LAS PERSONAS
CON TRASTORNOS ADICTIVOS
LORENZO SÁNCHEZ PARDO

AGRADECIMIENTOS:
El contenido de esta publicación se ha desarrollado gracias a la colaboración entre la Delegación
del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (Ministerio de Sanidad) y la Federación Española
de Municipios y Provincias.
COORDINACIÓN:
Esther Anaya González. Jesús Morán Iglesias. Rosario Sendino Gómez.
Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Ministerio de Sanidad.
Joaquín Corcobado Romo. Elena Ramón Cercas.

Federación Española de Municipios y Provincias.
AUTOR:
Lorenzo Sánchez Pardo. Director Técnico de Consultoría, Estudios y Gestión de Proyectos S.L.
CITA RECOMENDADA:
Sánchez Pardo, L. Manual para el abordaje de los procesos de incorporación social de las personas
con trastornos adictivos. Madrid: Ministerio de Sanidad. Delegación del Gobierno para el Plan
Nacional sobre Drogas; 2024. 105 p.
EDITA Y DISTRIBUYE:
© MINISTERIO DE SANIDAD
Centro de Publicaciones
© SECRETARÍA DE ESTADO DE SANIDAD
Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas
NIPO: 133-24-039-8
Catálogo de publicaciones de la Administración General del Estado: https://cpage.mpr.gob.es
LORENZO SÁNCHEZ PARDO

Consultoría, Estudios y Gestión de Proyectos S.L.
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN 7
2. POBLACIÓN DESTINATARIA Y OBJETIVOS DEL MANUAL 9
3. CRITERIOS ORIENTADORES DE LOS CONTENIDOS DEL MANUAL 12
BLOQUE 1. 17
CONTEXTO EN EL QUE SE DESARROLLAN LAS INTERVENCIONES DE APOYO A LA
INCORPORACIÓN SOCIAL DE LA POBLACIÓN CON ADICCIONES
4. LA NATURALEZA DE LOS PROCESOS DE EXCLUSIÓN E INCORPORACIÓN SOCIAL 18

4.1. La complejidad de los procesos de exclusión social 19
4.2. Elementos definitorios de la exclusión social 21
5. PAUTAS PARA ABORDAR LOS PROCESOS DE INCORPORACIÓN SOCIAL DE LA

POBLACIÓN CON TRASTORNOS ADICTIVOS 23
6. NECESIDADES EN MATERIA DE INCORPORACIÓN SOCIAL DE LA POBLACIÓN

CON TRASTORNOS ADICTIVOS Y PERSPECTIVA DE GÉNERO 26
7. MARCO JURÍDICO-INSTITUCIONAL Y MODELOS DE INTERVENCIÓN EN INCOR-

PORACIÓN SOCIAL EN ADICCIONES 33
7.1. Marco normativo regulador de la incorporación social en adicciones 34
7.2. Marco estratégico de la incorporación social en adicciones 35
7.3. Papel de los servicios sociales en materia de incorporación social 38
BLOQUE 2. 39
PROPUESTA OPERATIVA PARA EL ABORDAJE DE LOS PROCESOS DE INCORPORA-
CIÓN SOCIAL DE LA POBLACIÓN CON ADICCIONES
8. ESCENARIOS BÁSICOS PARA EL DESARROLLO DE LAS INTERVENCIONES DE

APOYO A LA INCORPORACIÓN SOCIAL 40
9. PROCESOS CLAVES PARA LA INCORPORACIÓN SOCIAL Y PROCEDIMIENTOS

PARA SU EJECUCIÓN 43
9.1. Evaluación de necesidades en materia de incorporación social 46
9.2. Evaluación de recursos, expectativas e intereses personales 49
9.3. Elaboración del diagnóstico de incorporación social 51
9.4. Diseño de contenidos del Plan Personalizado de Incorporación Social 54
9.5. Ejecución de las actuaciones previstas en el Plan Personalizado de Incorpo-
ración Social 61
9.6. Seguimiento del desarrollo del Plan Personalizado de Incorporación Social
y continuidad de los apoyos 61
9.7. Evaluación del Plan Personalizado de Incorporación Social 63
BLOQUE 3. 69
PROPUESTA DE INSTRUMENTOS A UTILIZAR PARA LA EJECUCIÓN DE LOS PROCE-
SOS DE APOYO A LA INCORPORACIÓN SOCIAL
10. INSTRUMENTOS PARA EL DESARROLLO DE LOS PROCESOS CLAVES 70

10.1. Instrumentos para realizar la evaluación de necesidades 71
10.2. Instrumentos para realizar la evaluación de recursos, expectativas e intere-
ses personales 75
10.3. Instrumentos para la elaboración del diagnóstico de incorporación social 77
10.4. Instrumentos para el diseño de los contenidos del Plan Personalizado de
Incorporación Social (PPIS) 79
10.5. Instrumentos de coordinación para el desarrollo del Plan Personalizado de
Incorporación Social (PPIS) 81
10.6. Instrumentos para el seguimiento del Plan Personalizado de Incorporación
Social (PPIS) 82
10.7. Instrumentos para la evaluación del Plan Personalizado de Incorporación
Social (PPIS) 84
10.8. Instrumentos de registro de las intervenciones realizadas para su inclusión
en sistemas de información autonómicos/nacionales 86
BLOQUE 4. 89
CRITERIOS BÁSICOS DE CALIDAD E INVESTIGACIÓN EN INCORPORACIÓN SOCIAL
11. CRITERIOS BÁSICOS DE CALIDAD EN INCORPORACIÓN SOCIAL 90
12. INVESTIGACIÓN EN MATERIA DE INCORPORACIÓN SOCIAL 94

12.1. La importancia de promover la investigación relacionada con los procesos
de exclusión e incorporación social 95
12.2. Vías de financiación de investigaciones y estudios en el ámbito de la incor-
poración social en adicciones 95
13. RESEÑAS BIBLIOGRÁFICAS 98
14. ACRÓNIMOS 103

MA N UA L PA R A E L ABORDA JE D E LOS PROCE SOS D E I N COR POR ACI ÓN SOCI AL DE L A S PE R SON A S CON T R A STOR N OS ADI C T I VOS
PRÓLOGO
En un contexto como el actual, caracterizado por profundas transformaciones sociales y económicas
en ámbitos como el empleo, los niveles de renta y las relaciones familiares y sociales, amplios sectores
de población se encuentran en situación de vulnerabilidad social o en riesgo o situación de exclusión
social. Esta realidad obliga a los poderes públicos a redefinir sus políticas sociales y a establecer me-
canismos de coordinación interinstitucional que faciliten la plena participación en la vida económica,
social y cultural del conjunto de la población y, en particular, de las personas pertenecientes a colecti-
vos vulnerables.
Hasta ahora, las políticas de incorporación social (IS) se caracterizan por el papel preeminente atribui-
do a las Comunidades Autónomas (CC.AA) en el diseño y la gestión en materia de prevención de la
exclusión y de apoyo a los procesos de IS, y por el protagonismo del Tercer Sector en la gestión, implan-
tación y desarrollo de servicios y programas de IS, muchos de ellos cofinanciados por diferentes admi-
nistraciones públicas. En esta línea, tanto la Estrategia Nacional sobre Adicciones 2017-2024 como el
Plan de Acción sobre Adicciones 2021-24 incluyen entre sus objetivos estratégicos la definición de un
marco común de actuación en el área de IS y el fomento de la participación de las corporaciones locales
y de las entidades privadas sin fin de lucro en los programas de inserción laboral y social.
Uno de los ejes centrales de reformulación de las políticas en materia de exclusión social pasa, necesa-
riamente, por incrementar el protagonismo de las administraciones locales en el diseño e implemen-
tación de las estrategias para prevenir las situaciones de exclusión y facilitar los procesos de IS. Si bien
el actual marco jurídico-legal atribuye competencias limitadas en esta materia a las entidades locales,
existe un amplio consenso acerca de la necesidad de establecer acuerdos de colaboración interinsti-
tucional y estructuras administrativas que faciliten la coordinación y el trabajo en red del conjunto de
recursos y servicios que trabajan en un mismo territorio.
La implicación y participación de las administraciones locales en las políticas y programas de preven-

ción de la exclusión social y de apoyo a la IS ofrece evidentes ventajas, como su proximidad a las situa-
ciones de riesgo y/o de exclusión social y el conocimiento de los recursos existentes en el territorio.
Además, resulta esencial en colectivos sometidos a estigmatización social, como la población con tras-
tornos adictivos, donde es necesario que las acciones directas con estas personas vayan acompañadas
de intervenciones a nivel comunitario que contribuyan a modificar las percepciones y actitudes socia-
les, propiciando la existencia de entornos sociales más inclusivos.
Por estas razones debe avanzarse en la definición de políticas locales que establezcan las estrategias
y actuaciones que los ayuntamientos y otras entidades locales desean promover para avanzar en la
equidad social y la igualdad de oportunidades, y fortalecer la cohesión social. Estrategias y actuaciones
que deben concretarse en planes locales de inclusión social que permitan mejorar la efectividad de las
intervenciones desarrolladas para favorecer la IS de la población con adicciones y de otros colectivos
en riesgo o situación de exclusión.
En paralelo a la formulación de políticas locales en materia de incorporación social, habrá que desarro-
llar herramientas de carácter técnico que faciliten su aplicación. Por eso la Federación Española de Mu-
nicipios y Provincias (FEMP) y la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (DGPNSD)
han impulsado la elaboración de este “Manual para el abordaje de los procesos de incorporación social
de las personas con trastornos adictivos”. Con esta iniciativa se da continuidad a los esfuerzos que la
FEMP viene realizando en la promoción de estrategias para la prevención de las adicciones, y de apoyo
a los programas y servicios dirigidos a facilitar la IS. Esperamos contribuir así a su progreso y desarrollo.
Luis Martínez Sicluna Sepúlveda Joan Ramón Villalbí Hereter

Secretario General de la FEMP Delegado del Gobierno
para el Plan Nacional sobre Drogas
6
1. INTRODUCCIÓN
7
Introducción
Las políticas desarrolladas hasta la fecha en el campo de las adicciones, tanto en el conjunto de
la UE como a nivel nacional, autonómico y local, han priorizado las intervenciones en los ámbitos
de la prevención del uso y abuso de sustancias psicoactivas y de otros trastornos adictivos y la
asistencia a las personas que han desarrollado diferentes formas de adicción. Una apuesta que
explica el papel secundario que la IS ha tenido en el marco de las políticas aplicadas en las últimas
décadas para hacer frente a los riesgos y daños asociados al consumo de drogas y las adicciones.
El limitado desarrollo de las políticas y estrategias en materia de IS se concreta en la existencia

de diferentes problemas estructurales que dificultan el desarrollo de programas y servicios de
apoyo a la IS en el ámbito de las adicciones, entre los que cabe mencionar (Sánchez, 2022):
• La ausencia de un marco teórico-conceptual de referencia que permita impulsar estrategias

de intervención compartidas (con un alto nivel de consenso) en IS;
• la falta de modelos de intervención que definan los procesos y procedimientos básicos a im-
pulsar para facilitar los procesos de IS en adicciones que contribuyan a estandarizar las inter-
venciones a desarrollar por parte de los distintos profesionales;
• la escasa evidencia disponible acerca de la efectividad de las diferentes estrategias aplicadas
hasta el momento en materia de IS;
• el funcionamiento de los actuales sistemas de información impide disponer de información
fiable respecto de la población con trastornos adictivos beneficiaria de los diferentes servicios
y programas de IS;
• la necesidad de incrementar los recursos económicos y personales asignados al desarrollo de
las estrategias, programas y servicios de IS en adicciones.
Por otra parte, la propia naturaleza de los procesos de IS hace que el diseño de estrategias de apo-
yo destinadas a la población con trastornos adictivos resulte enormemente complejo. Al carácter
multifactorial y multidimensional de la exclusión social se unen otros factores como la estigmati-
zación que siguen sufriendo las personas con adicciones, las dificultades que encuentran ciertos
colectivos en situación de exclusión (como las mujeres y las personas sin hogar) para acceder a
los recursos asistenciales y de apoyo a la IS disponibles, la variedad de servicios y profesionales
intervinientes o implicados en los procesos de IS, la falta de mecanismos estables de coordinación
interinstitucional y la ausencia de un modelo de referencia que permita el desarrollo de interven-
ciones estandarizadas para abordar los procesos de IS de las personas con trastornos adictivos.
El actual marco político y administrativo vigente en España atribuye a las comunidades y ciuda-
des autónomas amplias competencias en el ámbito de la protección social y, particularmente,
en materia de servicios sociales. La descentralización de las políticas de servicios sociales y, en
particular, en materia de incorporación social, en las CC.AA y las administraciones locales dificulta
el establecimiento de estrategias y/o modelos de intervención comunes para el conjunto de las
administraciones públicas competentes en materia de IS y las entidades sociales que trabajan en
este ámbito. A pesar de ello es posible avanzar en la identificación y el diseño de distintos proce-
sos y procedimientos de carácter técnico, claves en materia de IS, que faciliten el trabajo del con-
junto de profesionales intervinientes en estos procesos y que contribuyan a mejorar la eficiencia
y efectividad de las intervenciones llevadas a cabo.
8
2. POBLACIÓN DESTINATARIA
Y OBJETIVOS DEL MANUAL
9
POBLACIÓN DESTINATARIA Y OBJETIVOS DEL MANUAL
Población destinataria del manual
El manual está dirigido al conjunto de profesionales implicados, directa o indirectamente, en los

procesos de incorporación social de las personas con trastornos adictivos y, particularmente, al
personal técnico que trabaja en los siguientes servicios:
• Servicios autonómicos encargados de la planificación en adicciones y, específicamente, los

Centros de Atención a las Adicciones (CAA);
• servicios sociales municipales;
• servicios municipales de adicciones;
• otros sistemas de protección social (servicios de empleo, agencias de desarrollo local, servi-
cios públicos de vivienda, etc.);
• programas y servicios de incorporación social, en su mayor parte gestionados por entidades
sociales.
Objetivos del manual
El objetivo estratégico del Manual es el de facilitar un modelo de referencia para el abordaje

de los procesos de IS en adicciones, basado en la cooperación y la coordinación interinstitu-
cional, que facilite los procesos de IS de las personas con conductas adictivas y contribuya
a mejorar la efectividad de las intervenciones desarrolladas. Un modelo sustentado en las
siguientes premisas:
a. Adaptado al marco jurídico-institucional vigente, que asigna a los servicios de carácter gene-
ralista (servicios sociales, servicios de empleo, etc.) un papel preeminente en materia de IS;
b. el abordaje integral de las necesidades que en el ámbito de la IS presenta la población con
trastornos adictivos;
c. las intervenciones a desarrollar para favorecer los procesos de IS se sustentarán en el trabajo
en red y la coordinación del conjunto de profesionales, entidades y servicios intervinientes y/o
competentes en el ámbito de la IS, a fin de posibilitar una intervención integral y continuada
en el tiempo;
d. ajustado a la capacidad real que los diferentes servicios (centros de tratamiento de las adiccio-
nes y servicios de carácter generalistas y/o específicos para personas con adicciones) tienen de
impulsar y apoyar los procesos de IS;
e. la responsabilidad en el diseño de los programas personalizados de IS recaerá en el personal
de los servicios de tratamiento de las adicciones, sin perjuicio del protagonismo que deben
asumir los servicios generalistas y las entidades sociales en el desarrollo, seguimiento y eva-
luación de los Planes Personalizados de Incorporación Social (en adelante PPIS);
f. la diversidad de perfiles, necesidades, posibilidades e intereses de la población con trastor-
nos adictivos requiere establecer diferentes escenarios e itinerarios para facilitar los procesos
de IS. Los escenarios en torno a los cuales se desarrollarán las intervenciones de apoyo a la
IS estarán determinados, fundamentalmente, por el grado de integración/exclusión de cada
persona y por sus posibilidades reales de alcanzar determinadas metas u objetivos;
g. los diferentes escenarios en torno a los cuales se desarrollen los procesos de IS determinarán
el grado de responsabilidad que los distintos servicios implicados en los procesos de IS asumi-
rán en el desarrollo (ejecución), seguimiento y evaluación de los PPIS;
h. las intervenciones a desarrollar deben contribuir a eliminar la estigmatización de las personas
con adicciones.
10
POBLACIÓN DESTINATARIA Y OBJETIVOS DEL MANUAL
Complementariamente, el Manual trata de cubrir una serie de objetivos específicos orientados a

facilitar la toma de decisiones respecto a una serie de procesos claves en el ámbito de la incorpo-
ración social y el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de los PPIS. Entre dichos objetivos
específicos se incluyen:
1. Definir la metodología de intervención a seguir para facilitar los procesos de IS de la pobla-

ción con trastornos adictivos;
2. identificar qué profesionales y/o servicios son responsables del diseño, ejecución, seguimien-
to y evaluación de las intervenciones a desarrollar con las personas implicadas en procesos de
IS, en función de sus diferentes perfiles;
3. proponer los contenidos que deben ser abordados en el marco de los procesos de evaluación
de necesidades en materia de IS y de evaluación de recursos;
4. proponer los procedimientos a seguir para la coordinación y transmisión de información en-
tre el personal de los diferentes servicios y programas intervinientes en los procesos de apo-
yo a la IS;
5. proponer instrumentos a utilizar para abordar los diferentes procesos asociados;
6. proponer una serie de indicadores básicos a registrar para poder evaluar la evolución y los
resultados de las intervenciones desarrolladas con las personas en proceso de IS;
7. propiciar la investigación, la evaluación y el desarrollo de intervenciones en materia de IS con
base en la evidencia;
11
3. CRITERIOS ORIENTADORES DE
LOS CONTENIDOS DEL MANUAL
12
CRITERIOS ORIENTADORES DE LOS CONTENIDOS DEL MANUAL
En base a la evidencia disponible acerca de los procesos de exclusión/incorporación social, se

describen a continuación una serie de premisas u orientaciones que deben ser tenidas en consi-
deración a la hora de abordar dichos procesos con la población con trastornos adictivos, en torno
a las cuales se articulan los contenidos del presente manual.
1º LA AUSENCIA DE UNA RELACIÓN DIRECTA ENTRE LA PRESENCIA DE TRASTORNOS

ADICTIVOS Y LAS SITUACIONES DE EXCLUSIÓN SOCIAL
Si bien es habitual que los trastornos adictivos se asocien a situaciones de riesgo y/o de exclusión
social, no puede establecerse una relación directa entre ambos fenómenos. Las personas con
trastornos adictivos se sitúan en un continuo que va desde la integración a la exclusión, en el que
ocupan posiciones intermedias a lo largo de su vida, en función de diferentes circunstancias de
índole personal y social.
Esto implica que no todas las personas que reciben tratamiento por trastornos asociados al uso
de diferentes drogas estén en situación de exclusión, lo que explica que no en todos los casos sea
necesario establecer planes para propiciar su IS. Por tanto, sólo cuando hayan sido evaluadas las
necesidades de cada persona concreta en el ámbito de la IS deberá decidirse si procede estable-
cer una estrategia para favorecer la misma (decidir si procede o no el diseño de un PPIS).
2º LA FLEXIBILIDAD DE LAS RESPUESTAS E INTERVENCIONES A PONER EN MARCHA PARA

FAVORECER LOS PROCESOS DE IS
La población con trastornos por el uso de drogas en muy heterogénea, tanto en lo relativo a sus
características sociodemográficas (sexo, edad, nivel educativo, estado civil, modo de convivencia,
situación familiar, etc.), como a sus patrones de uso de las sustancias (drogas consumidas, fre-
cuencia de consumo, antigüedad en el uso de sustancias, etc.), su participación en distintos tipos
de tratamientos para superar la adicción (realización o no de tratamientos previos, modalidades
de tratamiento realizadas, etc.), su situación laboral y económica (tipo de actividad laboral, fuen-
tes de ingresos, etc.), su grado de participación social y el tipo de relaciones sociales que mantie-
nen, su estado de salud o la vinculación con el sistema jurídico-penal.
Existen, por tanto, múltiples perfiles de personas con trastornos adictivos en relación con su ma-
yor o menor relación con las situaciones de exclusión social, desde personas relativamente jóve-
nes que mantienen a pesar de su adicción estilos de vida relativamente normalizados (que traba-
jan o estudian y que conviven con su familia de origen o propia y no presentan problemas graves
de salud, sociales o judiciales asociados al consumo de drogas) hasta personas en situaciones cró-
nicas de exclusión (de edad avanzada, con una larga historia de consumo, con un alto deterioro
de su salud física y mental, en paro de larga duración, con ingresos procedentes de prestaciones
sociales, sin vínculos familiares sólidos ni redes sociales de apoyo y un claro aislamiento social).
La gran diversidad de situaciones hace inviable promover respuestas comunes o estandarizadas

para el conjunto de la población con adicciones. Por ello resulta imprescindible personalizar las
intervenciones a realizar con cada sujeto, en base a una evaluación precisa de sus necesidades y
al análisis de las sus capacidades, intereses y posibilidades para introducir determinados cambios.
13
3º NO TODAS LAS PERSONAS CON ADICCIONES TIENEN POSIBILIDADES DE ALCANZAR NI-

VELES ACEPTABLES DE INTEGRACIÓN SOCIAL
Ciertas circunstancias que afectan a las personas con adicciones, como la presencia de otros tras-
tornos mentales o físicos graves, la edad avanzada, un alto grado de estigmatización, un bajo
nivel de compromiso con el tratamiento de la adicción, la ausencia de apoyo familiar y social o
la falta de expectativas respecto de los procesos de incorporación social, determinan que las
posibilidades de conseguir progresos significativos en materia de IS sean reducidas para ciertas
categorías de personas consumidores de drogas.
Del mismo modo que se asume con naturalidad que no todas las personas con adicciones tienen
la capacidad de lograr la abstinencia al uso de sustancias (al menos de forma continuada en el
tiempo) y, en consecuencia, se desarrollan con ellas estrategias centradas en la reducción de
riesgos y/o de daños, debe asumirse que no siempre resulta posible alcanzar unos niveles acep-
tables de IS.
4º LA CONSIDERACIÓN DE LA REDUCCIÓN DE DAÑOS Y LAS INTERVENCIONES DE BAJA

EXIGENCIA COMO OPCIONES PARA EL ABORDAJE DE LA IS
Los procesos de IS siguen en general un modelo lineal basado en la existencia de diferentes fases
que deben superar progresivamente las personas objeto de intervención, hasta completar el iti-
nerario establecido por los servicios de referencia. En el ámbito de los trastornos adictivos el mo-
delo establece la consolidación de ciertas conductas (por ejemplo, participar en algún programa
de tratamiento de las adicciones, mantener la abstinencia, etc.) y la aceptación de ciertas normas
como requisitos previos para poder acceder a determinados recursos y servicios de apoyo a la IS,
como viviendas tuteladas o con apoyo.
Los resultados de este enfoque no siempre resultan efectivos con ciertos colectivos de personas
usuarias de drogas, como ocurre en el caso personas con problemas complejos (pacientes con
patología dual, en situación de calle, etc.). Por ello, en el ámbito de la IS cabe también promover
intervenciones dirigidas a la reducción de daños y el uso de recursos de baja exigencia destinados
a satisfacer determinadas necesidades más básicas (alojamiento, alimentación, vestido e higiene)
con aquellas personas que no puedan participar en los itinerarios lineales. Se trata de asumir que,
con ciertas personas, las intervenciones en materia de incorporación social podrán limitarse a
asegurar la satisfacción de determinadas necesidades sociales básicas sin establecer ningún con-
dicionante, lo cual no implica renunciar a la posibilidad de lograr progresos en la incorporación
de estas personas a centros o servicios más normalizados y con niveles crecientes de exigencia.
5º EL RECONOCIMIENTO DE LAS PERSONAS CON TRASTORNOS ADICTIVOS EN SITUACIÓN

O RIESGO DE EXCLUSIÓN COMO TITULARES DE DERECHOS
Cualquier intervención dirigida a facilitar la incorporación social de las personas con trastornos
adictivos en situación o riesgo de exclusión deberá respetar una serie de derechos reconocidos
al conjunto de personas usuarias de los sistemas de protección social, tales como el derecho a
la dignidad personal, a la autodeterminación y autonomía personal, a la elección entre distintas
alternativas y a la privacidad e intimidad.
14
6º LA PERSONALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN Y EL APOYO A BRINDAR EN EL CONTEXTO DE

LAS INTERVENCIONES DE APOYO A LA IS
La personalización supone el reconocimiento de las personas como sujetos con fortalezas, ca-
pacidades y preferencias, situándolas en el centro de los servicios y cuidados que reciben (SCIE,
2013). De este modo podrá darse respuesta a las necesidades, deseos y expectativas particulares
de cada persona, adaptando los servicios, prestaciones y apoyos ofertados a su situación.
Este enfoque permite una mayor motivación para el cambio de las personas con las que se in-
terviene, a la vez que facilita el trabajo de acompañamiento social necesario para avanzar en los
procesos de incorporación social.
7º LA MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS EN INTERVENCIÓN COMO RE-

FERENTE DE LOS PROCESOS DE INCORPORACIÓN SOCIAL
Las intervenciones a desarrollar para favorecer los procesos de incorporación social se orienta-
rán a la mejora de la calidad de vida de las personas en las que se produzca la intervención. Ello
implica incidir para lograr mejoras en las diferentes dimensiones en torno a las cuales se articula
la calidad de vida, entre las que se incluyen (Shalock & Verdugo, 2013): el bienestar emocional,
las relaciones interpersonales, el bienestar material, el desarrollo personal, el bienestar físico, la
autodeterminación, y la inclusión social y la igualdad de derechos.
8º LA PARTICIPACIÓN DE LAS PERSONAS AFECTADAS Y LA IMPLICACIÓN DE LA COMUNIDAD
Las intervenciones de apoyo a la IS deben basarse en la participación de las personas usuarias en

todas las etapas del proceso, tanto en la evaluación y el diagnóstico de las necesidades existen-
tes, como en el diseño de los objetivos y en las actuaciones que sustentaran el itinerario perso-
nalizado de IS.
La implicación personal y la participación social son mecanismos interrelacionados que me-

joran sustancialmente las posibilidades de autonomía personal y de integración social (EAPN
España, 2010).
9º LA COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL, EL TRABAJO EN RED Y LA CONTINUIDAD DE

LOS CUIDADOS Y APOYOS
La naturaleza multicausal y multidimensional de los procesos de exclusión y la necesidad de desa-

rrollar estrategias de intervención amplias que incidan simultáneamente en diferentes ámbitos
hacen necesario el trabajo en red. Se trata de poner en marcha una dinámica sistemática de tra-
bajo de colaboración entre el conjunto de recursos y entidades que trabajan en el ámbito de la
exclusión y/o incorporación social en un determinado territorio, que permita compartir una visión
del problema, acordar un plan de acción común y establecer estructuras estables que posibiliten
el intercambio de información y la coordinación de iniciativas e intervenciones comunes. Esta
forma de trabajo permite generar sinergias, evitar duplicidades en las intervenciones y los servi-
cios prestados y establecer mecanismos estables de coordinación entre el conjunto de agentes
sociales intervinientes.
15
Por su parte, la coordinación interinstitucional y el trabajo en red resultan claves para asegurar la
continuidad de los cuidados prestados por los servicios de atención a las adicciones y el resto de
sistemas de protección social (servicios sociales, de empleo, etc.), teniendo en cuenta la variedad
de problemas y carencias a las que deben hacer frente las personas con trastornos adictivos y la
multiplicidad de agentes intervinientes en los procesos de IS.
10º EL ACOMPAÑAMIENTO SOCIAL COMO HERRAMIENTA CLAVE
El acompañamiento social es, en lo fundamental, un método de intervención profesional de ca-

rácter temporal e intensidad variable, vinculado al derecho de la ciudadanía a recibir atención
social personalizada, basado en una relación proactiva y de confianza, encaminado al desarrollo
de las potencialidades y capacidades de la persona y a su empoderamiento. A partir del reconoci-
miento de la autonomía personal, de la capacidad de la persona para tomar decisiones respecto
a su situación actual y los posibles cambios, el acompañamiento pasa por compartir un proyecto
común para cuyo logro la persona recibe apoyo de diferentes profesionales.
11º COMBATIR LA ESTIGMATIZACIÓN Y EL RECHAZO SOCIAL
Las intervenciones a desarrollar en materia de incorporación social deben evitar cualquier forma
de estigmatización de las personas beneficiarias de las mismas, para lo cual se dará prioridad a la
utilización de recursos y servicios de carácter generalista, se garantizará la equidad de trato a las
personas con trastornos adictivos y se establecerán las mismas condiciones para el acceso a los
servicios que para el conjunto de la población.
Cuando sea posible, el personal técnico implicado en los procesos de apoyo a la incorporación
social y las entidades que trabajan con personas con trastornos por uso de drogas en situación o
riesgo de exclusión social llevará a cabo acciones de información y sensibilización destinadas a la
población general y al personal de los sistemas de salud y de protección social, con el fin de evitar
su estigmatización. Estas acciones se orientarán a modificar las actitudes y creencias negativas so-
bre las personas adictas a las drogas que pueden generar rechazo social, discriminación y reforzar
las situaciones de exclusión social.
16
BLOQUE 1.
CONTEXTO EN EL QUE SE DESARROLLAN LAS
INTERVENCIONES DE APOYO A LA INCORPORACIÓN
SOCIAL DE LA POBLACIÓN CON ADICCIONES
17
4. LA NATURALEZA DE LOS
PROCESOS DE EXCLUSIÓN
E INCORPORACIÓN SOCIAL
18
LA NATURALEZA DE LOS PROCESOS DE EXCLUSIÓN E INCORPORACIÓN SOCIAL
4.1. La complejidad de los procesos de exclusión social

La exclusión social es un proceso multidimensional dinámico de naturaleza interactiva, lo que dificul-
ta enormemente su conceptualización y la medición de la misma. La compleja interacción entre las
diferentes dimensiones o dominios vinculados a la exclusión social, en la que cada dominio puede
actuar como determinante, indicador y/o resultado de la exclusión social, dificulta la comprensión del
proceso y los mecanismos a través de los cuales se produce la exclusión social (Macleod et al., 2019).
A pesar de estas dificultades se han desarrollado marcos teóricos para tratar de operativizar la exclusión
social (Macleod et al., 2019; Walsh et al., 2012, Walsh et al., 2017). Estos modelos comparten la existen-
cia de una serie de dominios comunes, que se corresponden con las principales áreas en las que las per-
sonas experimentan exclusión, que ayudan a conceptualizar la exclusión social, entre los que se incluyen:
• La prestación y el acceso a los servicios básicos;

• las relaciones sociales y los recursos (las interacciones cercanas dentro del entorno inmediato
de las personas);
• la participación cívica;
• los recursos económicos, financieros y materiales;
• el entorno social y el vecindario;
• la salud y el bienestar;
• la discriminación.
Es importante tener en cuenta que la exclusión es un proceso dinámico, que cambia a la vez que lo
hacen las circunstancias de las personas, variando a lo largo de su vida. A medida que las necesidades
de las personas se modifican con la edad, también cambia la forma de conceptualizar la exclusión y
los indicadores utilizados para su operativización (Levitas et al., 2007). Así, áreas como la permanencia
en el sistema educativo o la disponibilidad de un trabajo remunerado, que son de especial relevancia
en la infancia o para las personas adultas jóvenes, pueden no serlo para personas de edad avanzada.
De hecho en la vejez se modifican los factores de riesgo, los procesos y los efectos asociados a la
exclusión, que pueden verse amplificados por las vulnerabilidades y desventajas de esta etapa vital,
limitando de forma drástica las posibilidades de mejorar o de evitar situaciones de exclusión social.
Los modelos teóricos que abordan la exclusión social identifican distintas variables que actúan como
impulsoras o generadoras de exclusión social (Barnes et al., 2006; Becker & Boreham, 2009; Kneale,
2012; Levitas et al., 2007; Malgesini y García, 2000; Schar et al., 2005; Subirats et al., 2004; Tezanos,
2001), entre las que se incluyen el género, la edad, el origen étnico, la clase social, la educación,
la disponibilidad y el estado de la vivienda, los ingresos económicos, las prestaciones sociales, la
residencia en áreas depravadas, el estado de salud, la calidad de vida, la presencia de problemas de
salud mental, el acceso al transporte privado o público y ciertos acontecimientos críticos de la vida.
Existen además una serie de variables que pueden mediar o moderar la relación entre deter-
minantes e indicadores de la exclusión, como el acceso a las tecnologías de la información y la
comunicación (Age UK, 2010).
Más allá del impacto que tienen determinados factores personales y microsociales, el riesgo de
exclusión social también depende de una serie de factores macroeconómicos, como las tenden-
cias demográficas, la situación del mercado laboral y la política social (Bradshaw et al., 2004).
El número de factores acumulados, su combinación y la forma en la que se retroalimenten determi-

nan un mayor o menor grado de vulnerabilidad, situando a las personas hacia uno u otro extremo del
continuo entre la inclusión y la exclusión, en función de sus recursos psicológicos, físicos y sociales.
19
Cuanto mayor es el número de factores de exclusión que convergen sobre una persona, más di-
fícil y complejo es el proceso de inserción social. Además, la estigmatización social que sufren los
sujetos que forman parte de ciertos colectivos o grupos sociales (como ocurre en el caso de per-
sonas con trastorno por uso de sustancias o diagnosticadas con de alguna enfermedad mental)
actúa como un factor que dificulta enormemente la plena incorporación social.
Tabla 1. Variables o factores generadores de exclusión social.
ÁMBITOS FACTORES DE EXCLUSIÓN

Pobreza
Dificultades financieras en el hogar
Económico
Dependencia de la protección social
Ausencia de protección social
Desempleo
Desempleo sin protección
Subempleo
Trabajos en la economía informal
Laboral
Ausencia de cualificación laboral
Precariedad laboral
Incapacidad o discapacidad para trabajar
Ausencia de permiso de trabajo en el caso de extranjeros/inmigrantes
Bajo nivel formativo
Fracaso escolar
Formativo/Educativo Abandono temprano del sistema educativo
Barrera lingüística (desconocimiento del idioma)
Dificultad de acceso a las tecnologías de la información y la comunicación
Falta de acceso al sistema sanitario
Enfermedades crónicas que generan dependencia
Trastornos y enfermedades mentales
Salud
Adicciones y enfermedades asociadas
Presencia de enfermedades que provocan exclusión social
Implicación en eventos vitales traumáticos
Deterioro de redes familiares y/o parentales (violencia de género, violencia
intrafamiliar, abusos).
Familiar
Escasez o debilidad de redes familiares y/o parentales
Pertenencia a familias de riesgo
Escasez o debilidad de las redes sociales de proximidad
Aislamiento social
Falta de apoyos sociales
Socio/Relacional
Institucionalización
Rechazo y/o estigmatización social
Integración en redes sociales “disruptivas”
Ausencia de vivienda o de un espacio de convivencia estable
Residencia en infraviviendas
Malas condiciones de la vivienda y/o carencia de servicios básicos.
Deterioro del espacio público
Estigmatización del territorio
Ambiental/Vivienda
Inseguridad ciudadana
Ausencia equipamientos y recursos públicos básicos
Marginación económica
Falta de cohesión social
Deficiencias en la movilidad (ausencia de transporte público)
No acceso a la ciudadanía
Acceso restringido a ciertos derechos y servicios públicos
Político/Institucional
Limitaciones a la participación política y social
Privación de derechos por procesos penales
Género (las mujeres tienen mayor riesgo de exclusión)
Pertenencia a determinados grupos étnicos
Personal
Edad (las personas jóvenes y mayores tienen mayor riesgo de exclusión)
Nacionalidad/Extranjería
Fuente: Elaboración propia
20
4.2. Elementos definitorios de la exclusión social

Existen una serie de elementos que facilitan la comprensión de los procesos de exclusión social,
entre los que se incluyen los siguientes:
1. El carácter estructural de la exclusión social, resultado de una determinada estructura social,

política, cultural y económica (Subirats et al., 2005).
La exclusión social es un fenómeno con causas estructurales, no una opción elegida libremente
por las personas que se encuentran en esa situación. El hecho de que una determinada sociedad
sea más o menos excluyente o integradora está condicionado, fundamentalmente, por las trans-
formaciones registradas en una serie de elementos estructurales básicos como la organización
y el funcionamiento del mercado laboral, las formas de convivencia y las políticas públicas de
protección social (Taylor-Gooby, 2004). El carácter estructural de la exclusión ayuda a establecer
los límites de las intervenciones de carácter técnico a desarrollar para su abordaje.
2. La exclusión trasciende los conceptos de pobreza o marginación, evidenciando la existencia

de relaciones de poder desiguales que estigmatizan a individuos y grupos sociales, dificultan-
do su participación rutinaria en la comunidad (Fitzpatrick et al., 2010).
3. La exclusión es dinámica, no pudiendo se concebida como una situación estática e inmutable

en el tiempo, sino más bien como un proceso.
La exclusión social suele definirse como un proceso dinámico de ruptura multidimensional
progresiva del “vínculo social” a nivel individual y colectivo. Por ello, más que hablar de exclu-
sión en términos binarios (estar o no excluida/o), procede hacerlo en términos de trayectoria
social y personal. La literatura científica (Castel, 2004; Eyben, 2004; Sen, 2000; Tezanos, 2001)
considera la inclusión y la exclusión social como un continuo, no necesariamente lineal.
A lo largo de su vida las personas se sitúan en posiciones o estadios más o menos cercanos
o alejados en el eje inclusión/exclusión, desplazándose en ambos sentidos en función de la
influencia ejercida en diferentes momentos por distintos factores asociados a la inclusión y
la exclusión. Dicho de otro modo, las fronteras de la exclusión social son móviles y fluidas, de
modo que determinados factores pueden trasladar hacia zonas de vulnerabilidad o de exclu-
sión a personas en diferentes momentos de su ciclo vital (Bauman, 2007).
A nivel operativo podrían establecerse cuatro zonas o situaciones básicas de cohesión social
por las que pueden transitar las personas: integración o inclusión social, vulnerabilidad (carac-
terizada por la precariedad del trabajo y la fragilidad de los soportes relacionales), riesgo de
exclusión y exclusión.
Figura 1. Procesos de tránsito inclusión/exclusión/inclusión.
VULNERABILIDAD EXCLUSIÓN
RIESGO DE
INCLUSIÓN
EXCLUSIÓN
21
4. La exclusión es multifactorial y multidimensional.

La exclusión social es un concepto multidimensional que hace referencia a los procesos que
restringen a individuos y grupos su capacidad para participar plenamente en la sociedad (Po-
pay, 2010). La exclusión social no se explica por la presencia de un determinado factor, sino
que suele ser el resultado de la acumulación de diversas circunstancias desfavorables, a me-
nudo fuertemente interrelacionadas, que afectan a múltiples dimensiones y que tienen un
impacto diferencial en función de los recursos personales y sociales disponibles.
La complejidad de la exclusión, los múltiples factores intervinientes y las numerosas dimen-
siones afectadas exigen de respuestas integrales que incidan simultáneamente en diversos
ámbitos y dimensiones de la vida de las personas en riesgo y/o situación de exclusión social
(relaciones familiares y sociales, salud, educación, empleo, situación jurídico-penal, etc.). Por
ello no es posible abordar los procesos de incorporación social incidiendo exclusivamente en
un determinado ámbito, como el empleo, la vivienda o la salud, por muy relevantes que sean
los mismos.
5. La exclusión es una cuestión política. Si la exclusión social es estructural la misma debe ser
abordada mediante políticas que promuevan prácticas de inclusión.
22
5. PAUTAS PARA ABORDAR LOS

PROCESOS DE INCORPORACIÓN
SOCIAL DE LA POBLACIÓN CON
TRASTORNOS ADICTIVOS
23
PAUTAS PARA ABORDAR LOS PROCESOS DE INCORPORACIÓN SOCIAL DE LA POBLACIÓN CON TRASTORNOS ADICTIVOS
Entre los objetivos del Manual no se incluye el desarrollo de un modelo teórico que defina el con-
tenido de las intervenciones a desarrollar para facilitar la incorporación social de las personas con
trastornos adictivos. No obstante, la literatura científica ofrece una valiosa información acerca de
las estrategias y los contenidos en torno a las cuales deben vertebrarse los procesos de incorpo-
ración social de las personas con trastornos por el uso de drogas:
1. Las intervenciones a llevar a cabo deben dirigirse a asegurar que las personas beneficiarias de
las mismas tengan las oportunidades y los recursos necesarios para participar plenamente y
de manera igualitaria en la vida económica, social y política, así como para disfrutar de unas
condiciones de vida dignas. El objetivo de los procesos de incorporación social es precisamen-
te mejorar las condiciones de vida de las personas, ofreciéndoles las mismas oportunidades
educativas, sanitarias, laborales y económicas de las que disfruta el resto de la sociedad.
2. La IS de la población drogodependiente pasa no sólo por el reconocimiento a la misma de una

serie de derechos económicos, políticos o sociales que le permita acceder a determinados
recursos y servicios, sino por conseguir que dichos recursos y servicios sean adecuados a sus
características y necesidades.
3. La IS es, en lo fundamental, un proceso de ayuda que facilita apoyo personalizado, orienta-

ción y acompañamiento a las personas que se encuentran en tratamiento por su adicción a
las drogas o que han completado el mismo, con el objetivo de potenciar sus competencias
personales, sociales y laborales.
4. La IS busca promover una serie de cambios en las personas en riesgo y/o situación de ex-
clusión social que les permitan posicionarse en las dinámicas, relaciones y espacios de la co-
munidad en la que viven, como en el entorno en el que se desenvuelven las personas, que
favorezcan los procesos inclusivos (facilitando el acceso a servicios y recursos normalizados,
combatiendo la estigmatización social, etc.).
5. La integración laboral se considera un proceso clave para sostener la recuperación de las per-
sonas con adicciones y potenciar su crecimiento y autonomía personal, posicionándolas como
miembros activos de su comunidad. Las actuaciones en este ámbito se centran habitualmen-
te en potenciar las habilidades y conocimientos de la persona y en el desarrollo de recursos
para incrementar su empleabilidad y ocupabilidad.
6. Si bien el acceso a un empleo remunerado es un factor relevante, por sí sólo no es suficiente

para garantizar la IS, razón por la cual no es posible equiparar la incorporación social con
la integración laboral. En ciertos casos los procesos de IS no abordaran la incorporación al
mercado laboral (por falta de interés de la persona, por no resultar un objetivo viable, etc.),
pudiendo existir otras dimensiones vitales sobre las que resulta prioritario trabajar.
7. En consonancia con la naturaleza multicausal y multidimensional de los procesos de exclu-

sión, los programas de IS deben incluir estrategias de intervención amplias, que incidan simul-
táneamente a nivel individual (mejorando las aptitudes y actitudes de las personas de cara a
su IS), microsocial (creando condiciones favorecedoras de los procesos de IS en el entorno
próximo de los beneficiarios de los programas) y macrosocial (modificando las percepciones
sociales dominantes sobre las adicciones y las personas con problemas de exclusión y otros
factores estructurales generadores de exclusión).
8. Los múltiples problemas o consecuencias que provocan las adicciones hacen necesario un abor-
daje integral de las mismas, con intervenciones que incidan simultáneamente en todos los ám-
24
PAUTAS PARA ABORDAR LOS PROCESOS DE INCORPORACIÓN SOCIAL DE LA POBLACIÓN CON TRASTORNOS ADICTIVOS
bitos o dimensiones de la vida de las personas en riesgo y/o situación de exclusión social (rela-
ciones familiares y sociales, salud, educación, empleo, vivienda, situación jurídico-penal, etc.).
9. Para una efectiva integración social, resulta fundamental la reconstrucción de un ámbito de

relaciones sociales normalizadas, un proceso que trasciende a la superación de la adicción y al
acceso al mercado de trabajo (CICAD, 2011).
10. La IS no es un proceso lineal, sino una sucesión de aproximaciones graduales y sucesivas. Las
fases o etapas por las que transita cada sujeto en su camino para lograr su IS, la rapidez con la
que progrese en su recorrido, los objetivos a conseguir en cada una de las fases y los posibles
“retrocesos” en el proceso dependerán de sus características personales y de su contexto
micro y macro social, así como del conjunto de recursos que participen y apoyen este proceso.
11. Para que las personas con adicciones progresen con éxito en su IS deben cumplirse dos con-
diciones (Funes et al., 1995):
a. En todas las fases, desde la de consumo activo y/o exclusión a la de la integración satisfactoria, de-
ben existir profesionales y recursos que acojan, orienten y realicen un seguimiento de la persona.
b. Que la persona inmersa en un proceso de integración social encuentre en su comunidad

de referencia recursos adaptados a sus necesidades y a los diferentes momentos por los
que va pasando en su evolución. Estos recursos deben estar coordinados entre sí (“redes
articuladas de ocasiones para cambiar”).
12. Los programas de IS deben adecuarse a las características de una realidad social cambiante
y, en particular, al marco jurídico e institucional vigente, en el que se fijan las políticas y se
establecen los recursos existentes en cada momento.
13. Los procesos de IS deben estar centrados en la persona. Ello implica no solo la adecuación de
los servicios prestados a las necesidades individuales específicas y a la fase del proceso de IS
en la que se encuentre cada persona, sino también garantizar la participación del individuo, y
de su entorno más cercano en la definición de los objetivos y los contenidos de las interven-
ciones que van a ser desarrolladas, así como en su evaluación (COPOLAD, 2014).
14. Los procesos de rehabilitación y de IS se refuerzan mutuamente. La IS comienza y se desarro-

lla en paralelo a la rehabilitación (la incorporación social es un proceso transversal).
15. La IS es un proceso individualizado, que requiere de un estudio previo de las necesidades,

demandas y recursos de cada persona, con el fin de establecer estrategias diferenciales para
cada caso. Debe asumirse que determinadas circunstancias personales y sociales hacen que no
todas las personas con trastornos adictivos puedan alcanzar una plena integración social, exis-
tiendo mayores y menores niveles y/o posibilidades de IS en función de dichas circunstancias.
16. La incorporación es un proceso plural, flexible no lineal, no pudiendo estructurarse en fases

estandarizadas por las que deban transitar todas las personas drogodependientes (Cruz et al.,
2005). Los procesos de IS se concretarán y abordarán de forma diferente según las necesidades
y potencialidades de cada persona y de los recursos de apoyo disponibles en cada territorio.
Las actividades integradoras se sustentarán preferentemente en la utilización de recursos de ca-

rácter generalista, debiendo evitarse, siempre que sea posible, la organización de actividades
específicas para personas con adicciones (las intervenciones no han de ser segregadoras).
25
6. NECESIDADES EN MATERIA DE
INCORPORACIÓN SOCIAL DE LA
POBLACIÓN CON TRASTORNOS
ADICTIVOS Y PERSPECTIVA DE
GÉNERO
26
NECESIDADES EN MATERIA DE INCORPORACIÓN SOCIAL DE LA POBLACIÓN CON TRASTORNOS ADICTIVOS Y PERSPECTIVA DE GÉNERO
Las adicciones se asocian habitualmente a múltiples problemas de salud, familiares, económicos,

laborales, sociales y judiciales, que lastran las posibilidades de que las personas que las padecen
puedan participar activamente de la vida social de su comunidad y disponer de unas aceptables
condiciones de vida. Estas circunstancias explican por qué buena parte de la población que acce-
de a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas se encuentra en riesgo o situación de
exclusión social.
A continuación, se describen algunos de los problemas a los que deben hacer frente los progra-
mas e intervenciones de apoyo a la IS de este colectivo.
Necesidad de pertenencia
Los seres humanos tienen una necesidad básica de pertenencia, por ello realizan esfuerzos dia-
rios para establecer y mantener conexiones sociales estables (Baumeister & Leary, 1995; Gabriel,
2021; Lieberman, 2013;). No obstante, las situaciones en las que alguien se siente física o emo-
cionalmente separado de los demás es una experiencia común en la vida de las personas con
trastornos adictivos.
Malestar psicológico
La exclusión a menudo evoca sensaciones de dolor, emociones desagradables (ira, tristeza, ver-
güenza, etc.) y amenaza necesidades psicológicas básicas más allá de la pertenencia, como las ne-
cesidades de autoestima positiva, control y existencia significativa percibida (Eisenberger, 2012;
Williams, 2009). Las personas excluidas a menudo experimentan soledad y desarrollan ansiedad
social y miedo (Cacioppo & Patrick, 2008). En el caso de la exclusión crónica las personas experi-
mentan niveles más altos de síntomas depresivos, impotencia, alienación y falta de sentido exis-
tencial (Riva et al., 2017).
Las personas que pertenecen a grupos estigmatizados tienen más probabilidades de experimen-
tar exclusión crónica (Kurzban & Leary, 2001). Por su parte, el estigma de la enfermedad mental
puede hacer exacerbar los síntomas, generando un ciclo de exclusión adicional (Reinhard et al.,
2020). Por este motivo algunos estudios sugieren que la exclusión social crónica sea tratada como
una forma de trauma, como una experiencia psicológica que implica un daño físico o emocional
intenso que inflige un daño duradero a la salud física o mental (SAMHSA, 2014).
Problemas de salud
El consumo de drogas, particularmente cuando el mismo se mantiene durante largos períodos de

tiempo, se asocia a diferentes problemas de salud, a nivel físico y mental. La población con tras-
tornos adictivos que accede a tratamiento registra una alta exposición a ciertas enfermedades
infectocontagiosas, como la hepatitis C, la hepatitis B o el VIH/Sida, y se ha visto implicada con
relativa frecuencia en episodios de urgencias hospitalarias. Este hecho, junto con el progresivo
envejecimiento de la población con algún trastorno por consumo de drogas, provoca un incre-
mento de las situaciones de dependencia entre este colectivo.
Más allá del deterioro a nivel físico que experimentan muchas personas con adicción a las dro-
gas, resulta especialmente preocupante la presencia mayoritaria de otros trastornos mentales
concurrentes entre la población drogodependiente que accede a los servicios asistenciales. Esta
convergencia de un trastorno adictivo y de otro trastorno psiquiátrico en una misma persona
(patología dual) incrementa las dificultades para el éxito de los tratamientos de la adicción, incre-
menta el riesgo de exclusión social y agrava y/o cronifica las situaciones de exclusión social.
27
Estigmatización y rechazo social
El estigma alude a las actitudes y creencias negativas existentes sobre las personas adictas a las
drogas que pueden generar discriminación, prejuicios y otras formas de exclusión social, dificul-
tando que reciban el apoyo y los servicios que necesitan. La experiencia del estigma se asocia con
demoras en la búsqueda de tratamiento, con mayores tasas de abandono del tratamiento y con
una mayor implicación en conductas de riesgo (Lloyd, 2010).
El estigma puede crear sentimientos de vergüenza e inseguridad entre la población con adiccio-
nes, dificultando que las personas busquen ayuda y que se mantengan comprometidas con su re-
cuperación. De hecho, el término autoestigma se utiliza para describir el proceso por el cual una
persona con un trastorno adictivo o una enfermedad mental internaliza el estigma y experimenta
una disminución de la autoestima y la autoeficacia, lo que limita las perspectivas de recuperación
(Rossler, 2016).
El estigma puede dificultar que las personas consumidoras de drogas o con problemas de adic-
ción se sientan aceptadas y apoyadas por sus amistades, familiares y la propia comunidad, lo que
dificulta enormemente los procesos de rehabilitación y de incorporación social. También puede
provocar la discriminación en áreas como el empleo o la vivienda, dificultando que las perso-
nas en tratamiento por trastornos adictivos reconstruyan sus vidas y mantengan su recuperación
(SAMHSA, 2019; Wesselmann & Parris, 2021).
Algunas investigaciones (Van Boekel et al., 2013) ponen de relieve que el personal sanitario tam-
bién puede mantener actitudes estigmatizantes hacia las personas consumidoras de drogas ilíci-
tas, con percepciones negativas (falta de motivación o implicación en el tratamiento, búsqueda
de recetas/medicación para fines no médicos, comportamiento violento, etc.) que pueden supo-
ner una barrera para el acceso al tratamiento. La estigmatización de la población con trastornos
adictivos es perceptible en otros ámbitos diferentes a la salud, como los servicios sociales o de
empleo, siendo habitual que los profesionales de estos servicios sientan que carecen de la capa-
citación y las habilidades adecuadas para abordar las necesidades de este colectivo.
Los trastornos por uso de sustancias (TUS) y, en particular, los trastornos por uso de opioides son
una de las condiciones de salud más estigmatizantes (Farnshaw et al., 2019; Kennedy-Hendricks et
al., 2017). No en vano estas personas suelen ser percibidas como peligrosas e impredecibles, suje-
tas a altos niveles de exclusión social, llegando a ser consideradas “indignas” de recibir asistencia
sanitaria o social. Una creciente evidencia muestra que el estigma está asociado con las deficien-
cias o carencias presentes en las personas estigmatizadas (Santos da Silveira et al., 2018). Los im-
pactos del estigma social incluyen un acceso insuficiente a la atención médica, peores indicadores
de educación y empleo y, en consecuencia, un menor nivel de ingresos económicos.
Por todo ello, reducir el estigma de las adicciones y de los trastornos mentales constituye un
objetivo básico de las intervenciones destinadas a prevenir la exclusión social y/o a favorecer los
procesos de incorporación social (Khenti et al., 2019). Para ello se utilizan diferentes enfoques
que van desde la información/formación de la población general y de ciertos colectivos profesio-
nales sobre adicciones y enfermedades mentales a la denuncia de las discriminaciones que sufren
las personas pertenecientes a estos colectivos.
La investigación sobre el estigma asociado a los TUS establece que el mismo opera en tres niveles
o dimensiones diferentes que se refuerzan entre si (Cheetham et al., 2022): nivel macro (estigma
estructural), nivel meso (estigma público) y nivel micro (estigma internalizado).
28
Si bien el estigma surge en los niveles inter e intrapersonal, el mismo se promulga a través de le-
yes y políticas. El estigma va más allá de las personas estigmatizadas y se refleja hacia el exterior
a través de la comunidad en general y hacia el interior a través de las políticas y procedimientos
que guían el tratamiento, incluso a través del personal que brinda atención en los servicios de
salud y sociales.
La separación sistémica de los servicios de tratamiento por uso de sustancias de los servicios de
salud (física y mental) crea una serie de desafíos para las personas afectadas por estos trastor-
nos. Este tipo de políticas institucionales tienen como resultado una falta de coordinación entre
los servicios, que refuerzan el estigma al fragmentar la atención y, al mismo tiempo, producen
peores resultados de salud (Lloyd, 2010; Livingston, 2020).
A nivel meso las normas organizativas del sistema de tratamiento de las adicciones influyen en
las interacciones sociales entre las personas proveedoras de los servicios y las personas usuarias
de los mismos, pudiendo incrementar los prejuicios y la discriminación. Las creencias y percepcio-
nes negativas sobre los TUS y su tratamiento (p. ej., su consideración como pacientes “difíciles”,
el pesimismo sobre la recuperación, etc.) pueden estereotipar a las personas que los padecen
y caracterizarlas como manipuladoras, desmotivadas, que no merecen los servicios y con pocas
posibilidades de lograr una recuperación duradera (Broyles et al., 2014). El estigma de los provee-
dores de atención médica y/o social puede manifestarse como una menor empatía y compromi-
so, enfoques no colaborativos y paternalistas, atención subóptima o interrumpida y exclusión de
ciertos servicios (Knaak et al., 2019; Nyblade et al., 2019; Stone et al., 2021).
A nivel micro internalizar o anticipar el estigma público puede tener un profundo impacto en
el uso de los servicios y en los resultados del tratamiento. En particular, el estigma institucio-
nalizado y el control social asociados a ciertos tipos de tratamientos (por ejemplo, los progra-
mas con sustitutivos opiáceos) pueden reforzar una identidad de “persona adicta” y hacer que el
tratamiento se convierta en una fuente de vergüenza y desempoderamiento (Harris & McElrath,
2012). Cuando se internaliza, la experiencia del estigma puede poner en peligro la recuperación y
la reintegración en la sociedad en general, reforzar un bajo sentido de derecho a una atención de
calidad y hacer que las personas abandonen el tratamiento prematuramente.
Falta de vivienda
Contar con una vivienda estable se considera un componente fundamental para el tratamiento
de las adicciones y los procesos de incorporación social. Contar con un espacio de convivencia
estable es, de hecho, uno de los principales requisitos para poder desarrollar un tratamiento con
ciertas expectativas de éxito. Por su parte, las personas que completan el tratamiento sin dispo-
ner de una vivienda estable tienen graves dificultades para avanzar en su incorporación social,
comprometiendo gravemente los progresos alcanzados durante el tratamiento.
Pese a ello, la falta de vivienda es un problema frecuente entre las personas con trastornos por
consumo de sustancias, que pueden sufrir distintas situaciones de exclusión residencial, en base
a la tipología Europea de Personas sin Hogar (ETHOS):
a. Falta de techo (personas que viven en la calle o en espacios públicos);

b. personas sin hogar (personas que viven en alojamientos para personas sin hogar);
c. vivienda insegura (personas que viven bajo amenaza de violencia o desalojo);
d. viviendas inadecuadas (personas que viven en chabolas o condiciones de hacinamiento extremo).
29
La falta de vivienda y el consumo de drogas son fenómenos interconectados, pudiendo actuar

como causa o efecto (EMCDDA, 2022), reforzándose mutuamente entre sí. La presencia de tras-
tornos por uso de sustancias implica un mayor riesgo de quedarse sin hogar.
El sinhogarismo, como forma más intensa de exclusión residencial, afecta negativamente a la

salud física y mental, la calidad de vida y el acceso al empleo y otros servicios económicos, socia-
les y de salud de las personas que se encuentran en este tipo de situaciones. Las personas con
trastornos por consumo de sustancias y otras enfermedades mentales graves, suelen registrar
episodios prolongados o recurrentes de falta de vivienda o estancias en la calle o albergues y
centros de emergencia social.
Problemas de acceso al empleo
La participación en la producción económica y, en particular, en el mercado laboral se han confi-

gurado tradicionalmente como uno de los pilares básicos en los que se sustentan los procesos de
inclusión social. El empleo no sólo es una vía de obtención de ingresos que permiten acceder a
ciertos recursos y realizar determinadas actividades, sino que permite mejorar la cobertura social
(da acceso a un mayor número de prestaciones sociales), a la vez que refuerza la identidad social
de los sujetos. No obstante, determinadas condiciones del actual mercado de trabajo, como la
precariedad, la baja cualificación profesional y los bajos salarios, determinan que la disponibilidad
de un empleo no garantice un adecuado nivel de inclusión social. De hecho, un elevado número
de personas ocupadas se encuentran en riesgo de pobreza (los conocidos como “trabajadores
pobres”), evidenciando que es compatible contar con empleo y encontrarse en situación de vul-
nerabilidad social.
Amplios grupos sociales, como las personas con alguna enfermedad o discapacidad, con baja
cualificación profesional, carentes de experiencia profesional o vinculadas a sectores económi-
cos informales (como los trabajos domésticos), dependen de los sistemas de protección social o
del apoyo familiar para satisfacer sus necesidades básicas. Estas situaciones son especialmente
frecuentes en colectivos como las personas jóvenes, las mujeres o las personas adultas de edad
avanzada.
Las personas con adicciones registran elevadas tasas de desempleo y presentan especiales difi-
cultades para acceder al mercado laboral, a causa de su falta de cualificación y experiencia labo-
ral, sus problemas de salud, la falta de apoyo social o familiar y la estigmatización y el rechazo
social. Esta situación genera con relativa frecuencia la desmotivación personal por la búsqueda
de empleo.
La mitificación del trabajo remunerado como elemento de integración social es criticada por cier-
tos sectores profesionales que cuestionan el peso excesivo que se da al empleo remunerado
como mecanismo básico de incorporación social. Un enfoque que, reconociendo la capacidad
integradora del empleo, cuestiona que no se atribuya un papel relevante a dimensiones como la
participación comunitaria, las relaciones sociales, el ocio o las tareas domésticas o de cuidados en
los procesos de incorporación social (SIIS, 2011).
Problemas jurídico-penales
Las personas que acceden a los centros de tratamiento de las adicciones presentan habitualmen-
te unas elevadas prevalencias de incidencias de tipo jurídico-legal, principalmente detenciones,
implicación en procesos judiciales o ingresos en prisión, por delitos cometidos en la mayor parte
de los casos para financiar su adicción.
30
Estas circunstancias, en particular los antecedentes penitenciarios, son un hándicap adicional

para los procesos de incorporación social, puesto que refuerza el estigma del colectivo.
Problemas vinculados al género, la identidad de género y la orientación sexual
El género y la orientación sexual condicionan en buena medida el tipo y la intensidad de los pro-
blemas y las necesidades existentes en materia de IS.
Las mujeres tienen mayores dificultades para acceder a los servicios de tratamiento de las adic-
ciones. Factores como la vergüenza (estigmatización), la incomprensión familiar y social y la falta
de apoyo familiar percibido adquieren especial relevancia para explicar por qué las mujeres con
adicciones demoran la solicitud de tratamiento. Este proceso de doble discriminación de las mu-
jeres, caracterizado por un mayor grado de reproche y/o estigmatización social hacia las mujeres
con trastornos adictivos que en el caso de los hombres, se asocia al incumplimiento de las tareas
de cuidados que los roles tradicionales de género asignan a las mujeres, especialmente en el caso
de que tengan hijas o hijos menores.
La estigmatización de las mujeres con trastornos adictivos y la pervivencia de identidades y man-

datos tradicionales de género provocan múltiples problemas:
a. Una mayor pérdida de autoestima y una mayor prevalencia de los problemas de tipo emocio-
nal y afectivos.
b. Mayores dificultades de acceso a los servicios de tratamiento de las adicciones y a los recursos
de apoyo a la IS.
c. Dificultades para compaginar los tratamientos de rehabilitación y los procesos de IS con la
maternidad y el cuidado de personas mayores y/o dependientes.
d. La apuesta por tratamientos que permitan a las mujeres compaginar los mismos con las res-
ponsabilidades en las tereas domésticas y el cuidado de la prole u otros familiares dependien-
tes, aunque los mismos no sean los indicados.
e. La renuncia y/o imposibilidad de participar en tratamientos de carácter residencial o en recur-
sos convivenciales de apoyo a la IS en el caso de tener hijas e hijos menores a su cargo.
f. La peor evolución en los tratamientos de rehabilitación al contar con un menor apoyo familiar
y social.
g. La interrupción (precoz) de los tratamientos para asumir las tareas de cuidados.
Entre los grupos de mujeres con TUS en situación de especial vulnerabilidad se incluyen: mujeres
embarazadas y madres, de sexo no binario, víctimas de violencia machista, involucradas en el tra-
bajo sexual, sin techo, pertenecientes a minorías étnicas, pertenecientes a minorías sexuales, con
patología dual y recluidas en centros penitenciarios.
Por su parte, las personas con adicciones pertenecientes al colectivo LGTBIQ+ se ven con frecuen-
cia sometidas a procesos de estigmatización y rechazo social asociados a su orientación sexual
o identidad de género. Los efectos de estos procesos se traducen en las mayores barreras de
acceso a los tratamientos de rehabilitación y a los programas y servicios de IS (por ejemplo, en el
caso del acceso a recursos de carácter residencial) y al mercado laboral, en desigualdades en las
condiciones laborales y en las mayores dificultades en el ámbito de las relaciones sociales.
Los condicionantes de género obligan a incorporar la perspectiva de género en el diseño y ejecu-

ción de las intervenciones a desarrollar en materia de IS. Se trata de superar el androcentrismo
que tradicionalmente ha caracterizado las intervenciones realizadas en este ámbito, asumiendo
31
la distinta influencia que determinados factores tienen en la génesis de las situaciones de exclu-
sión y el diferente impacto que estos procesos tienen en mujeres y hombres.
Esto supone tener presente que los factores y procesos que llevan a la exclusión están condicio-
nados por el género (por ejemplo, la violencia de género y la estigmatización social son variables
transversales en muchas mujeres con trastornos adictivos en situación de exclusión) y que la ex-
clusión afecta de modo diferente a hombres y a mujeres (Damonti, 2014). Por ello, la perspectiva
o mirada de género debe estar presente a la hora de evaluar las necesidades que mujeres y hom-
bres presentan en el ámbito de la IS, en el análisis de sus expectativas, intereses y recursos y en el
diseño de las intervenciones e itinerarios de incorporación social. Asimismo, es preciso tener en
cuenta las barreras de género que encentran las mujeres en los procesos de IS en diferentes ám-
bitos como el personal, el educativo, el profesional, la gestión del tiempo o la participación social
(Cambriles et al., 2007), en particular las relativas al acceso al mercado laboral y a determinados
recursos y programas de apoyo a la IS (servicios residenciales, etc.). Las barreras en el ámbito
personal hacen referencia a los obstáculos que encuentran las mujeres para construir su propia
identidad, que dificultan el desarrollo de un autoconcepto positivo, distorsionan la imagen que
tienen de sí mismas y frenan sus posibilidades de alcanzar sus metas y deseos.
A nivel práctico esto implica que las intervenciones de apoyo a la IS deben prestar mayor atención
a los aspectos emocionales (abordando cuestiones como la autoestima, la autoatribución de fra-
caso o los sentimientos de culpa asociados a la situación de exclusión social), al impacto que los
roles familiares y las responsabilidades de las tareas domésticas y de cuidado tienen en los pro-
cesos de rehabilitación y de IS y a la doble victimización que sufren muchas mujeres en situación
de exclusión social.
32
7. MARCO JURÍDICO-INSTITUCIONAL
Y MODELOS DE INTERVENCIÓN
EN INCORPORACIÓN SOCIAL EN
ADICCIONES
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MARCO JURÍDICO-INSTITUCIONAL Y MODELOS DE INTERVENCIÓN EN INCORPORACIÓN SOCIAL EN ADICCIONES
Los procesos de incorporación social de las personas con adicciones están regulados en diferen-
tes normas legales, tanto de carácter general, como específicas para la población con trastornos
adictivos. Asimismo, existen estrategias y planes de acción que definen las políticas a desarrollar
para prevenir los procesos de exclusión social y facilitar la incorporación social de la población en
situación o riesgo de exclusión y, específicamente, de las personas con adicciones.
7.1. Marco normativo regulador de la incorporación social en

adicciones
Al margen de los derechos sociales reconocidos en distintas normas internacionales y nacionales
(Declaración Universal de los Derechos Humanos, Carta Social Europea, Carta de los Derechos
Fundamentales de la Unión Europea y la Constitución Española), existen diferentes leyes que
regulan aspectos relevantes relacionados con los procesos de exclusión e inclusión social, promo-
vidas tanto por la Administración General del Estado como por las CC.AA.
a. Normas generales que regulan los derechos del conjunto de la población relacionados con la
incorporación social.
• Leyes autonómicas de servicios sociales;
• normas autonómicas reguladoras de las carteras de servicios sociales;
• leyes autonómicas reguladoras del derecho a la inclusión social;
• Ley 19/2021, de 20 de diciembre, por la que se establece el Ingreso Mínimo Vital;
• Ley 7/1985, de 2 de abril, Reguladora de las Bases del Régimen Local, modificada por la
Ley 11/1999;
• Ley 27/2013, de 27 de diciembre, de racionalización y sostenibilidad de la Administración Local;
• leyes autonómicas de régimen local.
b. Normas sectoriales
• Leyes autonómicas sobre drogas y otras adicciones;
• Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las
personas en situación de dependencia,
• Ley 3/2023, de 28 de febrero, de Empleo.
En consonancia con el principio de descentralización que caracteriza la organización política y ad-

ministrativa del Estado Español, nuestro ordenamiento jurídico atribuye a las CC.AA competen-
cias legislativas y ejecutivas exclusivas en materia de servicios sociales. Algunas de estas compe-
tencias autonómicas son delegadas a la Administración Local a través de diferentes mecanismos
jurídicos, ampliando de este modo las competencias propias asignadas a la misma (evaluación e
información de situaciones de necesidad social y la atención inmediata a personas en situación o
riesgo de exclusión social).
La autonomía de las CC.AA a la hora de fijar el contenido, alcance, organización y funcionamiento

de los servicios sociales explica, en gran medida, la diversidad de políticas existentes en materia
de incorporación social. No obstante, las Leyes Autonómicas de Servicios Sociales y los Catálogos
de Prestaciones o Carteras de Servicios de los Sistemas Autonómicos de Servicios Sociales reco-
nocen al conjunto de la ciudadanía el acceso a una serie de prestaciones técnicas y económicas
comunes, directamente vinculadas con la exclusión social y la IS, entre las que se incluyen:
• Prestaciones económicas orientadas a la erradicación de la marginación y la desigualdad y a la

lucha contra la exclusión social y de emergencia social;
• medidas dirigidas a garantizar ingresos mínimos y a fomentar la inclusión social;
34
• renta básica social;

• prestaciones económicas para facilitar la integración social;
• medidas para prevenir la exclusión social y promover la autonomía personal;
• atención integral ante situaciones de exclusión social;
• fomento de la participación social en el ámbito comunitario,
• medidas de apoyo, individuales o familiares, en situaciones de emergencia social;
• servicios para el apoyo de la inclusión social;
• alojamiento alternativo para personas sin hogar;
• alojamiento temporal para situaciones de urgencia social;
• atención residencial (temporal o permanente);
• atención a las necesidades básicas (alimentación, vestido y alojamiento);
• información sobre los recursos del sistema de servicios sociales y de otros sistemas de protec-
ción social;
• orientación y asesoramiento;
• evaluación y diagnóstico social;
• diseño de planes personalizados de inclusión social;
• intervención socioeducativa y psicosocial (adquisición de conocimientos, hábitos, actitudes y
capacidades para integración social);
• intervención sociolaboral con colectivos en riesgo o exclusión social;
• seguimiento y apoyo a personas en proceso de inclusión social (acompañamiento social per-
sonalizado).
De forma complementaria a las prestaciones y servicios reconocidos en las Leyes Autonómicas

de Servicios Sociales, varias CC.AA disponen de leyes que regulan específicamente el derecho
a la inclusión social.
También la mayoría de CC.AA disponen de leyes autonómicas sobre drogas y otras adicciones
en las que se abordan los procesos de IS de las personas con trastornos adictivos. Un elemento
recurrente de estas leyes es la referencia expresa de que los procesos de IS deben sustentarse en
el uso de recursos normalizados. Algunas de estas leyes consideran la IS como una fase inherente
a la intervención asistencial para el tratamiento de las adicciones.
7.2. Marco estratégico de la incorporación social en adicciones

Las políticas aplicadas para favorecer los procesos de IS de la población con trastornos adictivos
son fundamentalmente de dos tipos (Sánchez, 2022):
a. Estrategias generales en materia de inclusión social
Esta categoría agrupa las estrategias y planes de acción promovidos por distintas instituciones
para prevenir la exclusión y la pobreza y favorecer la inclusión social:
• Estrategia Europa 2020 (Comisión Europea, 2010);

• Estrategia Nacional de Prevención y Lucha contra la Pobreza y la Exclusión Social 2019-2023
(Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030, 2019);
• estrategias y planes autonómicos en materia de inclusión social;
• planes locales de inclusión social;
• planes estratégicos de servicios sociales autonómicos.
35
La Estrategia Europa 2020 incluye entre sus objetivos principales la reducción del número de
personas que viven por debajo del umbral de la pobreza o en riesgo de exclusión social.
Por su parte, la Estrategia Nacional de Prevención y Lucha contra la Pobreza y la Exclusión

Social 2019-2023 pretende prevenir y reducir la pobreza general e infantil, particularmente la po-
breza severa, mediante el aseguramiento de unos ingresos mínimos, la reducción de las desigual-
dades de renta y la mejora de las prestaciones sociales para proteger a la infancia y a las familias.
b. Estrategias sectoriales en materia de inclusión social en adicciones
Distintas instituciones europeas y nacionales han promovido estrategias y planes de acción en

materia de adicciones que incluyen referencias a los procesos de exclusión e IS de las personas
con trastornos adictivos:
• Estrategia de la UE en materia de lucha contra la droga 2021-2025;

• Estrategia Nacional sobre Adicciones 2017-2024;
• Plan de Acción sobre Adicciones 2021-2024;
• estrategias y planes autonómicos sobre drogas y adicciones.
Entre las líneas estratégicas de la Estrategia de la UE en materia de lucha contra la droga 2021-
2025 se incluye “Garantizar el acceso a tratamientos y servicios asistenciales y reforzarlos”. Para
ello dicha Estrategia contempla, entre otras, las siguientes acciones:
• Desarrollar y garantizar un acceso voluntario, no discriminatorio y que tenga en cuenta las

cuestiones de género a un tratamiento eficaz contra las drogas basado en datos contrastados,
incluida la reintegración social y el apoyo a la recuperación;
• garantizar que estos servicios estén bien coordinados a fin de dar plena continuidad a la asistencia;
• detectar y reducir los obstáculos al tratamiento y a la utilización de otros servicios para las mu-
jeres que consumen drogas, garantizando que los servicios prestados respondan a sus necesi-
dades, poniendo en marcha estrategias divulgativas, haciendo frente a la violencia de género
contra las mujeres que consumen drogas y garantizando su acceso al tratamiento;
• aplicar modelos de asistencia que reconozcan la necesidad de crear asociaciones de servicios
transversales entre los proveedores de servicios sanitarios y de asistencia social.
La Estrategia Nacional sobre Adicciones 2017-2024 (ENA) define la IS como un proceso de so-
cialización personalizado y flexible, constituido por acciones e intervenciones que pretenden im-
plicar activamente, responsabilizar, promover y facilitar a las personas su autonomía, desarrollo
y bienestar social, participación y capacidad crítica con su entorno. Considera que el tratamiento
terapéutico por sí solo no parece suficiente para una efectiva recuperación de las personas que
presentan problemas de adicciones, señalando que la IS de estas personas exige una intervención
integral, que incida en todos los ámbitos de su vida (y no sólo en el laboral): personal, relacional y
de ocio, familiar, educativo, sanitario, formativo, laboral, residencial, judicial, etc.
La ENA establece distintos objetivos en materia de IS, entre los que se incluyen:
• Definir un modelo común de actuación en IS, tanto en los aspectos conceptuales como en el
establecimiento de procesos de continuidad de la atención y en los itinerarios individualizados
de las personas beneficiarias de los programas;
• ampliar la oferta y adecuar los servicios y programas a los nuevos perfiles de las personas
atendidas, al diferente impacto de las adicciones en mujeres y hombres y a las necesidades
diferenciales de las personas drogodependientes de más edad;
36
• fomentar la participación de las corporaciones locales y de las entidades privadas sin fin de
lucro en los programas de inserción laboral y social,
El Plan de Acción sobre Adicciones 2021-2024 plantea como objetivos estratégicos del área de
IS la definición de un marco común de actuación, la mejora de la calidad de las intervenciones
(adecuándolas a las diferentes necesidades de la población atendida) y la ampliación de su cober-
tura mediante la colaboración interinstitucional y con organizaciones sociales.
Entre las acciones del Plan de Acción en al ámbito de la IS se incluye un “Proyecto de mejora y exten-
sión de los programas de Incorporación Social, con especial atención a las necesidades de las mujeres”.
El actual marco jurídico-institucional que regula las intervenciones para facilitar los procesos de
IS de las personas con trastornos adictivos establece una serie de postulados (Figura 2) que con-
dicionan el trabajo a desarrollar con esta población:
Figura 2. Pautas para el desarrollo de actuaciones de apoyo a la IS de personas con trastornos por uso
de sustancias.
La continuidad de El tratamiento de las adicciones y las acciones dirigidas a mejo-

los procesos de rar las condiciones de vida y la autonomía personal y a facilitar
rehabilitación e la participación social forman parte de un todo (los progresos
incorporación social a nivel asistencial redundan en la mejora de los procesos de IS)
Protagonismo de los
La implicación de los servicios generalistas responde a la ne-
servicios generalistas
cesidad de lograr la eficiencia de los servicios (atención por
en la satisfacción
servicios ya existentes) y de evitar reforzar el estigma de las
de las necesidades
personas con adicciones con la creación de servicios específi-
de la población con
cos paralelos
trastornos adictivos
Los trastornos adictivos repercuten en múltiples dimensiones

Abordar los procesos
(salud, calidad de vida, empleo, relaciones sociales y familia-
de IS con enfoques
res, etc.) por lo que las estrategias de intervención deben inci-
integrales
dir simultáneamente en las diversas áreas afectadas
Las respuestas integrales trascienden la capacidad de inter-

vención de un determinado servicio, requiriendo de espacios
Trabajo en red de trabajo compartidos donde profesionales de distintos ser-
vicios colaboren en el desarrollo de planes personalizados de
IS compartidos
La complejidad de los tratamientos de las adicciones y los pro-

Continuidad de los
cesos de IS requieren de intervenciones prolongadas y de me-
apoyos y las tareas de
canismos de colaboración que permitan dar continuidad a las
acompañamiento
tareas de apoyo a las personas implicadas en dichos procesos
Disponer de La participación de distintos servicios y profesionales en los

mecanismos eficaces procesos de apoyo a la IS requiere de mecanismos de coordi-
y estables de nación que eviten duplicidades y aseguren el seguimiento y
coordinación evaluación de las intervenciones realizadas
37
7.3. Papel de los servicios sociales en materia de incorporación

social
Las leyes autonómicas de servicios sociales atribuyen a los servicios sociales de primer nivel (a los
que se refieren con la denominación de servicios sociales comunitarios, generales, básicos o de
atención primaria) una serie de funciones especialmente relevantes relacionadas con la IS, entre
las que cabe destacar las siguientes (Sánchez, 2022):
• Detección, valoración y diagnóstico de situaciones de riesgo y/o exclusión social;

• información, orientación y asesoramiento a la población sobre los derechos; recursos, presta-
ciones y servicios del Sistema Público de Servicios Sociales y de otros sistemas de protección
social a los que pueden tener acceso;
• puesta en marcha de actuaciones de carácter preventivo para evitar la consolidación de situa-
ciones de exclusión en grupos especialmente vulnerables;
• promoción de medidas de inclusión/inserción social, laboral y educativa;
• desarrollo de programas orientados a proporcionar recursos y medios que faciliten la integra-
ción y participación social de personas, familias y grupos en situación de riesgo;
• diseño y desarrollo de intervenciones de promoción de la autonomía, del empoderamiento
personal, la calidad de vida y el bienestar social de la población;
• proporcionar, con carácter temporal o permanente, medidas alternativas de convivencia y/o
residenciales (programas de alojamientos alternativos);
• elaboración, implementación, seguimiento y evaluación del plan personalizado de interven-
ción social;
• apoyo, acompañamiento, mediación y seguimiento a lo largo de todo el proceso de interven-
ción social;
• impulso y desarrollo de proyectos de promoción comunitaria y de programas transversales de
protección social;
• coordinación interinstitucional, en particular con los servicios de empleo y de vivienda, para
lograr la inserción social y laboral y el acceso a la vivienda de las personas con necesidades en
estos ámbitos, y trabajo en red;
• fomento de la participación social activa, la solidaridad y la cooperación social.
• desarrollo de programas de sensibilización social.
38
BLOQUE 2.
PROPUESTA OPERATIVA PARA EL ABORDAJE DE
LOS PROCESOS DE INCORPORACIÓN SOCIAL DE LA
POBLACIÓN CON ADICCIONES
39
8 . E S C E N A R I O S B Á S I C O S PA R A E L
DESARROLLO DE LAS INTERVENCIONES
DE APOYO A LA INCORPORACIÓN SOCIAL
40
ESCENARIOS BÁSICOS PARA EL DESARROLLO DE LAS INTERVENCIONES DE APOYO A LA INCORPORACIÓN SOCIAL
La complejidad técnica y organizativa asociada a los procesos de IS de la población con trastornos

adictivos y la existencia de perfiles claramente diferenciados respecto a las necesidades presen-
tes en este ámbito aconsejan disponer de pautas generales que ordenen y simplifiquen la partici-
pación de los diferentes servicios y profesionales implicados en los procesos de IS.
Con este objetivo se han establecido tres escenarios básicos en torno a los cuales se desarrollarán
las intervenciones de apoyo a los procesos de IS, en función del perfil de la población con trastor-
nos adictivos y de sus necesidades en materia de IS.
En función de las diferentes necesidades y de los recursos personales disponibles para abordar
situaciones de riesgo y/o de exclusión social, se establecen tres perfiles básicos de personas con
trastornos adictivos respecto de los procesos de IS:
Figura 3. Perfiles básicos de personas con trastornos adictivos en relación a los procesos de IS
Personas con un aceptable nivel de integración familiar, laboral y social

PERFIL 1 y un buen repertorio de recursos personales.
Personas con dificultades para satisfacer sus necesidades básicas, acceder

PERFIL 1 al mercado laboral o disponer de una alternativa residencial estable, sin
handicaps adiccionales para abordar procesos de incorporación social.
Personas con un grave deterioro mental y/o físico en riesgo o situación

PERFIL 1 de exclusión social, con importantes limitaciones para afrontar procesos
de incoporación social.
La diferencia sustancial entre los perfiles 2 y 3 no radica tanto en las necesidades existentes en
materia de IS, puesto que ambos incluyen a personas en riesgo o situación de exclusión social,
sino en la capacidad y/o el interés de las personas que integran ambos grupos para abordar de-
terminados objetivos y acciones vinculadas a los procesos de IS. En el caso de las personas que
responden al perfil 3 su deteriorado estado de salud física y/o mental condiciona los objetivos a
plantear en el marco de los PPIS, restringe el tipo de intervenciones a desarrollar (por ejemplo,
dando prioridad a las intervenciones destinadas a asegurar una alternativa residencial temporal
o permanente con algún tipo de soporte frente a las destinadas a facilitar el acceso al mercado
laboral) y hace necesario dispensarles un apoyo y acompañamiento en el proceso de IS que reque-
rirá de la colaboración o implicación del personal de los CAA.
La responsabilidad en el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de los PPIS variará en fun-

ción de los diferentes perfiles, con la única excepción del proceso de diseño, que en todos los
escenarios recaerá en los CAA, con independencia de la posible participación de otros servicios
en dicho proceso. Se trata de una apuesta que pretende garantizar a todas las personas usuarias
de los CAA una evaluación de sus necesidades y recursos en materia de IS, un diagnóstico de IS y,
en su caso, el diseño de un PPIS.
41
ESCENARIOS BÁSICOS PARA EL DESARROLLO DE LAS INTERVENCIONES DE APOYO A LA INCORPORACIÓN SOCIAL
Esta apuesta, que puede ser objeto de controversia puesto que idealmente el rol de referente de los
procesos de IS debería corresponder a los sistemas de servicios sociales y de empleo, responde a la
necesidad de garantizar el apoyo efectivo a los procesos de IS de las personas con TUS. En este senti-
do, debe tenerse presente la capacidad real de intervención en apoyo a los procesos de IS que ofrecen
actualmente los servicios sociales y de empleo, ambos con una importantísima sobrecarga de trabajo.
Existen otras razones que justifican la decisión de asignar a los CAA la responsabilidad
en el diseño de los PPIS, que estarían relacionadas con:
• la necesidad de acompasar las intervenciones de apoyo a la IS con los progresos en los

procesos de deshabituación/rehabilitación;
• el conocimiento que los CAA tienen de las necesidades y los recursos de las personas
objeto de intervención;
• la mayor frecuencia e intensidad de los contactos que los CAA mantienen con las per-
sonas potencialmente beneficiarias de los PPIS; y
• la variabilidad de “escenarios” e itinerarios en torno a los cuales se articulan las inter-
venciones de apoyo a la IS, que explican que no siempre sea necesaria la intervención
de los servicios sociales y/o de empleo.
Si bien la responsabilidad del diseño de los contenidos de los PPIS recae en el personal de los
CAA, la ejecución, seguimiento y evaluación de los mismos corresponderá a diferentes servicios,
en función de las características de cada caso. Para ello se establecen tres posibles escenarios
donde tendrán lugar estos procesos:
Figura 4. Responsabilidad en la ejecución, seguimiento y evaluación de las intervenciones previstas en

los PPIS, según los distintos escenarios de intervención.
ESCENARIO 1
• Ejecución: servicios culturales, deportivos, de ocio, etc.).
(Intervenciones
con personas • Seguimiento y evaluación: CAA.
del Perfil 1)
• Ejecución: servicios sociales municipales, de empleo,

ESCENARIO 2 educativos, entidades con programas residenciales y/o de
(Intervenciones apoyo a la inserción laboral, etc.
con personas
• Seguimiento y evaluación: Servicios sociales municipales y
del Perfil 2)
entidades sociales con programas/servicios de apoyo a la IS.
• Ejecución: servicios sociales municipales, de empleo,

ESCENARIO 3 educativos, entidades con programas residenciales y/o de
(Intervenciones apoyo a la inserción laboral, etc.
con personas
• Seguimiento y evaluación: Servicios sociales municipales,
del Perfil 3)
servicios de salud mental y CAA.
Fuente: Elaboración propia.

NOTA. La atribución de la responsabilidad del seguimiento y/o evaluación de las intervenciones previstas en
los PPIS a un determinado servicio no supone que no existan “otros servicios o entidades colaboradoras” en
dichos procesos.
42
9. PROCESOS CLAVES PARA LA

INCORPORACIÓN SOCIAL Y
PROCEDIMIENTOS PARA SU
EJECUCIÓN
43
PROCESOS CLAVES PARA LA INCORPORACIÓN SOCIAL Y PROCEDIMIENTOS PARA SU EJECUCIÓN
La estandarización de los procesos y procedimientos a seguir para facilitar la IS de las personas

con trastornos adictivos resulta esencial, teniendo en cuenta la diversidad de profesionales y ser-
vicios intervinientes. Con ello se pretende que cualquier persona que se encuentre en tratamien-
to por presentar algún trastorno por uso de sustancias u otro tipo de adicción, o que haya com-
pletado el mismo, tenga la posibilidad de recibir los apoyos necesarios para superar situaciones
de exclusión y/o de riesgo de exclusión y lograr un aceptable nivel de IS. Para ello se establecen
una serie de procesos a seguir con todas las personas interesadas en recibir dicho apoyo, así como
los procedimientos a seguir para la ejecución de los mismos.
Figura 5. Procesos claves para abordar situaciones de exclusión y/o riesgo de exclusión.
EVALUACIÓN DE NECESIDADES EN MATERIA DE IS
EVALUACIÓN DE RECURSOS, EXPECTATIVAS E INTERESES PERSONALES
ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE INCORPORACIÓN SOCIAL
DISEÑO DE LOS CONTENIDOS DEL PPIS
EJECUCIÓN ACTUACIONES PREVISTAS EN EL PPIS
SEGUIMIENTO DEL DESARROLLO DEL PPIS Y CONTINUIDAD DE LOS APOYOS
EVALUACIÓN DEL PPIS
A continuación, se identifican los servicios y profesionales que deberían asumir la titularidad

de los diferentes procesos en los escenarios 2 y 3. No se contemplan las intervenciones a de-
sarrollar en el escenario 1, centradas en personas con un aceptable nivel de IS y un adecuado
repertorio de recursos personales, puesto que las mismas serían las responsables de gestionar
directamente el acceso a los servicios (deportivos, culturales, de ocio, etc.) que pudieran preci-
sar para consolidar su IS.
44
Figura 6. Mapa de procesos y procedimientos básicos PPIS.
PROCESOS TITULARIDAD DEL PROCESO
Evaluación necesidades
en materia de IS
Trabajador/a social del CAA
Chequeo de variables indicativas de
situaciones de riesgo y/o exclusión
Evaluación de recursos, expectativas

e intereses personales
Elaboración diagnóstico IS Trabajador/a social del CAA
¿Existen NO (Perfil 1)
problemas SALIDA DEL PROCESO
relevantes IS?
SI (Perfiles 2 y 3)
Diseño propuesta inicial PPIS Trabajador/a social del CAA
Diseño contenido definitivo PPIS Trabajador/a social del CAA

Ejecución actuaciones PPIS Profesionales de los servicios
intervinientes en desarrollo PPIS
ESCENARIO 2: personal Servicios

Sociales y entidades
Seguimiento desarrollo PPIS
ESCENARIO 3: T. Social CAA, personal
Salud Mental y S. Sociales
ESCENARIO 2: personal Servicios

Sociales y entidades
Evaluación del PPIS
ESCENARIO 3: T. Social CAA, personal
Salud Mental y S. Sociales
FIN DEL PROCESO
45
9.1. Evaluación de necesidades en materia de incorporación social

DESCRIPCIÓN DEL PROCESO:
Este proceso se dirige a identificar y evaluar la presencia de necesidades o problemas que la per-
sona presenta en diferentes ámbitos o dimensiones y que impiden o dificultan su participación
social o se asocian a situaciones de riesgo o exclusión social, entre las que se incluyen:
• El estado de salud, física y mental, de la persona;

• la exposición a eventos traumáticos;
• la situación familiar y relaciones de pareja;
• el nivel de formación académica;
• la situación laboral;
• la situación económica;
• el lugar de residencia y la situación de la vivienda;
• las relaciones sociales;
• el modo de ocupación del tiempo de ocio;
• la situación jurídico-penal;
• el entorno físico y social (evaluación ambiental);
• los factores personales asociados a situaciones de exclusión o riesgo de exclusión.
La ejecución de este proceso debe servir para asignar a la persona objeto de intervención a uno
de los tres perfiles básicos en relación a la IS, descritos en el capítulo precedente.
TITULAR DEL PROCESO:
Trabajador/a social del CAA.
PROCEDIMIENTO A SEGUIR
1. Revisión y/o actualización de la historia clínica (integrada) y/o social

Esta revisión se centrará en aquellos aspectos personales, familiares, sociales, laborales, físicos,
psicológicos o relacionados con el uso de sustancias que condicionan las necesidades de la perso-
na objeto de intervención.
Siempre que se tenga conocimiento de que la persona tiene o ha tenido en el pasado con-
tacto con otros servicios o recursos (servicios sociales municipales, servicios de salud mental,
programas dependientes de entidades sociales, etc.), se solicitará a los mismos información
complementaria que permita mejorar la evaluación de necesidades y los contenidos del diseño
de los PPIS.
46
2. Chequeo de indicadores de situaciones de riesgo y/o exclusión social

Para facilitar la evaluación de necesidades en materia de IS se propone el uso de los siguientes
indicadores (Tabla 2):
Tabla 2. Indicadores de situaciones de riesgo y/o exclusión social.
1 ) Indicadores para la evaluación de necesidades en el ámbito de la salud
• Presencia de enfermedades o problemas crónicos de salud;

• trastornos mentales comórbidos;
• antecedentes de tratamiento de trastornos mentales;
• tratamiento actual por trastornos mentales;
• restricciones de la actividad habitual por dolores u otras dolencias;
• dificultades para la realización de actividades de la vida cotidiana;
• dificultades en la movilidad;
• deterioro cognitivo (problemas de memoria, concentración, orientación, etc.);
• presencia de enfermedades o problemas de salud que generan dependencia;
• situación de dependencia reconocida (tipo de dependencia y grado);
• prestaciones de atención a la dependencia reconocidas;
• tratamientos farmacológicos prescritos y tipo de medicamentos consumidos;
• consumo de psicofármacos con o sin prescripción médica;
• tipo de cobertura sanitaria;
• presencia de enfermedades infectocontagiosas (VIH/Sida, Hepatitis B y C) que pueden generar o
reforzar situaciones de exclusión;
• consumo actual de diferentes sustancias (tipo de sustancias y patrón de consumo).
2 ) Indicadores para evaluar la exposición a eventos traumáticos
• Exposición a situaciones de violencia intrafamiliar;

• exposición a abusos sexuales por parte de personas ajenas a la familia o pareja;
• rupturas familiares traumáticas;
• fallecimiento de personas especialmente relevantes;
• antecedentes de intentos de suicidio.
3 ) Indicadores para evaluar la situación familiar y las relaciones de pareja
• Convivencia en soledad o con hijas/os menores;

• ausencia de relación de pareja estable;
• ausencia de redes familiares;
• ausencia y/o debilidad de relaciones y/o vínculos afectivos familiares;
• ausencia de apoyo familiar al proceso de rehabilitación y/o de IS;
• presencia de pareja drogodependiente o con otro tipo de trastorno mental.
4 ) Indicadores para la evaluación del nivel de formación académica
• Bajo nivel académico (estudios primarios o inferiores);

• disponibilidad de certificado de estudios primarios, secundarios o universitarios;
• analfabetismo o dificultades para leer, escribir o realizar cálculos básicos;
• barreras lingüísticas (bajo nivel de conocimiento del idioma).
5 ) Indicadores para la evaluación de la situación laboral
• Ausencia de cualificación y/o formación profesional;

• bajo nivel de conocimientos técnico-profesionales;
• situaciones de desempleo de larga duración, trabajo precario o a tiempo parcial, trabajo en la
economía sumergida/sin contrato o de invalidez laboral;
• reducidos períodos de cotización a la Seguridad Social;
• ausencia de permiso de trabajo;
• escasa o nula experiencia laboral;
• carencia de competencias básicas para el empleo y/o habilidades prelaborales,
47
Tabla 2. Indicadores de situaciones de riesgo y/o exclusión social (CONTINUACIÓN).
6 ) Indicadores para la evaluación de la situación económica
• Carencias materiales severas;

• dificultades para llegar a fin de mes;
• ausencia de cobertura de necesidades básicas de alimento, vestido y alojamiento;
• fuente principal de ingresos vinculada a la ayuda familiar o de la pareja, prestaciones por desempleo
y/o sociales y a actividades marginales;
• reducido importe de las de prestaciones sociales percibidas.
7 ) Indicadores para la evaluación de la situación de la vivienda y/o residencial
• Residencia en pensiones, hoteles u hostales;

• residencia en alojamientos inestables o precarios (casas ocupadas, chabolas, caravanas, furgonetas o
coches, etc.);
• residencia temporal en casas de amistades o personas conocidas;
• residencia en instituciones (albergues, centros de acogida, etc.);
• residencia en pisos o viviendas “tuteladas”;
• ausencia de vivienda o de un espacio de convivencia estable;
• vivir en la calle;
• elevados gastos en vivienda (alquiler, hipoteca, gastos de comunidad, etc.);
• deficientes condiciones de la vivienda: problemas de accesibilidad, carencia de servicios básicos,
hacinamiento, presencia de humedades, etc.
8 ) Indicadores para la evaluación de las relaciones sociales
• Ausencia de amistades;
• relaciones sociales centradas en otras personas en tratamiento de la adicción;
• relación habitual con otras personas consumidoras de sustancias;
• carencia de redes sociales de apoyo (formales e informales);
• pertenencia a redes sociales con presencia de “conductas disruptivas”;
• estigmatización y/o rechazo social percibido por parte del entorno social;
• aislamiento social;
• falta de pertenencia a asociaciones o grupos organizados.
9 ) Indicadores para la evaluación del modo de ocupación del tiempo de ocio
• Ausencia de hábitos de ocio saludables;

• ocio centrado en el consumo de alcohol;
• ocio centrado en el uso de tecnologías de información y comunicación;
• nula participación en actividades deportivas, culturales o de carácter cívico-social.
10 ) Indicadores para la evaluación de la situación jurídico-penal
• Antecedentes de detenciones;
• antecedentes penitenciarios (número y períodos de estancia en prisión);
• procesos judiciales pendientes;
• medidas restrictivas de la libertad en vigor (libertad condicional, tercer grado penitenciario, etc.).
11 ) Indicadores para evaluar el entorno físico y social (evaluación ambiental)
• Deterioro de los espacios públicos próximos a su lugar de residencia;

• estigmatización del barrio o lugar de residencia;
• inseguridad ciudadana;
• ausencia equipamientos y recursos públicos básicos;
• marginación económica;
• falta de cohesión social;
• ausencia de transporte público,
48
Tabla 2. Indicadores de situaciones de riesgo y/o exclusión social (CONTINUACIÓN).
12 ) Indicadores para la evaluación de factores personales asociados a situaciones de exclusión o

riesgo de exclusión
• Carencia de nacionalidad española;

• carencia de permiso de residencia;
• carencia de permiso de trabajo;
• pertenencia a grupo étnicos estigmatizados.
12 ) Indicadores para la evaluación de necesidades asociadas al género
• Exposición a diferentes formas de violencia de género;

• embarazo;
• rechazo social por parte del entorno social próximo (familiares, amistades, vecindario, etc.) en el caso
de las mujeres usuarias de sustancias;
• dificultades para compatibilizar la participación en tratamientos de rehabilitación y procesos de IS con
las tareas de cuidados;
• ausencia de servicios de apoyo para posibilitar la participación en procesos de IS (ayuda a domicilio,
escuelas infantiles, centros de día para mayores, etc.);
• dificultades de acceso a servicios y espacios de convivencia tutelados/supervisados para mujeres con
hijas/os menores a su cargo;
• dificultades de acceso a recursos residenciales para víctimas de violencia de género (con o sin hijas/os
a su cargo).
9.2. Evaluación de recursos, expectativas e intereses personales

Promover procesos de IS centrados en la persona requiere de un estudio previo de sus capacida-

des, recursos y expectativas, a fin de seleccionar estrategias adaptadas a cada caso y garantizar
la participación del individuo y su entorno cercano en este proceso; una participación que debe
hacerse extensiva a los procesos de diseño y evaluación de los PPIS (Bermejo, 2019; COPOLAD,
2014). El uso de la escucha activa y el establecimiento de un vínculo estratégico entre la persona,
su entorno y el personal técnico en torno a un proyecto común/compartido son herramientas
facilitadoras de la participación e implicación de las personas beneficiarias de los procesos de IS.
La personalización de las respuestas para favorecer la IS pasa por reconocer a las personas como
sujetos con fortalezas, capacidades y preferencias, situándolas en el centro de los cuidados y ser-
vicios (Carr, 2012). Con ello se pretende que sea cada persona quien identifique sus propias nece-
sidades y tome decisiones acerca de los apoyos que quiere recibir, tras obtener la información y
el asesoramiento necesario para poder adoptar decisiones informadas (SCIE, 2013). Este enfoque
permite dar respuesta a las necesidades, expectativas y deseos de cada persona, adaptando los
servicios y las prestaciones que se le ofertan a su situación, a la vez que propicia una mayor mo-
tivación de las mismas, permitiendo un trabajo de acompañamiento social imprescindible para
abordar las situaciones de exclusión social. Con ello se favorece además el empoderamiento de
las personas con las que se interviene y se reconoce su derecho a la autodeterminación, factores
que redundan en la mejora de la efectividad de las intervenciones realizadas.
El proceso de evaluación de recursos, expectativas e intereses personales tiene como objetivo

evaluar las capacidades, los recursos y competencias de la persona para afrontar las necesidades
49
detectadas en materia de IS, evaluar sus expectativas y el nivel de compromiso de cara al proceso
de IS e identificar los recursos familiares y sociales disponibles para facilitar la IS de la persona.
a. La evaluación de recursos, expectativas e intereses personales se centrará, entre otros, en los

siguientes aspectos:
• Las actitudes personales frente a la IS

• Interés de la persona por implicarse activamente en el proceso;
• grado de participación en el proceso;
• capacidad y/o nivel de compromiso;
• expectativas generales de la persona respecto al proceso de IS (objetivos que trata de al-
canzar con el proceso);
• disposición a utilizar diferentes recursos y servicios de apoyo a la IS.
b. Las actitudes de familiares y/o la pareja frente a la IS
• Nivel de comunicación/contacto con padres, hermanos y otros familiares relevantes para

la persona;
• grado de apoyo emocional y/o material de la familia y/o la pareja a los procesos de rehabi-
litación e IS de la persona objeto de intervención.
c. Las prioridades e intereses de la persona en relación a su proceso de IS.
• Actitudes de la persona hacia el empleo (interés por trabajar, valor otorgado al trabajo,
implicación en la búsqueda de empleo, etc.);
• actitudes de la persona respecto a las relaciones sociales (interés por conocer nuevas per-
sonas y mantener relaciones sociales al margen del círculo familiar, disposición a abando-
nar amistades “de riesgo”, disposición a participar en actividades comunitarias que brinden
oportunidades de conectar y relacionarse con otras personas, disposición a incorporarse a
grupos, colaborar con entidades sociales, realizar tareas de voluntariado, etc.);
• actitudes de la persona en relación a los procesos formativos (interés y disposición a parti-
cipar en actividades dirigidas a mejorar su nivel académico, y/o su nivel de empleabilidad,
su conocimiento y manejo de las tecnologías de la información y la comunicación, etc.).
d. Las aptitudes, competencias y recursos personales disponibles.
• Habilidades y competencias personales (autoestima, autoimagen, autoconocimiento,

responsabilidad personal, capacidad para establecer vínculos estables y positivos, pen-
samiento analítico, capacidad de toma de decisiones y planificación, pensamiento positi-
vo, autocontrol, confiabilidad, integridad, adaptabilidad, innovación, motivación para el
logro, compromiso, iniciativa, capacidad de gestión del tiempo y de organización de las
tareas, etc.);
• habilidades sociales: empatía, asertividad, respeto, capacidad de comunicación y escucha
activa, capacidad para reconocer y expresar sentimientos y emociones comunicación y
50
habilidades expresivas, escucha activa, negociación, comprensión, fiabilidad, responsabili-

dad, capacidad de resolución de problemas y gestión de conflictos, etc.;
• capacidad de compromiso y respeto de las normas;
• capacidades básicas para el empleo;
• presencia de problemas físicos o mentales para realizar determinadas actividades labora-
les, sociales o de la vida cotidiana;
• nivel de empleabilidad, formación profesional y experiencia laboral.
e. Disponibilidad de redes sociales de apoyo
• Existencia de redes informales de apoyo (personas o grupos informales en disposición de

apoyar a la persona);
• existencia en su lugar de residencia de redes formales de apoyo (entidades sociales, pro-
yectos comunitarios inclusivos, etc.).
f. Presencia de barreras de género
• Asunción de responsabilidades domésticas y/o de cuidados que impiden o dificultan el ac-

ceso a ciertos servicios y recursos de apoyo a la IS;
• limitación de expectativas de IS para poder seguir asumiendo tareas de cuidados.
9.3. Elaboración del diagnóstico de incorporación social

Una vez completados los procesos de evaluación de necesidades y de evaluación de recursos,

expectativas e intereses de la persona, el personal técnico responsable de los mismos formulará
un “Diagnóstico de incorporación social”. El contenido del diagnóstico deberá integrar la visión
que tanto la persona como el/la profesional responsable de su formulación tienen acerca de los
problemas o dificultades presentes de cara a la IS de la persona y las prioridades y ámbitos de
actuación sobre los que se debería actuarse.
Para la elaboración del diagnóstico de IS se contará con “diagnósticos parciales” de los diferentes
ámbitos directamente relacionados con los procesos de IS (por ejemplo, diagnóstico de salud,
familiar, de empleabilidad, de sociabilidad, etc.).
La disponibilidad de un diagnóstico de IS debe preceder siempre al establecimiento de

las prioridades y los objeticos a abordar en el marco del PPIS, puesto que la mera iden-
tificación de problemas o necesidades existente en materia de IS y la evaluación de los
recursos personales no permite sin más el diseño de los PPIS, siendo preciso analizar e
interpretar toda la información recopilada.
El proceso de elaboración de un diagnóstico de IS implica formular un juicio interpretativo acerca

del conjunto los datos recopilados durante la evaluación de necesidades y recursos, que ayude a
comprender qué está pasando y por qué está pasando. El diagnóstico se sustentará en el análisis
de los déficits y las fortalezas de la persona y su entorno social y familiar, debiendo permitir esta-
blecer el grado de vulnerabilidad, riesgo o exclusión social de la persona y fijar el tipo de actuacio-
nes profesionales a realizar y la intensidad de las mismas.
51
El diagnóstico de IS es un proceso clave que facilita la toma de decisiones sobre una serie de as-
pectos relevantes como son:
• La magnitud de los problemas o dificultades que presenta cada persona en materia de IS;
• la necesidad y la viabilidad de diseñar un PPIS en cada caso concreto;
• la jerarquización de las necesidades detectadas y la identificación de los factores asociados a
las situaciones de riesgo y/o de exclusión social;
• la identificación de las prioridades de actuación a implementar para revertir las situaciones de
riesgo y/o exclusión social;
• la identificación de los ámbitos o áreas donde debería incidir el PPIS y de los objetivos y actua-
ciones a incorporar en el mismo.
1. Identificar la presencia de necesidades en materia de exclusión que justifiquen una inter-

vención programada y sistemática sobre las mismas.
El diagnóstico en materia de IS debe establecer en primer lugar la presencia de necesidades o

problemas con un grado de entidad o relevancia que dificulten o impidan la plena participación
de la persona en la vida económica, social y cultural.
Para determinar la necesidad o no de diseñar un PPIS se sugiere chequear las siguientes variables,
cuya presencia indicaría la presencia de problemas relevantes en materia de IS (Sánchez, 2007):
Variables indicativas de la presencia de problemas relevantes de IS
Área de salud
• Presencia de trastornos mentales graves que impidan o dificulten el desarrollo de las activi-
dades cotidianas;
• presencia de patología orgánica grave o situaciones de discapacidad que impiden o dificultan
el desarrollo de las actividades cotidianas.
Área económica
• Ausencia de recursos económicos y/o de autosuficiencia económica para cubrir necesidades

básicas de alimentación, alojamiento y vestido;
• fuente principal de ingresos vinculada a la práctica de actividades marginales o ilícitas (mendi-
cidad, prostitución, menudeo de drogas, etc.);
• dependencia económica de la familia o la pareja;
• dependencia económica de prestaciones sociales.
Área residencial
• Carencia de un lugar de residencia estable.

• Alojamiento inestable o precario (viviendas ocupadas, albergues, chabolas, calle, coches, etc.).
• Residencia en viviendas con problemas graves de habitabilidad o carencia de servicios básicos.
52
Área familiar y convivencial
• Ausencia de relación o contacto con la familia de origen;

• ausencia de pareja;
• ruptura familiar (separación, divorcio, etc.);
• presencia de una pareja drogodependiente;
• pérdida de la custodia y/o tutela de los hijos.
Área laboral
• Desempleo de larga duración;

• carencia de competencias básicas para el desempeño de un empleo;
• ausencia de formación laboral;
• ausencia de experiencia laboral;
• desempeño de trabajos que incrementan el riesgo de recaída en el consumo de sustancias.
Área educativa
• Dificultades para la lectura o escritura;

• ausencia de titulación académica básica (Estudios Primarios, Graduado Escolar).
Área relacional y de ocio
• Aislamiento social severo: ausencia de amistades o personas conocidas al margen de la familia

o el personal encargado de su atención;
• relaciones sociales exclusivas o mayoritarias con personas consumidoras de drogas o ex dro-
godependientes;
• ausencia de redes sociales informales de apoyo;
• vivencias o sentimientos frecuentes de intensa soledad;
• sentimientos de rechazo por parte del entorno social próximo;
• ausencia de actividades de ocio de carácter social.
Área jurídico-legal
• Acumulación de causas judiciales pendientes;

• antecedentes de estancia en prisión;
• restricciones a la libertad (libertad condicional, tercer grado penitenciario).
Se entenderá que existen dificultades graves en materia de IS y, en consecuencia, la necesidad de

diseñar un PPIS, si concurre alguna de estas circunstancias:
• Residencia en alojamientos precarios o inestables;

• ausencia de autonomía económica;
• fuente principal de ingresos vinculada a actividades marginales o ilícitas;
• aislamiento social severo (ausencia de relaciones sociales al margen de la pareja o familia) o
relaciones sociales exclusivas o mayoritarias con personas consumidoras de drogas;
• problemas físicos o mentales graves que impidan realizar actividades cotidianas;
• ausencia total de redes sociales formales o informales de apoyo;
• presencia de estigma penitenciario;
• concurrencia en una misma persona de varias de las variables indicativas de la presencia de
problemas relevantes de IS.
53
La ausencia de necesidades o problemas relevantes en materia de IS determinará la au-

sencia del diseño de un PPIS, lo cual no supone que la persona no reciba apoyos pun-
tuales cuando deba hacer frente a ciertas situaciones o problemas. Estos apoyos serán
brindados, con carácter general, por profesionales y servicios generalistas.
2. Establecer la viabilidad de diseñar e implementar un PPIS
La decisión acerca de la viabilidad de diseñar e implementar un PPIS estará determinada, bási-

camente, por la actitud de la persona al respecto y su voluntad para comprometerse en el desa-
rrollo de diferentes actuaciones para favorecer su proceso de IS. El desinterés de la persona por
implicarse en el proceso de IS o la negativa sistemática de la misma a participar en diferentes ac-
tividades y/o a asumir ciertos compromisos para favorecer su IS determinarán que la intervención
cese sin el diseño del PPIS.
Por tanto, una vez completado el diagnóstico, deberá decidirse si es necesario y viable el diseño
y desarrollo de un PPIS.
9.4. Diseño de contenidos del Plan Personalizado de

Incorporación Social
La existencia de un diagnóstico en materia de IS que establezca la necesidad y viabilidad de diseñar

un PPIS pondrá en marcha el proceso para el diseño del mismo, sobre la base de los resultados de
la evaluación de necesidades y de recursos y del propio contenido del diagnóstico en materia de IS.
Los términos del PPIS deberán ser negociados y aceptados por la persona interesada y
estar adaptados a sus expectativas y capacidades de superación o mejora. Esto supone
que los objetivos a incluir en el PPIS y las actuaciones comprometidas deben ser “realis-
tas”, lo que a nivel práctico se traducirá en un proceso de negociación y/o ajuste de las
expectativas depositadas en el PPIS por parte de la propia persona, su familia y/o pareja
y el equipo profesional responsable de su atención (equilibrio entre las necesidades de
la persona, sus deseos y su capacidad real de mejora).
Los PPIS son una respuesta estructurada y coordinada a los problemas que en materia de IS pre-
senta una parte relevante de la población con trastornos adictivos, en los que se concretan los
objetivos a alcanzar, las actuaciones a implementar para permitir el logro de los objetivos, los
servicios y recursos intervinientes (implicados en el desarrollo del PPIS) y los plazos establecidos
para la realización de las actuaciones previstas.
Entre los objetivos que tratan de alcanzarse con el diseño de los PPIS se incluyen los siguientes:
• Establecer los itinerarios de IS a seguir con cada persona (la secuencia de actuaciones a realizar y
los recursos y prestaciones puestos a disposición de la persona para la gestión de su proceso de IS);
• identificar los objetivos a lograr para avanzar en los procesos de IS en las diferentes áreas de
intervención seleccionadas, ajustando los mismos a las necesidades, potencialidades, expec-
tativas y recursos de la persona;
54
• identificar las actividades a desarrollar para alcanzar los objetivos propuestos;

• explicitar los compromisos asumidos por la persona, su entorno familiar y el conjunto de pro-
fesionales intervinientes en el desarrollo del PPIS;
• establecer el cronograma para desarrollar las actividades acordadas y el orden de implemen-
tación de las mismas;
• identificar qué profesionales, servicios e instituciones se implicarán en el desarrollo del PPIS;
• establecer los mecanismos para el seguimiento y evaluación del PPIS, incluyendo los indicado-
res a utilizar en la evaluación del PPIS;
• determinar qué profesionales asumirán el rol de “persona tutora del proceso de IS” o “profe-
sional de referencia del proceso de IS”, responsable de coordinar y dinamizar las actuaciones
previstas en el PPIS.
La determinación del profesional que, en cada caso concreto, asumirá la tutoría del pro-
ceso de IS o el rol de profesional de referencia es una cuestión crítica para asegurar la
continuidad de los apoyos a lo largo del tiempo y facilitar el logro de los objetivos esta-
blecidos en el PPIS. Puesto que el desarrollo de los procesos de rehabilitación e IS im-
plica, habitualmente, la participación de múltiples profesionales y servicios, es esencial
establecer quién asume en cada fase o etapa de la intervención dicho rol, centralizando
los flujos de información asociados al proceso.
En general, en las fases iniciales del tratamiento de las adicciones el grueso de las intervenciones
de apoyo a la IS las realiza el personal de los CAA, reduciéndose la intensidad y frecuencia de
estas intervenciones a favor de profesionales y servicios normalizados (no específicos para perso-
nas con adicciones) con el transcurso del tiempo.
El rol de profesional de referencia o persona tutora del proceso de IS corresponderá

inicialmente al trabajador/a social del CAA, siendo asignado a diferentes profesionales,
cambiando a medida que los hace el proceso en función de los servicios y recursos impli-
cados en el desarrollo del PPIS.
Las personas que asumen la tutoría del proceso y el rol de profesionales de referencia desempe-
ñan dos funciones básicas:
a. Facilitar el proceso de IS, ayudando a la persona a encontrar los medios y recursos que le permitan
la puesta en marcha de ciertas actividades y la consecución de los objetivos previstos en el PPIS.
b. Acompañar a la persona a lo largo de su proceso de IS. El acompañamiento debe basarse en

el establecimiento de una relación proactiva y de confianza entre la persona y el personal
técnico responsable del acompañamiento, que permita avanzar en el logro de un proyecto
compartido.
Para un adecuado desarrollo de la función de acompañamiento, la persona que asuma el rol de

profesional de referencia debe reunir una serie de requisitos, entre los que se incluyen (Dingwall
et al., 2006; Mutilva, 2012):
• Contar con determinadas cualidades personales, como la empatía, el autoconocimiento y la

autoconciencia;
55
• disponer de habilidades de comunión y sociales;

• capacidad de construir relaciones basadas en un ambiente relacional positivo (respeto, cola-
boración, afecto, valoración y reconocimiento mutuo);
• capacidad para resolver problemas y de mediar en conflictos;
• capacidad para hacer frente a situaciones estresantes;
• capacidad para pedir ayuda y solicitar colaboración y apoyo a otras personas para realizar su
trabajo;
• capacidad de coordinarse con otras personas para realizar acciones y tomar decisiones de for-
ma conjunta;
• disponer de buenas conexiones en la comunidad y un buen conocimiento de los recursos dis-
ponibles en la misma.
1. Diseño por parte del profesional de referencia de una propuesta inicial de contenidos del
PPIS.
En base a los datos recopilados en la evaluación de necesidades, la evaluación de recursos, ex-

pectativas e intereses y del propio diagnóstico en materia de IS el trabajador/a social del CAA
procederá a formular una propuesta inicial de PPIS que incluirá necesariamente los siguientes
contenidos:
a. Una breve justificación de la necesidad de diseñar el PPIS (síntesis del diagnóstico de la situa-
ción en materia de IS);
b. una propuesta de objetivos a cubrir en diferentes ámbitos o áreas de intervención previamen-
te seleccionadas;
c. una relación de actuaciones a llevar a cabo en cada una de las áreas de intervención;
d. la relación de recursos y o profesionales que participarían en el desarrollo de las actuaciones
previstas;
e. el calendario previsto para la ejecución de las diferentes intervenciones;
f. una propuesta con los mecanismos a utilizar para el seguimiento y evaluación del PPI;
2. Traslado de la propuesta inicial de PPIS a la persona y negociación de sus contenidos.
La propuesta inicial de contenidos del PPIS será trasladada a la persona interesada en el marco de
una reunión convocada específicamente para tal fin. En la misma se informará a la persona de los
objetivos y actuaciones propuestas, argumentando las razones de dicha selección.
3. Diseño de los contenidos definitivos del PPIS
Una vez presentada la propuesta, la persona interesada deberá valorar la misma, explicitando
cuáles de los objetivos y actuaciones está en condiciones de asumir o planteando nuevos obje-
tivos e intervenciones. En base a la posición de la persona se procederá al diseño definitivo del
PPIS, que deberá incluir, exclusivamente, los objetivos y actuaciones libremente aceptadas por la
persona interesada.
56
Se sugiere que los compromisos asumidos por la persona objeto de intervención queden refleja-
dos por escrito, bien en el propio diseño del PPIS, bien en un documento independiente a modo
de “contrato” entre las partes.
REPERTORIO DE POSIBLES OBJETIVOS Y ACTIVIDADES A INCLUIR EN EL PPIS
Atendiendo a la enorme diversidad de situaciones y problemas que la población usuaria de dro-

gas presenta en materia de exclusión social, son múltiples los objetivos que cabe plantear en el
contexto de los PPIS, así como de las actuaciones para facilitar el logro de los mismos.
Con la única finalidad de facilitar el diseño de los PPIS y de armonizar su contenido se formula una
propuesta de posibles objetivos y de actuaciones a realizar en diferentes áreas de intervención,
que tienen una función meramente orientativa.
Figura 7. Áreas de intervención en el marco de los PPIS
Familiar y
Residencial Salud Económica Laboral
convivencial
Recursos y habilidades Relacional y

Educativa Jurídico-Legal
personales y sociales de ocio
Posibles objetivos:
• Restablecer el contacto con madres/padres u otros familiares significativos;

• restablecer el contacto con hijas e hijos (en casos de ruptura de pareja, adopción de medidas
de protección a menores, etc.);
• reforzar los vínculos familiares;
• promover actitudes positivas y de apoyo al proceso de IS por parte de la familia y/o la pareja;
• facilitar conocimientos básicos a las personas que integran la unidad familiar acerca de los
procesos de IS y los factores que facilitan o dificultan el proceso;
• facilitar el abordaje de problemas familiares que dificulten la IS de la persona interesada.
Posibles actuaciones:
• Mantener encuentros con madres, padres u otros familiares;

• mantener encuentros con hijas e hijos;
• realización de llamadas periódicas a distintos familiares para conocer su estado e informar de
los progresos conseguidos en el tratamiento de la adicción y en el proceso de IS;
• realización de actividades compartidas con integrantes de la unidad familiar;
• participación de las personas que integran la unidad familiar en grupos de carácter socioeducativo;
• incorporación de las personas que integran la unidad familiar a grupos psicoterapéuticos;
• inicio de terapia familiar y/o de pareja;
• solicitud de prestaciones de educación familiar y/o de educación social.
57
Área residencial
Posibles objetivos:
• Conseguir un espacio de residencia estable;

• acceder a servicios residenciales y/o viviendas tuteladas;
• acceder a servicios residenciales para el tránsito a la vida autónoma;
• mejorar las condiciones de habitabilidad de la vivienda.
• Solicitud de acceso a promociones públicas de vivienda en alquiler (alquiler social o fondo

social de viviendas);
• solicitud de prestaciones económicas para el pago del alquiler;
• gestión de plazas en pisos de apoyo a la IS;
• gestión de alojamientos alternativos con acompañamiento social;
• gestión de plazas en pisos o viviendas tuteladas para personas con TUS u otros trastornos mentales;
• gestión de acceso a recursos residenciales para víctimas de violencia de género;
• gestión del acceso a residencias para personas mayores;
• gestión del acceso a centros de acogida para personas sin hogar.
Área de salud
Posibles objetivos:
• Promover la adquisición de hábitos saludables;

• mantener un seguimiento periódico del estado de salud.
• Asistencia a las citas programadas por diferentes servicios de salud;

• seguimiento de las pautas de prescripción farmacológica prescritas por el personal sanitario;
• seguimiento de las pautas de vacunación prescitas por el personal sanitario;
• desarrollo de actividades físico-deportivas regulares;
• participación en programas de deshabituación del tabaquismo;
• reducción/eliminación del consumo de bebidas alcohólicas;
• gestión de prestaciones del sistema de atención a la dependencia.
Área económica
Posibles objetivos:
• Asegurar la cobertura de las necesidades básicas de alimentación, alojamiento, vestido y transporte;

• propiciar la autosuficiencia económica.
• Gestión de prestaciones sociales (ingreso mínimo vital, renta activa de inserción, rentas míni-
mas de inclusión/inserción, etc.);
• abandono de actividades marginales y/o ilícitas para la obtención de ingresos económicos;
• búsqueda activa de empleo.
58
Área laboral
Posibles objetivos:
• Obtener formación prelaboral que facilite la adquisición hábitos, aptitudes y habilidades nece-
sarias para el acceso al mercado laboral;
• obtener una formación profesional básica;
• facilitar orientación y asesoramiento laboral;
• propiciar la reconversión laboral en el caso de desempeñar profesiones de riesgo que puedan
propiciar recaídas en el consumo de sustancias;
• propiciar el autoempleo.
• Participación en programas y/o cursos de formación laboral;

• participación en programas de formación ocupacional;
• participación en planes de formación para la inserción;
• participación en programas de Escuelas Taller, Casas de Oficios y Talleres de Empleo;
• participación en servicios y programas de orientación profesional/laboral;
• participación en talleres de búsqueda activa de empleo;
• participación en programas de autoempleo y emprendimiento;
• gestión de ayudas para el autoempleo.
Área educativa
Posibles objetivos:
• Facilitar competencias lectoras, de escritura y matemáticas básicas para la vida cotidiana;

• facilitar la adquisición de un nivel académico básico;
• facilitar la obtención de titulación académica básica (Certificado de Escolaridad, Graduado en
Educación Secundaria Obligatoria, etc.);
• propiciar la mejora del nivel académico;
• estimular la continuidad de los estudios;
• crear hábitos de aprendizaje y estudio.
• Acceso a programas de formación para personas adultas;

• matriculación en ciclos de formación profesional reglada;
• inscripción en pruebas de acceso a la universidad mayores de 25 años;
• participación en programas de universidad para mayores;
• matriculación en estudios universitarios;
• gestión de becas y ayudas para el estudio;
• participación en talleres sobre hábitos de estudio y aprendizaje;
• participación en talleres sobre el manejo de tecnologías de la información y la comunicación.
59
Área de recursos y habilidades personales y sociales
Posibles objetivos:
• Facilitar competencias y habilidades personales básicas para el afrontamiento de los procesos

de IS;
• mejorar las habilidades sociales y personales para el establecimiento y mantenimiento de re-
laciones sociales.
• Participación en programas de mejora de habilidades y competencias personales;

• participación en programas y talleres para la mejora de habilidades sociales.
Posibles objetivos:
• Evitar situaciones de aislamiento social y/o de soledad no deseada;

• favorecer el contacto con personas ajenas al entorno familiar;
• establecer relaciones sociales y/o de amistad con personas no usuarias de drogas;
• favorecer la instauración de hábitos saludables de ocio;
• propiciar la planificación del tiempo de ocio.
• Participación en actividades físico-deportivas grupales y/o de equipo;

• participación en programas y actividades de ocio saludables;
• participación en actividades culturales y artísticas;
• participación en actividades y proyectos medioambientales;
• colaboración con asociaciones y entidades sociales;
• trabajo de voluntariado.
Posibles objetivos:
• Prevenir la comisión de actividades delictivas;

• asegurar el seguimiento de los procedimientos judiciales pendientes;
• favorecer el cumplimiento de penas alternativo al ingreso en prisión.
• Prestación de orientación jurídica;

• prestación de asistencia jurídica en los procedimientos judiciales pendientes.
• Coordinación con programas y servicios de asistencia jurídico-legal a población con TUS;
• coordinación con los servicios judiciales y penitenciarios para el seguimiento de la situación de
personas en libertad condicional o en tercer grado penitenciario;
• gestión de prestaciones sociales para población exreclusa.
60
9.5. Ejecución de las actuaciones previstas en el Plan

Personalizado de Incorporación Social
Completado el diseño de los contenidos del PPIS se procederá al desarrollo del conjunto de ac-
tuaciones previstas en el mismo, de acuerdo al cronograma establecido. Este proceso conlleva,
en todos los casos, la participación de diversos servicios de carácter generalista. En función de la
relevancia de las intervenciones a realizar por dichos servicios y recursos, podrán utilizarse dos
procedimientos de acceso a los mismos:
a. Acceso directo de la persona sin mediación de ningún profesional (por ej. inscripción en una
actividad deportiva cuando la misma se considere pertinente para facilitar las relaciones socia-
les y/o para favorecer formas de ocio saludables).
b. Mediante derivación formal por parte del profesional responsable del diseño del PPIS (traba-
jador/a social del CAA) a los diferentes servicios y programas implicados en la ejecución del
PPIS (centros de servicios sociales, servicios de empleo, etc.).
Personal técnico de los servicios y programas intervinientes en el desarrollo del PPIS.
En los casos donde se realice una derivación formal a otro servicio o programa la misma irá prece-
dida de un contacto telefónico del trabajador/a social del CAA con el profesional del servicio que
asumirá la ejecución de las intervenciones previstas en el PPIS. Este contacto inicial debe servir para:
• Compartir las características generales del caso;

• establecer el procedimiento para la remisión al profesional del servicio receptor del Diagnós-
tico en materia de IS y del PPIS del caso en cuestión;
• acordar quién asumirá a partir del momento de la derivación el rol de tutor o profesional de
referencia del caso;
• establecer los mecanismos para el intercambio de información relevante durante la fase de
ejecución del PPIS (problemas de adaptación al servicio o programa, conflictos con otras per-
sonas usuarias o el personal técnico del servicio/programa, recaída en el consumo de drogas,
abandono del tratamiento, etc.) y el seguimiento del caso.
Tras este contacto telefónico, el trabajador/a social del CAA procederá a remitir el Diagnóstico en
materia de IS y el PPIS al profesional del servicio receptor de la derivación.
9.6. Seguimiento del desarrollo del Plan Personalizado de

Incorporación Social y continuidad de los apoyos
El proceso de seguimiento del PPIS tiene por finalidad verificar si el desarrollo del plan se ajusta,
en general, a las previsiones y compromisos establecidos en el mismo o si se han producido de-
61
terminados hechos que han impedido su ejecución o que han obligado a reformular los objetivos
y las actuaciones inicialmente previstas.
Entre los objetivos del proceso de seguimiento se incluyen:
a. Intercambiar información y valoraciones profesionales respecto a la evolución del PPIS y la

situación de la persona;
b. identificar hechos relevantes que condicionen el desarrollo del PPIS;
c. constatar los resultados obtenidos hasta el momento;
d. valorar la conveniencia de modificar o actualizar los contenidos del PPIS;
e. asegurar la continuidad de los apoyos y el acompañamiento mediante la asignación de un/a
profesional de referencia en cada etapa del seguimiento;
f. valorar la conveniencia de transferir la tutoría o el rol de profesional de referencia del caso a
profesionales de otros servicios.
De forma complementaria a estos objetivos, el proceso de seguimiento del PPIS tendrá por finali-
dad asegurar la continuidad del apoyo y acompañamiento profesional a la persona durante todo
el proceso de IS. El control de la continuidad de los apoyos debe extremarse en el momento de la
transición de la persona de un servicio a otro.
Para poder cubrir estos objetivos es fundamental establecer mecanismos que permitan el in-
tercambio de información y la coordinación entre los diferentes profesionales intervinientes en
desarrollo del PPIS, que deberán contar con el consentimiento informado de la persona titular
del PPIS. Atendiendo a las características singulares de ciertos grupos o colectivos (por ejemplo,
mujeres con adicciones víctimas de violencia de género o personas con adicciones en situación de
calle), en ocasiones será necesario establecer protocolos de actuación conjunta, que regulen la
actuación de los equipos profesionales implicados en la atención de la persona y en el desarrollo
del PPIS.
En el escenario 2 la titularidad/responsabilidad del proceso recaerá en:
• Personal de los servicios sociales municipales;

• personal técnico de las entidades sociales que gestionan programas o servicios de apoyo a la IS.
• Trabajador/a social del CAA;

• personal de los servicios de salud mental;
• personal de los servicios sociales municipales.
El seguimiento del desarrollo del PPIS requiere de contactos periódicos, tanto con la persona
titular del mismo, como con el personal técnico de los diferentes servicios intervinientes en el
desarrollo del PPIS.
Para ello el profesional que en cada momento asuma la tutoría del proceso de IS (profesional de
referencia) mantendrá reuniones periódicas con la persona para analizar el desarrollo del PPIS,
las actuaciones realizadas hasta el momento y las previstas para el futuro, los progresos alcan-
62
zados, las dificultades surgidas y la conveniencia de introducir modificaciones en el diseño inicial

del PPIS.
Los mecanismos a establecer para el seguimiento del PPIS deben ser flexibles, debiendo ade-
cuarse a la naturaleza de cada caso (el perfil de las personas objeto de intervención), al número
y tipo de los servicios implicados en el desarrollo del PPIS, a la carga de trabajo de los servicios
implicados en la ejecución de PPIS y al tipo y/o intensidad de las intervenciones contempladas en
el PPIS. En todo caso, debería mantenerse al menos una reunión trimestral para valorar la evalua-
ción del PPIS.
De forma complementaria a las reuniones mantenidas con la persona objeto de intervención, el

profesional de referencia contactará con el personal técnico de los servicios y programas implica-
dos en el desarrollo del PPIS para analizar su evolución en los mismos. Para ello podrán utilizarse
distintos mecanismos:
• Reuniones periódicas programadas para el seguimiento de los casos objeto de intervención

con profesionales de los diferentes servicios implicados en la ejecución del PPIS;
• remisión de Informes de seguimiento (bimensuales o trimestrales) desde los servicios y pro-
gramas implicados en el PPIS al profesional de referencia del caso;
• envío de correos electrónicos informando de incidencias surgidas en la ejecución del PPIS;
• llamadas telefónicas periódicas y/o puntuales.
En base a los contactos mantenidos por el profesional de referencia con la persona titular del
PPIS y con el resto de programas y servicios implicados en su desarrollo se decidirá la convenien-
cia de modificar el contenido del PPIS y, en su caso, los nuevos objetivos y/o actuaciones com-
prometidas. En caso de que finalmente se decida la actualización del PPIS, se harán constar por
escrito los cambios acordados.
9.7. Evaluación del Plan Personalizado de Incorporación Social

La evaluación del PPIS tiene por objetivo verificar el grado de cumplimiento de las acciones (eva-
luación de procesos) y de los objetivos (evaluación de resultados) comprometidas en el marco
del PPIS. Con independencia de la evaluación continua que realicen el conjunto de profesionales
participantes de las intervenciones realizadas a lo largo del proceso de seguimiento, el diseño del
PPIS debe establecer cuándo se realizará la evaluación general del mismo, quién asumirá la res-
ponsabilidad de llevar a cabo la evaluación, qué profesionales participarán en la misma (además
de la persona interesada) y qué indicadores se utilizarán para evaluar el PPIS.
Los resultados de la evaluación deben permitir, además de verificar el grado de ejecución y/o
de cumplimiento de las actuaciones y los objetivos del PPIS, la identificación de las necesidades
y problemas que persisten en materia de IS tras las actuaciones realizadas. Por ello, uno de los
efectos inmediatos de la evaluación debe ser establecer si es preciso o no diseñar un nuevo PPIS
con el que hacer frente a la nueva realidad o situación de la persona en relación a su IS tras las
intervenciones llevadas a cabo hasta el momento (retroalimentación del proceso de planificación
y de las futuras intervenciones a llevar a cabo para favorecer la IS).
63
Un aspecto crítico del proceso de evaluación, máxime en un ámbito tan complejo como
es el de la IS, es la selección previa de las variables que serán objeto de observación o
monitoreo y los indicadores de evaluación a utilizar para registrar de forma objetiva y
precisa los cambios registrados en la persona en diferentes ámbitos.
• Personal de los servicios sociales municipales;

• personal técnico de las entidades sociales que gestionan programas o servicios de apoyo a la IS.
• Trabajador/a social del CAA;

• personal de los servicios de salud mental;
• personal de los servicios sociales municipales.
Para realizar la evaluación de procesos y de resultados del PPIS deberán ponerse en marcha di-
ferentes mecanismos que permitan la recogida sistemática de información sobre las actuacio-
nes realizadas y los logros alcanzados. Estos instrumentos de recogida y registro de información
deberán aportar datos actualizados sobre una serie de indicadores de evaluación previamente
seleccionados.
Como es lógico, los indicadores de evaluación deberán ser seleccionados en función de los obje-
tivos y las actuaciones previstas en cada uno de los PPIS. No obstante, se ofrecen a continuación
algunos de ejemplos de posibles indicadores a utilizar en la evaluación de los PPIS, con una fina-
lidad meramente orientativa.
REPERTORIO DE POSIBLES INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DE LOS PPIS
Indicadores de proceso:
• Número de encuentros mantenidos con madres/padres u otros familiares en el último mes (en
los casos en que el titular del PPIS no conviva con la familia de origen);
• número de encuentros mantenidos con sus hijas e hijos en el último mes, en el caso de que no
conviva con ellos;
• número de llamadas realizadas/recibidas con distintos familiares en el último mes;
• actividades de carácter socioeducativo de apoyo a los procesos de IS en las que participan
madres, padres, pareja u otros familiares;
• número de integrantes de la unidad familiar que participan en grupos y/o actividades de ca-
rácter psicoterapéutico;
• número de familiares participantes en terapia familiar;
• número y tipo de intervenciones realizadas en el marco de los servicios de educación familiar
y/o de educación social.
64
Indicadores de resultados:
• Número de familiares con los que la persona titular del PPIS mantiene contacto regular;
• grado de satisfacción con las relaciones mantenidas con madres, padres y otros familiares;
• grado de satisfacción con las relaciones de pareja;
• grado de satisfacción de las relaciones mantenidas con hijas e hijos;
• grado de satisfacción con el apoyo recibido por parte de la pareja y/o la familia para el desa-
rrollo del PPIS.
Área residencial
• Intervenciones realizadas para la mejora de las condiciones de habitabilidad de la vivienda

(reparaciones, suscripción de contratos de suministros, etc.);
• importe de las prestaciones económicas recibidas para el acondicionamiento de la vivienda;
• número y tipo de prestaciones económicas solicitadas para el pago del alquiler;
• importe de las ayudas económicas recibidas para el pago del alquiler;
• fecha de solicitud de acceso a promociones públicas de viviendas en alquiler;
• fecha de solicitud de plaza en pisos de apoyo a la IS, viviendas tuteladas para personas con
TUS u otros trastornos mentales, recursos residenciales para víctimas de violencia de género,
residencias para mayores u otro tipo de alojamiento con acompañamiento.
• Disponibilidad de un lugar de residencia estable;

• mejoras introducidas en la vivienda habitual;
• fecha de acceso a una vivienda pública en régimen de alquiler;
• número de días de pernoctación en centros de acogida para personas sin hogar en el último mes;
• número de días de residencia en alojamientos precarios/inestables o en la calle en el último mes;
Área de salud
• Número y tipo de servicios de salud en los que ha recibido asistencia sanitaria en el último
trimestre;
• número de fármacos prescritos y de fármacos realmente administrados/consumidos;
• existencia de familiares, profesionales o personas voluntarias encargadas de supervisar la
toma de la medicación prescrita;
• número y tipo de vacunas administradas;
• número de deportes practicados en el último mes;
• número de días a la semana en los que sale a caminar y/o en los que practica deporte;
• número de comidas realizadas a lo largo del día y tipo de alimentos ingeridos;
• número promedio diario de horas de sueño/descanso;
• frecuencia de consumo de tabaco y bebidas alcohólicas en el último mes;
• prestaciones del sistema para la autonomía y atención a la dependencia solicitadas.
• Porcentaje de asistencia a las citas programadas por diferentes servicios de salud;
65
• grado de seguimiento de las pautas de prescripción farmacológica prescritas;

• grado de seguimiento de las pautas de vacunación prescritas/indicadas;
• mantenimiento de un estilo de vida activo (actividad físico-deportiva regular);
• mantenimiento de una dieta saludable;
• normopeso;
• participación en programas de deshabituación del tabaquismo y/o abandono del hábito de fumar;
• abstinencia al consumo de alcohol y/o abandono de consumos de riesgo;
• prestaciones reconocidas a cargo del sistema para la autonomía y atención a la dependencia.
Área económica
• Número y tipo de prestaciones sociales solicitadas/tramitadas;

• abandono de actividades marginales y/o ilícitas para la obtención de ingresos;
• desempeño de actividad laboral por cuenta ajena o propia;
• información y/o derivación a recursos sociales que cubren necesidades de alimentación, ves-
tido y alojamiento.
• Fuente principal de ingresos procedente de actividades laborales y/o del trabajo autónomo;
• importe de los ingresos mensuales procedentes del trabajo o la actividad profesional;
• número y tipo de prestaciones sociales recibidas e importe de las mismas;
• asistencia a recursos y programas que atienden necesidades sociales básicas.
Área laboral
• Número de programas y/o cursos de formación laboral en los que ha participado;

• número de planes de formación para la inserción laboral en los que ha participado;
• número de programas de formación ocupacional en los que ha participado;
• número de programas de Escuelas Taller, Casas de Oficios y Talleres de Empleo en los que ha
participado;
• número de actividades de formación prelaboral en las que ha participado;
• número de servicios de orientación y asesoramiento profesional/laboral en los que ha sido
atendido;
• número de talleres de búsqueda activa de empleo en los que ha participado;
• número de programas de autoempleo y/o emprendimiento en los que ha participado;
• número de ayudas para el autoempleo solicitadas.
• Disponibilidad de formación profesional básica acreditable;

• disponibilidad de un certificado de profesionalidad;
• disponibilidad de formación prelaboral;
• reconversión laboral (cambio de actividad laboral en el caso de profesiones de riesgo de recaí-
da en el consumo de sustancias);
• disponibilidad de trabajo por cuenta ajena con contrato laboral;
• disponibilidad de trabajo por cuenta propia (autoempleo).
66
Área educativa
• Número y tipo de cursos/programas de formación para personas adultas en los que se ha ins-
crito/matriculado la persona titular del PPIS;
• ciclos formativos de formación profesional reglada en los que se ha matriculado;
• matriculación en bachillerato y/o estudios universitarios;
• inscripción en talleres sobre manejo de las tecnologías de la información y la comunicación.
• Nivel de competencias lectoras, de escritura y matemáticas adquiridas;

• nueva titulación académica adquirida;
• estudios en los que se encuentra matriculado;
• nivel de conocimiento y manejo de las tecnologías de la información y la comunicación.
• Número y tipo de programas y/o talleres para la mejora de habilidades y competencias perso-
nales en los que se ha participado la persona;
• número y tipo de programas y/o talleres para la mejora de habilidades sociales en los que ha
participado la persona.
• Nivel de competencias y habilidades personales básicas alcanzado para el afrontamiento de

los procesos de IS;
• nivel de habilidades sociales adquirido.
• Instalaciones y/o clubes deportivos en los que está inscrita la persona;

• número y tipo de actividades físico-deportivas grupales practicadas;
• programas y actividades de ocio saludables en la que está inscrita la persona;
• actividades culturales y/o artísticas en las que está inscrita la persona;
• número y tipo de actividades culturales y/o artísticas practicadas;
• inscripción en asociaciones u otras entidades sociales;
• número y tipo de proyectos sociales y/o medioambientales en los que colabora.
• Nuevas amistades realizadas;

• número de personas ajenas al círculo familiar con las que mantiene contacto regular (una o
más veces al mes);
• ausencia de contacto con personas con trastornos por consumo de sustancias y/o vinculadas
con actividades marginales;
67
• instauración de una rutina diaria que incluye la práctica físico-deportiva, la participación en

actividades culturales y la realización de actividades artísticas.
• Número de procedimientos legales abiertos;

• participación en programas o servicios de orientación jurídica;
• número de procedimientos judiciales pendientes por los que ha recibido asistencia jurídica.
• Número de procedimientos legales incoados desde el diseño del PPIS;

• número de detenciones y/o ingresos en prisión desde el diseño del PPIS;
• medidas alternativas al ingreso en prisión de las que se beneficia la persona;
• número de procedimientos judiciales pendientes en los que la persona dispone de asistencia
jurídica.
68
BLOQUE 3.
PROPUESTA DE INSTRUMENTOS A UTILIZAR PARA
LA EJECUCIÓN DE LOS PROCESOS DE APOYO A LA
INCORPORACIÓN SOCIAL
69
10. INSTRUMENTOS PARA EL DESARROLLO

DE LOS PROCESOS CLAVES
70
INSTRUMENTOS PARA EL DESARROLLO DE LOS PROCESOS CLAVES
En este capítulo se proponen una serie de instrumentos que tienen por finalidad facilitar el de-
sarrollo de diferentes procesos claves en materia de IS, varios de los cuales incluyen referencias
a datos personales de las personas objeto de intervención. Para garantizar los derechos esta-
blecidos por la legislación vigente en materia de protección de datos de carácter personal de la
población beneficiaria de los servicios y programas de IS, el personal técnico responsable de la
cumplimentación, procesamiento y/o archivo de estos instrumentos deberá adoptar las medidas
pertinentes para asegurar el ejercicio de tales derechos.
10.1. Instrumentos para realizar la evaluación de necesidades

En general, el personal técnico encargado de la evaluación de necesidades en materia de IS
dispone de una amplia información sobre la situación de las personas objeto de intervención.
Esta información aparece registrada en la Historia Clínica Integrada o bien en la Historia Social
de la que disponen los CAA. Por su parte, otros servicios implicados en los procesos de IS, como
ocurre en el caso de los servicios sociales de atención primaria o de los servicios sociales espe-
cializados, cuentan también con información relevante de muchas de las personas en situación
o riesgo de exclusión social, accesible a través del Sistema de información de usuarias/os de
servicios sociales (SIUSS).
Sin embargo, de cara a la evaluación de necesidades en materia de IS lo relevante no es tanto el

grado de conocimiento disponible acerca de la situación personal o familiar de una persona con-
creta, sino la aplicación de instrumentos que permitan una valoración sistemática y estructurada
de diferentes ámbitos o dimensiones en las que existen necesidades o problemas, resultado de
las propias situaciones de exclusión social.
Por este motivo se considera de utilidad la utilización de herramientas que ayuden a recopilar de
forma sistemática una serie de informaciones que permitan identificar la presencia de factores
o situaciones que impiden o dificultan la plena participación en la vida social, económica y cultu-
ral de las personas con TUS. Para facilitar esta tarea se sugiere el uso de la “Hoja de registro de
necesidades en materia de IS”, para cuya cumplimentación se podrá solicitar información com-
plementaria a distintos profesionales de los CAA o de los servicios y programas de los que exista
constancia que han estado en contacto o intervenido con la persona objeto de intervención.
71
ANEXO I. Hoja de registro de necesidades en materia de IS

DATOS DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL
Nombre y Apellidos:
NIF/Pasaporte/Permiso de residencia:
Número de tarjeta sanitaria:
Sexo:
Identidad de género actual:
Fecha de nacimiento:
Estado civil:
País de nacimiento:
Nacionalidad:
Dirección:
Teléfono:
Correo electrónico:
MODO DE CONVIVENCIA EN LOS ÚLTIMOS 30 DÍAS
Sola/o:
Únicamente con la pareja:
Con la pareja e hijas/os:
Sola/o con hijas/os:
Con padres o familia de origen:
Con amigas/os:
Otro modo de convivencia:
COMPOSICIÓN ACTUAL DE LA FAMILIA DE ORIGEN
Madre
Padre
Hermanas
Hermanos
Otros familiares
COMPOSICIÓN ACTUAL DE LA FAMILIA PROPIA (cuando proceda)
Pareja
Hijas
Hijos
Nº total de personas que integran la familia
SITUACIÓN FAMILIAR Y RELACIONES DE PAREJA
(Breve descripción de la situación familiar y de las relaciones de pareja)
Indicadores de la calidad de las relaciones familiares y/o de pareja

Ausencia de contacto/relación con la familia de origen:
Debilidad de relaciones y/o vínculos afectivos familiares:
Conflictividad familiar:
Presencia de problemas familiares graves en familia de origen (progenitores con
problemas de salud mental, violencia de género y/o intrafamiliar, etc.)
Ruptura de pareja (separación, divorcio, etc.)
Violencia de género:
Presencia de menores en situación de riesgo social o desprotección:
Presencia de pareja drogodependiente:
Indicadores del grado de implicación o apoyo familiar o de pareja al proceso de IS
Ausencia de familiares comprometidos a apoyar activamente la IS
Rechazo de la familia o la pareja a implicarse en el proceso de IS
72
ANEXO I. Hoja de registro de necesidades en materia de IS (Continuación)

SITUACIÓN RESIDENCIAL Y DE LA VIVIENDA
(Breve descripción de la situación residencial y del estado de la vivienda si procede)
Lugar de residencia en los últimos 30 días

Pensiones, hoteles u hostales
Casas o pisos de amistades y conocidos
Alojamientos inestables/precarios (casas ocupadas, chabolas, etc.)
En la calle
En centros de acogida para personas sin hogar
En prisión, centros de reforma o de internamiento para menores
En viviendas tuteladas
En otras instituciones y lugares
Situación de la vivienda
Problemas graves de habitabilidad (humedades, etc.)
Ausencia de suministros básicos (agua, luz, etc.)
Problemas de accesibilidad (sin ascensor)
Pagos pendientes de alquileres o cuotas hipotecarias
Amenaza u orden de desahucio por impago de renta o hipoteca
Situada en una zona carente de transporte público
ESTADO DE SALUD
Presencia de trastornos mentales graves comórbidos al uso de sustancias
Presencia de patología orgánica grave que impide la realización de actividades cotidianas
Situación de discapacidad moderada, grave o muy grave
SITUACIÓN ECONÓMICA
(Breve descripción de la situación económica)
Ausencia de recursos económicos para cubrir necesidades básicas de alimentación,

alojamiento y vestido
Dependencia económica de prestaciones sociales
Dependencia económica de la ayuda familiar o de la pareja
Privación material y social severa
Pobreza severa
Fuente principal de ingresos procedente de actividades marginales (venta ambulante,
prostitución, menudeo de drogas, etc.)
Ingresos económicos totales por debajo del Ingreso Mínimo Vital
SITUACIÓN LABORAL
(Breve descripción de la situación laboral)
Carencia de competencias básicas para el desempeño de un empleo

Ausencia de formación laboral
Ausencia de experiencia laboral
Desempleo de larga duración
Desempeño de actividades laborales de riesgo asociadas al consumo de sustancias
Nulo o escaso interés por acceder al mercado laboral
73
ANEXO I. Hoja de registro de necesidades en materia de IS (Continuación)

SITUACIÓN EDUCATIVA/ACADÉMICA
(Breve descripción de la situación educativa o académica)
Ausencia de titulación académica básica

Dificultades para la lectura, escritura o realizar cálculos básicos
Falta de interés o motivación por ampliar el nivel formativo
Falta de interés por retomar o continuar estudios
RECURSOS Y COMPETENCIAS PERSONALES Y HABILIDADES SOCIALES
(Breve descripción de las competencias personales y las habilidades sociales)
Carencia de habilidades y competencia personales básicas

Carencia de habilidades sociales básicas
Baja capacidad de compromiso y de respeto de las normas
RELACIONES SOCIALES Y OCIO
(Breve descripción de las relaciones sociales y las formas de ocio)
Aislamiento social severo: ausencia de amistades de personas conocidas al margen de la

familia o profesionales encargados de su atención
Relaciones sociales exclusivas o mayoritarias con consumidores de drogas o personas con TUS
Ausencia de redes sociales informales de apoyo
Vivencias o sentimientos frecuentes de intensa soledad
Actitudes de rechazo por parte del entorno social próximo
Ausencia de hábitos de ocio saludables
Ocio centrado en el consumo de alcohol
Ocio centrado en uso de tecnologías de la información y la comunicación
SITUACIÓN JURÍDICO-PENAL
(Breve descripción de la situación jurídico-penal actual y de los antecedentes judiciales)
Antecedentes de ingreso en prisión

Detenciones en el último año
Procedimientos judiciales pendientes
Medidas de restricción de la libertad en vigor
Estigma carcelario/penitenciario
NECESIDADES MANIFESTADAS Y/O PERCIBIDAS POR LA PERSONA INTERESADA
Fecha y firma del profesional/la profesional responsable del diagnóstico
74
10.2. Instrumentos para realizar la evaluación de recursos,

expectativas e intereses personales
ANEXO II. Hoja de evaluación de recursos, expectativas e intereses personales
ACTITUDES PERSONALES FRENTE A LA INCORPORACIÓN SOCIAL
(Breve descripción de la actitud de la persona de cara al proceso de IS)
Valoración de las actitudes personales Puntuación escala 1 (nulo) a 5 (máximo)

Interés mostrado por el proceso 1 2 3 4 5
Grado de participación en el proceso
Capacidad de compromiso
Expectativas generales de la persona respecto al proceso
de IS (objetivos que trata de alcanzar)
Disposición a utilizar diferentes recursos y servicios de
apoyo a la IS.
Valoración de las actitudes de la familia
Interés mostrado por el proceso
Apoyo emocional
Implicación material en el proceso (asistencia a entrevistas,
participación en actividades, etc.)
Prioridades e intereses personales en relación al proceso de IS
Grado de interés por trabajar
Valor otorgado al trabajo
Disposición a implicarse en búsqueda de empleo
Interés por recibir formación prelaboral
Interés por recibir formación laboral
interés por conocer nuevas personas
Interés por relacionarse con otras personas
Interés por hacer amistades
Disposición a dejar de relacionarse con personas con TUS
Interés por adquirir hábitos saludables de vida
Interés por realizar actividades físico-deportivas
Interés por participar en actividades culturales
Interés por colaborar en proyectos sociales
Interés por mejorar su nivel cultural/académico
Interés por formarse en el manejo de las TIC
Valoración de los recursos y habilidades personales y sociales
Habilidades y competencias personales
Habilidades sociales
Capacidad de compromiso y respeto de normas
Capacidades básicas para el empleo
Capacidad para realizar actividades cotidianas
Valoración de las redes sociales de apoyo
Disponibilidad de redes informales de apoyo
Disponibilidad de redes formales de apoyo
Valoración de las barreras de género
Disposición a priorizar el proceso de IS sobre tareas/
responsabilidades de cuidado
75
ANEXO III. Mapa de relaciones sociales
FAMILIA AMISTADES
PERSONA Intensidad relación
ESPACIOS
COMUNIDAD DE LA VIDA
COTIDIANA
76
10.3. Instrumentos para la elaboración del diagnóstico de

incorporación social
ANEXO IV. Modelo de diagnóstico social
PROFESIONAL RESPONSABLE DE LA ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO
Nombre y apellidos:
Servicio/entidad en la que trabaja:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA
Nombre y apellidos:
Dirección:
Teléfono de contacto:
BREVE DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN DE LOS TRASTORNOS POR USO DE SUSTANCIAS Y DE LA

EVOLUCIÓN DE LA PERSONA EN EL TRATAMIENTO
IMPACTO DE LOS TRASTORNOS POR USO DE SUSTANCIAS EN DISTINTOS ÁMBITOS
PRINCIPALES NECESIDADES DETECTADAS EN MATERIA DE IS
ACTITUDES, INTERESES Y EXPECTATIVAS PERSONALES Y FAMILIARES RESPECTO A LA IS

(DEBILIDADES Y FORTALEZAS)
77
ANEXO IV. Modelo de diagnóstico social (Continuación)

PRIORIDADES DE ACTUACIÓN EN MATERIA DE IS
Para la persona objeto de intervención
Para el personal técnico
ARÉAS DE ACTUACIÓN PROPUESTAS
Área residencial
Área de salud
Área económica
Área laboral
Área educativa
Otras áreas de actuación (detallar cuando proceda):
VIABILIDAD DE DISEÑAR E IMPLEMENTAR UN PPIS
SI
NO (en caso negativo explicar las razones por las cuales no se considera
viable el diseño y desarrollo de un PPIS)
Fecha y firma del profesional/la profesional responsable del diagnóstico
78
10.4. Instrumentos para el diseño de los contenidos del Plan

Personalizado de Incorporación Social (PPIS)
ANEXO V. Modelo de Plan Personalizado de Incorporación Social (PPIS)
PROFESIONAL QUE DISEÑA EL PPIS
Nombre y apellidos:
Servicio/entidad en la que trabaja:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA
Nombre y apellidos:
Dirección:
OBJETIVO GENERAL DEL PPIS
CONTENIDOS DEL PPIS (en las áreas de actuación seleccionadas en cada caso)
Objetivos:
Actuaciones:
Plazo de ejecución de las actuaciones:
Servicios y profesionales implicados:
Área residencial
Objetivos:
Actuaciones:
Área de Salud
Objetivos:
Actuaciones:
Área económica
Objetivos:
Actuaciones:
Área laboral
Objetivos:
Actuaciones:
79
ANEXO V. Modelo de Plan Personalizado de Incorporación Social (Continuación)

CONTENIDOS DEL PPIS (en las áreas de actuación seleccionadas en cada caso)
Área educativa
Objetivos:
Actuaciones:
Objetivos:
Actuaciones:
Objetivos:
Actuaciones:
Área jurídico legal
Objetivos:
Actuaciones:
Otras áreas de intervención (detallar)
Objetivos:
Actuaciones:
CALENDARIO PARA LA REVISIÓN DEL PPIS
Fecha de próxima reunión con la persona interesada para revisar el PPIS:
Las personas abajo firmantes se comprometen a realizar las actuaciones indicadas en el PPIS en
los plazos previstos.
Firma de la persona titular del proceso Firma del/de la profesional que diseña el PPIS
80
10.5. Instrumentos de coordinación para el desarrollo del Plan

Personalizado de Incorporación Social (PPIS)
ANEXO VI. Modelo de informe de derivación
FECHA DE EMISIÓN DEL INFORME:

PROFESIONAL QUE REALIZA LA DERIVACIÓN
Nombre y apellidos del/de la profesional:

Servicio y/o entidad en la que trabaja:
Correo electrónico:
DATOS DEL SERVICIO RECEPTOR DE LA DERIVACIÓN
Nombre y apellidos del/de la profesional al que se deriva el caso:

Servicio y/o entidad receptora del caso:
ANTECEDENTES DEL CASO
Evolución del trastorno por uso de sustancias y del tratamiento del mismo:
Principales necesidades detectadas en materia de IS (síntesis del diagnóstico de IS):
ACTUACIONES REALIZADAS HASTA LA FECHA
Descripción de las principales actuaciones llevadas a cabo por la propia persona y el personal técnico de
los diferentes servicios y entidades intervinientes:
OBJETIVO DE LA DERIVACIÓN (por qué se deriva y para qué se deriva)
Referencia a los principales objetivos y actuaciones previstas en el PPIS:
Motivo de la derivación (referencia al objetivo cuyo logro se trata de alcanzar con la derivación):
Acciones concretas que se solita que realice el servicio o entidad a la que se realiza la derivación:
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
Diagnóstico en materia de incorporación social

Plan Personalizado de Incorporación Social
Otra documentación (detallar):
81
10.6. Instrumentos para el seguimiento del Plan Personalizado de

Incorporación Social (PPIS)
ANEXO VII. Informe de seguimiento
FECHA DE EMISIÓN DEL INFORME:

PROFESIONAL RESPONSABLE DEL SEGUIMIENTO
Nombre y apellidos del/de la profesional:

Servicio y/o entidad en la que trabaja:
ACTUACIONES REALIZADAS HASTA EL MOMENTO
Acciones llevadas a cabo:
Servicios/entidades y profesionales intervinientes:
VALORACIÓN DEL GRADO DE EJECUCIÓN DE LAS ACTUACIONES PREVISTAS
VALORACIÓN DEL GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DEL PPIS
PROPUESTAS DE ACTUACIÓN PARA ASEGURAR EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS
NECESIDAD DE MODIFICACIÓN DE ALGUNO DE LOS OBJETIVOS Y ACTUACIONES PREVISTAS

EN EL PPIS
Objetivos a revisar/modificar:
Nuevos objetivos propuestos:
Actuaciones a revisar:
Nuevas actuaciones propuestas:
82
ANEXO VIII. Ficha de registro de acciones de seguimiento

REGISTRO DE REUNIONES DE SEGUIMIENTO
Reuniones con la persona interesada
Fecha de la reunión:
Cuestiones abordadas:
Acuerdos adoptados:
Acuerdos adoptados:
Reuniones con profesionales

Profesionales asistentes a la reunión:
Acuerdos adoptados:
Profesionales asistentes a la reunión:
Acuerdos adoptados:
REGISTRO DE CONTACTOS TELEFÓNICOS

Contactos con la persona interesada
Fecha:
Acuerdos adoptados:
Fecha:
Acuerdos adoptados:
Contactos con profesionales

Fecha:
Nombre del/de la profesional:
Servicio o entidad en el que trabaja:
Acuerdos adoptados:
Fecha:
Servicio o entidad en el que trabaja:
Acuerdos adoptados:
83
10.7. Instrumentos para la evaluación del Plan Personalizado de

Incorporación Social (PPIS)
ANEXO IX. Modelo de informe de evaluación para las personas interesadas
Fecha del informe:
Nombre y apellidos:
Nos gustaría que evaluara diferentes aspectos relacionados con el desarrollo del PPIS, puntuan-
do los mismos del 1 (la puntuación más baja o negativa) al 5 (la puntuación más alta o positiva).
ASPECTOS A VALORAR 1 2 3 4 5
El grado de cumplimiento de los objetivos previstos en el PPIS
Objetivo 1
Objetivo 2
Objetivo 3
El grado de cumplimiento de las actuaciones acordadas en el marco del PPIS
Actuación 1
Actuación 2
Actuación 3
Su grado de implicación/compromiso con los acuerdos

alcanzados en el PPIS
Su grado de satisfacción general con las acciones

realizadas en favor de su IS
Su grado de satisfacción con los siguientes aspectos concretos:
El apoyo prestado por el/la Trabajador/a Social del CAA
El apoyo prestado por el personal de servicios sociales
El apoyo prestado por el personal de los servicios de

empleo
El apoyo prestado por el personal de los servicios de tipo

residencial
La coordinación entre los diferentes servicios
La calidad de la atención recibida
Su nivel de integración social actual
Su disposición para seguir avanzando en su IS

mediante la reformulación del PPIS
Para finalizar nos gustaría que indicara los aspectos positivos y negativos que destacaría de su
participación en el PPIS:
a. Aspectos positivos
b. Aspectos negativos
84
ANEXO X. Modelo de informe de evaluación para profesionales
Fecha del informe:
Servicio/programa en el que trabaja:
Nombre de la persona titular del PPIS:
Nos gustaría que evaluara diferentes aspectos relacionados con el desarrollo del PPIS, puntuan-
do los mismos del 1 (la puntuación más baja o negativa) al 5 (la puntuación más alta o positiva).
ASPECTOS A VALORAR 1 2 3 4 5
El grado de cumplimiento de los objetivos previstos en el PPIS, en base a los indicadores

seleccionados
Objetivo 1
Objetivo 2
Objetivo 3
El grado de cumplimiento de las actuaciones acordadas en el marco del PPIS, en base a los
indicadores seleccionados
Actuación 1
Actuación 2
Actuación 3
El grado de implicación/compromiso de la persona en

el desarrollo del PPIS
La coordinación y colaboración con los servicios y

entidades participantes en el proceso
El trabajo en red realizado para facilitar la IS de la

persona objeto de intervención
El nivel general de integración social de la persona
Para finalizar nos gustaría conocer su opinión respecto a las siguientes cuestiones:
c. Los motivos que han condicionado el cumplimiento o el incumplimiento de las actuaciones

previstas en el PPIS:
d. Las razones que han permitido o impedido el logro de los objetivos previsto en el PPIS
e. La necesidad de seguir apoyando de forma sistemática a la persona en su proceso de IS me-

diante la reformulación actual PPIS y/o el diseño de un nuevo PPIS:
f. Las mejoras de tipo técnico u organizativo que sugiere introducir para facilitar el éxito de
futuros PPIS:
85
10.8. Instrumentos de registro de las intervenciones realizadas

para su inclusión en sistemas de información autonómicos/
nacionales
Los sistemas de información y registro no solo permiten disponer de un conjunto de datos bá-
sicos de las personas que acceden a los programas y servicios de IS, a fin de diseñar las inter-
venciones a desarrollar con las mismas, sino que son claves para monitorizar las características y
necesidades que presentan las personas en situación o riesgo de exclusión social y las respuestas
brindadas a las mismas. Asimismo, estos sistemas posibilitan el análisis de la evolución registrada
en las demandas que formulan las personas beneficiarias de los servicios y programas de IS y de
las respuestas implementadas para su satisfacción.
Por ello los sistemas de información y registro son valiosos instrumentos para el diseño de las po-
líticas y planes a implementar a nivel local, autonómico y estatal para prevenir la exclusión social
y/o para favorecer la IS de las personas o colectivos en situación o en riesgo de exclusión.
Entre los componentes básicos o elementos comunes a todos los sistemas de información y re-
gistro se incluyen los siguientes:
a. Una relación de centros o servicios “declarantes”, responsables de cumplimentar las hojas de

registro de las intervenciones realizadas en materia de IS (por ejemplo, los CAA, los servicios
sociales municipales, los servicios de empleo públicos y las entidades que gestionan progra-
mas y servicios de IS con financiación pública).
b. El conjunto de variables o indicadores a recoger (la relación de datos que deben ser aportados
al sistema).
c. El circuito que deben seguir los datos registrados desde el servicio encargado de su recogida
o registro hasta la unidad central encargada de su procesamiento, análisis y difusión.
En el caso que nos ocupa los datos a recopilar son los que se incluyen en la “Hoja de registro de
programas y servicios de IS” (Anexo XI-1). Dicha hoja debería ser remitida por la institución o enti-
dad titular del programa/servicio/recurso al departamento designado en cada una de las CC.AA,
que procesará dicha información y cumplimentará el Anexo XI-2, remitiéndolo a la Delegación del
Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.
Para facilitar el funcionamiento del sistema de información sobre las actuaciones realizadas en
materia de IS se establece un conjunto mínimo de datos a registrar por parte de las instituciones
que disponen de programas y servicios en este ámbito, susceptibles de ser utilizados por la pobla-
ción con trastornos adictivos (Anexo XI-1).
86
ANEXO XI-1. Hoja de registro de programas y servicios de IS
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN O ENTIDAD RESPONSABLE DEL PROGRAMA O SERVICIO:
NOMBRE DEL PROGRAMA O SERVICIO (*):
ÁMBITO GEOGRÁFICO DE COBERTURA DEL PROGRAMA O SERVICIO (poner una X donde proceda):
Municipal (nombre del municipio: )
Comarcal (nombre de la comarca: )
Provincial (nombre de la provincia: )
Autonómico (nombre de la CC.AA: )
Nacional
TIPOLOGÍA DEL PROGRAMA O SERVICIO (**):
Programa de relación social y ocio
Programa de formación (capacitación académica o pre-ocupacional)
Programa de inserción laboral
Programa o recurso de apoyo residencial
Otra categoría de programa (detallar):
Solo PPIS (en el caso de los CAA)
POBLACIÓN BENEFICIARIA DEL PROGRAMA O SERVICIO A LO LARGO DEL AÑO (***):
Número de hombres: Número de mujeres: Número de personas no binarias:
Número de casos donde no hay constancia del sexo (desconocidos):
Número total de personas beneficiarias del programa/servicio:
(*) En el caso de que una misma institución o entidad gestione dos o más programas o servicios debería
cumplimentar una Hoja de registro por cada programa/servicio.
(**) Aunque es frecuente que un mismo programa o servicio incida sobre varios ámbitos se deberá consig-
nar, exclusivamente, una sola de las categorías propuestas.
(***) En los casos en los que las intervenciones de apoyo a los procesos de IS se desarrollan en exclusiva
por parte de los CAA estos servicios deberán registrar el número de hombres, mujeres y personas no
binarias que disponen de un PPIS.
87
ANEXO XI-2. Resumen anual de actuaciones en IS (*)

COMUNIDAD/CIUDAD AUTÓNOMA:
CONSEJERÍA/DIRECCIÓN GENERAL/SUBDIRECCIÓN GENERAL/ÁREA-SERVICIO:
TIPOLOGÍA DE PROGRAMAS O SERVICIOS DESARROLLADOS (poner una x donde proceda):
Programas de relación social y ocio
Programas de formación (capacitación académica o pre ocupacional)
Programas de inserción laboral
Programas o recursos de apoyo residencial
Otra categoría de programas (detallar):
Solo PPIS (en el caso de los CAA)
NÚMERO DE PROGRAMAS O SERVICIOS DESARROLLADOS, SEGÚN TIPOLOGÍA
Número de programas/servicios de relación social y ocio:
Número de programas/servicios de formación:
Número de programas/servicios de inserción laboral:
Número de programas/recursos de apoyo residencial:
Número de programas incluidos en otras categorías:
Número de PPIS desarrollados:
POBLACIÓN BENEFICIARIA DE LOS PROGRAMAS O SERVICIOS A LO LARGO DEL AÑO:

Hombres-H, Mujeres-M, Personas no binarias-PNB, No consta sexo (desconocido)-DESC
H M PNB DESC.
Programas/servicios de relación social y ocio
Programas/servicios de formación
Programas/servicios de inserción laboral
Programas/recursos de apoyo residencial
Otras categorías de programas
PPIS desarrollados
(*) Los datos a incluir en el resumen anual harán referencia a las actuaciones realizadas en materia de IS a lo
largo del período comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de los respectivos años.
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BLOQUE 4.
CRITERIOS BÁSICOS DE CALIDAD E INVESTIGACIÓN
EN INCORPORACIÓN SOCIAL
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11. CRITERIOS BÁSICOS DE CALIDAD

EN INCORPORACIÓN SOCIAL
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CRITERIOS BÁSICOS DE CALIDAD EN INCORPORACIÓN SOCIAL
En base a ciertas experiencias promovidas para el establecimiento de criterios de calidad en el

ámbito de los programas de reducción de la demanda de drogas (Sánchez et al., 2014), se descri-
ben a continuación una serie de criterios de calidad que deberían cumplir todos los programas e
intervenciones a desarrollar en el ámbito de la IS de las personas con trastornos adictivos. Algu-
nos de estos criterios son comunes para el conjunto de programas e intervenciones de carácter
social, mientras que otros son aplicables, específicamente, a las intervenciones y programas en
materia de IS.
Los criterios de calidad que se describen a continuación serían de aplicación tanto para los pro-
gramas y servicios promovidos por las administraciones públicas y entidades sociales, como para
las intervenciones desarrolladas en el marco de los PPIS.
Para facilitar su presentación estos criterios se han agrupado por ámbitos y/o categorías:
Principios éticos y reconocimiento de derechos
1. Se garantiza la protección de los derechos de todas las personas beneficiarias de los ser-
vicios, programas e intervenciones, en particular el derecho a la autonomía (incluyendo su
capacidad para decidir si participan o no en los programas e intervenciones propuestas), la
igualdad de oportunidades y de trato, la confidencialidad y la protección de los datos de
carácter personal.
2. Se garantiza el derecho a la información acerca del conjunto de servicios, programas y pres-
taciones disponibles en los diferentes sistemas de protección social para la cobertura de las
necesidades de la población objeto de intervención.
3. Los servicios ofertados y las intervenciones a realizar se adaptan a las necesidades de la po-
blación beneficiaria de las mismas.
4. Los datos de la población beneficiaria son tratados confidencialmente y se solicita el consen-
timiento informado para su cesión a otros profesionales y servicios implicados en el desarro-
llo de las actuaciones de apoyo a la IS.
5. Existen mecanismos y procedimientos que facilitan la participación de la población beneficia-
ria en todas las fases de la intervención (evaluación de necesidades y recursos, diagnóstico de
situación y diseño, implementación y evaluación de las intervenciones y programas).
6. El personal técnico responsable del diseño y ejecución de las intervenciones mantiene una
actitud respetuosa, empática, de apoyo y acompañamiento con las personas con las que
interviene, evitando realizar juicios o valoraciones morales sobre sus opiniones, actitudes y
conductas.
Recursos personales
7. Se dispone de un número suficiente de profesionales para asegurar la realización de las acti-

vidades previstas en el programa o servicio.
8. El personal responsable del desarrollo de las intervenciones y de la gestión del programa o
servicio dispone de formación y experiencia acreditada en materia de IS.
Mecanismos de colaboración y coordinación interinstitucional
9. Se han establecido mecanismos y procedimientos de colaboración y coordinación con dife-

rentes instituciones y organizaciones sociales que participan en planes o programas de IS o
que apoyan su desarrollo.
10. Se promueve la creación de redes sociales o alianzas para apoyar el desarrollo de los planes,
programas o intervenciones de apoyo a la IS.
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11. El equipo técnico responsable del desarrollo de los planes, programas o intervenciones parti-
cipa en estructuras de coordinación y cooperación generales existentes en el territorio donde
se implementan los mismos.
12. Los planes, programas o intervenciones de apoyo a la IS propician el uso de recursos de ca-
rácter generalista.
13. Se contemplan procedimientos de derivación a otros recursos o servicios comunitarios para
la atención de las necesidades de su población beneficiaria.
Accesibilidad
14. El proceso de acogida/admisión de la población beneficiaria tiene por objetivo reforzar la

motivación de la persona para el cambio, conocer sus expectativas acerca del proceso de IS e
informar de los servicios ofertados y sus derechos.
15. Se tienen en consideración las barreras que el género puede introducir en la accesibilidad al
programa/servicio y se implementan estrategias para favorecer la participación de las muje-
res en los planes, programas y servicios de IS.
Aspectos organizativos
16. Las instituciones y entidades promotoras de las intervenciones de apoyo a la IS han implan-
tado la gestión por procesos, identificando cómo se ordenan los mismos para asegurar la
calidad y el logro de los objetivos previstos y los procedimientos y métodos a seguir para
implementar los distintos procesos.
17. Se dispone de un plan para evaluar las intervenciones realizadas en el que se establece, entre
otros elementos, el contenido de la evaluación y los procedimientos, instrumentos e indica-
dores a utilizar en la misma.
18. El plan de evaluación contempla la participación de la población beneficiaria en la evaluación
del proceso y de los resultados de las intervenciones a desarrollar.
19. El plan de evaluación contempla la evaluación de la satisfacción de la población beneficiaria
con la atención recibida y los logros alcanzados.
Aspectos relativos al diseño de los objetivos y las intervenciones
20. Se evalúan de forma sistemática las necesidades en materia de IS que presenta habitualmen-
te la población potencialmente beneficiaria de las intervenciones.
21. Se ha analizado la influencia que el entorno social y económico ejercen sobre los procesos de
exclusión e integración social de la población potencialmente beneficiaria de las intervencio-
nes de apoyo a la IS, en particular de las actitudes y estereotipos dominantes entre la comuni-
dad donde se desarrollarán las intervenciones hacia las personas con TUS y las medidas para
apoyar su IS.
22. Se han identificado los recursos existentes en la comunidad destinados a apoyar los procesos
de IS de colectivos y personas en situación o riesgo de exclusión.
23. Se utiliza un enfoque centrado en la persona en la recogida de información sobre sus aspira-
ciones, intereses y capacidades.
24. Se han establecido mecanismos y procedimientos que aseguren la disponibilidad de un diag-
nóstico en materia de IS.
25. La recogida de la información necesaria para la elaboración del diagnóstico de IS se realiza a
través de instrumentos estandarizados.
26. Los objetivos que se pretenden alcanzar están formulados de manera clara y precisa para
permitir su evaluación mediante el uso de indicadores.
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27. Los objetivos de los PPIS son realistas y tienen en cuenta, tanto los recursos y las limitaciones
de la población beneficiaria, como las dificultades existentes en el entorno en el que se desa-
rrollarán las intervenciones.
28. Los planes y programas incluyen estrategias de intervención amplias, destinadas a incidir en las
diferentes dimensiones o ámbitos que condicionan los procesos de IS de la población con TUS.
29. Las intervenciones propuestas son coherentes con la evidencia disponible y/o las recomenda-
ciones de buenas prácticas establecidas en materia de IS.
30. Se oferta a todas las personas beneficiarias de las intervenciones, cuya valoración diagnóstica
revele la existencia de dificultades graves en materia de IS, el diseño de un PPIS, comple-
mentario a los planes de tratamiento en que los que las personas con TUS pudieran estar
participando.
31. Los contenidos de los PPIS son flexibles, dependiendo de la situación de partida de la perso-
na (sus problemas y estado de salud), su actitud y compromiso para el cambio, sus recursos,
capacidades, habilidades personales y de las redes sociales y familiares de apoyo de las que
disponga.
32. Los contenidos de los PPIS son elaborados, negociados y consensuados con las personas ob-
jeto de intervención.
33. Los PPIS identifican todas las actividades que está previsto llevar a cabo, estableciendo de
forma precisa las entidades o profesionales responsables de ejecutar las mismas, su secuen-
cia y el cronograma para su implementación.
34. Cuando en la ejecución del PPIS participan distintos profesionales, recursos e instituciones se
establece qué institución o profesional asumirá el seguimiento del proceso de IS en las dife-
rentes fases de la intervención (identificación del profesional que actuará como profesional
de referencia o que asumirá la tutoría del proceso de IS).
35. En el supuesto de que la persona beneficiaria del PPIS esté recibiendo tratamiento por pro-
blemas de adicción a las drogas, se establecen procedimientos para coordinar las intervencio-
nes a desarrollar con cada sujeto y realizar el seguimiento de su evolución.
Sistemas de información, evaluación y documentación
36. Existe un registro de las personas beneficiarias de los planes, programas, servicios e interven-
ciones de apoyo a la IS.
37. Se monitorizan y registran todas las actuaciones desarrolladas en el marco de los PPIS.
38. Los sistemas de información y registro de los planes, programas o servicios permiten obtener
información desagregada por sexo, edad y otras variables relevantes que resultan claves para
realizar una evaluación permanente de las necesidades de sus poblaciones beneficiarias, así
como de los efectos derivados de la participación en los mismos.
39. Se registra la situación que la población beneficiaria de los planes, programas o servicios pre-
senta de forma previa y posterior a su participación en los mismos, a fin de facilitar la evalua-
ción de sus resultados.
40. Se contempla la colaboración con los sistemas de información locales, autonómicos o nacio-
nales, mediante la utilización de indicadores y procedimientos de recogida de información
estandarizados y la cesión de los datos recopilados a “unidades centrales de información”
para su procesamiento y explotación.
41. Se dispone de guías de procesos y procedimientos que permiten una implementación armo-
nizada de las intervenciones de apoyo a la IS.
42. Existen manuales y documentación de apoyo para facilitar la implementación de las interven-
ciones y servicios.
43. Se contempla la evaluación externa de resultados.
93
12. INVESTIGACIÓN EN MATERIA

DE INCORPORACIÓN SOCIAL
94
INVESTIGACIÓN EN MATERIA DE INCORPORACIÓN SOCIAL
12.1. La importancia de promover la investigación relacionada

con los procesos de exclusión e incorporación social
La mejora del conocimiento en torno a los procesos de exclusión social y de IS es sin duda uno de
los principales retos que deben afrontar, tanto el conjunto de profesionales que trabajan en el
ámbito de la IS, como las personas responsables de diseñar las políticas y estrategias para preve-
nir la exclusión social y favorecer la IS. Son necesidades de conocimiento que se centran, funda-
mentalmente, en dos ámbitos:
a. La identificación de los factores asociados a las situaciones de vulnerabilidad y de riesgo y/o

exclusión social y la dinámica de los mismos.
La compleja naturaleza de los procesos de exclusión e IS justifica la necesidad de seguir profun-

dizando en la identificación de las variables o factores asociados a la exclusión social y en cómo
interactúan los mismos. Además, es importante conocer la influencia diferencial que ciertos fac-
tores, como, por ejemplo, el estigma, ejercen sobre determinados colectivos, como la población
con trastornos adictivos, o si los factores asociados a la exclusión difieren o no en función del
género. Resulta también conveniente seguir profundizando en los efectos o consecuencias que
los procesos de exclusión tienen sobre diferentes colectivos o grupos de personas.
b. La identificación de las intervenciones que han demostrado su efectividad para prevenir situa-
ciones de exclusión social y/o para facilitar la IS en diferentes poblaciones.
La promoción de intervenciones con base en la evidencia constituye el paradigma de las cien-

cias sociales y de la salud. Una apuesta que se resume en la necesidad de tomar decisiones en
base a las mejores pruebas científicas disponibles, obtenidas mediante procesos de investi-
gación metodológicamente rigurosos. Pese a ello son muy reducidas las investigaciones que
analizan la efectividad de los diferentes programas y servicios de apoyo a la IS.
Para identificar qué estrategia, programa o servicio resulta adecuado para favorecer la IS de
determinadas personas o colectivos, es imprescindible evaluar de forma rigurosa los resulta-
dos de las intervenciones desarrolladas.
Con el fin de disponer de una base empírica acerca de la efectividad de las diferentes estrate-
gias a implementar en materia de IS resulta perentorio promover investigaciones que evalúen
de modo sistemático los resultados de los programas y servicios desarrollados hasta la fecha.
Para ello es esencial que las intervenciones objeto de evaluación tengan un diseño lógico (que
dispongan de un modelo de referencia identificado, con objetivos evaluables mediante el uso
de indicadores, que las actuaciones previstas sean coherentes con los objetivos, etc.) y que el
diseño de la evaluación incluya mediciones previas y posteriores a la intervención y, cuando
sea posible, el uso de grupos de control.
12.2. Vías de financiación de investigaciones y estudios en el

ámbito de la incorporación social en adicciones
Con carácter anual la Secretaría de Estado de Sanidad (Ministerio de Sanidad) realiza distintas
convocatorias para la concesión de ayudas económicas para facilitar la realización de distintas
actuaciones en materia de adicciones, entre las que se incluyen la realización de investigaciones
y estudios en materia de IS.
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a. Convocatoria para la concesión de ayudas económicas para el desarrollo de proyectos de

investigación sobre adicciones realizados por entidades públicas o privadas sin fines de
lucro, en régimen de concurrencia competitiva, de acuerdo con lo establecido en la Estra-
tegia Española de Ciencia, Tecnología e Innovación 2021-2027, en la Acción Estratégica en
Salud del Plan Estatal de Investigación Científica, Técnica y de Innovación 2021-2023 y en
la Estrategia Nacional sobre Adicciones 2017-2024.
Los proyectos a financiar en el marco de esta convocatoria deben contener objetivos que se
encuadren en alguna de las áreas de actuación previstas en la Estrategia Nacional sobre Adic-
ciones 2017-2024, entre las que se incluye la IS. Asimismo, los proyectos susceptibles de reci-
bir financiación deberán integrarse en alguna de las siguientes áreas de investigación: básica,
clínica, social, epidemiológica, de salud pública o servicios de salud.
Podrán beneficiarse de estas ayudas los centros españoles de I+D públicos o privados, con los
que los servicios de IS pueden establecer alianzas para tener la posibilidad de realizar investi-
gación en esta área.
La última convocatoria realizada (Resolución de 26 de mayo de 2023 de la Secretaría de Esta-

do de Sanidad) establecía, entre sus líneas de actuación prioritaria, la evaluación de políticas,
intervenciones y programas de prevención, de asistencia y de IS en el ámbito de alcohol, las
drogas ilegales, los fármacos con potencial de abuso y las adicciones comportamentales.
b. Convocatoria para la concesión de ayudas económicas a entidades privadas sin fines de

lucro de ámbito estatal, para la realización de programas supracomunitarios sobre adic-
ciones.
Las ayudas objeto de la convocatoria están destinadas a financiar programas que se adecúen
a las áreas de actuación y objetivos estratégicos de la ENA 2017-2024 y, en su caso, a las accio-
nes previstas en el Plan de Acción sobre Adicciones 2021-2024.
Entre las prioridades incluidas en la última convocatoria (Resolución de 3 de julio de 2023 de la

Secretaría de Estado de Sanidad) se incluyen la implementación de programas de IS (relación
social, incorporación laboral, formación ocupacional y apoyo residencial) para personas con
problemas de adicciones y la evaluación interna y externa de la efectividad del programa para
el que se solicita la ayuda.
c. Convocatoria de subvenciones para la realización de actividades de interés general consi-

deradas de interés social, correspondientes a la Secretaría de Estado de Derechos Socia-
les (“Subvenciones del 0,7%”).
Por su parte, la Secretaria de Estado de Derechos Sociales (Ministerio de Derechos Sociales

y Agenda 2030) realiza anualmente una convocatoria de subvenciones para la realización de
actividades consideradas de interés social, destinada a entidades u organizaciones del Tercer
Sector de Acción Social.
En la última convocatoria (Resolución de 30 de mayo de 2023, de la Secretaría de Estado de

Derechos Sociales) se incluían distintos programas considerados de interés social, entre los
que cabe mencionar:
1. Programas estatales orientados a la generación de conocimiento y buenas prácticas en el

ámbito de la atención a las personas con necesidades de atención integral sociosanitaria.
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Entre otros, se da prioridad a los programas de generación de conocimiento y buenas prác-

ticas en el ámbito de la atención sociosanitaria, la promoción de la salud, la autonomía
personal, la vida independiente y la inclusión en la comunidad de las personas con discapa-
cidad, de las personas vulnerables a la infección y con VIH y otras Infecciones de transmi-
sión sexual, de las personas con problemas de adicciones y de las personas en situación de
exclusión residencial.
2. Programas plurirregionales cofinanciados con el Fondo Social Europeo y/o Fondo Social
Europeo Plus para la lucha contra la discriminación, el fomento de la educación y el empleo
y la inclusión social de grupos de población en situación de vulnerabilidad.
Dentro de esta categoría de programas se da prioridad a los programas dirigidos al fomen-

to de la educación, del empleo y de la inclusión social de las personas en situación de exclu-
sión y a los programas de inserción sociolaboral de personas con problemas de adicciones
que se encuentren en tratamiento o rehabilitación.
3. Programas orientados a la generación de conocimiento y buenas prácticas para la mejor

atención a personas con necesidades educativas o de inserción laboral.
En esta categoría tienen prioridad, entre otros, los programas dirigidos a mejorar el conoci-
miento, las buenas prácticas y desarrollo de nuevas metodologías que faciliten la inserción
sociolaboral de personas con problemas de adicciones que se encuentren en tratamiento
o rehabilitación.
d. Convenios entre la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas y las Co-
munidades / Ciudades Autónomas con cargo al Fondo de Bienes Decomisados
Con la finalidad de intensificar las actuaciones de prevención, asistencia e incorporación social

y laboral, las Comunidades y Ciudades Autónomas pueden solicitar financiación a la DGPNSD,
formalizando el correspondiente Convenio anual con cargo al Fondo de Bienes Decomisados
por tráfico ilícito de drogas y otros delitos relacionados (regulado por la Ley 17/2003 de 29
de mayo).
Una de las líneas prioritarias de financiación por esta vía es la de mejora y extensión de los
programas de IS con especial atención a las necesidades de las mujeres, atendiendo así a lo
establecido en el Plan de Acción sobre Adicciones 2021-2024 para esta área.
En este marco, se pueden presentar proyectos orientados a mejorar la situación actual en

relación con la falta de evidencias de efectividad, las carencias teóricas y-metodológicas, y la
necesidad de instaurar sistemas de información para el diseño, implementación y evaluación
de los programas de IS.
97
13. RESEÑAS BIBLIOGRÁFICAS
98
RESEÑAS BIBLIOGRÁFICAS
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mental Social Psychology, Vol. 41, ed M. P. Zanna (New York, NY: Academic Press), 275–314.
102
14. ACRÓNIMOS
103
ACRÓNIMOS
CC.AA Comunidades Autónomas
CAA Centros de Atención a las Adicciones
DGPNSD Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas
ENA Estrategia Nacional sobre Adicciones
FEMP Federación Española de Municipios y Provincias
IS Incorporación social
PPIS Plan Personalizado de Incorporación Social
SIUSS Sistema de Información de Usuarias/os de Servicios Sociales
TUS Trastornos por Uso de Sustancias
104

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MANUAL PARA EL ABORDAJE

DE LOS PROCESOS DE INCORPORACIÓN

LORENZO SÁNCHEZ PARDO

Joaquín Corcobado Romo. Elena Ramón Cercas.

LORENZO SÁNCHEZ PARDO

2. POBLACIÓN DESTINATARIA Y OBJETIVOS DEL MANUAL 9

3. CRITERIOS ORIENTADORES DE LOS CONTENIDOS DEL MANUAL 12

4. LA NATURALEZA DE LOS PROCESOS DE EXCLUSIÓN E INCORPORACIÓN SOCIAL 18

5. PAUTAS PARA ABORDAR LOS PROCESOS DE INCORPORACIÓN SOCIAL DE LA

6. NECESIDADES EN MATERIA DE INCORPORACIÓN SOCIAL DE LA POBLACIÓN

7. MARCO JURÍDICO-INSTITUCIONAL Y MODELOS DE INTERVENCIÓN EN INCOR-

8. ESCENARIOS BÁSICOS PARA EL DESARROLLO DE LAS INTERVENCIONES DE

9. PROCESOS CLAVES PARA LA INCORPORACIÓN SOCIAL Y PROCEDIMIENTOS

10. INSTRUMENTOS PARA EL DESARROLLO DE LOS PROCESOS CLAVES 70

11. CRITERIOS BÁSICOS DE CALIDAD EN INCORPORACIÓN SOCIAL 90

12. INVESTIGACIÓN EN MATERIA DE INCORPORACIÓN SOCIAL 94

13. RESEÑAS BIBLIOGRÁFICAS 98

14. ACRÓNIMOS 103

La implicación y participación de las administraciones locales en las políticas y programas de preven-

Luis Martínez Sicluna Sepúlveda Joan Ramón Villalbí Hereter

El limitado desarrollo de las políticas y estrategias en materia de IS se concreta en la existencia

• La ausencia de un marco teórico-conceptual de referencia que permita impulsar estrategias

POBLACIÓN DESTINATARIA Y OBJETIVOS DEL MANUAL

Población destinataria del manual

El manual está dirigido al conjunto de profesionales implicados, directa o indirectamente, en los

• Servicios autonómicos encargados de la planificación en adicciones y, específicamente, los

Objetivos del manual

El objetivo estratégico del Manual es el de facilitar un modelo de referencia para el abordaje

POBLACIÓN DESTINATARIA Y OBJETIVOS DEL MANUAL

Complementariamente, el Manual trata de cubrir una serie de objetivos específicos orientados a

1. Definir la metodología de intervención a seguir para facilitar los procesos de IS de la pobla-

CRITERIOS ORIENTADORES DE LOS CONTENIDOS DEL MANUAL

En base a la evidencia disponible acerca de los procesos de exclusión/incorporación social, se

1º LA AUSENCIA DE UNA RELACIÓN DIRECTA ENTRE LA PRESENCIA DE TRASTORNOS

2º LA FLEXIBILIDAD DE LAS RESPUESTAS E INTERVENCIONES A PONER EN MARCHA PARA

La gran diversidad de situaciones hace inviable promover respuestas comunes o estandarizadas

CRITERIOS ORIENTADORES DE LOS CONTENIDOS DEL MANUAL

3º NO TODAS LAS PERSONAS CON ADICCIONES TIENEN POSIBILIDADES DE ALCANZAR NI-

4º LA CONSIDERACIÓN DE LA REDUCCIÓN DE DAÑOS Y LAS INTERVENCIONES DE BAJA

5º EL RECONOCIMIENTO DE LAS PERSONAS CON TRASTORNOS ADICTIVOS EN SITUACIÓN

CRITERIOS ORIENTADORES DE LOS CONTENIDOS DEL MANUAL

6º LA PERSONALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN Y EL APOYO A BRINDAR EN EL CONTEXTO DE

7º LA MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS EN INTERVENCIÓN COMO RE-

8º LA PARTICIPACIÓN DE LAS PERSONAS AFECTADAS Y LA IMPLICACIÓN DE LA COMUNIDAD

Las intervenciones de apoyo a la IS deben basarse en la participación de las personas usuarias en

La implicación personal y la participación social son mecanismos interrelacionados que me-

9º LA COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL, EL TRABAJO EN RED Y LA CONTINUIDAD DE

La naturaleza multicausal y multidimensional de los procesos de exclusión y la necesidad de desa-

CRITERIOS ORIENTADORES DE LOS CONTENIDOS DEL MANUAL

10º EL ACOMPAÑAMIENTO SOCIAL COMO HERRAMIENTA CLAVE

El acompañamiento social es, en lo fundamental, un método de intervención profesional de ca-

11º COMBATIR LA ESTIGMATIZACIÓN Y EL RECHAZO SOCIAL

LA NATURALEZA DE LOS PROCESOS DE EXCLUSIÓN E INCORPORACIÓN SOCIAL

4.1. La complejidad de los procesos de exclusión social

• La prestación y el acceso a los servicios básicos;

El número de factores acumulados, su combinación y la forma en la que se retroalimenten determi-

LA NATURALEZA DE LOS PROCESOS DE EXCLUSIÓN E INCORPORACIÓN SOCIAL

Tabla 1. Variables o factores generadores de exclusión social.

ÁMBITOS FACTORES DE EXCLUSIÓN

2. POBLACIÓN DESTINATARIA Y OBJETIVOS DEL MANUAL 9

3. CRITERIOS ORIENTADORES DE LOS CONTENIDOS DEL MANUAL 12

4. LA NATURALEZA DE LOS PROCESOS DE EXCLUSIÓN E INCORPORACIÓN SOCIAL 18

10. INSTRUMENTOS PARA EL DESARROLLO DE LOS PROCESOS CLAVES 70

11. CRITERIOS BÁSICOS DE CALIDAD EN INCORPORACIÓN SOCIAL 90

12. INVESTIGACIÓN EN MATERIA DE INCORPORACIÓN SOCIAL 94

13. RESEÑAS BIBLIOGRÁFICAS 98

14. ACRÓNIMOS 103