UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE

HIDALGO
Instituto de Ciencias de la Salud
rea Acadmica de Odontologa

Exodoncia

6 Grupo 1
Lopez Reymundo Elsa Guadalupe
Monroy Espinoza Olivia Alejandra


Antibiticos


Enero- Mayo 2014
ANTIMICROBIANOS
Los antimicrobianos inhiben el crecimiento de los microorganismos o los
destruyen.
Se dividen en dos categoras: antibiticos y sulfonamidas.

En odontologa, los antibiticos se emplean con mayor frecuencia.

ANTIBIOTICO
Sustancia qumica producida por un ser vivo o derivado sinttico, que mata
o inhibe el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles,
generalmente bacterias.
ANTIBITICO IDEAL

1. Ser selectivo y eficaz contra microorganismos sin lesionar al
hospedero.

2. Destruir los microorganismos (actividad bactericida) mas que retardar
el crecimiento (actividad bacteriosttica).

3. volverse eficaz como resultado de la resistencia bacteriana.

4. No ser inactivado por enzimas, protenas plasmticas o lquido tisular.

5. Alcanzar rpidamente concentraciones bactericidas en el cuerpo.

6. Poseer los efectos adversos mnimos posibles.
MECANISMOS DE ACCIN
Los antibiticos pueden ejercer su efecto a travs de 4 mecanismos:

1. Inhibicin de la sntesis de la pared celular.

2. Alteracin de la permeabilidad de la membrana celular bacteriana.

3. Alteracin de la sntesis de los componentes celulares bacterianos.

4. Inhibicin del metabolismo celular bacteriano.
RESISTENCIA

Los microorganismos son resistentes o no afectados por un antibitico. La resistencia
puede ser:

1. Natural, esto es, que est presente antes del contacto con el frmaco.

2. Adquirida y se desarrolla durante la exposicin al medicamento.




ESPECTRO
Se refiere a los diferentes tipos de microorganismos que pueden ser afectados por un
antibitico.

Los antibiticos de amplio espectro slo son necesarios si la infeccin es causada por una
variedad de microorganismos.

Una infeccin causada por un microorganismo responder ms fcilmente a un antibitico
de espectro limitado y selectivo para ese microorganismo.

SUPERINFECCIONES

Cuando los pacientes reciben antibioticoterapia, la supresin de un grupo de
microorganismos pueden permitir el crecimiento de otro grupo de bacterias
normalmente presentes, pero que no causan enfermedad.



TIPOS DE ACCIN


Los bacteriostticos inhiben el crecimiento y la multiplicacin de los
microorganismos.
Los bactericidas matan o destruyen a los microorganismos.

Seleccin de los antibiticos
Saber la identidad del microorganismo
Sensibilidad a un determinado frmaco
Lugar de la infeccin
Factores relacionados con el paciente
Seguridad del frmaco
Costo del tratamiento
Frmacos que afectan la pared celular
Penicilinas
Amoxicilina
Ampicilina
Dicloxacilina
Cefalosporinas
Primera
Generacin
Cefadroxilo
Cefazolina
Cefalexina
Segunda
Generacin
Cefaclor
Cefprocilo
Cefuroxima
Cefoxitina
PENICILINAS

Son bactericidas, de primera eleccin en numerosas infecciones, escasos
efectos adversos y costo relativamente bajo

La penicilina es bactericida, causando la lisis de las bacterias sensibles
(Gram +)
CLASIFICACIN

EFECTOS ADVERSOS
Poco toxicas con funcin renal normal. ndice terapetico alto.
Fenmenos irritativos locales.
Superinfeccin

Reacciones de hipersensibilidad:
Incidencia estimada de 1% a 5%.
Las graves no sobrepasan el 0.1% con una mortalidad del 0.001%.
La sensibilidad es cruzada.

Reacciones poco comunes: Anemia, trombocitopenia, fiebre, insuficiencia renal.

REACCIONES ALRGICAS

Reacciones inmediatas: (Ocurren de 1 a 30 min despus de la administracin).
Urticaria, rubor, prurito difuso, hipotensin arterial; edema de glotis, respiracin sibilante o
shock anafilctico (que puede conducir a una muerte rpida).

Reacciones aceleradas: (Ocurren de 1 a 72 h. despus de la administracin).
Urticaria, prurito, edema de glotis, sibilancias, reacciones inflamatorias locales.

Reacciones tardias:
(Ocurren despus de 72 h. de la administracin).
Erupciones maculopapulares, urticaria, dermartitis exfoliativa, artralgias, reacciones
inflamatorias locales.
AMOXICILINA
Penicilina semisinttica.
Va oral.
Absorcin en el tracto gastrointestinal rpida y completamente. Los
alimentos no interfieren con su absorcin.
Categora de uso durante el embarazo, B: No se ha observado que amoxi-
cilina tenga actividad teratognica. Riesgo de sensibilizacin al lactante.
Presentaciones
Cpsulas (250 500mg).
Suspensin oral (125 250mg/5ml).
Gotas peditricas (50mg/ml).
Amoxicilina
Amplio espectro.
Acta sobre las bacterias gram negativas (H. influenzae, E. coli, P. mirabilis N.
gonorrhoeae) y gram positivas (Estreptococos, D.pneumoniae, estafilococos no
productores de penicilinasa).
Se metaboliza en el hgado
Se elimina en la orina, bilis y heces.
Dosis por va oral:
Adultos: 40-60 mg/kg/dia
Nios: 20-30 mg/kg/dia.
Dosis por va IV:
500 mg a 1 g cada 8 hrs.
Vida Media 8 horas
Amoxicilina
Efectos Adversos
Alteraciones gastrointestinales
Neutropenia
Colitis pseudomembranosa
Hipersensibilidad
nausea, vmito, diarrea,
Nefritis, neurotoxicidad, toxicidad hematolgica, toxicidad catinica.

Contraindicacin
Pacientes alrgicos a la penicilina
Asmaticos
Insuficiencia renal grave
AMPICILINA
Penicilina semisinttica.
Categora de uso durante el embarazo, B: No se ha observado que amoxicilina tenga
actividad teratognica. Riesgo de sensibilizacin al lactante.

Presentaciones
cpsulas 250 500 mg.
tabletas de 125mg; para uso parenteral.
sal de sodio en frasquitos que contienen de 125mg a 10g.
sal de sodio para suspensin oral (125 o 250mg/ 5ml).
gotas peditricas (100 mg/ml).


Ampicilina
Amplio espectro
Acta a nivel de la pared bacteriana
Metaboliza en el hgado
Eliminacin en orina, bilis y leche materna
Indicada en infecciones moderadas a graves producidas por Bacterias Gram (-) (H. influenzae, ,E. coli, ,P.
mirabilis ,N. gonorrhoeae) , Gram (+) (Estreptococos, D.pneumoniae, estafilococos no productores de
penicilinasa) y Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.
Dosis VO:
adultos 60-100 mg/kg/dia
Nios 40-60 mg/kg/dia
Va parenteral:
adultos 1-2 g cada
nios 100-200 mg/kg/dia.
Vida media 6-8 hrs




Ampicilina
Efectos adversos
Alteraciones gastrointestinales
Colitis pseudomembranosa
Neutropenia
Hipersensibilidad
nausea, vmito, diarrea,
Nefritis, neurotoxicidad, toxicidad hematolgica, toxicidad catinica.

Contraindicacin
Alrgicos a la penicilina
Sensibilidad a Cefalosporinas
Insuficiencia renal grave
Mononucleosis infecciosa y leucemia

DICLOXICILINA
Es necesaria la revisin peridica de la funcin rgano sistmica, incluyendo
hematopoytica, renal y heptica durante una terapia prolongada.

Existe la posibilidad de una sobreinfeccin por hongos y bacterias
oportunistas.
Se metaboliza en el hgado


Excrecin renal y biliar.

No se recomienda su administracin combinada con tetraciclinas.

Presentaciones
Cpsulas: Caja con 12 y 20 cpsulas de 500 mg.
Suspensin: Frasco con polvo para reconstituir 60, 90 y 100 ml de suspensin con 250 mg/5
ml.
Dicloxacilina
Frmaco de eleccin en pacientes con Bacterias Gram (+) (Estafilococo productor de
penicilinasa, neumococo grupo A-beta, estreptococo hemoltico y penicilina G-resistentes y
penicilina G-estafilococo sensible).

Se metaboliza en el hgado
Dosis
Adultos 40-60 mg/kg/dia
Nios 20-30 mg/kg/dia
Vida media 8 hrs


Dicloxacilina
Efectos adversos
Colitis seudomembranosa
Nusea, vmito,
dolor epigstrico,
flatulencia, halitosis,
urticaria, prurito, rash cutneo,
Eosinofilia,
reaccin anafilctica,

Contraindicacin
Pacientes alrgicos a la penicilina
Insuficiencia renal
Embarazo
Recin nacido
CEFALOSPORINAS
Antibitico semisintetico
Se metabolizan en el hgado
Eliminacin en heces y orina
Se emplean en infecciones causadas por bacilos gramnegativos y cocos
grampositivos
CEFALOSPORINAS
Efectos adversos
Colitis pseudomembranosa
Leucopenia
Trombocitopenia
Troboflebitis
nefrotoxicidad
Contraindicacin
Pacientes alrgicos a la penicilina
Mujeres embarazadas
No administrarse con aminoglusidos

Cefalosporinas de primera generacin
Efectivas contra los cocos grampositivos
Vida media 8-12 horas
Dosis
Adultos 40-60 mg/kg/dia
Nios 20-30 mg/kg/dia

Cefalosporinas de segunda generacin
Efectivas contra los microorganismos
gramnegativos
Vida media 8-12 horas
Dosis
Adultos 40-60 mg/kg/dia
Nios 20-30 mg/kg/dia
orinas de segunda generacin
Inhibidores de la sntesis de protenas
Tetraciclina Aminoglusidos Eritromicina Clindamicina
TETRACICLINA
Bacteriosttico
Acta inhibiendo la sntesis de protenas al fijarse a la subunidad 30S del ribosoma
Se absorbe a nivel gstrico y del intestino delgado
Se distribuye a travs de la leche materna y atraviesa la berrera placentaria
Se concentra en el hgado y la bilis
Frmaco de eleccin para el tratamiento de las infecciones por Rickettsias
Presentacin
Tabletas o capsulas de 250 mg
Dosis
Adultos 250-500 mg/kg/dia
Nios 25-50 mg/kg/dia
Vida media 7 hrs
Adultos: 1-2 g/da, fraccionada cada 6 horas. Dosis mxima 4 g/da Peditrica: Nios mayores de 8 aos: 25-50 mg/kg
peso corporal/da fraccionada cada 6 horas. En clera la dosis de TETRACICLINA es de 500 mg/4 veces al da por 3 das.
TETRACICLINA
Efectos adversos
Malestar gstrico
Calcificacin de los huesos
Trastornos vestibulares
Sobreinfecciones
Hepatotoxico, neurotxico, fototoxicidad
Alteracin en el color de los dientes
Contraindicacin
Alteraciones renales
Mujeres embarazadas
Nios menores de 8 aos

MACROLIDOS
Antibiticos naturales o semisinteticos.
Frmacos bacteriostticos que se unen a la subunidad 50S del ribosoma,
inhibiendo asi la sntesis de protenas bacteriana
Eficaces contra los cocos grampositivos aerobios y anaerobios y contra los
anaerobios gramnegativos
ERITROMICINA
Puede tener efecto bacteriosttico o bactericida
Amplio espectro contra bacterias aerobias y anaerobias grampositivas y gramnegativas
Se metaboliza en el hgado y en el estomago
Se elimina por orina, bilis y heces
Indicada en pacientes alrgicos a la penicilina y cefalosporinas
Presentacin
Tabletas 500 y 600 mg, suspensin 125 y 250 mg y en forma de gotas
Dosis
Adultos 40-60 mg/kg/dia
Nios 20-30 mg/kg/dia
Vida media 6-8 hrs
ERITROMICINA
Efectos adversos
Malestar gstrico
Ictericia colestatica
Ototoxico

Contraindicaciones
Disfuncin heptica
Insuficiencia renal
Pacientes proarritmicos
AMINOGLUSIDOS
Antibiticos naturales o semisinteticos
Bactericida de amplio espectro
Bacilos aerobios gramnegativos y estafilococo
Se unen con las protenas en los ribosomas 30S de las bacterias inhibiendo la
sntesis protenica
Son muy txicos y fcilmente los microorganismos presentan resistencia
Se absorben mal por va oral
Deben utilizarse por va parenteral
Se excretan en la orina
Son nefrotoxicos y ototoxicos

CLINDAMICINA
Su actividad es mayor contra las bacterias anaerobias, infecciones graves por
estreptococos, neumococos, estafilococos y clostridium.
Acta inhibiendo la sntesis protenica bacteriana al unirse a la subunidad ribosmica 50S
Se utiliza en la profilaxis de la endocarditis en pacientes alrgicos a las penicilinas con
enfermedad valvular cardiaca quienes son sometidos a procedimientos dentales
Se metaboliza en el hgado
Se elimina orina, bilis y leche materna

CLINDAMICINA
Dosis
Adultos 20-30 mg/kg/dia
Nios 10-20 mg/kg/dia
Vida media 8-12 hrs
Presentacion
Capsulas 75, 150 y 300 mg
Ampolletas 300mg
CLINDAMICINA
Efectos adversos
Alteraciones gastrointestinales
Evacuaciones diarreicas
Exantema cutneo
Colitis pseudomembranosa

Contraindicacion
Insuficiencia heptica y renal
Trimetroprim-sulfametoxazol
Produce un bloqueo secuencial de la sntesis del acido flico
Metaboliza hgado
Elimina orina
Indicada para el tratamiento de las infecciones por Salmonella y Shigella

Trimetroprim-sulfametoxazol
EFECTOS ADVERSOS
Erupcin cutnea
Nauseas
Vmito
Diarrea
Alteraciones hematolgicas
Anorexia
Hepatitis

CONTRAINDICACIONES
Pacientes con gomerulonefritis
Hepatitis
Durante la lactancia
Trimetroprim-sulfametoxazol
Administracin oral: 2 tabletas de 80 mg/400 mg cada 12 horas o 1 tableta de 160
mg/800 mg cada 12 horas. La duracin del tratamiento es de 7-10 das.

En nios de 2 meses de edad o mayores, la dosis es de 8-10 mg/kg/da con base en
TRIMETOPRIMA, divididos en dos dosis cada 12 horas.

Administracin intravenosa e intramuscular: Solucin inyectable, 1 ampolleta cada
12 horas.
BIBLIOGRAFIA
GOODMAN y Gilman. Las Bases Farmacolgicas De La Teraputica Editorial
Medica Panamericana S.A. Octava Edicin 1991.
Vademecum Farmaceutico, IPE
Thomson PLM. Diccionario de Especialidades Farmacuticas, 2011.
Pierre Mitchel, Arist Chry. Manual de Farmacologia. Ed Mendez cuarta
edicin