Proceso de Transformación Hacia Las Redes Integradas de Salud en El Perú - Copia

Descargar como docx, pdf o txt
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1de 6

“AÑO DEL BICENTENARIO, DE LA CONSOLIDACIÓN DE

NUESTRA INDEPENDENCIA, Y DE LA CONMEMORACIÓN DE


LAS HEROICAS BATALLAS DE JUNÍN Y AYACUCHO”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

ESPECIALIDAD
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
ASIGNATURA
PRÁCTICA ESPECIALIZADA II
DOCENTE
MG. ROBERTO LEON SEGOVIA
INTEGRANTE
CHRISTIAN MANUEL REMON MARQUINA

2024
PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HACIA LAS REDES
INTEGRADAS DE SALUD EN EL PERÚ

INTRODUCCIÓN
En los últimos años diversos países de Latinoamérica y el Caribe han
reconocido la salud como un derecho humano y han actuado modificando su
legislación para garantizar a sus ciudadanos el acceso a este derecho.
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implica que
todas las personas y comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a
servicios apropiados, oportunos y de calidad; y para su consecución se
requiere la determinación e implementación de políticas y programas (2).
Un sistema de salud fragmentado y segmentado en el financiamiento y
provisión de los servicios, lleva a una pobre capacidad de respuesta a los
problemas sanitarios (5). En Perú 37% de los niños menores de 12 meses
tienen anemia y sólo el 51% reciben un tratamiento oportuno (6); la alta carga
de afecciones relacionadas a las enfermedades no transmisibles, como el
cáncer, las patologías cardiovasculares, la diabetes, y la salud mental no son
abordadas eficientemente desde la red pública (7,8); que fue diseñada para
priorizar atenciones materno infantiles.
A 40 años de la declaración de Alma Ata, el Ministerio de Salud (MINSA) se
enfoca en el logro de la cuádruple meta para su sistema sanitario; buscando
mejorar la salud de la población, la calidad de los servicios sanitarios, la
eficiencia y la satisfacción laboral de los trabajadores de salud (9).
Asimismo, la implementación de las RIS es la apuesta hacia el bicentenario, del
sector salud; para dar paso a la tan necesaria mejora del sistema sanitario
peruano, poniendo en el centro al ciudadano y utilizando la estrategia de la
Atención Primaria de salud (APS) como herramienta.

EXPERIENCIA DE REDES DE SERVICIOS EN EL PERÚ


El sistema de salud peruano es una clara muestra del tipo de sistema
fragmentado que predomina en la región de Latinoamérica. Está compuesto
por dos grandes sectores, el público y el privado, y que se subdivide en cinco
subsistemas que brindan servicios de salud a la población: MINSA, Seguro
Social de Salud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía
Nacional, e instituciones del sector privado (11). A lo largo del tiempo, se han
hecho esfuerzos para la integración del sistema sanitario peruano, tales como:

- En 1978, el gobierno militar emitió el Decreto Ley N°22365, creando el


Sistema Nacional de Servicios de Salud con el objetivo de coordinar acciones
con niveles escalonados en la atención desde el hogar y la comunidad, hasta
hospitales especializados (12).
- En 1990, la Ley de Organización y Funciones del MINSA, dada mediante
Decreto Ley N°584, derogó el Decreto Ley N°22365; para integrar
representantes de la sociedad civil en la conformación del Consejo Nacional de
Salud (13).
- Entre 2001 y 2002, se establece la Ley N°27783, que determina la
conformación de Redes; bajo el concepto de microrredes de Establecimientos y
Servicios de Salud (15)
- En agosto de 2002 se promulgó la Ley 27813, que creó el Sistema Nacional
Coordinado y Descentralizado de Salud.
- En 2009, se aprobó la Ley N°29344, Marco de Aseguramiento Universal en
Salud, la cual constituyó el hito más fuerte en la implementación de una serie
de reformas y generación de herramientas estructurales que podrían actuar
como factores para impulso de una estrategia de RIS (17).
- En 2011, se plantea un documento normativo para el fortalecimiento del
primer nivel de atención, como parte de este impulso, pero que no llegó a
contribuir mucho debido a la falta de legislación y compromiso (18).
- En 2013, se plantea el Decreto Legislativo N°1166, que establece el marco
normativo para el funcionamiento de las redes integradas de atención primaria
de salud (RIAPS); pero que posteriormente fue derogada en 2017 por el
incumplimiento de la reglamentación (20).
- En diciembre de 2018; se aprueba la propuesta de las RIS, bajo la Ley
N°30885 (8), este documento normativo, establece que el ámbito de
implementación de las RIS se da en los establecimientos de salud del MINSA y
Gobiernos Regionales.
Para el logro de una real transformación del sistema sanitario será necesario
que el MINSA impulse un cambio en el subsector público y luego se generen
cambios normativos que involucren a los otros subsectores.

DEL MODELO DE ATENCIÓN AL MODELO DE CUIDADOS


El Modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad (MAIS-
BFC), está vigente desde 2011 y fue desarrollado poniendo énfasis en las
actividades preventivo-promocionales en el primer nivel de atención,
promoviendo la identificación de factores de riesgo en el ámbito comunitario y
designando paquetes de intervenciones para cada etapa de vida (21).
El Modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad (MAIS-
BFC), está vigente desde 2011 y fue desarrollado poniendo énfasis en las
actividades preventivo-promocionales en el primer nivel de atención,
promoviendo la identificación de factores de riesgo en el ámbito comunitario y
designando paquetes de intervenciones para cada etapa de vida (21).
Cuidado de las mismas y tomar decisiones compartidas con la familia y la
comunidad (23). Para ello se plantean siete elementos clave en el ámbito de la
organización de las RIS, que deben ser percibidos por el ciudadano cuando
éstas estén implementadas.
 Identificación de población y familias
 Asignación de responsabilidad del cuidado
 Puerta de entrada al sistema de salud
 Estratificación de riesgos individuales y Familiares
 Coordinación para facilitar el acceso y utilización
 Continuidad y complementariedad del cuidado
 Gobernanza en la red
¿POR QUÉ ES NECESARIO UN PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HACIA
LAS RIS?
En Perú, un sistema fragmentado y segmentado no llevará a mejores
resultados sanitarios, ni a mayor eficiencia del gasto ni a mayor calidad
percibida por el ciudadano Por ello, el sistema de salud peruano, necesita
trabajar de manera diferente, buscando un modelo de cuidado que rompa las
barreras entre los servicios.
Coordinar el trabajo del primer nivel, los servicios comunitarios y los hospitales
para satisfacer las necesidades de las personas.

EL CONCEPTO DE RED INTEGRADA DE SALUD


Conjunto de organizaciones que, por medio de acuerdos institucionales,
prestan una cartera de
Servicios de salud equitativa e integral a una población definida, a través de la
articulación, coordinación y complementación, que rinde cuentas por los
resultados sanitarios de la población objetivo (27).
Busca lograr la consolidación del derecho a la salud, generando la integración
de los atributos de APS como: acceso, oportunidad, continuidad de atención y
cuidados y de calidad de los servicios (28).
Buscan reorientar el modelo de prestación para transformarlo en un modelo de
cuidado, poner énfasis en la gestión en red, redimensionar el financiamiento y
fortalecer la gobernanza de la red para mejorar el desempeño del modelo de
cuidado de la persona y la familia.

ETAPAS DE TRANSFORMACIÓN HACIA LAS REDES INTEGRADAS EN


SALUD
La organización del sistema de salud es un punto clave, para que las nuevas
políticas públicas generen resultados.
El MINSA propone el inicio de esta transformación en dos escenarios: el de los
establecimientos del primer nivel de 12 y 24 horas y el de los hospitales e
institutos especializados.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 12 Y 24 HORAS


A nivel organizacional, existen dos desafíos claves: el primero es asignar la
población a los establecimientos de salud que serán puerta de entrada al
sistema sanitario donde se les brindará de forma obligatoria un conjunto de
intervenciones por etapa de vida para mantener a la población sana, dichas
intervenciones estarán a cargo de un equipo multidisciplinario. Asimismo, el
segundo desafío será implementar rápidamente de tecnologías de información
y comunicación (TIC) a los establecimientos con el fin de lograr la
interconexión.
A nivel de recursos humanos, se requieren equipos multidisciplinarios, los
cuales deben estar liderados por médicos de familia, para capacitar al personar
ya existente y gestionar el cambio organizacional.
A nivel de financiamiento, se requiere promover el mecanismo de pago
capitado, para el financiamiento de un paquete de intervenciones de cuidados
integrales por curso de vida.
A nivel presupuestal, se requiere disponer del costo de las prestaciones que se
brindan en los establecimientos de salud, los mismos que deben contemplar
factores de producción.
El alcance de estos elementos permitirá mejorar el acceso de la población a los
servicios de salud, mejorar la capacidad resolutiva de las Instituciones
prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS)
HOSPITALES E INSTITUTOS ESPECIALIZADOS
Los hospitales en red, también necesitan formas de gestión que permitan
adoptar decisiones estratégicas que estén alineadas, sean coherentes y
vinculantes para todos los usuarios de la red.
A nivel de recursos humanos, se debe gestionar el cambio organizacional
fomentando la
cultura de la coordinación con el primer nivel y capacitar al personal existente.
A nivel presupuestal, una gestión eficiente de los recursos promoverá la
modernización de la gestión hospitalaria.
El alcance de estos permitirá: modernizar la gerencia hospitalaria, elevar la
capacidad de producción con los recursos que existen y también mejorar la
experiencia del usuario en el acceso y utilización de los servicios de salud, pero
en el nivel hospitalario.

ETAPAS DE TRANSFORMACIÓN DE LAS REDES INTEGRADAS EN SALUD


Se han delimitado cuatro etapas para completar el proceso de transformación a
RIS requiere reducir la fragmentación en salud, buscando avanzar en los
criterios de homologación de necesidades de servicios que se requiere para
lograr la integración de todo el sistema sanitario, bajo una mirada territorial.
- Etapa I: Consiste en acciones que permitan dar sostenibilidad a las futuras
intervenciones.
- Etapa II: Caracterizada por la estructuración y formalización de las RIS.
- Etapa III: Intervenciones de planificación de los servicios de salud con
enfoque de RIS.
- Etapa IV: Consistirá en la integración con otras IPRESS de los subsectores
público y privado.
El proceso de transformación hacia redes integradas requerirá el
fortalecimiento de la oferta de servicios, algunas estrategias que facilitarán este
proceso son las siguientes:
1. Plan Nacional de Inversiones, priorizando el primer nivel, para los próximos
diez años.
2. Plan de desarrollo de recursos humanos orientado a alcanzar
progresivamente el indicador recomendado por la Organización Mundial de la
Salud
3. Mejoramiento de la cartera de servicios fortaleciendo el Plan esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS).
4. Mejoramiento de la programación, adquisición y distribución de
medicamentos genéricos de calidad.
5. Incremento progresivo del financiamiento público: como parte de ello
reglamentar la Ley 29761 de financiamiento del aseguramiento subsidiado y
semicontributivo.
6. Mejoramiento de los mecanismos de gobernanza y gestión gerencial de los
servicios y redes.
Para hacer vigentes los postulados de Alma Ata sobre la atención primaria en
salud y los procesos de transformación de los sistemas sanitarios, se requiere
decisión política y confluencia de voluntades. El Estado tiene un rol
intransferible, ya sea como proveedor, como regulador, o como garante del
derecho a servicios de salud pertinente (30).

También podría gustarte