ENFERMEDADES DE CONSULTA

MÓDULO PREVALENTE EN LA FARMACIA

4 DOLOR
ABDOMINAL
CUARTA ENTREGA DEL CURSO DE CAPACITACIÓN QUE ABORDARÁ COMO TEMA LAS
ENFERMEDADES DE CONSULTA PREVALENTE EN LA FARMACIA. CUATRO MÓDULOS
CON LOS SIGUIENTES TEMAS: TOS, ALERGIA, DIGESTIÓN Y DOLOR, EN CADA MÓDULO SE
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El dolor se define como una mes) 5. liso de las vísceras huecas (vesí-
experiencia localizada y desa- El 39 % de la población sufre cula y vías biliares, intestino, ve-
gradable. El dolor abdominal de dolor abdominal y a su vez, jiga y uréteres), como en la cáp-
agudo (DAA) se aplica a aque- el 74% decide utilizar un trata- sula de algunas vísceras sólidas
llos pacientes que presentan miento para aliviar dicho dolor 5. (hígado, bazo y riñones) 1
dolor abdominal de comienzo En una encuesta realizada en Estos receptores responden tan-
gradual o súbito, sin una causa nuestro país, se observó que to a estímulos mecánicos como
conocida en el momento de su las principales causas manifesta- químicos. En contraste los re-
evaluación 1. das de dolor abdominal fueron ceptores existentes en la muco-
Los dolores de panza, son una las transgresiones alimentarias, sa de las vísceras huecas única-
de las principales dolencias que stress manifestado como ten- mente responden a estímulos
sufren los argentinos 5. sión o nervios 5. químicos 1.
De hecho, 4 de cada 10 perso- En el abdomen existen una seria Existen distintos tipos de estí-
nas sufren de dolor abdominal de terminaciones libre o recep- mulos dolorosos
y el 90 % lo sufre en forma recu- tores del dolor situados espe- · Distensión o estiramiento:
rrente (por lo menos una vez al cialmente tanto en el musculo Puede tratarse de la distensión

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de una víscera hueca como ocu- to beneficioso en mejorar estas espasmódicos del tracto gas-
rre en el cólico biliar, renal o en condiciones asociadas así como trointestinal. Dicho efecto lo
la obstrucción intestinal 1 mejorar el tránsito intestinal, la logra impidiendo que la acetil-
· Inflamación o Isquemia (es distensión abdominal 3. colina, liberada por el sistema
una disminución del flujo san- Por otro lado, tiene un efecto nervioso, se una al receptor
guíneo en una parte del orga- positivo y protector sobre los del musculo liso, evitando que
nismo): Se genera a través de síntomas gastrointestinales 3. se produzca el espasmo. Esta
varios mecanismos que inclu- El efecto podría estar relaciona- es una característica que le da
yen la liberación de sustancias do con una influencia positiva especificidad, ya que impide la
como la serotonina, histamina sobre el sistema nervioso central generación del espasmo, a di-
y prostaglandinas. A su vez, am- y su efecto cerebral 3. ferencia de otros tratamientos
bos fenómenos son capaces de que sólo bloquean el impul-
disminuir el umbral del dolor (el TRATAMIENTO DEL DOLOR so doloroso (Ej. Analgésicos).
enfermo es más sensible al do- Por otro lado, tiene capacidad
lor) 1 Los antiespasmódicos son un de prevenir vómitos y náuseas
Existen distintos factores que grupo de sustancias que pro- provocados por el movimiento,
pueden disminuir el umbral del vienen o interrumpen la con- dicho efecto estaría generado
dolor, por lo tanto, la persona es tracción dolorosa e involuntaria por la inhibición del reflejo del
más sensible a la presencia del (espasmo) del musculo liso in- vómito 4. Es uno de los anties-
mismo. Entre ellas se distinguen: testinaL, que es uno de los me- pasmódicos más expandido en
ansiedad, depresión, dolor reci- canismos que genera el dolor en el mercado tanto de venta libre
divante 1. patologías gastrointestinales. 4 o como bajo receta. Existe como
En contraposición, existen situa- Los antiespasmódicos se clasifi- monodroga o asociado a anal-
ciones que pueden aumentar el can en varios grupos de acuerdo gésicos (paracetamol) 6.
umbral del dolor y por lo tanto a su mecanismo de acción La Hioscina N-Butil bromuro tie-
el enfermo manifiesta menor a) Relajantes directos del ne una muy baja absorción por
sensibilidad al dolor como son: musculo liso ( mebeverina) vía oral, se queda dentro del
demencia, somnolencia, analgé- b) Anticolinérgicos (butilhis- aparato digestivo, donde ejerce
sicos1. coina, hioscina, trimebutina) su acción.
Se considera crónico el dolor c) Bloqueadores de los cana- Algunos consumidores recurren
que persiste más de tres meses 2 les de calcio ( bromuro de pin- al uso de analgésicos para el tra-
Los trastornos gastrointestinales averio, alverina) tamiento de los espasmos abdo-
afectan la calidad de vida en for- La Hioscina N-Butil bromuro minales. Los analgésicos actúan
ma negativa 3. es un alcaloide de la bellado- reduciendo el dolor mediante el
Están asociadas a otras condi- na, tiene efectos anticolinérgi- bloqueo temporal de la sensa-
ciones como Fibromialgia, de- cos que lo hacen efectivo en la ción de dolor, pero no eliminan
presión, ansiedad 3. disminución y la frecuencia e el espasmo abdominal que lo
La actividad física tiene un efec- intensidad de los movimientos ocasiona.

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Los analgésicos actúan en todo
el cuerpo, éstos ingresan al
torrente sanguíneo y se distri-
EVALUACIÓN MÓDULO 4
buyen por todo el organismo. 1) Indique la afirmación correcta:
Buscapina, al actuar solo donde
• 4 de cada 10 personas sufren de dolor abdominal y el 90 % lo sufre en
se necesita, posee bajos efectos
forma recurrente (por lo menos una vez al mes).
secundarios
La Hioscina N-Butil bromuro tie- • El 74 % de la población sufre de dolor abdominal.
ne un mecanismo de acción di- • En una encuesta realizada en la Argentina, se observó que la principal
ferente al de los Antiinflamato- causa de dolor abdominal provenía del hecho de fumar.
rios no Esteroideos (Ibuprofeno,
ASA, Naproxeno) y por lo tanto 2) Indique la palabra que completa el siguiente concepto:
no muestra la ocurrencia de mo- “En el abdomen existen una seria de terminaciones libre o receptores
lestias gastrointestinales (aci- del dolor situados especialmente tanto en el ----------- de las vísceras huecas
dez, gastritis, etc.) que pueden (vesícula y vías biliares, intestino, vejiga y uréteres), como en la cápsula de
ocurrir con estos medicamentos algunas vísceras sólidas (hígado, bazo y riñones)”.
y también a diferencia de otros • músculo liso
antiespasmódicos, no cruza la
• hígado
barrera hematoencefálica y tie-
• septum
ne un perfil de efectos secunda-
rios comparable con placebo.
La recomendación del farma- 3) Indique la palabra que completa el siguiente concepto:
céutico es muy importante para “Existen distintos factores que pueden disminuir el umbral del dolor,
el consumidor porque 3 de cada por lo tanto, la persona es más sensible a la presencia del mismo. Entre ellas
10 consumidores toman la deci- se distinguen: ansiedad, ----------------, dolor recidivante”.
sión de marca en las farmacias • insomnio
siguiendo la recomendación del • depresión
farmacéutico. 5 • hipertensión

Fuentes consultadas
3. Johannesson, Elisabet & Simren, Magnus Gastroenterolog Latinoam 2014;44(Sup 2)
1. Montoro M., Casamayor M. Dolor abdo- & Strid, Hans & Bajor, Antal & Sadik, Riadh. 5. U&A study Argentina Febrero 2016 ISM
minal agudo. Unidad de Gastroenterología (2011). Physical Activity Improves Symptoms Global Dynamics
y Hepatología. Departamento de Medicina. in Irritable Bowel Syndrome: A Randomized 6- Bouin M, Lupien F, Riberdy-Poitras M, Poi-
Universidad de Zaragoza. Capitulo 6. Controlled Trial. The American journal of tras P. Tolerance to gastric distension in pa-
2. Cid J, De Andrés J, Diaz L, Parra M, Leal F. gastroenterology 106. 915-22. tients with functional dyspepsia: modulation
Chronic abdominal pain (part 1) Rev Soc Esp 4. Albis Hani, Antiespasmodicos. Guia lati- by a cholinergic and nitrergic method. Eur J
Dolor 2005; 12: 505-524. noamericana de dispepsia functional. Acta Gastroenterol Hepatol 2006;18(1):63-68.

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DE ADMINISTRACION: Oral: Comprimidos recubiertos: Adultos: 1-2 comprimidos 3 /día. Parenteral: Inyección endovenosa lenta o por inyección intramuscular profunda. Ampollas: 1 ampolla de 5 ml 2 – 3 /día. No administrarse a niños menores de 12 meses de edad.Sólo debe ser inyectado por vía endovenosa o intramuscular. El uso intraarterial
puede causar necrosis en el área vascular distal. ACCION FARMACOLOGICA: N-butilbromuro de hioscina: Espasmolítico en el músculo liso de los tractos gastrointestinal, biliar y genitourinario. Metamizol: analgésico, espasmolítico, antipirético y antiinflamatorio. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes del producto, trastornos
de la médula ósea, deficiencia genética de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa , porfiria hepática aguda intermitente , glaucoma, hipertrofia prostática, estenosis del tracto gastrointestinal, megacolon, miastenia gravis, tercer trimestre de embarazo, lactancia , menores de 12 meses, hipotensión arterial. ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES: Dolor
abdominal no diagnosticado severo, fiebre, nauseas, vómitos inexplicables, hipotensión o sangre en las heces. Metamizol: Agranulocitosis.Reacciones anafilácticas/anafilactoides.Reacciones hipotensivas aisladas.Reacciones cutáneas.Sangrado gastrointestinal.Glaucoma de angulo estrecho. Interacciones: Metotrexato,Clorpromazina,Ácidoacetil -
salicílico,Bupropión,antidepresivos tri y tetracíclicos, antihistamínicos, antipsicóticos, quinidina, amantadina, disopiramida, tiotropio, ipratropio,antagonistas dopaminergicos, betaadrenergicos, anticogulantes orales, captopril, litio y triamtirene, alcohol. Contraindicado en el tercer trimestre de embarazo. REACCIONES ADVERSAS: Si presenta
agranulocitosis debe suspenderse .Leucopenia, Trombocitopenia, anemia aplásica, pancitopenia, shock anafiláctico, necrólisis epidérmica tóxica ,síndrome de Stevens-Johnson, reacciones cutáneas ,hipersensibilidad, prurito, sensación de quemazón, eritema, inflamación, disnea y trastornos gastrointestinales, urticaria generalizada, angioedema
severo, broncoespasmo agudo, arritmia, hipotensión arterial, midiriasis, aumento de la presión ocular, taquicardia, shock, flebitis, dolor-reacción en sitio de inyección, hemorragia gastrointestinal, boca seca. Insuficiencia renal aguda, anuria, nefritis intersticial, proteinuria, retención urinaria, cromaturia. SOBREDOSIFICACION: Medidas de soporte
apropiadas y tratamiento etiológico específico. CONDICIONES DE CONSERVACION Y ALMACENAMIENTO: No almacenar a temperatura superior a 25° C. PRESENTACION: Comprimidos recubiertos: envases con 10, 20, 40, 50, 60 y 100. Ampollas: envases con 1, 5, 6, 10 y 30 ampollas - Sanofi-Aventis Argentina S.A. - Polonia 50, La Tablada,
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