Concepciones de Salud Mental

CONCEPCIONES ACERCA DE LA SALUD MENTAL
Practicas en Salud Mental Alicia Stolkiner: Introduccin Reconocemos que existe un campo de prcticas sociales que se denomina de salud mental. En el mismo coexisten y antagonizan cuerpos conceptuales diversos, entran en contradiccin formas hegemnicas y alternativas, se imbrican ideologas y teoras. Es en este espacio donde se devela en su forma mas clara, el carcter indefectiblemente poltico de toda prctica en salud. Este campo de prcticas, no es homologable, de ninguna manera a la psiquiatra. Esta constituye una parte del mismo. Apartado Nro. 4: Algunas reflexiones sobre Salud Mental como categora Salud Mental debe ser entrecomillado. En la medida en que tiende a romper el dualismo mente-cuerpo y se integra a las determinaciones sociales y culturales, las lneas entre salud y salud mental se tornan convergentes hasta su integracin. Hay prcticas que se definen como del campo de la Salud Mental, partiendo de cuerpos conceptuales tericos propios. Eso no significa un tipo, carcter o especie particular de salud, sino una parcializacin operatoria fundamental en la especificidad de sus formas de abordaje de las problemticas de salud en general. () Stolkiner no plantea ninguna definicin de Salud mental, pero reconoce la utilidad de seguir utilizando eventualmente un trmino con reconocimiento consensual. La confluencia del carcter ontolgico asignado a lo mental permiti a la autora revisar dicha categora. Se plantea as el siguiente interrogante: () Qu tienen el comn el alcoholismo, la debilidad mental, las neurosis, la demencia senil, la depresin post-traumtica, las adicciones, el bajo rendimiento escolar, las conductas agresivas, las disfunciones sexuales, las esterilidades psicgenas, las crisis familiares, y una larga lista ms que permita afirmar su categora de mentales, salvo el hecho de que las agrupamos bajo ese trmino?(..). Ella sugiere que lo hacemos por que la razn objetiva muestra que est afectada la mente o el discurso o la percepcin de la realidad o la inteligencia, o porque no hay seales claras del cuerpo que indiquen su origen. () Se hace necesaria la convergencia de nuevos modelos tericos, ya que la biologa actual rompe con las ataduras del positivismo y el causalismo mecanicista, y la medicina biologista choca con sus propios lmites frente a problemas de salud de grupos humanos y enfermedades enigmticas. En las definiciones encontradas de Salud Mental resuenan concepciones positivistas (conducta normal o adaptada), aristotlicas (adecuada percepcin de la realidad), platnicas (armonioso desenvolvimiento de potencialidades naturales). Todas ellas encubren bajo una supuesta objetividad un soporte ideolgico. Un ejemplo de ellos es la elaborada por un comit de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) que define la Salud Mental: como un estado sujeto a fluctuaciones provenientes de factores biolgicos y sociales, en que el individuo se encuentra en condiciones de conseguir una sntesis satisfactoria de sus tendencias instintivas potencialmente antagnicas, as como de formar y mantener relaciones armoniosas con los dems y participar constructivamente en los cambios que puedan introducirse en su mbito fsico y social. A dicha definicin puede criticrsele su raz funcionalista o su referencia los instintos, apreciar su reconocimiento de la dinmica y objetar su definicin de salud como un estado, sealar que los cambio no se introducen, sino que se
producen;o preguntarnos quin define lo que es participar constructivamente. Pero fundamentalmente qu diferencia a esta definicin de Salud Mental e una definicin de Salud en general? () La Salud no puede definirse en forma de una categora absoluta e inmutable (del tipo kantiano): no existe una piedra cientfica sobre la cual edificar nuestras prcticas. Sino que hay que construirla y reconstruirlas junto con ellas. Por todo ello, Stolkiner prefiere definir la Salud como: () el mximo bienestar posible en cada momento histrico y circunstancia determinada producto de la interaccin permanente de transformacin recproca entre el sujeto (sujeto social) y su realidad. Por ello la conceptualizacin de Salud y la definicin de sus indicadores constituyen una tarea a desarrollar junto con sus prcticas. () La autora plantea que uno de los principales indicadores de Salud Mental de una comunidad o poblacin ser sus niveles de participacin y vas de organizacin y aceptacin de las diferencias. Estos son segn ella los indicadores de salud (no de enfermedad) de comunidades y poblaciones. Y si bien no excluyen los estudios epidemiolgicos basados en patologas individuales, descentran el diagnstico de ellos. En el prlogo del libro Psicoanlisis y salud mental, Emiliano Galende plantea la delimitacin del campo de la Salud mental y lo reconoce como amplio y complejo, que aun requiere de precisiones en relacin con sus alcances y limites. Segn el autor se puede afirmar que la Salud Mental debe concebirse como inherente a la salud integral y al bienestar social de los individuos, familias, grupos humanos, instituciones y comunidad. Seala que es en esta dimensin de la Salud Mental donde se articulan estudios de los problemas de salud y la enfermedad mental, la investigacin de las necesidades psicosociales y la organizacin de los recursos necesarios para satisfacerlas. -------------------------------() El campo de la salud es un campo problemtico de entrecruzamientos de discursos cientficos y prcticas sociales que se confrontan, cuestionan y transforman en su encuentro con la poltica, por ello creo que la poltica es el eje vertebrador de este campo, determinando que el discurso sobre la salud sea un discurso predominantemente poltico, desnudando la imposibilidad de una ciencia, disciplina o prctica social por fuera de la poltica. () Artculo en libro: Chiarvetti Silvia. (1989) Psicologa y polticas de salud. Publicacin del Pre Congreso Metropolitano de Psicologa, organizado por la APBA. Bs As. --------------------------------Gonzalez de Ganem seala que para Stolkiner el primer gran equvoco es el trmino Salud Pblica. Este encierra el peso que hay por detrs de la conceptualizacin acerca de lo pblico y lo privado, pero sin entrar en esto cabe destacar que permite la suposicin de una esfera de la salud que sera privada y que se diferenciara de una esfera que sera pblica, siendo esto ltimo sinnimos de prestacin estatal. Hay que aclarar que an el subsector privado del Sistema de Salud es pblico pero no de cualquier pblico- y la financiacin, no puede afirmarse que es una prestacin en salud o un problema en salud sea privado en cuanto a la forma de atencin que recibe. Por lo tanto, no puede suponerse que en cuanto tal, sea ajeno a la jurisdiccin estatal . Sostenemos entonces el trmino Prctica de Salud como alternativo al de Salud Pblica. Entendemos que en el campo de la salud es fundamental una prcticas social, sea, una imbricacin de ideologas, teoras, acciones, formas institucionales y recursos, que adquiere una forma particular en cada momento histrico- cultural.

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