Hipoglusemia

HIPOGLUCEMI
A
CONCEPT
O
Sndrome clnico multifactorial que se
caracteriza por cifras de glucosa en sangre
inferior a 60 mg/dl, sntomas de
neuroglucopenia y alivio con la administracin
de glucosa
HIPOGLUCEMI
A
CONCEPTO
Es
el descenso de los niveles

plasmticos e intracelulares de
Glucosa por debajo de los lmites
tolerados por el SNC y con valor
de
glucemia inferior a 50 mg/dl.
2
HIPOGLUCEMIA
CONCEPTO
Es la complicacin ms frecuente de tratamiento

farmacolgico de la Diabetes, caracterizada por el
descenso de la glucemia por debajo de los valores
normales
la podemos definir como las cifras de glucemia

por debajo de 50 mg/dl.
3
HIPOGLUCEMI
A
CLASIFICACIN
I.- Hipoglucemia postabsortiva o de ayuno

II.- Hipoglucemia reactiva
(posprandial o inducida por los alimentos)
HIPOGLUCEMI
A
Causas ms comunes
Exceso de insulina o hipoglucemiantes orales
Retraso en la ingesta de alimentos o consumo

inadecuado
Ejercicio intenso o prolongado
Consumo de alcohol
HIPOGLUCEMI
A
I.- En Ayuno o Postabsortiva
A.
Se debe a consumo excesivo de glucosa
B.
Con normo o hiperinsulinismo
C.
Produccin insuficiente de glucosa
HIPOGLUCEMI
A
I.- En Ayuno o
Postabsortiva
A.-Consumo excesivo de glucosa
Insulinoma, causa ms comn endcrina

80% adenoma nico
30-60 aos
Neuroglucopenia crnica
(trastornos de conducta, de personalidad,
amnesia)
HIPOGLUCEMIA
B.- Hiperinsulinismo
Debido a tumores de Cel B o a la administracin de

insulina o sulfonilureas.
Debido a tumores extrapancreticos no
productores de insulina.
HIPOGLUCEMIA
C.- Produccin insuficiente
Alteraciones en la gluconeognesis o
glucogenlisis.
Dficit hormonales, enzimticos,

sustratos, fallas orgnicas, etilismo,
salicilatos, etc.
HIPOGLUCEMI
A
Factores predisponentes y precipitantes
Edad
Desnutricin
Enfermedad renal o heptica
Endocrinopatas
como:
hipopituitarismo
y
enfermedad adrenal
Disminucin, supresin o retardo en la ingesta
Actividad fsica: excesiva o no habitual
Aumento de la dosis de hipoglucemiantes
Drogas que aumentan la accin de las
sulfonilureas
Sobredosificacin de insulina , etc.
10
COMPUESTO
Dosis
Inicial
(mg/da)
Dosis
Mxima
(mg/dL)
Duracin
Accin
(h)
Glibenclamid
a
2.5 - 5
15
10 - 24
Glicazida
80
320
10 - 20
Glipizida
2.5 - 5
30
6 - 12
Gliquidona
15 - 30
120
6 - 12
Glisentida
2.5 - 5
20
6 - 12
24
Glimepirida
HIPOGLUCEMI
A
CLASIFICACIN CLNICA
Leve
Moderad
a
Severa
12
HIPOGLUCEMIA
Leves
(sntomas neurognicos):
Exceso de sudoracin
Temblor
Palpitaciones etc.
13
HIPOGLUCEMI
A
Moderadas
(Sntomas neuroglucopnicos):
Visin doble o borrosa
Falta
de
concentracin
mental hambre.
Cefalea
Somnolencia
Disartria
Ataxia
confusin
14
HIPOGLUCEMIA
Graves:
Alteraciones graves de comportamiento
Prdida de conciencia
Convulsiones.
15
HIPOGLUCEMI
A
Hipoglucemia severa: la que ocasiona coma, convulsiones o

alteraciones neurolgicas que impiden que el paciente pueda
auto-tratarse, precisando ayuda de otra persona
Hipoglucemia moderada: existe evidente alteracin de la

funcin motora, confusin o conducta inadecuada, pero est lo
suficientemente alerta para el auto-tratamiento
Hipoglucemia leve: el paciente siente necesidad de tomar

alimento, sin presentar afectacin neurolgica
16
HIPOGLUCEMIA
SE NOTAR
Sudor fro
LE NOTARN
Palidez
Cambio de
comportamiento
Temblor
Mareo
Si tiene dudas : Anlisis de glucosa en sangre (Tendr menos

de 50)
DEBE HACER
Tomar
1 2 cucharadas de
azcar
1 vaso de refresco (no
light)
1 vaso de zumo
natural
1 2 tabletas de
Glucosport
Aplicacin de
glucosa al 10-50%
IV
17
HIPOGLUCEMI
A
ORIENTACION DIAGNOSTICA
TRIADA DE WIPPLE
Sntomas caractersticos de
hipoglucemia
Glucosa en sangre de 50 mg/ dl o
menor
Mejora clnica de la sintomatologa
18
HIPOGLUCEMIA
La hipoglucemia se manifiesta por diferentes sntomas o
signos , que en general se deben a tres mecanismos
diferentes:
Sntomas debidos a la respuesta adrenrgica:
ansiedad, inquietud, irritabilidad, palpitaciones, taquicardia,
palidez, debilidad, temblor, hambre.
Sntomas colinrgicos: sudoracin abundante
Sntomas debidos a la afectacin el sistema nervioso
central por neuroglucopenia:
cefalea, lentitud, dificultad para hablar, diplopia, visin
borrosa, visin doble, somnolencia, confusin mental,
comportamiento anormal, delirio, negativismo, psicosis,
consulsiones, focalidad neurolgica
19
HIPOGLUCEMI
A
CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
Hipoglucemias secundarias a sulfonilureas de

vida media larga (clorpropamida, glibenclamida),
que pueden ser graves, sobre todo en pacientes
mayores. requieren observacin de 48-72 h, con
perfusin continua de glucosa al 5-10 %
Hipoglucemias por ingesta alcohlica
Hipoglucemias graves que no responden a las

medidas habituales.
20
HIPOGLUCEMIA
GLUCEMIA
SIGNOS Y SINTOMAS
TRATAMIENTO
< 70
Nauseas, hambre, eructos, hipotensin
Pieza de fruta + reposo
Letargia, lasitud, bostezo, irritabilidad,
Vaso de zumo o leche completa + 3
falta concentracin
galletas Mara
Acaloramiento, hiperventilacin,
2 terrones o cucharadas de azucar en
taquicardia
leche completa o agua
50 - 70
30 - 50
Glucagon SC/IM* 0,5-1-2 ml o

< 30
Inconsciente, convulsiones
Glucosmn IV/rectal (20-50 ml al 3350%)

21
HIPOGLUCEMI
A
Administracin de solucin glucosada al

50%
Frasco: 50cc = 25 g de glucosa
Mantenimiento:
Solucin glucosada al 10 %
22
Gracias
23

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el descenso de los niveles

Es la complicacin ms frecuente de tratamiento

la podemos definir como las cifras de glucemia

I.- Hipoglucemia postabsortiva o de ayuno

Exceso de insulina o hipoglucemiantes orales

Retraso en la ingesta de alimentos o consumo

Ejercicio intenso o prolongado

Se debe a consumo excesivo de glucosa

Con normo o hiperinsulinismo

Produccin insuficiente de glucosa

Insulinoma, causa ms comn endcrina

Debido a tumores de Cel B o a la administracin de

Dficit hormonales, enzimticos,

Hipoglucemia severa: la que ocasiona coma, convulsiones o

Hipoglucemia moderada: existe evidente alteracin de la

Hipoglucemia leve: el paciente siente necesidad de tomar

Si tiene dudas : Anlisis de glucosa en sangre (Tendr menos

Hipoglucemias secundarias a sulfonilureas de

Hipoglucemias por ingesta alcohlica

Hipoglucemias graves que no responden a las

Nauseas, hambre, eructos, hipotensin

Pieza de fruta + reposo

Letargia, lasitud, bostezo, irritabilidad,

Vaso de zumo o leche completa + 3

2 terrones o cucharadas de azucar en

leche completa o agua

Glucagon SC/IM* 0,5-1-2 ml o

Glucosmn IV/rectal (20-50 ml al 3350%)

Administracin de solucin glucosada al

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