Intubacion Endotraqueal
Intubacion Endotraqueal
Intubacion Endotraqueal
• .Anatomía y fisiología
• .Principios básicos
• .Abordaje y manejo
• .Complicaciones
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
- VÍAS AÉREAS SUPERIORES
. Fosas Nasales
. Faringe (rinofaringe, oro faringe e hipo faringe)
. Laringe ( cuerdas vocales- 9 cartílagos)
DISTACIA INTERDENTARIA
• Se mide la distancia entre los incisivos con la boca
completamente abierta
• < 3 cm predictivo de VAD
DISTACIA ESTERNOMENTONIANA
• Se mide la distancia entre manubrio y menton, con la cabeza
hiperextendida.
• < 12,5 cm VAD
MOVILIDAD CERVICAL
• Explora la capacidad de hiperextension, limitacion de la
movilidad cervical.
TEST DE MORDIDA DE LABIO SUPERIOR
PREDICCION DE VENTILACION DIFICIL
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INTUBACION ¿ CUANDO USAR?
ENDOTRAQUEAL ANESTESIA GENERAL Y DE URGENCIA
INTUBACION OROTRAQUEAL
INTUBACION NASOTRAQUEAL
INTUBACION EN TRAQUEOTOMIA
INTUBACION EN CRICOTIROTOMIA
MATERIALES
DISPOSITIVO DE
BOLSA-VÁLVULA-
MASCARILLA
LARINGOSCOPIO TUBO OROTRAQUEAL EQUIPO DE SUCCIÓN
(mango, hoja, baterías, (♂ 8.0–8.5; ♀ 7.5-8.0) + SONDA DE
focos) ASPIRACIÓN
*Hoja curva (Macintosh) Nº 3 NASOTRAQUEAL FARÍNGEA Y SONDA
ó4 DE ASPIRACIÓN DE
(Diámetro interno 0.5-1.0
*Hoja recta (Miller) Nº 2 ó 3 menor) TUBO
ENDOTRAQUEAL.
(♂ 14; ♀ 12-14)
ESTETOSCOPIO
LUBRICANTE, JERINGA,
GUANTES, ANESTÉSICO
NASAL (INT.
NASOTRAQUEAL
TÉCNICA DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
MONITORIZAR:
*EKG Mantener bien
VIA VENOSA VIA VENOSA
*FC ventilado y
PERMEABLE PERMEABLE
*P/A oxigenado con
*St02% mascarilla (pre
oxigenación)
Descartar
cuerpos
extraños
TÉCNICA DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
Buena ventilación y oxigenación.
Equipo de succión disponible.
Verificar balón del tubo endotraqueal
y laringoscopio.
Inmovilización manual de la cabeza y
cuello.
El laringoscopio debe ser empuñado
con la mano izquierda.
Insertar la hoja del laringoscopio a
nivel de la comisura labial derecha del
paciente, desplazando la lengua
hacia la izquierda en dirección a la
línea media.
TÉCNICA DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
Elevar el laringoscopio en una
dirección de 45º en relación a la
horizontal, sin presionar sobre los
dientes o tejidos orales.
Visualmente identificar la epiglotis y
luego cuerdas vocales.
Con la mano derecha insertar el tubo
endotraqueal en la tráquea.
Continuar hasta atravesar las cuerdas
vocales, el manguito debe pasar de 1
a 2,5cm dentro de la traquea. Esto
colocara el extremo proximal del tubo,
al nivel de los dientes entre 19 y 23cm,
en la mayoría de los adultos.
TÉCNICA DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
El manguito es insuflado con 10
a 20cc de aire, suficientes para
lograr un sello adecuado.
Cerciorarse de la posición del
tubo ventilando por medio del
dispositivo bolsa-válvula-tubo.
Confirmación Primaria :
Observar expansión torácica y
auscultar tórax y abdomen
Asegurar el tubo.
Confirmación Secundaria:
Detectores de CO2
INTUBACIÓN NASO TRAQUEAL