Circular Externa Superintendencia de Salud Personas Trans
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I. ANTECEDENTES Y CONSIDERACIONES
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Los Principios de Yogyakarta abarcan el conjunto de derechos referidos a: Derecho al goce Universal de los
Derechos Humanos, a la No Discriminación y a la Personalidad Jurídica. Derecho a la Seguridad Humana y
Personal. Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Derechos de Expresión, Opinión y Asociación. Libertad
de Movimiento y Derecho a recibir asilo. Derecho a participar a la vida cultural y Familiar. Derechos de los
Defensores de los Derechos Humanos. Derecho a los Recursos Legales y Reparaciones y la Responsabilidad
Penal.
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En la Declaración el país se compromete esencialmente a proteger a las personas contra la violencia,
derogar las leyes discriminatorias y proteger a las personas contra la discriminación.
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Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones.
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Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.
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Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se
dictan otras disposiciones.
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Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones.
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Por medio de la cual se expide la ley de Salud Mental y se dictan otras disposiciones.
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Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social
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Por el cual se adiciona un capítulo al Título 4 a la Parte 4, del Libro 2, del Decreto 1066 de 2015, Único
Reglamentario del Sector Interior, para adoptar la Política Pública para la garantía del ejercicio efectivo de los
derechos de las personas que hacen parte de los sectores sociales LGBTI y de personas con orientaciones
sexuales e identidades de género diversas.
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Información disponible en el enlace: Decreto 762 de 2018 - Gestor Normativo - Función Pública
(funcionpublica.gov.co) . Decreto 762 de 2018, Por el cual se adiciona un capítulo al Título 4 a la Parte 4, del
Libro 2, del Decreto 1066 de 2015, Único Reglamentario del Sector Interior, para adoptar la Política Pública
para la garantía del ejercicio efectivo de los derechos de las personas que hacen parte de los sectores
sociales LGBTI y de personas con orientaciones sexuales e identidades de género diversas.
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Sentencia T-218 de 2022
21
Sentencia T-236 de 2020
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Sentencia T-406 de 2019
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Sentencia T-622 de 2014
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Corte Constitucional de Colombia, Sentencia T-149 de 31 de marzo de 2016.
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Asimismo, la Corte reafirmó que las personas trans tenían derecho a una
valoración médica integral que les permitiera conocer todas las opciones
de tratamiento, junto con los riesgos y beneficios de cada una. Las
entidades de salud, por su parte, deben asegurar que no existan
barreras en el acceso a los servicios y garantizar un trato basado en los
principios de igualdad y no discriminación.
II. PRINCIPIOS
A. Principio de accesibilidad
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Por el cual se modifica la estructura de la Superintendencia Nacional de Salud.
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B. Principio de aceptabilidad
C. Principio de no discriminación
D. Principio pro-persona
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F. Principio de equidad
G. Principio de disponibilidad
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C. Pertenencia étnica
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E. Personas migrantes
G. Personas gestantes
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autorización en caso de los menores de 18 años. Esto es, que exista (i) inminencia del peligro para la vida
del niño, (ii) carencia o ausencia del representante legal o su imposibilidad para otorgar el consentimiento,
(iii) negativa del padre a autorizar derivada de razones personales, de credo o de cultura y (iv) la
consideración del interés superior del niño y la prevalencia de sus derechos.
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El tribunal constitucional estableció la siguiente regla de derecho: ¨En esta medida, y sin alejarnos de la
realidad científica y jurídica reconocida por la Corte en las Sentencias SU-337 de 1999 y subsiguientes, en
ciertos casos, es pertinente darle prevalencia a la preservación de los derechos fundamentales de los niños a
la identidad personal y sexual, al libre desarrollo de la personalidad y a la salud, mediante la participación de
los padres o representantes legales de los infantes mayores de cinco años, en la adopción de la decisión
sobre la práctica de la cirugía de asignación de sexo. De modo que, conforme a la evolución de las
facultades del menor, se forme un consentimiento asistido, en aquellos eventos en los cuales: (i) exista un
acuerdo médico en torno a la alternativa clínica adecuada para el menor; y (ii) siempre que la identidad de
género del infante se encuentre marcada o acentuada social y psicológicamente. Esta prevalencia tiene
como fundamento la adecuación de las variables de impacto y/o riesgo frente a las de edad y/o madurez. ¨
Con relación al consentimiento asistido coadyuvado por la expresa voluntad del menor, la corte estableció
que requiere del cumplimiento adicional de los siguientes requisitos: ¨ La decisión en cuanto a la asignación
sexo se adecue a las recomendaciones médicas. De tal manera, que, si es evidente y palmaria la adecuación
masculina, los padres no podrían insistir en la adaptación femenina. Esto sin desconocer la posibilidad que
tienen de aplazar la operación hasta cuando sea adoptada por la voluntad del menor. Ello ocurre por dos
razones: (i) El médico como profesional de la salud conoce de los beneficios y de la idoneidad y eficacia de
una cirugía o tratamiento clínico para el cuidado integral de la salud del paciente. Por lo anterior, ha de
presumirse que las recomendaciones del profesional pretenden hacer efectiva la protección a la vida y a la
salud de sus pacientes y, además, (ii) porque sólo a partir de dicho presupuesto, los médicos estarían
dispuestos a asumir las responsabilidades que su actividad profesional les impone. De igual manera, es
indispensable que exista acompañamiento médico, psicológico y, especialmente, de trabajadores sociales
para con el menor y sus padres, siendo dichos profesionales los llamados a velar por la libre y expresa
aquiescencia del infante en la operación y en los tratamientos médicos requeridos y, en general, en la
salvaguarda del consentimiento asistido.
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La corte estableció que con relación la connotación especial que adquiere el derecho a la salud por su
vinculación directa con el bienestar del ser humano, y que esta “adquiere mayor relevancia en tratándose de
disminuidos físicos y psíquicos, pues frente a éstos, dadas las circunstancias de debilidad manifiesta en que
se encuentran, el Estado adquiere un compromiso irrenunciable de servicio que lo obliga a procurar por su
rehabilitación e integración social, en mayor medida, cuando la familia no se encuentra en condiciones de
hacerlo”.
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“Las mujeres puestas bajo las hipótesis contenidas en la sentencia C-355 de 2006 gozan del derecho a
decidir libres de presión, coacción, apremio, manipulación y, en general, cualquier suerte de intervenciones
inadmisibles respecto de la interrupción voluntaria de su embarazo. Es este un derecho de las mujeres
quienes aún colocadas en los supuestos allí determinados también pueden elegir con libertad llevar a
término su embarazo.” Según lo establecido por la Corte todas las mujeres tienen el mismo derecho,
incluyendo a las niñas, y adolescentes, atendiendo a su autonomía y al ejercicio de su derecho sobre su
autonomía sexual y reproductiva.
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En este fallo, la Corte Constitucional determinó ¨que por vía de la suscripción de la CDPCD el Estado
colombiano se comprometió a eliminar los sistemas de sustitución de las decisiones de las personas con
discapacidad y a procurarles, en cambio, los apoyos que requieran para el ejercicio de su capacidad jurídica;
a respetar su integridad física y su autodeterminación sexual y reproductiva y a asegurar que ninguna sea
sujeto de esterilizaciones forzadas, que en el contexto del marco jurídico internacional de protección de los
derechos humanos se consideran tortura; ii) que mediante Sentencia C-293 de 2010 esta corporación
resolvió que las disposiciones de la CDPCD desarrollan fines constitucionales relevantes; iii) que el órgano
que controla y monitorea el cumplimiento de esos compromisos convencionales conminó al Estado
colombiano a derogar las disposiciones que restringen la capacidad jurídica de las personas con
discapacidad, a adoptar medidas encaminadas a que accedan a los apoyos para ejercer ese derecho
plenamente y a abolir la esterilización de personas con discapacidad sin su consentimiento libre e informado
y que iv) aun en el escenario del modelo social de la discapacidad, persisten los prejuicios que impiden que
las personas con discapacidad ejerzan plenamente sus derechos sexuales y reproductivos, la Sala decidió
resolver el caso concreto aplicando un enfoque que proscribe la práctica de procedimientos de esterilización
a partir de la figura del consentimiento sustituto.¨
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La corte en este fallo desarrolla el alcance de la autonomía de los menores de edad y su consentimiento
informado para los procedimientos médicos de afirmación de género: ¨ Tanto los instrumentos
internacionales como las previsiones normativas internas, incluida la jurisprudencia constitucional,
reconocen la capacidad de los menores de edad y su condición de sujetos activos en el ejercicio de sus
derechos. En efecto, la protección especial de la que son titulares incluye considerar sus capacidades
evolutivas y respetar su autonomía. En ese sentido, esta Corporación ha destacado que la capacidad jurídica
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IV. INSTRUCCIONES
y los límites en el plano negocial, desarrollados en el marco de la codificación civil, no pueden ser
trasladados de forma automática como restricciones para el ejercicio de los derechos fundamentales, en
particular en asuntos relacionados con el libre desarrollo de la personalidad y el proyecto de vida. ¨ con
relación a los casos de reasignación y reafirmación de sexo, la corte ha establecido: ¨que motivaron un
amplio desarrollo de la jurisprudencia constitucional en la que se escindió la noción de capacidad civil del
concepto de capacidad evolutiva necesaria para tomar una decisión médica y se desarrolló una regla de
proporcionalidad inversa entre la capacidad de autodeterminación del menor de edad y la legitimidad de las
medidas de intervención de terceros en las decisiones que lo afectan. Por ejemplo, la Sentencia T-447 de
1995 estableció que la reasignación de sexo exige el consentimiento directo del “paciente”, ya que los
menores de edad son los únicos que pueden decidir sobre su vida y libertad, las cuales incluyen el sexo
como elemento relevante de la identidad. En el examen del caso, la Corte identificó una tensión entre la
autonomía y el principio de beneficencia y señaló que esta debía resolverse mediante la ponderación de los
principios en conflicto a partir de la premisa de mayor peso de la autonomía y la consideración de los
siguientes elementos: (i) la urgencia e importancia del tratamiento para los intereses del menor de edad; (ii)
el impacto del procedimiento médico sobre su autonomía actual y futura, a partir de la consideración de las
intervenciones ordinarias y extraordinarias; y (iii) la edad del paciente.¨
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V. SANCIONES
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