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    Anemia Aplastica

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    bases anemia aplasica

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    ANEMIA

    APLASTICA
    La aplasia medular es una enfermedad causada
    por un fallo en la produccin medular de los
    elementos formes de la sangre, eritrocitos,
    leucocitos y plaquetas, con mdula sea
    hipocelular.
    Epidemiologa

    Incidencia: 5-10 casos por milln de


    habitantes /ao.
    Presenta dos picos a los 20 y a los 65
    aos de edad, aunque puede
    presentarse a cualquier edad.
    Puede ser congnita y adquirida
    PATOGENIA DE AA, DOS
    MECANISMOS
    1. Lesin directa 2. Bloqueo de la
    sobre las clulas proliferacin y
    progenitoras maduracin de las
    pluripotenciales clulas progenitoras
    hematopoyticas por un mecanismo
    inmunolgico en el
    cual los linfocitos T
    parecen jugar un
    papel central
    PATOGENIA AA

    Los linfocitos T producen interfern-alfa y


    factor de necrosis tumoral beta, que no
    solo inhiben el crecimiento de los
    progenitores hematopoyticos, sino que
    pueden inducir su muerte.
    Los dos factores pueden concurrir en
    determinados pacientes, alteraciones en
    el microambiente medular con alteracin
    en la hematopoysis normal
    MANIFESTACIONES
    CLINICAS DE A.
    APLASICA
    signos y sntomas del sx. de insuficiencia medular:
    ANEMIA: cansancio, disnea de esfuerzo, mareos y
    palidez.
    NEUTROPENIA: Infecciones de repeticin (neumona
    y spsis)
    TROMBOPENIA: Ditesis hemorrgicas, sangrados,
    sx. Purprico, epistaxis, gingivorragia, metrorragia.
    Hemorragias en retina.
    Ausencia de adenopatas, ganglios, hepatomegalia y
    esplenomegalia
    Signo de Wintrobe negativo.
    LABORATORIO EN AA.
    Anemia normo-normo, Aspirado mdula sea.
    reticulocitos de menos de CD34+
    0.5%. Cultivos cel. In vitro
    Leucopenia, F. alcalina disminuidos UFC-G y UFB-E
    granul., neutrofilos menos Sideremia y transferrina
    de 500 Citogentica normal
    Plaquetas menos de 50 x HAM. Desc. HPN
    109/L, y menos de 20,000.
    Resonancia magntica
    nuclear distingue mdula
    grasa de hematopoytica
    DIAGNOSTICO

    Pancitopenia perifrica con mdula sea


    hipocelular (aspirado+biopsia).

    PRONOSTICO: Intensidad de la
    disfuncin medular

    Diagnstico diferencial: leucemia aguda y


    sx. mielodisplsicos
    Anemia de Fanconi
    Es la forma congnita de aplasia medular ms
    frecuente.
    Alteracin en los procesos de reparacin del
    ADN, como mecanismo patognico subyacente.
    Rupturas cromosmicas
    Autosmica recesiva, se asocia con
    hiperpigmentacin cutnea, alt. Esquelticas,
    hipoplasia pulgar y radio, microcefalia, retrazo
    mental.
    Falla medular progresiva entre 5-10 aos
    Tratamiento: Trasplante HLA-compatible
    APLASIA PURA DE SERIE
    ROJA
    Dao a nivel de las clula progenitora
    unipotencial de la serie roja, intensa anemia
    con reticulocitos bajos, leucocitos y plaquetas
    normales.
    Forma congnita anemia de Blckfan-Diamond,
    se asocia con anomalas esquelticas,
    responde a esteroides
    Forma adquirida sin causa aparente,
    inmunolgica mediada por una IgG o por
    linfocitos T NK
    Tratamiento timectoma, inmunosupresores
    TROMBOCITOPENIAS
    AMEGACARIOCITICAS
    PURAS
    Afectacin aislada de las clulas progenitoras
    de las plaquetas
    Trombocitopenia en sangre perifrica
    MO ausencia o disminucin severa de
    megacariocitos, respetando otras series
    Pude ser congnita o adquirida. Autosmica
    recesiva, adquirida sin causa
    Tratamiento inmunosupresor, trombopoyetina
    recombinante, est por determinar.

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