Neumonia Adquirida en La Comunidad

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Neumonia Adquirida en la comunidad

ALVAREZ RUIZ YERSON


Concepto:

• Inflamación del parénquima pulmonar debido a


un agente infeccioso.
• Denominada NAC o neumonía extrahospitalaria
cuando afecta a personas no ingresadas en un
hospital.
• La neumonía extrahospitalaria no es un proceso
único, sino un grupo de infecciones causadas
por diferentes microorganismos y que afecta a
diferentes tipos de personas,
Microorganismo Comunidad % Hospital % UCI %
Streptococo pneumoniae 14 25 17
Mycoplasma pneumoniae 16 6
Virus 15 10 4
Chlamydophila pneumoniae 15 3
Legionella spp 2 3 10
Haemophilus influenzae 1 5 3
Bacilos gramnegativos 5
Staphylococcus aureus 5
No identificados 44 37 41
• La neumonía extrahospitalaria es la causa más frecuente de muerte de origen infeccioso, con
tasas inferiores al 2% entre pacientes tratados ambulatoriamente y del 10% entre los enfermos
ingresados en el hospital.
• Cambios en la superficie epitelial y en el
contenido enzimático de la saliva y de las
secreciones respiratorias.
• Mecanismos de defensa mantienen
relativamente estéril las vías aéreas por
debajo de la glotis.
• Eliminación de microorganismos que
alcanzan los alveolos es realizada por los
macrófagos.
• Consiste en una infiltración
neutrofílica y en la exudación de
proteínas plasmáticas que afecta
preferentemente a los alvéolos y
que puede extenderse a unidades
respiratorias adyacentes.
• Efecto Shunt.
• En respuesta a esta hipoxemia se
produce una hiperventilación
secundaria y una alcalosis
respiratoria.
Tos (90%), expectoración (66%), disnea (66%), dolor toracico
pleuritico (50%) y hemoptisis (15%).
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae
Neumococo Gram + diplococo Pleomorfico Gram- cocobacilo

Entorno clínico Complicaciones Entorno clínico Complicaciones

-Enfermedad Bacteriemia, meningitis, -Enfermedad Endocarditis, empiema.


cardiopulmonar crónica endocarditis, pericarditis, cardiopulmonar crónica
-Infección del tracto empiema. -Infección del tracto
respiratorio superior respiratorio superior
Tos (90%), expectoración (66%), disnea (66%), dolor toracico
pleuritico (50%) y hemoptisis (15%).
Staphylococcus aureus Mycoplasma pneumoniae

Entorno clínico Complicaciones


Entorno clínica Complicaciones
-Residencia en centros de Empiema, cavitación.
cuidado crónicos.
-Neumonía asociada a -Adultos jóvenes Rash en piel
cuidados de la salud. (morbiliforme), meningitis
-Fibrosis quistica. bulosa, Anemia hemolitica
-Bronquiectasias.
-Uso de drogas.

• En la exploración física, los signos más frecuentes son


taquipnea, taquicardia e hipertermia.
Estudio Radiológico
Tto.Antibiótico empírico
Tto.Antibiótico empírico
Tto.Antibiótico empírico
Tto.Antibiótico empírico
Vacunas Antineumocócicas Vacunas Antigripales

• 13-Valente • Se debe administrar todos los años


• Asociada polisacárida 23-Valente durante los meses de otoño a personas
con riesgo de sufrir complicaciones por
• Candidatos: Inmunocompetentes un cuadro gripal y aquellos en peligro
con enfermedades crónicas o los de transmitir infección a personas de
inmunodeprimidos. alto riesgo.
• Eficacia del 70-90% con antígenos
apropiados
◦ Rozman.C, Cadellach.F; FARRERAS ROZ,AN MEDICINA INTERNA. 18av ed.
México; Elsevier;2016. Capitulo 77; pp711-716.
◦ Normativa de neumonía adquirida en la comunidad. Actualizada septiempre
2010. SEPAR

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