Clase 3

Clase 3
 Marsha Linehan venía de la tradición conductual.

 Aplica técnicas de conciencia plena, de Kabat Zinn.
 Incorpora la Dialéctica, incorpora la relación E/ aceptación y cambio.
 Es una nueva valoración e/ pacientes y trabajo.
VALORACIÓN DE LOS PACIENTES PARA CON EL TRABAJO
 Los consultantes hacen lo mejor que pueden. Quieren mejorar y necesitan mejorar.
Pueden no ser los responsables de todos sus problemas, per deben resolverlos.
 Es difícil vivir de esa manera.
 Los consultantes no fracasan, las terapias sí.
 Los terapeutas necesitan contención.
RELACIÓN ENTE TERAPIA INDIVIDUAL Y ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
 Se trabajo el problema motivacional y que el paciente pueda incorporar aquellas en las

que hay déficits.
DÉFICITS:
 Habilidades de regulación: por intensa desregulación emocional.

 De relación interpersonal.
 Tolerancia al malestar
 Dificultad para inhibir conductas desadaptativas dependientes del ánimo para priorizar
objetivos a largo plazo. Los pacientes tienen mucha dificultad para tener objetivos a
largo plazo y actúan en función de lo que sienten.
PROBLEMA MOTIVACIONAL:
 No se puede trabajar todo lo que tienen estos pacientes en un solo espacio.

 Se genera un contexto motivaional para trabajar conductas inapropiadas y la
enseñanza en habiliades de manera distinta.
 El tratamiento debe proveer habilidades psicosociales. Algo difícil de lograr dentro del
contexto de una terapia orientada.
 Linehan explica los cambios paso a paso a partir de los fallos.
FORMACIÓN DE HABILIDADES.
 Se trabaja en módulos relativamente breves.

 Habilidades de regulación de las EMOCIONES
 Habilidades interpersonales.
 De tolerancia al malestar
 De conciencia para enfrentar la desregulación del sentido de yo, despersonalización y
sentido del yo.
ETAPAS DEL TRATAMIENTO
 Pretratamiento:
 Se le explica al paciente cómo se trabaja, qué se va a hacer. Tiene un principal
componente de tratamiento.
 Al paciente se le explica cómo es todo el plan de tratamiento.
 Se usa el Manual de Psicoeducación de personalidad límite de la personalidad y sus
allegados.
OBJETIVOS:
 Disminuir las conductas que interfieran con la vida.

 La motivación va a ser el eje central del tratamiento. Jamás aumenta si el terapeuta es
crítico. Esto se vincula con la idea de validación.
 Reducir el estrés post traumático
 Aumentar el autorrespeto.
 Alcanzar logros personales.
ETAPA 4:
 Resolver el problema de la sensación de vacío o incompletud.

 Encontrar libertad y alegría.
FUNCIONES PARA LOGRAR LOS OBJETIVOS
 Regular las emociones

 Prestar atención a la experiencia presente y regular la atención (mindfulness). Que la
experiencia automática de valoración e interpretación sea mirada de otro modo,
desde el presente, abriendo el campo de la conciencia.
 Manejo de situaciones interpersonales que incluyen poder pedir algo a los otros y a
“decir no”, así como también tolerar las crisis sin empeorarlas. Esto estará
entremezclado con las técnicas de conciencia plena.
 Se intenta que la experiencia sea validada y que la experiencia mental sea aceptada.
 Se intenta que el paciente maneje el malestar emocional. Se enseña a tolerar y
observar el malestar.
 Llevar los recursos aprendidos a la vida cotidiana, practicarlos, ensayarlos.
 Toma de registros a través de una tarjeta de registro semanal de sesión a sesión. Es
algo en lo que se insiste mucho, dado que los pacientes tienen un estado de ánimo
intenso, por eso es necesario saber si los pacientes lograr incorporar las técnicas
aprendidas.
 Es sumamente importante porque es necesario que el paciente empiece a incorporar.
EL TERAPEUTA TIENE QUE INCORPORAR ACEPTACIÓN
 Ayudar a personas severamente perturbadas. Con muchos problemas puede ser

estimulante.
 La dificultad de trabajar con TLP pone a prueba competencias, capacidades y
resiliencia de los profesionales.
 Las conductas de los TLP suelen tener impacto en las relaciones entre los pacientes, los
sistemas de salud, la justicia y la seguridad y las aseguradoras de mala praxis.
 Las relaciones con el sistema familiar
 Hay críticos que sostienen que estos modelos bordean lo religioso, porque exigen al
terapeuta practicar el mindfulness de manera cotidiana.
 En reuniones de equipo, se trabajan inclusive técnicas de conciencia plena y
mindfulness.
ACEPTACIÓN Y CONCIENCIA PLENA

 Conciencia plena o mindfulness: El entrenamiento pide continuidad. El modelo
requiere que el terapeuta lleve a cabo estas técnicas.
 Cuando se habla de validación.
FORMACIÓN DE HABILIDADES:
 Reducir el caos interpersonal

 Regulación emocional
 Reduci la impulsividad y la confusión acerca del yo
NORMAS
 Los cilentes que abandonan la terapia están fuera de la terapia.

 Deben seguir una terapia individual.
 No pueden concurrir bajo la influencia de drogas o alcohol.
 No pueden hablar fuera de la sesión de conductas parasuicidas.
 Confidencialdiad en los nombres.
 Es necesario llamar si se va a llegar tarde o faltar.
 No se pueden establecer vínculos por fuera de la sesión.
 Las parejas forman parte de diferentes grupos de habilidades.
TALLERES
 Habilidades de conciencia
 Habilidades de efectividad interna
 Habilidades de regulación de las emociones
 Habilidades de tolerancia al malestar
 Cada Taller es un módulo específico en el NO participa ni administra el terapeuta del
paciente. Son ambitos muy diferenciados
 Las habilidades de conciencia tienen un sesgo oriental
HABILIDADES BÁSICAS:
 Mente emocional: lo que se siente.

 Mente racional: lo puramente racional
 Mente sabia: experimenta lo que es verdadero.
 Observar: Percibir la experiencia sin reaccionar.
 Dejar pasar la experiencia.
 Describir: ponerle palabras a la experiencia.
 Participar: Estar fundido en la experiencia completamente de uno mismo.
 Estar donde uno esta: No emitir juicios (evitar el debería y el no debería). Se debe
frenar la emisión de juicios automáticos. Se aprende a “estar ahí”
 Efectividad: Concentrarse en lo que funciona, seguir los objetivos.
 Aceptación radical: aceptar las cosas tal como son y generar estrategias de cambio.
TRATAMIENTO
 Psicoeducación del modelo

 Sesiones semanales individuales, entrenamiento grupal, coaching telefónico – siempre
debe llamar antes de ejecutar la conducta problema, jamás después.
 Hoja de registro sesión por sesión. Hoja de grupo.
 Familia comienza taller de psicoeducación para familiares y allegados.
APRENDIZAJES
 Recursos para sobrevivir a las crisis y n o empeorarlas.

 Habilidades interpersonales que le permitieran tener relaciones que no tienen
remedio. Asertividad con los demás y verbalizar sus deseos.
 Habilidades emocionales para enfrentar la tormenta emocional (culpa, vergüenza).
 Ideas cognitivas claras.
PREGUNTAS:
¿Pueden desarrollar un poco más el concepto de mente sabia?

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 Marsha Linehan venía de la tradición conductual.

VALORACIÓN DE LOS PACIENTES PARA CON EL TRABAJO

RELACIÓN ENTE TERAPIA INDIVIDUAL Y ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES

 Se trabajo el problema motivacional y que el paciente pueda incorporar aquellas en las

 Habilidades de regulación: por intensa desregulación emocional.

 No se puede trabajar todo lo que tienen estos pacientes en un solo espacio.

 Se trabaja en módulos relativamente breves.

ETAPAS DEL TRATAMIENTO

 Disminuir las conductas que interfieran con la vida.

 Resolver el problema de la sensación de vacío o incompletud.

FUNCIONES PARA LOGRAR LOS OBJETIVOS

 Regular las emociones

EL TERAPEUTA TIENE QUE INCORPORAR ACEPTACIÓN

 Ayudar a personas severamente perturbadas. Con muchos problemas puede ser

ACEPTACIÓN Y CONCIENCIA PLENA

 Reducir el caos interpersonal

 Los cilentes que abandonan la terapia están fuera de la terapia.

 Mente emocional: lo que se siente.

 Psicoeducación del modelo

 Recursos para sobrevivir a las crisis y n o empeorarlas.

¿Pueden desarrollar un poco más el concepto de mente sabia?

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