ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE AFILIACION

 Apellidos y Nombres: M.M.G

 Edad: 15 años
 Estado civil: Soltero
 Nº de hermanos: 4 hermanos
 Lugar que ocupa en la familia: 2/4
 Grado de instrucción: Tercer grado de nivel secundaria
 Domicilio: AA.HH Villa del mar mz D lt 20
 Lugar de procedencia: Nuevo chimbote
 Nivel socioeconómico: Nivel medio
 Informante: R.N.K.G
 Fecha de evaluación:
 Examinador: Franco Rojo Khyara

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente y la madre nos indican que cuenta con un diagnóstico de trastorno depresivo
mayor, así mismo, comenta que tiene dificultades para relacionarse socialmente, prefiere
estar encerrado, presenta problemas y desordenes en el ciclo de sueño, además de haber
intentado quitarse la vida reiteradas veces.

III. PROBLEMA ACTUAL

El evaluado menciona que le diagnosticaron depresión desde hace aproximadamente 2

meses y empezó con su tratamiento con ½ tableta de sertralina de 50 mg cada 24 horas
(7:00 am), recetado por el psiquiatra, así mismo el paciente pensaba que esto era algo
simple o común, pero con el tiempo los síntomas fueron empeorando, llegando a repercutir
de manera negativa en su vida social, ya que no era tan amigable con los demás como
antes y le costaba más el socializar con nuevas personas, también menciona que solía
colocarse nervioso al sentirse el centro de atención, tanto así que incluso sus pies
temblaban cuando le tocaba exponer o hablar en frente de su salón.
 Menciona que su familia se encontraba muy preocupada por su situación, él comenzó a
sentirse mal por hacer que se preocupen por él, como medidas de solución, su familia
comenzó a recomendarla algunas técnicas de relajación las cuales no servían de mucho
para su problema, el paciente intenta afrontar su situación encerrándose en su cuarto,
buscando distraer su mente releyendo libros que anteriormente ya había leído, intentando
relajarse estando acostado en su cama o tratando de dormir, pese a presentar dificultades
para conciliar el sueño. Pese a todo esto, el paciente refiere que él no siente que tenga
algún tipo problema mental y que la única razón por la cual cree tener depresión es porque
su familia se lo ha dicho y eso le causa ansiedad al sobre pensar las cosas.

IV. HISTORIA FAMILIAR

El paciente nació en el distrito de Chimbote, donde vive hasta la actualidad, no conoció a

sus abuelos (paternos y maternos) ya que fallecieron en el terremoto de 1970. Sus
progenitores y hermanos están vivos.

Su padre con iniciales J.C.M.V , nació el 1 de noviembre de 1976, tiene 46 años, él logró
culminar solo hasta la secundaria completa, actualmente trabaja en una vidriería, no fuma
ni consume alcohol, su padre tenía 31 años de edad cuando nació el paciente, cuatro años
después (a los 35 años) sufrió un accidente en la vista por lo que fue operado de manera
inmediata, posteriormente llegó a tener gastritis en el estómago, estas enfermedades le
duraron poco tiempo (entre 1 a 3 meses) y en la actualidad cuenta con un estado de salud
estable; también agregó que su padre solía tener un carácter impulsivo, violento, explosivo
e hiriente en algunas circunstancias, era de mente cerrada y por lo mismo no le brindaba la
confianza necesaria para poder contarle experiencias o problemas que le pasaran, ahora
que ya es más adulto, se ha vuelto de un carácter más pasivo.

Su madre con iniciales R.N. K.G.A ella nació el 17 de noviembre de 1975, por lo que tiene
36 años, su grado de instrucción es secundaria completa, se dedica a los quehaceres
domésticos y no fuma ni consume alcohol, su madre tenía 20 años cuando nació el
paciente, también comenta que a ella le diagnosticaron colesterol, triglicéridos y depresión.

En cuanto a su relación con sus padres, nos menciona que siempre fue sumiso, atento y
trabajador ante ellos, hasta ahora no ha habido cambios en su carácter.

En cuanto a sus hermanos nos menciona que la mayor tiene 18 años y está cursando el
nivel superior de universidad en la actualidad, en cuanto al menor de ellos, menciona que
 tiene 13 años de edad, este actualmente cursa su secundaria, desempeñándose como
estudiante y no fuma ni consume alcohol. Pese a que durante un corto periodo de tiempo
su hermano sufrió lumbalgia, actualmente mantiene una salud estable. En cuanto a la
relación del menor con sus demás hermanos, se sabe que siempre fue amoroso, apacible y
protector con ellos. La última de sus hermanas tiene 10 años de edad, actualmente cursa el
grado de primaria desempeñándose como estudiante y no fuma ni consume alcohol. Desde
muy joven ella sufrió de infecciones estomacales, esta enfermedad la ha ido manteniendo
hasta la actualidad. Ella se solía mostrar cómo una persona tranquila, amable. Entre las
personas que conviven con el adolescente lejos de su familia sanguínea se encuentra el
nuevo compromiso de su mamá el señor con iniciales A.B.C.F.

V. HISTORIA PERSONAL

El paciente refiere que fue un poco retraído de niño, le costaba hacer amistades, temía
mucho que otras personas le hicieran daño. A pesar de eso le gustaba cocinar y dibujar,
menciona que siempre se sintió atraído por el arte, que con eso encontraba su forma de
escape hacía los problemas que ocurrían en su hogar.

Proveniente del segundo embarazo, el cual no fue planificado, duró 9 meses, la madre
asistió a todos sus controles médicos, durante el curso presentó poco vómito, mala
alimentación y el estado emocional fue inestable debido a la situación mala que tenía con
su esposo, por lo que la madre sufrió ya que el esposo se negó reconocer la paternidad del
recién nacido. Fue un parto eutócico, sin complicaciones. Debido a la mala alimentación
de la madre, el paciente nació con bajo peso, pero no llegó a complicarse gracias al apoyo
de la familia.

Durante su crecimiento se alimentó de lactancia exclusiva. Su desarrollo psicomotor fue

normal, controló la cabeza a los 3 meses, gateó a los 10 meses y a los 14 meses caminó. El
desarrollo del lenguaje se dio a los 11 meses siendo sus primeras palabras (mamá, papá y
teta), aumentando su vocabulario a los 2 años donde pronunciaba más de 3 palabras de
acuerdo a su desarrollo y al contacto con su familia, el control de esfínteres lo realizó a los
3 años aproximadamente.

Los juegos que realizaba con sus compañeros del jardín eran los más habituales, los que
requerían movimientos físicos, estos eran chapadas, escondidas, etc. Se relaciona
 socialmente más con niños que niñas, asimismo, la mamá quien trabajaba junto a su
esposo, la dejaba al cuidado de su hermana mayor quien le brindó los cuidados adecuados.
Desde pequeño ha sido tranquilo, obediente y le gustaba cuidar a los animales.

En los 15 años de vida del menor recae en la madre, ya que el paciente no le gusta
socializar con los demás, juega de manera solitario y no le gusta compartir con los demás.
todos nace a raíz de la separación de los padres, la madre no tomo importancia la situación
hasta que el menor tuvo probablemente 3 a más veces intentos de suicidio. En la actualidad
cursa en 4 grado de nivel secundario, presenta problemas de un posible bullying en el
colegio porque sus compañeros le agreden verbalmente ofendiendo respecto a su físico.
utilizando los siguientes apodos o sobrenombres (cabezón, cabezas, cabeza plana,etc).
Además, muestra nerviosismo y timidez al hablar, es decir le cuesta relatar su historia de sí
mismo.

VI. EDUCACIÓN

El paciente asistió a la cuna a la edad de 4 años, donde era un niño tranquilo, juguetón,
obediente a la maestra, y prestaba atención a las clases. Recuerda que su madre era quién
la llevaba y recogía a diario de la cuna. Su educación primaria lo realizó en el colegio “San
Luis De la Paz”.

Se relacionaba bien con sus compañeros, pero más con los niños, sin embargo, era un poco
tímido por lo que a veces tenía dificultades para hacer nuevas amistades. Era uno de los
primeros en su clase, sacaba buenas notas y era responsable. Aunque en ocasiones sus
compañeros de clases lo agreden verbalmente utilizando sobrenombres. Eso es una
situación molesta para él ya que no está acostumbrado a ello y le ofendes. Esta situación
hizo que se alejara más de sus compañeros.

También participaba de eventos culturales de la escuela como en el arte. Disfrutaba mucho

participando de los concursos de dibujo. Sus hermanos fueron un apoyo constante en esta
etapa, ya que le incentivaron en todas las actividades en las que participaba. Culminó sus
estudios primarios a los 11 años de edad. En 2018, a la edad de 12 años se mantuvo
estudiando en el colegio “San Luis De la Paz” no era muy participativo, su grupo de
amigos era alrededor de 3 personas, mostraba cambios físicos y sociales, no tenía muchas
amistades debido a que estas personas le transmitían desconfianza. La relación con sus
 profesores era muy buena debido a que era un poco tímido al momento de hacer grupo.
Participaba de los eventos escolares como concursos de dibujo.

El evaluado, desde muy pequeño, siempre fue independiente, le gusto el hecho de realizar
sus deberes por sí mismo y poco necesitaba la ayuda de sus papás. Aún no culmina sus
estudios secundarios a la edad de 14 años, se encuentra cursando el 4° grado.

VII. TRABAJO

El evaluado en cuestión nunca ha tenido empleo remunerado, pero desde hace

aproximadamente un año ha estado contribuyendo al negocio de pizzería de su familia. Su
participación en el negocio se lleva a cabo diariamente desde las 5 de la tarde hasta las 11
de la noche. Durante este tiempo, asume diversas responsabilidades dentro del negocio,
como la atención al cliente, la gestión de inventario, la limpieza y el mantenimiento del
local, entre otras tareas relacionadas con el funcionamiento del negocio de abarrotes.

VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

- Cuando era niño evidenció las peleas constantes de sus padres.

- Sufrió de bullying en su etapa escolar incrementando su propia exclusión y baja

autoestima.
- Su primo falleció por suicido y ello lo impacto mucho.
- Visualizó un intento de suicidio de parte de su madre.
- Ha intentado quitarse la vida en múltiples ocasiones.

- Su madre fue diagnosticada de depresión hace 5 años atrás.

- La abuela por parte materna fue diagnosticada de bipolaridad.

IX. VIDA SEXUAL

Refiere que a los 13 años empezó a tener los primeros conocimientos sexuales. También
menciona, que se ha enamorado anteriormente y que actualmente tiene una enamorada
llamada Keysi con quien lleva 2 a 3 meses de relación, la que siempre ha sido su soporte
en los momentos difíciles, quien fue también inicialmente su mejor amiga. A la vez
comenta, que aún no ha tenido su primera experiencia sexual.
 La madre nos comenta que a los 14 años le pilló a su menor hijo viendo pornografía, en
ese momento ella tuvo una comunicación muy abierta con su hijo, en donde refiere que le
hizo ver la realidad cruda, menciona.

X. HABITOS E INTERESES

El usuario refiere que presenta mucho interés por el curso escolar de ciencias sociales y
arte, a la vez menciona que le gusta la manera de enseñar de los docentes de dichos cursos.
Asimismo, despertó el entusiasmo y pasión para querer lograr ser docente de filosofía y
ciencias sociales. Además, comenta que en sus ratos libres cocina y realiza sus
obligaciones dentro del hogar.

XI. ACTITUD COMO PARA LA FAMILIA

La madre del paciente se muestra preocupada frente a la situación que atraviesa su menor
hijo, asimismo su actitud es positiva por lo que está constantemente llevándolo a sus citas
psicológicas y mostrando disponibilidad para realizar actividades que le ayuden al paciente
a mejorar en su salud mental. A la vez, el padre del usuario mantiene una gran distancia
con él, lo que no se encuentra presente en la situación del adolescente.

XII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

El paciente, al encontrarse en el centro de salud debido a su comportamiento y depresión,

muestra una actitud retraída y confundida durante la evaluación. Aunque proporciona la
información necesaria, su estado emocional parece reflejar una profunda apatía y
desinterés por su propia situación. Esta apatía puede ser un síntoma de su depresión, ya
que muchas veces las personas que la padecen pueden experimentar una falta de energía,
interés y motivación para participar activamente

El hecho de que el paciente esté dispuesto a buscar ayuda en un centro de salud es un paso
positivo hacia el manejo de su depresión, pero su actitud retraída y confundida indica la
necesidad de una evaluación y apoyo continuo por parte de los profesionales de la salud.
mental. Es importante que el médico personal y terapeutas trabajen con el paciente para
comprender más profundamente sus síntomas, su historia personal y cualquier otro factor
que pueda estar contribuyendo a su depresión. Además, es esencial brindarle el apoyo
necesario para que pueda avanzar en su recuperación y mejorar su calidad de vida.
XIII. ASPECTOS DE LA VIDA

El evaluado menciona que, en la etapa de gestación de la madre su estado emocional fue

inestable debido a la mala situación que tenía con su esposo. A la vez menciona que fue
testigo de agresiones por parte de sus padres. Hace 2 años sus padres se separaron,
menciona que es víctima de agresiones psicológicas dentro de su centro educativo.

XIV. LOS SUEÑOS

El evaluado menciona no tener pesadillas, sin embargo, presenta dificultad para

conciliar el sueño de vez en cuando, ya que suele sobre pensar mucho por lo que esta
atravesando, en estas situaciones prefiere distraerse con el celular, razón que fortalece
su dificultad.
 EXAMEN MENTAL

1. DATOS DE AFILIACIÓN

 Apellidos y Nombres: M.M.G

 Edad: 15 años
 Estado civil: Soltero
 Nº de hermanos: 4 hermanos
 Lugar que ocupa en la familia: 2/4
 Grado de instrucción: Tercer grado de nivel secundaria
 Domicilio: AA.HH Villa del mar mz D lt 20
 Lugar de procedencia: Nuevo chimbote
 Nivel socioeconómico: Nivel medio
 Informante: R.N.K.G
 Fecha de evaluación:
 Examinador: Franco Rojo Khyara

2. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente y la madre nos indican que cuenta con un diagnóstico de trastorno depresivo
mayor, así mismo, comenta que tiene dificultades para relacionarse socialmente, prefiere
estar encerrado, presenta problemas y desordenes en el ciclo de sueño, además de haber
intentado quitarse la vida reiteradas veces.

3. DESCRIPCIÓN GENERAL

3.1.- ASPECTO

El paciente es un adolescente de 15 años, de contextura delgada, de tez mestiza, su

morfología es acorde a la edad. De cabello largo, lacio y de color negro que esconde
 sus ojos. Denota orden y un poco de limpieza, así mismo, viste acorde a la estación,
se presentó con polera azul, jean azul marino y zapatillas grises.

3.2.- COMPORTAMIENTO Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA

Durante la entrevista el evaluado se mostró colaborativo, así mismo, presentaba algo

de tensión conjuntamente se tomaba las manos y las entrelazan, dando una impresión
de nervios.

3. 3.- ACTITUD HACIA EL EXAMINADO

Al iniciar la entrevista el evaluado denoto predisposición a responder las interrogantes,

sin embargo, se tenía que afondar las preguntas para dar con mayores respuestas.

4. HUMOR Y EFECTO

3. 1.- HUMOR

El evaluado mostró serenidad al principio de las preguntas realizadas. Luego de ello su

estado de ánimo pasó de estar tranquilo a algo tenso al hablar de su padre.

4.2.- AFECTO

El entrevistado no mostró durante la entrevista expresiones de afecto, además, describe

la relación con su madre como “buena”.

4.3.- ADECUACIÓN

La expresión facial que manifestaba, concordaba con las respuestas que manifestaba.

5. LENGUAJE

El evaluado mostró un lenguaje adecuado, ya que logró pronunciar, repetir, seguir el orden
de las palabras que se le indicó, no presenta ningún trastorno del lenguaje.

6. TRASTORNO DE PERCEPCIÓN
 No presenta ningún trastorno que altere su percepción, el entrevistado percibe el contexto a
su alrededor de una manera correcta.

7. PENSAMIENTOS

7.1.- PROCESO O CURSO

El evaluado no llegó a mostrar respuestas fallidas durante la evaluación, ya que su

manera de pensar va acorde al hablar.

7. 2.- CONTENIDO

El contenido de las respuestas a las interrogantes es correcto, no pierde la atención y va

acorde a lo que se le está preguntando.

8. SENSORIO Y COGNICIÓN

7. 1.- ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA

Mientras se le realizaba la entrevista, el evaluado mostró coherencia con lo que se le iba

mencionando, así mismo, denota capacidad para mantener una conversación.

8.2.- ORIENTACIÓN

El evaluado presenta orientación en espacio, sabía dónde se encontraba, a sí mismo,

donde se encuentra su vivienda, además, presenta orientación en tiempo ya que pudo
reconocer o aproximarse al preguntarle la fecha, también la hora, pero no el día en
específico.

8.3.- MEMORIA

El evaluado logró recordar las palabras que se le mencionaron, denotando un

funcionamiento correcto de la memoria a corto plazo.

8.4.- ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

En cuanto a su concentración, estuvo enfocado y atento en la conversación, en

ningún momento se distrajo por algún estímulo externo, continuando con naturalidad
la entrevista.

8.5.- CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR

 El entrevistado denota capacidad para leer y escribir, según los instrumentos que se le
proporcionan para su evaluación.

8.6.- CAPACIDAD VISOESPACIAL

El evaluado es capaz de reconocer objetos bi y tridimensionales que se le presentan.

8.7.- PENSAMIENTO ABSTRACTO

Su capacidad en diferenciar elementos y objetos es eficiente y normal, no presentó

ninguna dificultad para hacerlo, ya que tiene la capacidad para distinguir también el
bien y el mal.

8.8.- BASES DE LA INFORMACIÓN E INTELIGENCIA

La madre manifiesta que no tiene la capacidad de resolver problemas, ya que el

menor se molesta y pierde el control. En la entrevista cuando sus dibujos no le salían
bien los arrugaba y votaba a la basura, también mostraba una expresión de rabia y
coraje.

9. CONTROL DE IMPULSOS

El evaluado denota tener un excesivo control de impulsos, ya que menciona muchas veces
pensar en golpes a cualquiera que lo molestaban, sin embargo, los ignora.

10. JUICIO E INSIGHT

El evaluado es consciente de su problema y presenta disposición para mejorar ya que asiste

con su madre.

11. FIABILIDAD

Muestra colaboración y presenta una información con buena fiabilidad, además es capaz
de hablar por sí mismo y ser independiente en sus respuestas.

12. SUEÑO
 El evaluado menciona no tener pesadillas, sin embargo, presenta dificultad para
conciliar el sueño de vez en cuando, ya que suele sobre pensar mucho por lo que esta
atravesando, en estas situaciones prefiere distraerse con el celular, razón que fortalece
su dificultad.

INFORME N°1: TEST DE LA FIGURA HUMANA

I. MOTIVO DE EVALUACIÓN

El paciente y la madre nos indican que cuenta con un diagnóstico de trastorno depresivo
mayor, así mismo, comenta que tiene dificultades para relacionarse socialmente, prefiere
estar encerrado, presenta problemas y desordenes en el ciclo de sueño, además de haber
intentado quitarse la vida reiteradas veces.

II. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN TÉCNICA:

Observación. – Tanto para la evaluación como para el motivo de consulta.

INSTRUMENTO:

Test de la figura humana de Karen Machover.

III. ANTECEDENTES RELEVANTES

- Cuando era niño evidenció las peleas constantes de sus padres.

- Sufrió de bullying en su etapa escolar incrementando su propia exclusión y baja
autoestima.
- Su primo falleció por suicido y ello lo impactó mucho.
- Visualizó un intento de suicidio de parte de su madre.
- Ha intentado quitarse la vida en múltiples ocasiones.
- Su madre fue diagnosticada de depresión hace 5 años atrás.
 - La abuela por parte materna fue diagnosticada de bipolaridad.

IV. INTERPRETACIÓN

RELACIÓN CON EL MEDIO AMBIENTE:

En esta área se indica que el sujeto tiende a sobrevalorar el medio ambiente en el cual
este se encuentra, existe un posible ocultamiento para pasar desapercibido por él y una
reacción sumisa ante este.

RELACIONES INTERPERSONALES

El evaluado presenta cierto rechazo con sus relaciones interpersonales, encontrándose en

constante evasión de su entorno llevándolo a evitar a los demás, por esta razón suele evitar
mantener algún contacto con los demás, en un intento por ocultar los problemas de
convivencia que presenta, se puede tornar actitudes de rechazo hacia las personas,
mostrando relaciones pobres y agresivas. Sin embargo, la verdadera personalidad del
individuo se ve claramente influenciada por sus problemas, ya que muchas veces se aísla
de la interacción social.

En lo que respecta al área interpersonal se observa que M. es una persona sumisa y

débil a la hora de establecer contactos sociales, mostrando ser una persona tímida e
insegura que manifiesta una actitud agresiva cuando las cosas no salen como espera, así
también suele ser ansioso.

FUERZAS DEL EGO

Correspondiente a las fuerzas del ego el usuario presenta tener baja autoestima, poca
empatía. Asimismo, cuando está frente a situaciones que generan cierta preocupación,
tiende a aislarse o alejarse de las personas que le rodean, muestra sus molestias con
actitudes agresivas, como agredir a sus cosas materiales, y decir palabras hirientes.
Asimismo, al momento de querer emitir una opinión, se le hace muy complejo poder
describir lo que trata de decir por las mismas inseguridades que el paciente afronta.

VIDA IMPULSIVA:

Con respecto a la vida impulsiva, se puede observar que el evaluado sostiene poca
tolerancia, por que tiende a aburrirse muy rápido dentro del campo de evaluación y de
su entorno. Sin embargo, no muestra agresividad, sostiene un sentimiento de
inferioridad y dependencia, lo que le conlleva desarrollar cierta timidez, depresión e
inseguridad. Por último, el paciente indica que cuando se siente molesto prefiere callar
y aislarse.

ÁREA SEXUAL:

Por otro lado, en el plano sexual se puede inferir que el paciente tiene mucha
preocupación por su ámbito sexual, así mismo puede mostrar rigidez e incapacidad al
momento de comunicarse con las demás personas o establecer nuevas relaciones
sociales, también presenta algunos conflictos homosexuales. Cuando se encuentra
rodeado de muchas personas se vuelve una persona dependiente ya que desea
aprobación social, presenta intentos por controlar sus impulsos sexuales. Por último, se
puede inferir que el paciente tiene deseos de volver a su edad infantil.
V. ANEXOS
INTERPRETACIÓN DEL DIBUJO

A. CONTENIDO

1. DIBUJO DEl HOMBRE RASGOS

SOCIALES:

❖ Cabello: Indicó dificultad para controlar los impulsos sexuales y agresivos.

❖ Omisión de los rasgos faciales: Indica signos de evasión en sus relaciones
interpersonales, superficiales y cauteloso a la hora de relacionarse. También puede
existir hostilidad en su contacto social.
❖ Cuello: Impulso de mal humor, impaciencia y poca tolerancia a la frustración.
❖ Cabeza: Personalidad pobre, deprimida, sufrida, minusválida que no logra
imponerse.

RASGOS DE CONTACTO:

➢ TRONCO: Redondeado feminicida y menos agresividad.

➢ BRAZOS: Falta de confianza en los contactos sociales.

➢ PIERNAS: Indica intento de controlar sus impulsos sexuales.

➢ PIES: En el dibujo muestra forma de pene; preocupación sexual, baja autoestima.

➢ DEDOS DEL PIE: Posición dependiente en el plano social, inseguridad del sujeto
por mantenerse en pie.

RASGOS MISCELÁNEOS CORPORALES:

 ❖ TRONCO: Redondeado feminicida y menos agresividad.

❖ ROPA: Presenta mal ajuste sexual, egocentrismo e infantilismo. ❖ ZAPATO:

Presenta impotencia

❖ BOLSILLOS: Lucha por la virilidad que antagoniza con la dependencia emocional

de la madre.

B. ASPECTOS FORMALES Y ESTRUCTURALES:

 HOMBRE:

❖ Tema: Indica un deseo de volver a edades anteriores (regresión).

Acción y movimiento: Omitido

❖ orden del dibujo: Sujeto precavido y/o perfeccionista

❖ Simetría: Denota rigidez en la simetría, equivalente a la defensa contra lo reprimido
o un ambiente amenazante.
❖ Línea media: Presenta una línea vaga con poco énfasis en el pantalón, indicando
preocupación somática, sentimiento de inferioridad corporal y dependencia materna.
❖ Tamaño: Valoración adecuada de sí mismo.
❖ Localización: Inhibición, timidez, ensimismamiento, suspicacia, pasividad y
egoísmo.
❖ Postura: paranoides y esquizoides.
❖ Perspectiva: Frente: interés en la comunicación social y deseo de participación.
❖ ea: Indica falta inseguridad y falta de confianza en sí.

C. INDICADORES DE CONFLICTO HOMBRE:

❖ Sombreado: Indica impulso agresivo, carácter explosivo.

❖ Posición de hoja. El entrevistado dibuja en forma vertical lo cual indica que es

dependiente en el plano social.

Tratamiento diferencial del hombre y mujer:

❖ Descuido en el trazo: El entrevistado presenta el dibujo que indica Inhibición,

timidez, inhibición, inseguro y tímido.
❖ Sombreado: Dibuja aplicando expresión de la ansiedad, indica sensibilidad.

A. CONTENIDO

2. DIBUJO DE LA MUJER RASGOS

SOCIALES:

❖ Cabello: Indicó dificultad para controlar los impulsos sexuales y agresivos.

❖ Omisión de los rasgos faciales: Indica signos de evasión en sus relaciones
interpersonales, superficiales y cauteloso a la hora de relacionarse. También puede
existir hostilidad en su contacto social.
 ❖ Cuello: Impulso de mal humor, impaciencia y poca tolerancia a la frustración.
❖ Cabeza: Personalidad pobre, deprimida, sufrida, minusválida que no logra
imponerse.

RASGOS DE CONTACTO:

TRONCO: Redondeado feminicida y menos agresividad

❖ BRAZOS: Brazos cultos. Deshonestidad, represión de los impulsos. omisión de

brazos

❖ PIERNAS: Pegada, intento de control de impulsos sexuales, pequeñas: Sentimiento

de deficiencia

❖ PIES: En forma de pene; preocupación sexual, baja autoestima.

❖ RASGOS MISCELÁNEOS CORPORALES:

❖ TRONCO: Redondeado, femineidad y menos agresividad.

❖ ROPA: Presenta mal ajuste sexual, egocentrismo e infantilismo.

❖ ZAPATO: Impulso sexual

❖ Botones: Dependencia maternal, e inadaptabilidad

B. ASPECTOS FORMALES Y ESTRUCTURALES:

❖ Tema: Se encuentra una figura de autoridad, indicando rigidez y ajuste a la norma.

❖ Acción y movimiento: Se encuentra mal equilibrado, muestra inseguridad e
inestabilidad emocional.
❖ Simetría: Denota rigidez en la simetría, equivalente a la defensa contra lo reprimido
o un ambiente amenazante.
❖ Línea media: Presenta una línea vaga con poco énfasis en el pantalón, indicando
preocupación somática, sentimiento de inferioridad corporal y dependencia materna.
❖ Tamaño: Valoración adecuada de sí mismo.
❖ Colocación: Indica que es negativo, obstinado y rebelde.
❖ Postura: Indica inseguridad y tensión.
❖ Perspectiva:Perfil, indica índice de evasión.
❖ Tipo de línea: Presenta líneas fragmentadas y confusas, indicando timidez e
inseguridad.
C. INDICADORES DE CONFLICTO:

MUJER:

❖ Sombreado: Control precario de los impulsos

❖ Posición de hoja: El entrevistado dibuja en forma vertical lo cual indica que es

dependiente en el plano social.

Tratamiento diferencial del hombre y mujer:

❖ Descuido en el trazo: Actitud de hostilidad hacia el sexo opuesto.

Sombreado: intento de sombrear más al hombre que a la mujer.

Dibujo del hombre:

Dibujo de la mujer:
 INFORME DE PRUEBA PSICOLOGICA N°2: ISRA

I. DATOS DE AFILIACIÓN:

 Apellidos y Nombres: M.M.G

 Edad: 15 años
 Estado civil: Soltero
 Nº de hermanos: 4 hermanos
 Lugar que ocupa en la familia: 2/4
 Grado de instrucción: Tercer grado de nivel secundaria
 Domicilio: AA.HH Villa del mar mz D lt 20
 Lugar de procedencia: Nuevo chimbote
 Nivel socioeconómico: Nivel medio
 Informante: R.N.K.G
 Fecha de evaluación:
 Examinador: Franco Rojo Khyara

II. MOTIVO DE CONSULTA

 El paciente y la madre nos indican que cuenta con un diagnóstico de trastorno
depresivo mayor, así mismo, comenta que tiene dificultades para relacionarse
socialmente, prefiere estar encerrado, presenta problemas y desordenes en el ciclo de
sueño, además de haber intentado quitarse la vida reiteradas veces.

III. TECNICAS E INSTRUMENTOS

III.1. OBSERVACIÓN

a) Del ambiente:

La entrevista se realizó de manera presencial en el hogar del

evaluado, en cuanto a la descripción del ambiente, el espacio
estuvo acorde, un ambiente libre de ruidos y distracciones,
paredes pintadas de color blanco, una mesa con un mantel
crema.

b) Del examinado:

El paciente es un adolescente de 15 años, de contextura delgada, de tez

mestiza, su morfología es acorde a la edad. De cabello largo, lacio y de
color negro que esconde sus ojos, denota orden y un poco de limpieza,
así mismo, viste acorde a la estación, se presentó con polo blanco,
buzo negro y unas crocs

III.2. ENTREVISTA

Para la recolección de datos e información para evaluar la ansiedad de tipo

cognitivo, fisiológico y motor en diversas situaciones a través del
Inventario de Situaciones y Respuesta de Ansiedad- ISRA.

III.3. INSTRUMENTO

Inventario de Situaciones y Respuesta de Ansiedad- ISRA

IV. ANTECEDENTES RELEVANTE

 - Cuando era niño evidenció las peleas constantes de sus padres.
- Sufrió de bullying en su etapa escolar incrementando su propia exclusión y
baja autoestima.
- Su primo falleció por suicido y ello lo impactó mucho.
- Visualizó un intento de suicidio de parte de su madre.
- Ha intentado quitarse la vida en múltiples ocasiones.
- Su madre fue diagnosticada de depresión hace 5 años atrás.
- La abuela por parte materna fue diagnosticada de bipolaridad.

V. INTERPRETACIÓN

En primera instancia el evaluado alcanza un puntaje directo de 141, con un centil de

50 lo cual indica que tiene una ansiedad marcada o ansiedad moderada tanto a nivel
cognitivo, fisiológico y motor. Asimismo, se muestra la matriz de resultados por
escalas

Siguiendo así con los rasgos específicos evaluados tenemos que, ante situaciones de
evaluación, donde la paciente se siente muy observada o tenga que hablar en público,
alcanza un centil de 55, lo cual indica que tiene un nivel moderado de ansiedad.

En cuanto a situaciones donde la paciente tiene que interactuar con el sexo opuesto o
está rodeada de mucha gente, se siente muy nerviosa e insegura, alcanzando un centil
de 45, indicando un nivel de ansiedad moderada, haciendo así que afecte su relación
interpersonal con los demás.

Asimismo, ante situaciones que puedan causarle fobias, como lo es observar

cualquier tipo de violencia, hace que alcance un centil de 60 ubicándola en ansiedad
moderada.

Finalmente, respecto al manejo de la ansiedad frente a eventos de la vida cotidiana,

alcanza un centil de 65, expresando un nivel moderado de ansiedad. Es así que denota
experimentar niveles marcados de ansiedad en asuntos relacionados a la crianza.

VI. CONCLUSIÓNES

- En el rasgo general de ansiedad en el área cognitiva, fisiológica y motora

el evaluado se encuentra en la categoría de Ansiedad Mínima con
tendencia a presentar Ansiedad Moderada.
- En cuanto los rasgos de situaciones de evaluación, el paciente se ubica en
la categoría Ansiedad Moderada.
- Con respecto a los rasgos de situaciones interpersonales se encuentra en
la categoría Ansiedad Moderada.
- En el rasgo se situaciones fóbicas se ubica en la categoría Ansiedad
Marcada.
- Finalmente, en los rasgos de situaciones cotidianas está ubicada en la
categoría Ansiedad Moderada

VII. RECOMENDACIONES

-Realizar actividades que despejen su mente, como la meditación o

escuchar música relajante, para que la tensión que pueda sentir disminuya.
-Hacer ejercicios de respiración diafragmática, para que pueda reducir la
presión sanguínea ayudando a alcanzar un estado de relajación y bienestar
óptimo.
-Hablar acerca de sus pensamientos o emociones con familiares o amigos
cuando se sienta nervioso o asustado. El desahogo es muy importante para
calmar situaciones de ansiedad.