Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la Educacin

Centro Educativo Puerto Ayacucho

Ciencia que estudia las sustancias qumicas y los

agentes fsicos capaces de producir alteraciones
patolgicas a los seres vivos, estudia los
mecanismos de produccin alteraciones y los
medios para contrarrestarlas.

Sustancia que puede producir algn efecto nocivo

sobre un ser vivo, alterando sus equilibrios vitales.
Cualquier sustancia, ya sea endgena o exgena
(xenobitico) puede actuar como txico. Todo
depende de la condicin del sujeto, dosis, ambiente,
etc.Todo depende de la dosis

Sustancia qumica u orgnica que, introducida en

el organismo, produce la muerte o graves
trastornos.

Una droga es una sustancia vegetal, mineral o animal

que tiene efecto estimulante, alucingeno, narctico o
deprimente. Se conoce como droga blanda a aqulla
que tiene un bajo grado adictivo, como el cannabis,
mientras que una droga dura es fuertemente adictiva
(como
la
cocana
y
la
herona).

La anafilaxia es una reaccin alrgica grave en todo

el cuerpo a un qumico que se ha convertido en
alrgeno. Un alrgeno es una substancia que puede
ocasionar una reaccin alrgica.

Se refiere a una reaccin inmunitaria exacerbada

que
produce
un
cuadro
patolgico
causando trastornos, incomodidad y a veces, la
muerte sbita.

Ciencia que estudia las sustancias qumicas y los

agentes fsicos capaces de producir alteraciones
patolgicas a los seres vivos, estudia los
mecanismos de produccin alteraciones y los
medios para contrarrestarlas.

La Toxicologa Ambiental estudia las causas,

condiciones, mecanismos de accin y efectos
adversos que resultan de la exposicin a
contaminantes txicos presentes en el medio
ambiente.

La Toxicometra cuantifica la toxicidad de una

sustancia o compuesto qumico.

La Patognesis de la Intoxicacin comprende la

distribucin, el metabolismo y la eliminacin de los
txicos (toxicocintica), as como sus efectos
bioqumicos y biofsicos (toxicodinamia).

Factores que dependen del medio ambiente

SOCIOLGICOS
tnicos
Hbitos
Costumbres
Alimentacin
Religin
Trabajo

AMBIENTALES
Geogrficos
Contaminacin
Altitud
Calidad del
agua
Temperatura

Enlentecimiento del vaciado gstrico: prolonga la

exposicin del frmaco al cido (eritromicina base y
estearato).
Alteracin del pH luminal, del trnsito intestinal , de la
absorcin de la mucosa, de la flora intestinal.
Enlentecimiento disminuir la actividad de un proceso

 Reaccin qumica directa con algn componente

de la dieta
Produccin de un complejo inactivo
Tetraciclinas y fluorquinolonas con cationes
divalentes (calcio, hierro, anticidos)
Barrera mecnica que impide que los frmacos
se absorban (azitromicina)

Los alimentos
pueden retrasar la
absorcin de
frmacos

Reaccin involuntaria o venenosa a una vitamina,

medicamento u otra substancia. Un efecto secundario
txico es cuando una medicina que es til tambin
causa dao a la sangre o al cuerpo. La toxicidad es
una medida de cunto dao puede ser causado
.

Es una hipersensibilidad a una partcula o

sustancia que, si se inhala, ingiere o toca,
produce unos sntomas caractersticos.

Una reaccin a un medicamento que es inusual e

impredecible, especfico para una persona en
particular. A diferencia de la alergia, que puede
ocurrir en la primera exposicin al medicamento, a
diferencia de un efecto secundario, que slo afecta
a muy pocas personas.

Dosis excesivas de medicamentos o drogas.

Almacenamiento inapropiado de medicamentos y
venenos.
Utilizacin inadecuada de insecticidas, cosmticos,
derivados del petrleo, pinturas o soluciones para
limpieza, etc.

Inhalacin de gases txicos.

Consumo de alimentos en fase de descomposicin o
de productos enlatados caducados.
Manipulacin o consumo de plantas venenosas.
Inoculacin de venenos por parte de animales.
Ingestin de bebidas alcohlicas.

Los txicos pueden ser de origen:

Mineral
vegetal o animal
De consistencia slida, liquida
gaseosa.

 Mineral: fsforo, cianuro, plomo, arsnico, carbn,

plaguicidas, insecticidas, derivados del petrleo,
monxido de carbono, butano etc.
Vegetal: Hongos, plantas. (semillas silvestres)
Animal: Venenos de insectos, serpientes, productos
lcteos en mal estado, carnes en malas condiciones
etc.

Muchas sustancias que no son

txicas en pequeas cantidades
pueden serlo en cantidades
mayores.

Por va respiratoria
Inhalacin de gases txicos como fungicidas,
herbicidas, plaguicidas, insecticidas, humo en caso de
incendio, vapores qumicos, monxido de carbono,
dixido de carbono de pozos y alcantarillado, cloro, as
como los vapores producidos por algunos productos
domsticos como pegamentos, pinturas etc.

A travs de la piel
Absorcin o contacto con sustancias como plaguicidas,
insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos
por plantas.

Por va digestiva
Ingestin de alimentos en descomposicin,
substancias custicas, medicamentos, alcohol etc .

Por va circulatoria
Se puede producir de dos maneras
Inoculacin: Por picaduras de animales que
producen reaccin alrgica como la abeja, la avispa y
las mordeduras de serpientes venenosas.
Inyeccin de medicamentos
Sobredosis, medicamentos caducados o reaccin
alrgica a un tipo especfico de medicamentos

Si sospechas que alguien est intoxicado trata

de averiguar el tipo de txico, la va de
penetracin y el tiempo transcurrido.

Evita provocar el Vmito en los siguientes casos:

Si observas quemaduras en los labios y boca.
Si el aliento es a queroseno, gasolina o derivados.
Cuando las instrucciones del producto as lo indique.
Si est inconsciente o presenta convulsiones.
Si han transcurrido ms de tres horas de haber ingerido
el txico.
Si ha ingerido cido sulfrico, cido ntrico, sosa custica
o potasa

Tratamiento general en intoxicaciones por va respiratoria.

Si es posible, evita la fuente que produjo la intoxicacin.
Retira la vctima del agente causal.
Qutale la ropa a la vctima si est impregnada de gas y cubre
la con una manta.
Prev o atiende el shock.
Si se presenta paro respiratorio, aplicar protocolo de paro
respiratorio
Monitoreo constante de signos vitales
Garantizar la via area y de la misma forma mantenerla
permeable.

Cateterizar una va perifrica de gran calibre si

lo es posible.
Psicoterapia de apoyo de ser posible.
Realizar la comunicacin biomdica para
indicacin de tratamiento.
Traslado al centro asistencial mas cercano y
optimo.

Tratamiento general en intoxicaciones a travs de la piel.

Identificar la sustancia toxica ya que hay ciertas
sustancias que se activan con el agua.
Evita que tu piel entre en contacto con la ropa de la
vctima, por que puedes intoxicarte.
Retrale la ropa mojada y a continuacin bale con
abundante agua y jabn.
Si hay lesin, trtala como una quemadura.
Mantn las vas respiratorias libres.
Traslada inmediatamente a un centro hospitalario.

Tratamiento general en intoxicaciones por va digestiva.

Induce al vmito nicamente en caso de ingestin de
alcohol metlico o etlico y alimentos en descomposicin.
Dale leche salvo intoxicacin etlica.
Controla la respiracin.
Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplica
protocolo
monitoreo constante de signos vitales
Traslada la vctima a un centro hospitalario.

Tratamiento general en intoxicaciones por va

circulatoria.
Remite la vctima a un centro hospitalario lo ms
pronto posible.
Abstenerse a la administracin de lquidos a menos
que el medico lo indique.
Da atencin a los signos y sntomas que se
presenten.

Trasladar al paciente al centro asistencial mas

cercano y optimo.
Uno de los casos por este tipo de intoxicacin son los
pacientes con IRC desde este momento en que el
paciente no se somete a las dilisis este no podr
eliminar las toxinas y de la misma manera se va a
intoxicar.

SNDROME DEPRESOR SNC

Cuadro neurolgico caracterizado por depresin en
grado variable del sistema nervioso central, posterior
al contacto (ingestin o exposicin) con un agente
causal.

MANIFESTACIONES CLINICAS: Lenguaje disrtrico,

ataxia, somnolencia, cambios de conducta, coma
superficial o profundo generalmente sin signos de
focalizacin.
AGENTES CAUSALES: Genricamente se denominan
depretxicos e incluyen benzodiazepinas (BZD), barbitricos
(fenobarbital), carbamazepina (CBZ), difenilhidantona
(DPH), cido valproico, hidrato de cloral; fenotiazinas
(clorpromazina,
levomepromazina,
tioridazina
y
mesoridiazina); compuestos opioides (morfina, codena,
buprenorfina,

TRATAMIENTO
Depresin respiratoria (fenobarbital y opioides): intubacin
endotraqueal, aspiracin de secreciones, oxigenoterapia y
respiracin asistida SOS. Colapso circulatorio fluidoterapia
con Ringer lactato o soluciones salinas y posicin de
Trendelemburg. Si no hay respuesta, dopamina 2-4 mcg/Kg
peso / minuto en infusin IV. Medidas generales: antibticos,
Rx de trax, rea, creatinina, electrolitos, gasometra, glicemia.

Metahemoglobinemia
Es un trastorno sanguneo en el cual se produce una
cantidad anormal de metahemoglobina, una forma
de hemoglobina. La hemoglobina es la protena en
los glbulos rojos que transporta y distribuye el
oxgeno
al
cuerpo.
Con la metahemoglobinemia, la hemoglobina puede
transportar el oxgeno, pero es incapaz de liberarlo
de manera efectiva a los tejidos corporales.

Los sntomas de la metahemoglobinemia adquirida

abarcan:
Coloracin azulada de la piel
Dolor de cabeza
Fatiga
Dificultad respiratoria

Sntomas
Los sntomas de la metahemoglobinemia tipo 1
(deficiencia de reductasa en eritrocitos) abarcan:
Coloracin azulada de la piel
Los sntomas de la metahemoglobinemia tipo 2
(deficiencia generalizada de reductasa) abarcan:
Retraso en el desarrollo
Retraso en el crecimiento
Discapacidad intelectual
Convulsiones

MECANISMO DE LA ACCION TOXICA

Oxidacin del hierro ferroso de la hemoglobina (Hb) al
estado frrico y limitacin del transporte del oxgeno;
la metahemoglobina (metaHb) desva a la izquierda la
curva de disociacin de la oxihemoglobina,
interfiriendo con la transferencia del oxgeno a los
tejidos.

Tratamiento
Oxigenoterapia. Se utiliza un medicamento llamado
azul de metileno para tratar la metahemoglobinemia
grave. El azul de metileno puede ser peligroso en los
pacientes que tienen o pueden estar en riesgo de
padecer una hemopata, llamada deficiencia de G6PD,
y no se debe utilizar.

El cido ascrbico tambin se puede utilizar para

reducir el nivel de metahemoglobina.
Administracin del Azul de metileno: acta como cofactor de
la reductasa de metahemoglobina NADPH-dependiente,
aumentando la tasa de reduccin de la metahemoglobina
(Hall et al, 1986). Para uso parenteral, ampollas 10 ml al 1%
(10 mg / ml), 1-2 mg / Kg peso dosis IV diluido en solucin
fisiolgica en una proporcin 1:5 para administracin lenta y
monitoreo estrecho del paciente. Se recomiendan dosis de
0,25-0,5 mg / Kg. peso IV diluido en solucin fisiolgica.

SNDROME CONVULSIVO
DEFINICION
Cuadro clnico agudo caracterizado por
convulsiones tnicas o tnico-clnicas
generalizadas por un agente causal.

AGENTES CAUSALES
Plaguicidas: insecticidas y bachaquicidas con aldrin
garrapaticidas con hexaclorociclohexano (Lipaclor
Pinogamol Cosmos); Raticidas con fluoracetato
de sodio,vasodilatadores cerebrales, lidocana.
Metoclopramida
y
neurolpticos
producen
reacciones distnicas que pueden confundirse con
convulsiones tnicas.

COMPLICACIONES
Paro cardiorespiratorio. Encefalopata hipoxia.
Neumona por aspiracin. Dao renal. Acidosis
lctica. Hipertermia.

TRATAMIENTO
Anticonvulsivantes: diazepam o fenobarbital IV.
Dosis a criterio del mdico tratante. Intubacin
endotraqueal.
Oxigenoterapia.
Asistencia
respiratoria SOS Soluciones parenterales;
correccin SOS de hipoglicemia, acidosis,
alteraciones de temperatura, etc. Medidas de
descontaminacin interna.

SNDROME EXTRAPIRAMIDAL
Cuadro clnico agudo caracterizado por una reaccin
distnica por un agente causal.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Mirada fija, estrabismo, contraccin de prpados, sialorrea,
trismo, incapacidad para silbar, espasmo o protrusin de
lengua, chupeteo de labios, movimientos de masticacin,
disfagia, disartria, muecas como conejo, desviacin de
rasgos faciales, tics faciales, hombros encogidos, pedaleo de
piernas, acatisia (imposibilidad de permanecer sentado),
contracciones musculares clnicas, opisttonos

AGENTES CAUSALES
Neurolpticos
Antiemticos: Metoclopramida (Irtopan,
Primperan, Pramide, Pradamin, Clodoxin),
domperidona (Tilium, Distonal, Dompesin). Otros:
Loperamida, bromopride y cisaprida.

TRATAMIENTO:
Anticolinrgicos: Bloquean competitivamente receptores
muscarnicos en el ncleo estriado. Difenhidramina: Nios
0,5-1mg / Kg peso dosis IV stat. Adultos 50mg IV stat.
(Benadryl ampollas 50mg /1 ml). Una o dos dosis en
intoxicacion por metoclopramida o domperidona; con
neurolpticos puede requerirse varias dosis IV, IM o VO.
Biperideno: (Akinetn ampollas 5 mg / 1ml). Adultos 5 mg
IV / IM stat

INTOXICACIN POR PARAQUAT

Cuadro clnico caracterizado por lesiones
custicas en mucosas digestiva y respiratoria,
falla hpatorenal e insuficiencia respiratoria
posterior a la ingestin del plaguicida paraquat
(Gramoxone Doblete).

MANIFESTACIONES CLINICAS
Quemaduras de mucosa orofarngea; disfagia,
odinofagia, sialorrea, disfona, dificultad para abrir
la boca, vmitos, hematemesis, melena, disnea,
tiraje, hemoptisis. Ictericia, oliguria, anuria.
AGENTES CAUSALES
Herbicidas bipiridilos de uso agrcola.

TRATAMIENTO:
Consiste bsicamente en disminucin de la
absorcin del paraquat, incremento de su
eliminacin, prevencin de la fibrosis pulmonar y
tratamiento de apoyo. Disminucin de la absorcin
intestinal del paraquat: se administra VO stat una
suspensin de Tierra de Fuller (4 tarros en un litro
de agua), en el adulto 100-200 ml y 50-100 ml en el
nio. Luego se provoca el vmito y se practica
lavado gstrico.

INTOXICACIN POR HIDROCARBUROS

Cuadro clnico agudo caracterizado por irritacin de la
mucosa respiratoria posterior a la inhalacin de un agente
causal.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Aliento caracterstico, tos persistente, disnea, tiraje
intercostal y subcostal, aleteo nasal, quejido espiratorio,
roncos, crepitantes, esputos hemoptoicos, cianosis, palidez,
piel fra, nuseas, vmitos, distensin abdominal.
Somnolencia, coma y convulsiones.

AGENTES CAUSALES
Son destilados del petrleo usados como
combustibles,
solventes,
quitamanchas,
desgrasantes, limpiametales, adelgazantes de
pintura, lubricantes: kerosene, gasolina, bencina,
gasoil, thinner, cera para pisos y para muebles,
pinturas oleosas.

COMPLICACIONES
Insuficiencia cardaca Arritmias cardacas
Neumotrax Enfisema pulmonar Atelectasia
Neumatocele Dao hpato-renal Prpura
trombocitopnica Aplasia medular.

TRATAMIENTO
Casos moderados (tos, disnea, vmitos,
somnolencia): oxgeno hmedo por mascarilla,
fluidoterapia parenteral, anticido oral, Rx trax,
antibiticos en presencia de fiebre y Rx trax con
imagen neumonitis, leucocitosis y enfemedad
respiratoria previa como catarro bronquial o
asma. Broncodilatadores SOS

Casos
graves
(insuficiencia
respiratoria,
alteraciones radiolgicas, coma, convulsiones;
presencia
de
complicaciones):
intubacin
endotraqueal, oxigenoterapia, ventilacin mecnica,
antibiticos, esteroides, digitlicos, diurticos,
broncodilatadores, bicarbonato de sodio. Cuenta
blanca y frmula; gasometra, Rx trax y EKG.

INGESTION DE CAUSTICOS
Cuadro clnico agudo caracterizado por quemadura
de la mucosa digestiva superior por la ingestin de un
agente causal.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor local, irritacin, eritema, edema, vesiculacin,
hemorragia, necrosis de labios, lengua, carrillos y
orofaringe.

AGENTES CAUSALES
ACIDOS: Clorhdrico (muritico, limpiapocetas,
destapacaeras);
hipocloroso
(post-ingestin
hipoclorito de blanqueadores y desinfectantes pisos);
sulfrico (cido bateras); carblico (fenol, cresol,
Creolina); sulfuroso (post-ingestin de alumbre);
ntrico; oxlico (limpiametales); actico y
tricloroactico;
fluorhdrico
(limpiavidrios,
Esmeraldina); saliclico; lctico.

COMPLICACIONES
Edema de glotis Neumonitis qumica Edema
pulmonar Shock hipovolmico Perforacin de viscera
hueca. Hipocalcemia (cido fluorhdrico).

TRATAMIENTO
Contraindicado vmitos, lavado gstrico, carbn activado y
catrtico salino, as como la neutralizacin qumica. En
inhalacin de cidos y gas cloro, bicarbonato de sodio en
nebulizacin. Casos moderados (paciente estable con
sialorrea, mucosa hipermica): Sucralfato (slo con cidos);
dilucin del txico mediante administracin de pequeas
cantidades de agua, leche, aceite o agua albuminosa (4
claras de huevo en un litro de agua), varias veces al da.

Casos severos:
Dieta absoluta, fluidoterapia parenteral, sangre o
plasma, analgsicos, oxgeno, traqueotomia SOS,
antibiticos, crticoesteroides, Rx trax y
abdmen, tipiaje, Hb, Hto. Gasometra.

SNDROME COLINRGICO
Intoxicacin por insecticidas rganofosforados y carbamatos.
Intoxicacin por anticolinesterasas. Intoxicacin por
insecticidas inhibidores de colinesterasa.
DEFINICION
Cuadro clnico agudo caracterizado por manifestaciones
neurotxicas centrales y perifricas, como consecuencia de
los
efectos
parasimpticomimticos
(muscarnicos),
simpticomimticos y musculares (nicotnicos), que se
presentan tras el contacto drmico, respiratorio u oral con un
agente causal.

AGENTES CAUSALES
Plaguicidas inhibidores de la colinesterasa, utilizados en la
agricultura para exterminar gusanos, chinches, pulgas, caros
y otras plagas que daan los cultivos.

TRATAMIENTO
La manipulacin del paciente debe efectuarse con medidas
de proteccin personal como guantes, mascarilla y bata
larga.
Aspiracin
de
secreciones
bronquiales.
Oxigenoterapia por mascarilla o tubo endotraqueal: para
prevenir o tratar la hipoxia causante de coma,
convulsiones, arritmias e hipotensin arterial. Respiracin
asistida SOS. Las indicaciones para intubacin orotraqueal
y ventilacin mecnica son secreciones excesivas.