Primera Parte de Patologias

ABORTO
Concepto:
Pérdida de la gestación de un embrión o feto que tenga menos de medio kilo o 500 gramos o hasta la
semana 22.
Se puede producir tanto de forma espontánea como inducida. Sea cual sea el caso, el aborto
concluye con la expulsión del feto a través del canal vaginal.
La OMS define al aborto como la interrupción del embarazo antes de la semana 20 de la gestación o
con feto que nace con un peso <500 g. Sin embargo, estos criterios son contradictorios debido a que
el peso promedio de un feto de 20 semanas es de 320 g, mientras que 500 g corresponden al peso
promedio entre las 22 y 23 semanas
Aborto espontaneo
• El aborto espontáneo es la muerte embrionaria o fetal no inducida o la salida de los productos de la

concepción antes de las 20 semanas de gestación.
• Etiología:
Los abortos espontáneos aislados puede producirse por ciertas virosis o por trastornos que pueden
causar abortos esporádicos o pérdidas recurrentes (anomalías cromosómicas o mendelianas, defectos
de la fase lútea). Otras causas incluyen anormalidades inmunológicas, traumatismos mayores y
anomalías uterinas (fibromas, adherencias). Con mayor frecuencia, se desconoce la causa.
Los factores de riesgo para aborto espontáneo incluyen
Edad > 35
Antecedentes de aborto espontáneo
Tabaquismo
Uso de ciertos fármacos (cocaína, alcohol, altas dosis de cafeína)
Un trastorno crónico mal controlado (diabetes, hipertensión, trastornos evidentes de la tiroides) en la
madre
No se ha demostrado que los trastornos tiroideos subclínicos, el útero en retroversión y los
traumatismos menores sean causa de aborto espontáneo.
Signos y síntomas:
Los síntomas del aborto espontáneo incluyen:

Dolor pelviano tipo cólico,
Sangrado
Expulsión vaginal de tejidos.
El aborto espontáneo tardío puede comenzar con un chorro de líquido cuando se
rompen las membranas. La hemorragia rara vez es masiva. Un cuello uterino dilatado
indica que el aborto es inevitable.
Si los productos de la concepción permanecen en el útero después del aborto
espontáneo, puede haber un sangrado vaginal, a veces después de algunas horas o
días. También puede desarrollarse una infección, que provoca fiebre, dolor y a veces,
sepsis (llamada aborto séptico).
Diagnostico
•Criterios clínicos
•En general, ecografía y subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (beta-hCG)
cuantitativa
El diagnóstico de la amenaza de aborto y los abortos inevitables, incompletos o completos a
menudo son posibles basándose en criterios clínicos y una prueba urinaria de embarazo
positiva.
Se realizan para excluir un embarazo ectópico y para determinar si los productos de la
concepción siguen en el útero (lo que sugiere que el aborto es incompleto). Pero los
resultados pueden no ser concluyentes, especialmente durante la primera parte del
embarazo.
El aborto retenido se sospecha cuando el útero no ha aumentado progresivamente de

tamaño o cuando hay una beta-hCG cuantitativa baja para la edad gestacional o no se
duplica en 48 o 72 h.
Tratamiento
• Observación para la amenaza de aborto

• La evacuación uterina para los abortos inevitables, incompletos y retenidos
• Apoyo emocional
• Para la amenaza de aborto, el tratamiento es la observación.
• Para los abortos inevitables, incompletos o retenidos, evacuación uterina o la espera
hasta la eliminación espontánea de los productos de la concepción.
• Si se sospecha un aborto completo la evacuación uterina no debe realizarse
rutinariamente. La evacuación uterina se puede hacer cuando hay sangrado u otro signo
que indique que los productos de la concepción pueden estar retenidos.
• Después de un aborto inducido o espontáneo. Se les debe brindar apoyo emocional y, en
el caso de los abortos espontáneos, asegurarles que sus acciones no fueron la causa. La
terapia formal rara vez está indicada, pero debe estar disponible.
Aborto habitual o recurrente
• Concepto: Se llama pérdida recurrente del embarazo a ≥ 2 a 3 abortos espontáneos consecutivos.

• Etiología
Las causas de la pérdida recurrente del embarazo pueden ser maternas, fetales o placentarias.
Las causas maternas comunes incluyen
Anomalías uterinas o cervicales (pólipos, leiomiomas, bridas o adherencias, insuficiencia cervical)
Anormalidades cromosómicas maternas (o paternas) (translocaciones balanceadas)
Trastornos crónicos evidentes y mal controlados (hipotiroidismo, hipertiroidismo, diabetes mellitus,
hipertensión)
Trastornos renales crónicos
Las causas placentarias incluyen trastornos crónicos preexistentes que están mal controlados ( lupus
eritematoso sistémico, hipertensión crónica).
Las causas fetales generalmente son:
Anomalías cromosómicas o genéticas
Malformaciones anatómicas
Diagnostico:
Evaluación clínica
Pruebas para identificar la causa
El diagnóstico de la pérdida recurrente del embarazo es clínico.
La evaluación del aborto recurrente puede incluir lo siguiente para ayudar a determinar la causa:
Evaluación genética (cariotipo) de ambos padres y de todo producto de la concepción según la indicación clínica
para excluir causas genéticas
Búsqueda sistemática de trastornos trombóticos adquiridos: anticuerpos anticardiolipina (IgG e IgM), anti-beta2
glicoproteína I (IgG e IgM), y anticoagulante lúpico
Hormona tiroideoestimulante
Estudios de diabetes
Histerosalpingografía o sonohisterografía para controlar las anomalías uterinas estructurales
La causa no puede determinarse en el 50% de las mujeres. La detección de los trastornos trombóticos
hereditarios ya no se recomienda de forma rutinaria a menos que sea bajo la supervisión de un especialista en
medicina materno-fetal.
• Tratamiento
Tratamiento de la causa siempre que sea posible
Algunas causas de la pérdida recurrente del embarazo pueden tratarse. Si no puede identificarse la causa, la
posibilidad de un nacimiento vivo en el siguiente embarazo está entre el 35 y el 85%.
Tratamiento
Tratamiento de la causa siempre que sea posible

Algunas causas de la pérdida recurrente del embarazo pueden
tratarse. Si no puede identificarse la causa, la posibilidad de un
nacimiento vivo en el siguiente embarazo está entre el 35 y el
85%.
Aborto
Pérdida de la gestación de un embrión o feto

Como proceso
Síntomas o Amenaza de aborto: Aborto en evolución: Aborto inevitable:
Corresponde a la primera etapa o primeros Es una etapa más avanzada en la cual los síntomas Es el proceso de expulsión del
síntomas o signos de anormalidad de un son más intensos y hay modificaciones anatómicas embrión o feto a través del cuello
embarazo. Por ejemplo pérdida de sangre del cuello del útero uterino
proveniente del interior del útero
Como resultado
Aborto completo: Aborto incompleto

Presencia de Infección
Es la expulsión de la Queda al interior del útero algunas o
totalidad del embrión o feto partes de las estructuras embrionarias
Aborto séptico Aborto Aséptico fetales
Espontaneo Inducido o Provocado o Voluntario

Según origen
COLEGIO NACIONAL DE EDUCACIÓN
PROFESINAL TÉCNICA
PLANTEL MIPA ALTA
FORMATO PLACE Dolor agudo
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
DOMINIO: 12 CLASE: 1 confort físico CODIGO: 00132 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
TIPO DE DIAGNOSTICO: Real RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION

NOC LICKERT DIANA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Grave MANTENER:
Dolor agudo R/C lesiones por agentes físicos (aborto Nivel de Dolor 1
espontaneo) M/P postura para aliviar el dolor malestar Sustancial 3_______
2
ETIQUETA (PROBLEMA) Código: 210901 Moderado AUMENTAR A:
3
Dolor Agudo Nauseas Leve 5_______
Código: 2109 4
FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGÍA) R/C Ninguno MANTENER:
Código: 210928 5
Lesiones por agentes físicos (aborto espontaneo) 4_______

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS) AUMENTAR A:
M/P
postura para aliviar el dolor _5______

PROFESINAL TÉCNICA
PLANTEL MIPA ALTA
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC): INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC):

Manejo del dolor Apoyo emocional
Código: 1400 Código: 5270
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:

• Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados • Comentar la experiencia emocional con el paciente
analgésicos correspondientes
• Proporcionar ayuda en la toma de decisiones
• Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor, si
fuera posible • Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo
• Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar • Escuchar las experiencias de sentimientos y creencias
apoyo
• Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la
• Proporcionar información acerca del dolor, como causa del respuesta emocional
dolor, el tiempo que durara y las incomodidades que se
esperan debido a los procesos
• Enseñar los principios del manejo del dolor

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FORMATO PLACE Riesgo Autoestima baja situacional
DOMINIO: 6 CLASE: 2 autoestima CODIGO: 00153 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

autoconcepción
TIPO DE DIAGNOSTICO: riesgo RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
NOC LICKERT DIANA

Nunca MANTENER:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
Modificación Expresiones de demostrado 2
Riesgo de Autoestima baja situacional R/C antecedentes de
psicosocial apoyo social 1 _______
perdida (aborto)
adecuado Raramente
ETIQUETA (PROBLEMA) demostrado AUMENTAR A:
Código: 1305 2
Riesgo de Autoestima Baja Código: 130502 A veces 4_______
demostrado
FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGÍA) R/C 3 MANTENER:
antecedentes de perdida (aborto), Mantenimiento Frecuentemente
de la demostrado 3_______
autoestima 4
Siempre AUMENTAR A:
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
demostrado
M/P
Código: 130513 5 5_______

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mejorar el afrontamiento control del estado de animo
• Evaluar el estado de animo
 Ayudar al paciente a identificar los objetos apropiados a
corto y largo plaza • Relacionarse con el paciente a intervalos regulares para realizar
los cuidados y/o darle la oportunidad de hablar acerca de sus
 Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma sentimientos
constructiva
• Ayudar al paciente a controlar conscientemente el estado de
 Proporcionar un ambiente de aceptación animo
 Ayudar al paciente a identificar la información que más le • Animar al paciente según pueda tolerarlo
interese obtener
• Ayudar al paciente a expresar los sentimientos de una forma
 Animar al paciente a desarrollar relaciones adecuada

INSUFICIENCIA ISTMICOCERVICAL.
• Concepto: La insuficiencia cervical (anteriormente llamada

incompetencia cervical o istmicocervical) es la dilatación
indolora que conduce al parto de un feto vivo durante el
segundo trimestre.
Etiología
• La causa de la insuficiencia cervical no es bien comprendida, parece implicar una
combinación de anomalías estructurales y factores bioquímicos (inflamación, infección);
estos factores pueden ser adquiridos o genéticos.
• Factores de riesgo
La mayoría de las mujeres con insuficiencia cervical no tienen factores de riesgo; sin
embargo, pueden encontrarse los siguientes factores:
Trastornos congénitos de la síntesis de colágeno (síndrome de Ehlers-Danlos)
Laceraciones cervicales profundas previas (en general debidas a partos complicados o
cesáreas)
Dilataciones instrumentales previas excesivas o demasiado rápidas Defectos de los
conductos de Müller (útero bicorne o tabicado)
≥ 2 pérdidas fetales previas durante el segundo trimestre
Signos y síntomas
• A menudo, la insuficiencia cervical es asintomática hasta que se produce

el parto prematuro. Algunas mujeres tienen síntomas tempranos, como
presión vaginal, sangrado o manchado por la vagina, dolores
abdominales o de espalda inespecíficos, o flujo vaginal.
• El cuello puede ser blando, estar borrado o dilatado.
Diagnostic
o
• La ecografía transvaginal a ≥ 15 a 16 semanas para mujeres con síntomas
o factores de riesgo
• Por lo general, la insuficiencia cervical no se identifica hasta después de
que se produce el parto prematuro por primera vez.
• El diagnóstico de la insuficiencia cervical se sospecha en mujeres con
factores de riesgo o signos o síntomas característicos. Los hallazgos
ecográficos sospechosos incluyen
• Borramiento cervical a < 2,5 cm
• Dilatación cervical
• Protrusión de membranas fetales en el canal cervical
Tratamiento
• El cerclaje (refuerzo del anillo cervical con material de sutura irreabsorbible) puede estar indicado en
base a la historia por sí sola (cerclaje indicado por los antecedentes) o en base a los hallazgos
ecográficos más los antecedentes (cerclaje indicado por la ecografía). El cerclaje parece evitar el parto
pretérmino en pacientes con ≥ 2 pérdidas fetales previas en el segundo trimestre.
• En otros pacientes, el procedimiento probablemente deba realizarse si están presentes todos los
siguientes:
• Los pacientes tienen antecedentes que sugieren fuertemente la insuficiencia cervical.
• El acortamiento cervical se detecta mediante ecografía antes de las 22 a 24 semanas de edad
gestacional.
• Las pacientes tienen antecedentes de partos pretérmino.
• El cerclaje restrictivo en estas pacientes no parece aumentar el riesgo de parto pretérmino y reduce el
número de cerclajes que de hecho se realizan actualmente en dos tercios. La evidencia sugiere que el
cerclaje puede ayudar a prevenir el parto prematuro en mujeres con antecedentes de parto prematuro
idiopático y en aquellas cuyo cuello uterino es < 2 cm de largo.
• Si se sospecha de trabajo de parto prematuro después de las 22 a 23 semanas, indicar los
corticosteroides (para acelerar la maduración pulmonar fetal) y también se puede recomendar la
actividad modificada (reposo modificado).
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FORMATO PLACE Riesgo de la díada materno/fetal
DOMINIO: 8 CLASE: 3 reproductivo CODIGO: 00209 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

sexualidad
TIPO DE DIAGNOSTICO: Riesgo RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
NOC LICKERT DIANA

Modificación Nunca MANTENER:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
control del del estilo de demostrado
Riesgo de alteración de la díada materno/fetal R/C
riesgo vida 1 __3_____
complicaciones del embarazo y compromisos del transporte
Raramente
de oxigeno fetal (hemorragia)
Código: 1902 demostrado AUMENTAR A:
ETIQUETA (PROBLEMA)
Código: 190208 2
Riesgo de alteración de la díada materno/fetal
A veces _5______

Evita demostrado
exponerse a las 3 MANTENER:
FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGÍA) R/C
amenazas para Frecuentemente
complicaciones del embarazo y complicaciones del
la salud demostrado 4_______
transporte de oxigeno fetal (hemorragia)
4

Siempre AUMENTAR A:
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS) Código: 190209 demostrado _5_____
M/P
5

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Identificación de riesgos Vigilancia

• Identificar los riesgos biológicos ambientales y  Determinar los riesgos de salud del paciente, según
conductuales corresponda
• Determinar el estatus de las necesidades de la vida diaria  Obtener información sobre las conductas y las rutinas normales
• Determinar el cumplimiento de tratamientos médicos y de  Seleccionar los índices adecuados del paciente para la
enfermería vigilancia continua
• Aplicar las actividades de reducción de riesgo  Implicar al paciente y a la familia en las actividades de
monitorización, si es apropiado
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FORMATO PLACE Riesgo de estreñimiento
DOMINIO: 3 CLASE: 2 función CODIGO: 00015 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

eliminación e gastrointestinal
intercambio RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
TIPO DE DIAGNOSTICO: Riesgo NOC LICKERT DIANA
Estado Grave MANTENER:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: materno Cefalea 1
Sustancial
Riesgo de estreñimiento R/C Embarazo, debilidad de los preparto _3______
2
músculos, cambios ambientales recientes Código: 250906 Moderado
Código: 2509 3 AUMENTAR A:
ETIQUETA (PROBLEMA) Leve _5 _____
Riesgo de estreñimiento Dolor 4
abdominal Ninguno MANTENER:
FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGÍA) R/C 5
Embarazo, debilidad de los músculos, cambios ambientales Código: 250912 _3______
recientes
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS) AUMENTAR A:
M/P _5
_____

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identificación de riesgo cuidados prenatales
• Determinar la disponibilidad y calidad de recursos • Ayudar a la paciente a identificar estrategias para afrontar los
cambios y aliviar las molestias asociadas al embarazo
• Aplicar las actividades de reducción de riesgo
• Ofrecer orientación anticipada sobre los cambios y molestias
• Considerar los criterios útiles para priorizar las áreas de fisiológicos y psicológicos
reducción de riesgo
• Revisar las precauciones de seguridad que deben adoptarse
• Figar objetivos mutuos, si procede durante el embarazo
• Identificar los riesgos biológicos, ambientales, y • Monitorizar la presencia de factores de riesgo que afectan al
conductuales, así como sus interacciones. estado de salud del feto o de la paciente
EMBARAZO ECTÓPICO
• Concepto: Un embarazo ectópico se produce cuando un óvulo fecundado

se implanta y crece fuera de la cavidad principal del útero. Se producen
con mayor frecuencia en una de las trompas de Falopio , como los
ovarios, la cavidad abdominal o la parte inferior del útero (cuello del útero).
Etiología
• Un embarazo ectópico suele ocurrir cuando un óvulo fecundado no puede desplazarse
con suficiente rapidez a lo largo de las trompas de Falopio hasta llegar al útero. Es
posible que una infección o una inflamación de las trompas de Falopio obstruya parcial o
totalmente su avance.
• Los desequilibrios hormonales o el desarrollo anormal del óvulo fecundado también
pueden intervenir.
• Un embarazo ectópico anterior. Existen más probabilidades de que tengas otro.
• Inflamación o infección. Las infecciones de transmisión sexual puede aumentar el riesgo
de tener un embarazo ectópico.
• Tratamientos de fertilidad..
• Cirugía tubárica.
• Elección de un método anticonceptivo.
• Tabaquismo.
Signos y síntomas.
• Algunas mujeres que tienen un embarazo ectópico presentan los signos o síntomas
tempranos habituales del embarazo: ausencia de menstruación, sensibilidad en los senos
y náuseas.
• El embarazo ectópico no puede continuar con normalidad.
• Los primeros signos de advertencia de un embarazo ectópico suelen ser el dolor o el
sangrado vaginal. Puede haber dolor en la pelvis, el abdomen o incluso en los hombros o
el cuello. El dolor puede ser de leve y sordo a intenso y agudo. Se puede sentir en un
solo lado de la pelvis o en toda la pelvis en su conjunto.
• Cualquiera de estos síntomas también puede aparecer en un embarazo ectópico:
• Manchados vaginales o pérdidas vaginales
• Mareos o desmayos
• Hipotensión
• Dolor en la zona lumbar
Fisiopatología Embarazo ectópico
El sitio de implantación ectópica más común son
Las trompas de Falopio Cicatriz de una cesaría Cuernos uterinos Cuello uterino Ovario
Se producen en sólo 1/10.000 a 30.000 embarazos Uso técnicas de

En mujeres que han
reproducción asistid
tenido una inducción de pueden ser más comunes
la ovulación
como
La estructura que contiene al embrión Una fertilización in vitro Una transferencia

Lo suficientemente rápido
en general se rompe después de 6 a intratubaria de
para causar un shock
16 semanas. gametos (GIFT)
hemorrágico.
La rotura produce o
sangrado que puede ser La sangre intraperitoneal irrita el peritoneo. Cuanto
gradual más tardía es la rotura, más rápido se pierde sangre
y mayor es el riesgo de muerte.
Diagnóstico.
• Un examen pélvico puede ayudar al médico a identificar áreas de dolor,
sensibilidad o un bulto en una trompa de Falopio o en un ovario.
• Prueba de embarazo
El médico indicará un análisis de sangre de gonadotropina coriónica humana
(hCG) para confirmar el embarazo.
• Ecografía
Una ecografía transvaginal le permite a tu médico ver la ubicación exacta de tu
embarazo.
• Análisis de sangre
Se llevará a cabo un recuento de sangre completo para verificar la presencia de
anemia o de otros signos de pérdida de sangre
Tratamiento.
• Extirpación quirúrgica (en general)
• Metotrexato para los embarazos ectópicos pequeños y no rotos
• Resección quirúrgica
• Las pacientes hemodinámicamente estables requieren una laparotomía inmediata y el tratamiento del shock
hemorrágico.
• Para pacientes estables, el tratamiento en general es la cirugía laparoscópica.
• La salpingectomía está indicada en cualquiera de los siguientes casos:
• El embarazo ectópico se ha roto.
• El embarazo ectópico está en el segmento distal ciego en mujeres que han tenido una salpingectomía parcial previa.
• La trompa uterina ha sido reconstruida.
• La hemorragia continúa después de la salpingotomía.
• Metotrexato
• Las mujeres pueden recibir una dosis única de metotrexato 50 mg/m2 IM si todos los siguientes están presentes:
• Los embarazos tubáricos no rotos tienen < 3 cm de diámetro.
• No se detecta actividad cardíaca fetal.
• El nivel de beta-hCG es < 5.000 mUI/mL idealmente, pero pueden alcanzar hasta 15.000 mUI/mL.
• La medición de la beta-hCG se repite entre los 4 y los 7 días. Si la beta-hCG no disminuye un 15%, se necesita una
segunda dosis de metotrexato o la cirugía.
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FORMATO PLACE Riesgo de sangrado
DOMINIO: 11 CLASE: 2 lesión física CODIGO: 00206 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
seguridad/protec
ción RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
Sangrado Grave MANTENER:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Severidad de vaginal 1
Riesgo de sangrado R/C Complicaciones del embarazo la perdida de Sustancial 3_______
(embarazo ectópico) sangre Código: 041307 2
Moderado AUMENTAR A:
Código: 0413 Perdida 3 5_ _____
ETIQUETA (PROBLEMA)
sanguínea Leve
Riesgo de sangrado
visible 4 MANTENER:
Ninguno
Complicaciones del embarazo (embarazo ectópico)
Código: 041301 5 _3______

M/P
AUMENTAR A:

_

4_____
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Prevención de shock Disminución de la hemorragia
Código: 4260 Código:
• Vigilar las posibles fuentes de perdida de sangre • identificar causa de hemorragia
• Vigilar la temperatura y el estado respiratorio • Revisar el nivel de hemoglobina/hematocrito antes y después de

la perdida de sangre monitorizar el estado hídrico, incluidas las
• Aconsejar a los pacientes de riesgo que lleven información entradas y salidas
de alerta médica.
• Administrar hemoderivados si esta indicado
• Instruir al paciente y/o familia acerca de los signos/síntomas
del shock inminente • Instruir a la paciente sobre las restricciones de actividades
• Instruir al paciente y a la familia acerca de los pasos que • Instruir al paciente y a la familia sobre la gravedad de la perdida
hay que seguir ante la aparición de los síntomas de shock de sangre y sobre las acciones adecuadas que han de tomarse
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FORMATO PLACE Riesgo de infección
DOMINIO: 11 CLASE: 1 infección CODIGO: 00004 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

seguridad/protec
ción RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
Control de Identificar Nunca MANTENER:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: riesgo: factores de demostrado
Riesgo de infección R/C Ruptura prematura de membranas enfermedades riesgo de ETS 1 _2______
amnióticas de transmisión Raramente
sexual Código: 190520 demostrado AUMENTAR A:
2 _ 4_____
ETIQUETA (PROBLEMA) Código: 1905 Reconoce la A veces
Riesgo de infección capacidad de demostrado MANTENER:
FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGÍA) R/C cambiar 3
Ruptura prematura de membranas amnióticas conducta Frecuentemente ___3____
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS) demostrado
M/P Código: 190521 4 AUMENTAR A:
Siempre _
demostrado __5___
5
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enseñanza sexualidad preservación de la fertilidad
• Fomentar la responsabilidad de la conducta sexual • Remitir a la paciente para que se someta a una exploración
física completa y determinada si hay problemas de salud que
• Educar a los progenitores sobre el crecimiento y desarrollo afectan la fertilidad
sexual a lo largo de la vida
• Informar acerca de los factores relacionados con la fertilidad
• Explorar el significado de papeles sexuales
• Enseñar a la paciente a evitar enfermedades de transmisión
sexual
• Obtener muestras para realizar cultivos del cuello uterino

cuando proceda
• Aconsejar a la paciente el tratamiento de la enfermedad de

transmisión sexual de su pareja, si el cultivo fuera positivo
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL.
• Concepto:
• La enfermedad trofoblástica gestacional es un tumor originado
desde el trofoblasto, que rodea al blastocito y se desarrolla en
el corion y el amnios.
• La enfermedad trofoblástica gestacional engloba un conjunto
de patologías con potencial maligno y neoplásicas
propiamente, las cuales pueden ser adquiridas tras la
gestación. Aunque estos tumores abarcan menos del 1% de los
tumores ginecológicos, representan una amenaza para la vida
de las mujeres en edad reproductiva.
Etiología
• Tipos de Embarazo Molar
Un embarazo molar se clasifica como mola completa o mola parcial. La mola completa ocurre
cuando un espermatozoide haploide fertiliza un óvulo vacío. Como resultado, el material
genético del espermatozoide se replica a sí mismo, el tejido resultante es de origen
completamente paternal. Las características de una CHM incluyen una hiperplasia
generalizada e hinchazón del tejido trofoblástico, con una marcada atipia del tejido
trofoblástico en el sitio de implantación. No hay tejido fetal identificable en la mola completa.
La mola parcial es el resultado de la fertilización entre un óvulo normal y dos
espermatozoides. El componente genético del tejido contiene material cromosómico tanto
materno como paterno, pero la replicación de las células resulta en un cariotipo triploide. El
tejido trofoblástico tiene únicamente áreas difusas de hiperplasia trofoblástica e hinchazón,
con una atipia leve de las células trofoblásticas en el sitio de implantación. La PHM tiene
tejido fetal identificable asociado; sin embargo, el feto que se desarrolla no es viable y exhibe
anomalías congénitas asociadas con la triploidía.
Entre las posibles etiologías de la mola hidatidiforme, la edad materna, la etnia y las bases
genéticas son los factores más convincentes. A pesar de que la CHM se asocia
significativamente con el desarrollo de CCA, la etiología de los tumores trofoblásticos
gestacionales posteriores a un embarazo normal es esencialmente desconocida.
• Mola Hidatidiforme
La mola hidatidiforme es una enfermedad que resulta del crecimiento atípico de las células
trofoblásticas que normalmente se desarrollan en la placenta; no es una desviación de lo que de otra
manera hubiera sido un embarazo normal. Esta empieza al momento de la fertilización debido a una
unión defectuosa entre el óvulo y el espermatozoide, lo que causa una proliferación aberrante del
tejido trofoblástico que rápidamente llena la cavidad uterina. Las vellosidades placentarias se llenan
de fluido y se vuelven edematosas, como estructuras similares a uvas. El nombre de mola
hidatidiforme es derivado de la combinación de la palabra griega hydatisia lo que significa gotas de
agua y la palabra latina mola que significa falsa concepción.
• Neoplasia Trofoblástica Gestacional

Este tipo de neoplasia engloba un grupo de enfermedades relacionadas que se desarrollan de la
proliferación anormal del tejido trofoblástico. Estas condiciones pueden ocurrir después de un
embarazo molar o normal. La GTN es caracterizada por el tejido trofoblástico que invade el
miometrio, y que tiene el potencial para entrar en los vasos sanguíneos uterinos y metastatizar a
otras áreas del cuerpo.
Signos y síntomas
• Las manifestaciones iniciales de una mola hidatiforme sugieren un embarzo temprano, pero a
menudo el útero se agranda más de lo esperable dentro de las 10 a 16 semanas de gestación. En
general, las pruebas de embarazo son positivas, presentan sangrado vaginal y vómitos intensos, y
hay ausencia de movimientos fetales y latidos cardíacos fetales.
• Las complicaciones, como las siguientes, pueden ocurrir durante el embarazo temprano:
• Infección uterina
• Sepsis
• Shock hemorrágico
• Preeclampsia
• El sitio de implantación de los tumores trofoblásticos causa sangrado.
• En general, el coriocarcinoma se manifiesta por los síntomas metastásicos.
• La enfermedad trofoblástica gestacional no empeora la fertilidad ni predispone a las complicaciones
pre o perinatales.
Fisiopatología
Diagnostico
• Subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (beta-hCG)
• Ecografía pelviana
• Biopsia
Enfermedad trofoblástica gestacional se sospecha en mujeres con prueba de embarazo positiva y cualquiera de
los siguientes hallazgos:
• Tamaño uterino mayor que el esperado por las fechas
• Signos o síntomas de preeclampsia
• Expulsión de tejido similar a uvas
• Hallazgos sugestivos (una masa que contiene múltiples quistes, ausencia de un feto y de líquido amniótico)
vistos durante la ecografía realizada para evaluar el embarazo
• Metástasis inexplicables en mujeres en edad fértil
• Se detectaron niveles inesperadamente altos de beta-hCG durante las pruebas de embarazo (a excepción del
tumor trofoblástico del sitio placentario y el tumor trofoblástico epitelioide, que dan como resultado bajos niveles
de beta-hCG)
• Complicaciones obstétricas inexplicables
Si se sospecha una enfermedad trofoblástica gestacional, los estudios incluyen medición de beta-hCG en suero y,
si no se realizó previamente, ecografía pelviana. Los hallazgos (p. ej., niveles muy altos de beta-hCG, hallazgos
ecográficos clásicos) pueden sugerir el diagnóstico, pero se requiere una biopsia.
La mola invasora y el coriocarcinoma se sospechan si los hallazgos de la biopsia sugieren enfermedad invasora o
si los niveles de subunidad beta-hCG permanecen más altos de lo esperado después del tratamiento de una mola
hidatiforme (véase más abajo).
Tratamiento
• Extirpación tumoral mediante legrado aspirativo o histerectomía
• Revaluación en busca de enfermedad persistente o diseminación tumoral
• Quimioterapia para la enfermedad persistente
• Anticoncepción postratamiento para la enfermedad persistente
• La mola hidatiforme, la mola invasora, el tumor trofoblástico del sitio placentario y el tumor trofoblástico epitelioide se
evacuan mediante legrado aspirativo.
• Se realiza una radiografía de tórax, se evalúa la subunidad beta-hCG sérica. Si las concentraciones de subunidad beta-hCG
no se normalizan a lo largo de 10 semanas, la enfermedad se clasifica como persistente. Esta última requiere una TC de
cerebro, de tórax, de abdomen y de pelvis. Los resultados indican si la enfermedad se clasifica como no metastásica o como
metastásica.
• En general, la enfermedad persistente se trata con quimioterapia. El tratamiento se considera exitoso si al menos 3
mediciones consecutivas de subunidad beta-hCG sérica en intervalos de 1 semana son normales.
• La enfermedad no metastásica puede tratarse con un solo fármaco quimioterápico (metotrexato o dactinomicina).
Alternativamente, en muchas pacientes > 40 años o en las que desean la esterilización debe tenerse en cuenta la
histerectomía, y puede requerirse en aquellas pacientes con infección grave o sangrado incontrolable. Si la quimioterapia
con un solo agente resulta ineficaz, están indicadas la histerectomía y la quimioterapia con varios agentes. Virtualmente, el
100% de las pacientes con enfermedad no metastásica se cura.
• La enfermedad metastásica de bajo riesgo se trata con quimioterapia con uno o varios agentes. La enfermedad metastásica
de alto riesgo requiere tratamiento quimioterápico agresivo con varios agentes. Las tasas de curación son
• Bajo riesgo: 90 a 95%
• Alto riesgo: 60 a 80%
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DOMINIO: CLASE: CODIGO: CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
TIPO DE DIAGNOSTICO: RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: MANTENER:
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ETIQUETA (PROBLEMA) _ _____
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•
CORIOCARCINOMA.
• Concepto:
El coriocarcinoma (CC) es un tumor epitelial maligno derivado de
las vellosidades coriales, productor de gonadotropina coriónica
humana (β-hCG) que se incluye dentro de la enfermedad
trofoblástica maligna (ETM), junto a la mola invasiva y al tumor
trofoblástico del lecho placentario (1). Todos ellos se caracterizan
por su gran capacidad invasiva, debido a un fallo en el
mecanismo regulador de la invasión del tejido trofoblástico a la
decidua y su rica vascularización, la cual condiciona su
extensión vía vascular
Etiología
• El coriocarcinoma es un cáncer poco frecuente que
se presenta como un embarazo anormal. Un bebé
puede o no desarrollarse en este tipo de
embarazo.
• El cáncer también puede presentarse después de
un embarazo normal; sin embargo, casi siempre se
presenta con una mola hidatiforme completa. Esta
es una masa que se forma en el interior del útero al
comienzo del embarazo. El tejido anormal de la
mola puede continuar creciendo incluso después
de intentar extirparlo y puede convertirse en
canceroso. Casi la mitad de todas las mujeres con
un coriocarcinoma tuvo una mola hidatiforme o
embarazo molar.
• Los coriocarcinomas también pueden ocurrir
después de un embarazo precoz que no continúa
(aborto espontáneo). También pueden presentarse
después de un embarazo ectópico o un tumor
genita.
Signos y síntomas
• Un síntoma probable es el
sangrado vaginal continuo en una
mujer con antecedentes recientes
de mola hidatiforme, aborto o
embarazo.
• Entre los síntomas adicionales se
encuentran:
• Sangrado vaginal irregular
• Quistes ováricos
• Hinchazón irregular del útero
• Dolor
Fisiopatología Coriocarcinoma
Es un tumor epitelial maligno derivado de las vellosidades coriales
Productor de gonadotropina coriónica humana que se incluye dentro Todos ellos se caracterizan por su gran capacidad invasiva, debido
de la enfermedad trofoblástica maligna, junto a la mola invasiva y a un fallo en el mecanismo regulador de la invasión del tejido
al tumor trofoblástico del lecho placentario trofoblástico a la decidua y su rica vascularización
Se presenta como un Se presenta con una mola

embarazo anormal Signos y síntomas hidatiforme completa
Diagnostico Sangrado vaginal irregular Es una masa que se forma en el interior

Dolor del útero al comienzo del embarazo
Quistes ováricos
Examen físico:
Hinchazón irregular del También puede ocurrir después de
Útero aumentado de tamaño un embarazo precoz que no continua
Signos sugeridos de metástasis útero
Puede presentarse después de un
Ecografía transvaginal:
Tratamiento embarazo ectópico o un tumor genita
Contenido heterogéneo Quimioterapia
Tumores anexiales
Examentes de laboratorio:
Seguimiento Radioterapia
B-hCG
Diagnostico
• Examen físico:
Útero aumentado de tamaño
Signos sugeridos de metástasis
• Ecografía transvaginal:
Contenido heterogéneo
Tumores anexiales
• Examentes de laboratorio:
B-hCG
Tratamiento
• Coriocarcinoma:
Quimioterapia
Histerectomía
Seguimiento 12 meses anticoncepción
• Coriocarcinoma:
Quimioterapia agente único
Histerectomía
Seguimiento 24 meses
• Coriocarcinoma metastico de alto riesgo:
Poliquimioterapia
Radioterapia metástasis no accesible
Exeresis de metástasis accesibles
Seguimiento 24 meses
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•
MOLA INVASORA.
• Concepto:
Etiología
Signos y síntomas
Fisiopatología
Diagnostico
Tratamiento
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•
PLACENTA PREVIA.
• Concepto:
La placenta previa ocurre
cuando la placenta del bebé
obstruye de manera total o
parcial el cuello uterino de la
madre (la salida del útero).
La placenta previa puede
provocar un sangrado grave
durante el embarazo y el
parto.
Etiología
Se desconoce la causa exacta de la placenta previa. Sin

embargo existen factores de riesgo.
Factores de riesgo
La placenta previa es más frecuente en las mujeres que:
• Tuvieron un bebé
• Tienen cicatrices en el útero, por ejemplo, a raíz de una
cirugía previa, como un parto por cesárea, la extracción de
un fibroma uterino o un procedimiento de dilatación y legrado
• Tuvieron placenta previa en un embarazo anterior
• Están gestando más de un feto
• Tienen 35 años o más
• Son fumadoras
• Consumen cocaína
Signos y síntomas
En general, los síntomas

comienzan durante la parte
final del embarazo. Luego
empieza un sangrado vaginal
repentino e indoloro; la
sangre puede ser rojo
brillante y abundante, a
veces incluso con shock
hemorrágico. En algunas
pacientes, hay contracciones
uterinas con el sangrado.
Fisiopatología PLACENTA PREVIA.
Ocurre cuando la placenta del bebé obstruye de manera total o parcial el cuello
uterino de la madre
En general, los síntomas comienzan

durante la parte final del embarazo.
Se desconoce la causa exacta de la
Luego empieza un sangrado vaginal
placenta previa. Sin embargo existen
repentino e indoloro
factores de riesgo. La ecografía transvaginal es
Factores de riesgo un método seguro para
• Tienen cicatrices en el útero, por diagnosticar una placenta
ejemplo, a raíz de una cirugía El tratamiento consiste en internación, previa.
previa, como un parto por cesárea, actividad modificada (reposo
la extracción de un fibroma uterino modificado) e interrupción de las
o un procedimiento de dilatación y relaciones sexuales, que pueden
legrado causar sangrado al iniciar las
• Tuvieron placenta previa en un contracciones o a través del
embarazo anterior traumatismo directo.
• Están gestando más de un feto
• Tienen 35 años o más El parto está indicado para las siguientes causas:
• Son fumadoras • Sangrado abundante o descontrolado
• Consumen cocaína • Resultados preocupantes en la monitorización fetal
• Inestabilidad hemodinámica materna
El parto se realiza por cesárea debido a placenta
previa.
Diagnostico
• Ecografía transvaginal
La placenta previa debe tenerse en cuenta en toda mujer con sangrado
vaginal después de las 20 semanas. Si se encuentra una placenta previa, el
tacto vaginal puede aumentar el sangrado, y a veces causa una hemorragia
repentina y masiva; por lo tanto, si se produce un sangrado vaginal después
de las 20 semanas, el examen pelviano digital está contraindicado a menos
que primero se haya descartado la placenta previa mediante una ecografía.
En general se necesita la ecografía para distinguirlas. La ecografía
transvaginal es un método seguro para diagnosticar una placenta previa.
En todas las mujeres con una placenta previa sintomática, está indicada la
monitorización de la frecuencia cardíaca fetal.
Tratamiento
• Internación y actividad modificada en el primer episodio de sangrado antes de las 36 semanas
• Parto o cesárea si la madre o el feto se encuentran inestables
• Si la mujer está estable, el parto se realiza entre las 36 semanas/0 días y las 37 semanas/6 días
Para un primer episodio (evento centinela) de sangrado vaginal antes de las 36 semanas, el tratamiento consiste
en internación, actividad modificada (reposo modificado) e interrupción de las relaciones sexuales, que pueden
causar sangrado al iniciar las contracciones o a través del traumatismo directo. (La actividad modificada implica
abstenerse de cualquier actividad que aumente la presión intraabdominal durante un largo período de tiempo–p.
ej., las mujeres deben evitar la posición de pie la mayor parte del día). Si el sangrado se interrumpe, en general se
permite la deambulación y el alta.
En general, en un segundo episodio de sangrado, las pacientes son reinternadas y pueden mantenerse en
observación hasta el parto.
El parto está indicado para las siguientes causas:
• Sangrado abundante o descontrolado
• Resultados preocupantes en la monitorización fetal
• Inestabilidad hemodinámica materna
El parto se realiza por cesárea debido a placenta previa. El parto vaginal puede ser posible en mujeres con
placenta baja si el borde placentario está entre 1,5 y 2 cm del orificio cervical y el médico se siente cómodo con
este método.
El shock hemorrágico debe tratarse. Si la madre tiene sangre Rh-negativa, es necesario administrar
inmunoglobulina Rho(D) profiláctica.
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•
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINSERTA.
• Concepto:
La placenta conecta el feto (bebé que
no ha nacido) al útero de la madre y
permite que este reciba los nutrientes, la
sangre y el oxígeno de ella. También le
ayuda al bebé a eliminar los residuos.
El desprendimiento prematuro de la
placenta (también llamado separación
de la placenta) es cuando esta se
separa de la pared interna del útero
antes de que nazca el bebé.
Etiología
Nadie conoce la causa del desprendimiento prematuro de la placenta. Sin embargo, estos factores
aumentan el riesgo de que ocurra:
• Antecedentes de desprendimiento prematuro de la placenta en embarazos anteriores
• Presión arterial alta prolongada (crónica)
• Presión arterial alta súbita en mujeres embarazadas que antes tenían presión arterial normal
• Enfermedad del corazón
• Traumatismo abdominal
• Tabaquismo
• Consumo de alcohol o cocaína
• Desprendimiento prematuro de la placenta en un embarazo anterior
• Fibromas en el útero
• Una lesión en la madre (como un accidente automovilístico o una caída con golpe en el
abdomen)
• Ser mayor de 40 años
Signos y síntomas
Los síntomas más comunes son sangrado vaginal y contracciones

dolorosas. La magnitud del sangrado depende de la cantidad de placenta
que se haya desprendido. A veces, la sangre que se acumula cuando la
placenta se desprende permanece entre la placenta y la pared uterina,
por lo que puede que no se presente sangrado de la vagina.
• Si la separación es leve, es posible que se presente un sangrado ligero.
También le puede dar cólicos o sentirse sensible en su abdomen.
• Si la separación es moderada, puede tener un sangrado más
abundante. Los cólicos y el dolor abdominal serán más intensos.
• Si más de la mitad de la placenta se desprende, puede tener dolor
abdominal y sangrado abundante. También puede tener contracciones.
El bebé puede moverse más o menos de lo normal.
Fitopatología DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA NORMOINSERTA.
Es cuando esta se separa de la pared

También llamado
interna del útero antes de que nazca el
No se conoce la causa del separación de la placenta
bebé.
desprendimiento prematuro
de la placenta. Sin embargo,
estos factores aumentan el
riesgo de que ocurra:
• Presión arterial alta Si el médico sospecha de un desprendimiento de la
• Enfermedad del corazón placenta, hará una exploración física para verificar la
• Traumatismo abdominal sensibilidad o la rigidez uterina
• Tabaquismo
• Consumo de alcohol o Los síntomas más comunes
cocaína son sangrado vaginal y
• Fibromas en el útero contracciones dolorosas.
• Una lesión en la madre
Las opciones de tratamiento para el desprendimiento

placentario dependen de las circunstancias:
• El embarazo no está cerca de la fecha de parto.
• El embarazo está cerca de la fecha de parto.
Diagnostico
Si el médico sospecha de un desprendimiento de la placenta,

hará una exploración física para verificar la sensibilidad o la
rigidez uterina. Para poder ayudar a identificar las posibles
fuentes de sangrado vaginal, es probable que el proveedor
recomiende que hagan análisis de sangre y de orina, y una
ecografía.
Durante una ecografía, se usan ondas sonoras de alta
frecuencia para crear una imagen del útero en un monitor. Sin
embargo, no siempre es posible ver un desprendimiento de la
placenta en una ecografía.
Tratamiento
No es posible volver a adherir la placenta que se separó de la pared del útero. Las
opciones de tratamiento para el desprendimiento placentario dependen de las
circunstancias:
• El embarazo no está cerca de la fecha de parto. Si la abrupción parece leve, la
frecuencia cardíaca de tu bebé es normal y es demasiado pronto para que el bebé
nazca, podrías ser hospitalizada para un control cercano. Si el sangrado se detiene y
la condición de tu bebé es estable, podrías hacer reposo en casa. Podrían darte un
medicamento para ayudar a los pulmones de tu bebé a madurar y para proteger
el cerebro del bebé, en caso de que sea necesario un parto prematuro.
• El embarazo está cerca de la fecha de parto. Generalmente después de 34
semanas de embarazo, si el desprendimiento de la placenta parece mínimo, puede
ser posible un parto vaginal controlado de cerca. Si la abrupción empeora o pone en
peligro tu salud o la de tu bebé, necesitarás un parto inmediato, normalmente por
cesárea.
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•
ANORMALIDADES DEL CORDON UMBILICAL.
• Concepto:
Las alteraciones del cordón umbilical, se considera que son causa de
alrededor del 35% de los abortos espontáneos.
Etiología
Signos y síntomas
Fisiopatología
Diagnostico
Tratamiento
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•
POLIHIDRAMNIOS.
• Concepto:
Es la acumulación excesiva de líquido amniótico, que es el líquido que
rodea al bebé en el útero durante el embarazo
El polihidramnios grave puede causar dificultad para respirar, trabajo de
parto prematuro y otros signos y síntomas.
Etiología
Algunas de las causas conocidas de polihidramnios son las siguientes:

• Un defecto de nacimiento que afecta el tubo gastrointestinal o el sistema
nervioso central del bebé
• Diabetes de la madre
• Transfusión feto-fetal: una posible complicación de los embarazos de
gemelos idénticos por la que uno de los gemelos recibe demasiada sangre y
el otro, una cantidad insuficiente
• Falta de glóbulos rojos del bebé (anemia fetal)
• Incompatibilidad de los grupos sanguíneos del bebé y la madre
• Infecciones en el embarazo
Con frecuencia, sin embargo, la causa del polihidramnios no es clara.
Signos y síntomas
Los síntomas del polihidramnios se producen cuando se ejerce presión

dentro del útero y en los órganos cercanos.
El polihidramnios leve puede provocar pocos signos o síntomas, si es que
provoca alguno. El poli hidramnios grave puede provocar lo siguiente:
• Falta de aire o incapacidad para respirar
• Inflamación de las extremidades inferiores y la pared abdominal
• Molestia en el útero o contracciones uterinas
• Posición fetal anómala, como presentación de nalgas
El proveedor de atención médica también puede sospechar de polihidramnios
si tienes el útero excesivamente dilatado y él tiene dificultad para sentir al
bebé.
Fisiopatología
Diagnostico
• Si la primera ecografía revela indicios de polihidramnios, el

proveedor de atención médica puede hacer una ecografía más
detallada. Estimará el volumen de líquido amniótico al medir la
acumulación de líquido más grande y profunda alrededor del
bebé. Un valor del volumen de líquido amniótico de 8 centímetros
o más es un indicador del polihidramnios.
• Una forma alternativa de medir el líquido amniótico consiste en
medir la mayor acumulación en cuatro partes específicas del
útero. La suma de estas mediciones es el índice de líquido
amniótico. Un índice de líquido amniótico de 25 centímetros o
más indica polihidramnios
Tratamiento
Los casos leves de polihidramnios requieren tratamiento en raras ocasiones y

pueden desaparecer solos. Incluso los casos que provocan malestar
generalmente pueden controlarse sin intervención.
En otras ocasiones, el tratamiento para una enfermedad preexistente, como la
diabetes, puede ayudar a resolver el polihidramnios.
Si experimentas trabajo de parto prematuro, dificultad para respirar o dolor
abdominal, es probable que necesites tratamiento, posiblemente en el hospital.
El tratamiento puede comprender lo siguiente:
• Drenaje del exceso de líquido amniótico.
• Medicamentos.
El médico aún querrá controlar el nivel de líquido amniótico aproximadamente
cada una a tres semanas.
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•
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
• Concepto:
La rotura prematura de membranas puede ocurrir a término (≥ 37
semanas) o antes (llamada rotura prematura de membranas
pretérmino si ocurre < 37 semanas).
La rotura prematura de membranas pretérmino predispone al
parto pretérmino.
Es una complicación del embarazo
Etiología
En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de la RPM. Algunas

causas o factores de riesgo pueden ser:
• Infecciones del útero, el cuello uterino o la vagina.
• Demasiado estiramiento del saco amniótico (esto puede ocurrir si hay
demasiado líquido o más de un bebé ejerciendo presión sobre las
membranas).
• Fumar.
• Si le han realizado cirugía o biopsias del cuello uterino.
• Si usted estuvo embarazada antes y tuvo una RPM o una RPMP.
• La mayoría de las mujeres que rompen fuente antes del trabajo de parto no
tienen un factor de riesgo.
Signos y síntomas
Los síntomas pueden ser levemente distintos en cada embarazo.

Pueden incluir:
• Un chorro repentino de líquido que sale de su vagina.
• Escape de líquido de su vagina.
• Una sensación de humedad en su vagina o ropa interior.
Fisiopatología
Diagnostico
• El diagnóstico de la RPM se realiza combinando la sospecha clínica, la

historia clínica de la paciente y algunas pruebas diagnósticas. La
historia referida por la paciente tiene una confiabilidad del 90%. Los
exámenes recomendados son:
• La especuloscopía con visualización de la salida de líquido amniótico
mediante maniobra de Valsalva y Tarnier.
• La prueba de nitrazina y la cristalografía
Tratamiento
• Extracción del feto si hay compromiso fetal, infección o la edad gestacional es ≥ 34 semanas
• De otro modo, reposo pelviano, monitorización estricta, antibióticos y, a veces, corticoides
El manejo de la RPM requiere evaluar los riesgos de infección si se posterga el parto frente a
los riesgos por inmadurez fetal cuando el parto es inmediato. Ninguna estrategia es correcta,
pero en general los signos de compromiso fetal o de infección, son indicación de realizar el
parto. De otra manera, el parto puede postergarse por un período variable si los pulmones
fetales aún están inmaduros o si el trabajo de parto puede iniciarse espontáneamente (o sea, en
la última etapa del embarazo).
La inducción del trabajo de parto se recomienda cuando la edad gestacional es ≥ 34 semanas.
Cuando el manejo adecuado no es claro, pueden realizarse estudios de líquido amniótico para
evaluar la madurez de los pulmones fetales y así guiar el tratamiento; la muestra puede
obtenerse por vía vaginal o por amniocentesis.
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•
15. EPILEPSIA Y EMBARAZO.
• Concepto:
La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso central
(neurológico)
La epilepsia es la enfermedad neurológica más común que se
presenta durante el embarazo, con una prevalencia internacional
del 0.2 al 0.5%.
Las convulsiones son episodios de actividad descontrolada y anormal
de las neuronas que puede causar cambios en la atención o el
comportamiento.
Etiología
La epilepsia ocurre cuando los cambios en el tejido cerebral hacen que el cerebro esté demasiado
excitables o irritables. Como resultado de esto, el cerebro envía señales anormales. Esto ocasiona
convulsiones repetitivas e impredecibles.
La epilepsia puede deberse a una afección de salud o a una lesión que afecte el cerebro. O, la causa
puede ser desconocida (idiopática).
Las causas comunes de epilepsia incluyen:
• Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio (AIT)
• Lesión cerebral traumática
• Infecciones, como absceso cerebral, meningitis, encefalitis y VIH/sida
• Problemas cerebrales presentes al nacer (anomalía cerebral congénita)
• Lesión cerebral que ocurre durante o cerca del momento del nacimiento
• Trastornos metabólicos presentes al nacer (como fenilcetonuria)
• Tumor cerebral
• Vasos sanguíneos anormales en el cerebro
• Otra enfermedad que dañe o destruya el tejido cerebral
• Trastornos epilépticos congénitos (epilepsia hereditaria)
Las convulsiones epilépticas pueden suceder a cualquier edad
Signos y síntomas
• Los síntomas varían de una persona a otra. Algunas personas pueden tener simples episodios
de ausencias. Otras tienen temblores violentos y pérdida de la lucidez mental. El tipo de
convulsión depende de la parte del cerebro afectada.
• La mayoría de las veces, la convulsión es similar a la anterior. Algunas personas con epilepsia
tienen una sensación extraña antes de cada convulsión. Estas sensaciones pueden ser
hormigueo, sentir un olor que realmente no existe o cambios emocionales. Esto se denomina
aura.
• Ausencias típicas (pequeño mal) (episodios de ausencias)
• Convulsiones tonicoclónicas generalizadas (crisis de gran mal) (involucran todo el cuerpo e
incluyen aura, rigidez muscular y pérdida de la lucidez mental)
• Convulsiones parciales (focales) (pueden incluir cualquiera de los síntomas anteriormente
descritos, según la parte del cerebro donde se inicia la convulsión)
• Sin embargo, las mujeres que tienen epilepsia y quedan embarazadas tienen un mayor riesgo de
complicaciones relacionadas con el embarazo que las mujeres embarazadas que no tienen
epilepsia.
Fisiopatología
Diagnostico
El diagnóstico de epilepsia es fundamentalmente clínico, es decir, se basa

en las descripciones de los eventos que hacen la familia y el paciente.
Las pruebas diagnósticas complementan a una buena historia clínica y
pueden apoyar el diagnóstico. Algunas de ellas son:
• Electroencefalograma
• Video EEG
• Resonancia magnética cerebral
• Tomografía por emisión de fotón único (SPECT) ictal
• Tomografía por emisión de positrones (PET).
• Estudio neuropsicológico.
Tratamiento
El tratamiento para la epilepsia incluye tomar medicamentos, cambios en el estilo de vida y en

ocasiones cirugía.
Si la epilepsia se debe a un tumor, vasos sanguíneos anormales o sangrado en el cerebro, la cirugía
para tratar estos trastornos puede detener dichas crisis.
Los medicamentos para prevenir las convulsiones, llamadas anticonvulsivos (o medicamentos
antiepilépticos), pueden reducir la cantidad de crisis futuras:
• Estos fármacos se toman por vía oral. La clase de medicamento que se recete dependerá del tipo
de convulsión que usted tenga.
• Es posible que sea necesario cambiar la dosis de vez en cuando. Usted puede necesitar
exámenes de sangre regularmente para ver si hay efectos secundarios.
• Siempre tomar el medicamento a tiempo y como se recetaran. Pasar por alto una dosis puede
hacer que se presente una convulsión.
• Muchos medicamentos para la epilepsia causan anomalías congénitas. Las mujeres que deseen
quedar embarazadas deben comentarle al médico con anticipación con el fin de hacer ajustes a los
medicamentos.
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•
VIH Y EMBARAZO.
• Concepto:
El virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) infecta a las células
del sistema inmunitario, alterando o
anulando su función. La infección
produce un deterioro progresivo del
sistema inmunitario, con la
consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario
es deficiente cuando deja de poder
cumplir su función de lucha contra
las infecciones y enfermedades.
Etiología
El virus se propaga (transmite) de una persona a otra a través de ciertos

fluidos corporales:
• Sangre
• Semen y líquido preseminal
• Fluidos rectales
• Fluidos vaginales
• Leche materna
El VIH se puede diseminar si estos fluidos entran en contacto con:
• Membranas mucosas (dentro de la boca, el pene, la vagina, el recto)
• Tejido dañado (tejido que ha sido cortado o raspado)
• Inyección en el torrente sanguíneo
Signos y síntomas
Los síntomas relacionados con la infección aguda por VIH
(cuando una persona se infecta por primera vez) pueden ser
similares a la gripe u otras enfermedades virales. Estas
incluyen:
• Fiebre y dolor muscular
• Dolor de cabeza
• Dolor de garganta
• Sudoración nocturna
• Úlceras bucales, incluso infección por hongos (candidiasis)
• Ganglios linfáticos inflamados
• Diarrea
Muchas personas no tienen síntomas cuando sucede la
infección con VIH.
La infección aguda por VIH progresa durante unas semanas
hasta meses para convertirse en una infección por VIH
asintomática (sin síntomas). Esta etapa puede durar 10 años
o más. Durante este período, la persona podría no tener
ninguna razón para sospechar que porta el virus, pero
puede transmitirlo a otras personas.
PROFESINAL TÉCNICA
PLANTEL MIPA ALTA
FORMATO PLACE riesgo de infección

NOC LICKERT DIANA

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MANTENER:
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M/P

PROFESINAL TÉCNICA
PLANTEL MIPA ALTA

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PROFESINAL TÉCNICA
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FORMATO PLACE

NOC LICKERT DIANA

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ABORTO

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Los síntomas del aborto espontáneo incluyen:

El aborto retenido se sospecha cuando el útero no ha aumentado progresivamente de

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Tratamiento de la causa siempre que sea posible

Pérdida de la gestación de un embrión o feto

Aborto completo: Aborto incompleto

Espontaneo Inducido o Provocado o Voluntario

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

TIPO DE DIAGNOSTICO: Real RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION

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• A menudo, la insuficiencia cervical es asintomática hasta que se produce

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DOMINIO: 11 CLASE: 1 infección CODIGO: 00004 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

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• Aconsejar a la paciente el tratamiento de la enfermedad de

• Neoplasia Trofoblástica Gestacional

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

DOMINIO: CLASE: CODIGO: CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

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CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)

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Es un tumor epitelial maligno derivado de las vellosidades coriales

Se presenta como un Se presenta con una mola

Diagnostico Sangrado vaginal irregular Es una masa que se forma en el interior

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