Tratamiento de Los Trastornos Temporomandibulares
Tratamiento de Los Trastornos Temporomandibulares
Tratamiento de Los Trastornos Temporomandibulares
TEMPOROMANDIBULARES. PLACAS
OCLUSALES, TERAPIA FSICA,
TERAPIA FARMACOLGICA.
INTERRELACIONES DE DIVERSOS TRASTORNOS
TEMPOROMANDIBULARES
Microtraumatismo
CONSIDERACIONES SOBRE EL TRATAMIENTO
DEFINITIVO DE LOS ESTMULOS DOLOROSOS
PROFUNDOS
El fsico.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Los frmacos ms utilizados para tratar los TTM son:
Analgsicos
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Antiinflamatorios
Los corticosteroides
Los ansiolticos
Los relajantes musculares
Los antidepresivos tricclicos
Los anestsicos locales.
TERAPIA FSICA
La mayora de los tratamientos fsicos pueden
clasificarse en dos grandes grupos:
Modalidades
Tcnicas manuales
MODALIDADES DE TRATAMIENTO FSICO
SE dividen en los siguientes tipos:
Termoterapia
Iontoforesis
Acupuntura
Lser fro
TERMOTERAPIA
TRATAMIENTO POR FRO (CRIOTERAPIA)
TRATAMIENTO CON ULTRASONIDOS
IONTOFORESIS
TRATAMIENTO DE ESTIMULACIN
ELECTROGALVNICA (EEG)
Utiliza el principio de que la estimulacin elctrica de un
msculo hace que ste se contraiga. Se utiliza una corriente
monofsica de alto voltaje, intensidad reducida y frecuencia
variable. Se aplica un impulso elctrico rtmico al msculo,
creando contracciones y relajaciones involuntarias repetidas
del mismo. La intensidad y la frecuencia pueden modificarse
segn el efecto deseado, y ayudarn a interrumpir los
miospasmos, as como a aumentar el flujo sanguneo en los
msculos.
ESTIMULACIN NERVIOSA ELCTRICA
TRANSCUTNEA (ENET)
ACUPUNTURA
LSER FRO
TCNICAS MANUALES
Se dividen en tres grupos:
Movilizacin de tejidos blandos
Movilizacin articular
Acondicionamiento muscular
Alteracin morfolgica
Adherencias
Subluxacin
Luxacin espontnea.
ALTERACIN MORFOLGICA
Engloba un grupo de trastornos producidos
por alteraciones de la superficie articular
lisa del disco y la articulacin. Estos
cambios producen una modificacin del
trayecto normal de movimiento condleo.
ADHERENCIAS Y ADHESION
Las adherencia se producen cuando las superficies articulares
se pegan durante los movimientos articulares normales. Las
adhesiones son ms permanentes y se deben a una unin
fibrtica de las superficies articulares. Pueden tener lugar
entre el disco y el cndilo o entre el disco y la fosa.
SUBLUXACIN
La subluxacin o, como a veces se denomina, hipermovilidad
es una descripcin clnica del cndilo cuando se desplaza
hacia delante en direccin a la cresta de la eminencia
articular. No es un trastorno patolgico, sino que refleja una
variacin en la forma anatmica de la fosa.
LUXACIN ESPONTNEA
Este trastorno se denomina a menudo. Puede producirse
despus de la realizacin de intervenciones con la boca
abierta. Se trata de una luxacin espontnea del cndilo y del
disco.
TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA
ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
En general se caracterizan por un dolor continuo en el rea
articular, que a menudo se acenta con la funcin. El dolor es
constante, por lo que tambin puede producir efectos de
excitacin central secundarios, como el dolor muscular cclico,
la hiperalgesia y el dolor referido.
Los cuatro grupos de trastomos inflamatorios son:
Sinovitis
Capsulitis
Retrodiscitis
Artritis
SINOVITIS Y CAPSULITIS
Se describirn juntos, puesto que no existe ninguna forma de
diferenciarlos con mtodos clnicos simples.
Etiologa Su causa es o bien un traumatismo o la
extensin de una infeccin procedente de una estructura
adyacente.
intrnseco:
Caractersticas clnicas La retrodiscitis produce un dolor
preauricular constante que se acenta con los movimientos
mandibulares.
Tratamiento definitivo de lo retrodiscitis por
traumatismos extrnsecos El tratamiento empieza con una
observacin cuidadosa del estado oclusal. Si no se observa ningn
indicio de maloclusin aguda, se administran al paciente
analgsicos para el dolor y se le indica que restrinja el
movimiento.
Tratamiento definitivo de la retrodiscitis por un
traumatismo intrnseco A diferencia de los traumatismos
extrnsecos, los intrnsecos suelen persistir y continuar causando
una lesin de los tejidos.
ARTRITIS
Artritis significa inflamacin de las superficies
articulares. Existen varios tipos de artritis que
pueden afectar a la AIM. Se utilizarn las
siguientes clases:
Osteoartritis
Osteoartritis
Poliartritis
OSTEOARTRITIS
Se trata de una de las artritis ms frecuentes que afectan a la AIM.
As pues, el clnico debe conocer este trastorno y su curso natural.
Tambin se denomina artropata de generativa.
Caractersticas clnicas
Tratamiento definitivo. La sobrecarga mecnica de las
estructuras articulares es el principal factor etiolgico, por
lo que el tratamiento debe procurar reducir esta carga. Si
es posible, debe intentarse corregir la relacin cndilo-
disco.
Artritis traumtica
Artritis Infecciosa
Artritis Reumatoide
Hiperuricemia
Artritis psorisica
Espondilitis anquilosante
ARTRITIS TRAUMTICA
Cuando el cndilo sufre un macrotraumatismo brusco, puede
aparecer un trastorno artrtico secundario. Esta artritis
puede de dar lugar a una prdida brusca de hueso
subarticular, que puede conducir a una alteracin del estado
oclusal
ARTRITIS INFECCIOSA
A veces una infeccin bacteriana puede invadir la ATM. La
causa ms probable de estas artritis es un traumatismo como
el de una herida penetrante. Tambin es posible una
diseminacin de la infeccin a partir de estructuras
adyacentes.
Tambin es llamado:
Protector de mordida,
Pprotector nocturno,
Aparato interoclusal
Incluso aparato ortopdico
Proporcionar de manera temporal una posicin articular
ms estable ortopdicamente
Introducir un estado oclusal ptimo que reorganice la
actividad refleja neuromuscular
Reduce a su vez la actividad muscular anormal y fomenta
una funcin muscular ms norma
Proteger los dientes y las estructuras de sostn de fuerzas
anormales que pueden alterar los dientes. (desgastar)
Extraordinariamente til para muchos TTM puesto que el
tratamiento inicial debe ser, por lo general, reversible y no
invasivo.