Inspección Del Área Precordial Completa
Inspección Del Área Precordial Completa
Inspección Del Área Precordial Completa
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INSPECCIÓN
Porción del tórax donde se proyectan o son
más cercanos el corazón y los grandes vasos.
Requisitos
Posición (De
pie, sentado, decúbito dorsal o lateral izquierdo)
Paciente desnudo de la cintura para arriba
Buena iluminación
Temperatura templada
Acompañado por un familiar o trabajador del área de salud
Forma de la caja torácica
“Tórax en quilla” o “Tórax de zapatero” o pectus
pectus carinatum excavatum
Ambos pueden presentarse en el Síndrome de Marfan
que se relaciona con:
- Aneurismas aorticos
- Insuficiencia aórtica
- Insuficiencia mitral
Límites
2° espacio
Borde superior de intercostal, línea
la 3° costilla D, a paraesternal I.
1 cm del borde
esternal.
5° espacio
intercostal, línea
5° espacio
medioclavicular I.
intercostal, línea
medioesternal.
Volumen y forma
Maniobra:
❖ Breve
- Insuficiencia mitral
- Shock cardiogénico
Ritmo
➔ Arritmias
- Angina de pecho
- Infarto agudo al miocardio
Frecuencia
➔ Aumento
- Hipertensión arterial sistémica
➔ Disminución
- Insuficiencia cardiaca
Diámetro
Abarca 2-3 cm de diámetro.
Un diámetro mayor a 3 cm indica la presencia del
crecimiento ventricular izquierdo causado por
sobrecarga diastólica.
- Insuficiencia aórtica
- Insuficiencia mitral
- Comunicación interventricular
PERCUSIÓN.
Percusión del área precordial
Se utiliza la técnica
digito-digital de
Gerhardt
Posición
• Espacios intercostales 4º y 5º
presentan matidez. Se extiende
desde línea paraesternal izquierda
a línea media clavicular izquierda.
AURICULOVENTRICULARES
⮚ Válvula tricúspide
• Controla el flujo sanguíneo entre
la AD y VD
⮚ Válvula mitral
• Regula el paso de la sangre
oxigenada de AI a VI
PRIMER RUIDO
Se ausculta mejor en
Tono bajo, timbre Cierre de las
el ápex y
suave y larga válvulas
preferentemente
duración (tum) auriculoventriculares
en decúbito lateral (mitral y tricúspide)
izquierdo (posición
De pachón).
Indica el inicio de la
Coincide con el fase sistólica
pulso arterial
VÁLVULAS
SIGMOIDEAS O SEMILUNARES
⮚ Válvula aortica
• Regula el paso de la sangre
oxigenada de VI a la aorta
⮚ Válvula PULMONAR
• Controla el flujo del VD a las
arterias pulmonares
SEGUNDO RUIDO
Se ausculta en el
De gran utilidad para
foco pulmonar en Es breve y de
diagnostico de
jóvenes y aórtico en tonalidad aguda (ta)
cardiopatías
adultos y ancianos.
Cierre de válvula
Termina sístole
sigmoidea o
semilunares ( aortica auscultatoria
y pulmonar)
¿QUÉ SE ESTUDIA?
Frecuencia
Ritmo
Timbre y Tono
Intensidad
Frecuencia
-Cardiopatía congénita
-Miocarditis
• Taquicardia >100
• La auscultación de la frecuencia cardiaca siempre debe ser comparada con las
pulsaciones arteriales ya que nos auxilia a ubicar la sístole y la diástole.
Ritmo
• Modificaciones
• Patológico: Arritmias
• Extrasístoles auricular y ventricular
• Arritmia completa si los latidos auscultados son completamente arrítmicos,
se debe habitualmente a una fibrilación auricular.
• Bloqueo auriculoventricular completo.(Ritmo propio y asincrónico de
ventrículos y aurículas)
Timbre y Tono
▪DESDOBLAMIENTOS
▪GALOPE
▪ TERCER RUIDO
▪ CUARTO RUIDO
SOPLOS
• Son los ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardiaco en la región precordial o
en su vecindad, con características acústicas.
• Su importancia semiológica es considerable, pues al lado de soplos que evidencian una
lesión cardiaca valvular.
• Los soplos, en su mayoría, son producidos por un flujo turbulento. La aparición y el
grado de la turbulencia dependen de la velocidad y la viscosidad de la sangre,
CRITERIOS PARA DESCRIBIR LOS
SOPLOS
• La evaluación de un soplo comprende la descripción de ocho caracteres generales:
• Su intensidad
• El tono
• El timbre
• El momento de la revolución cardiaca en que se produce
• Su duración
• El sitio en que se oye con más intensidad
• Propagación o irradiación
• Las modificaciones que experimenta el soplo bajo la influencia de la respiración, del
esfuerzo muscular, de los cambios de posición y del tratamiento.
N TOS
AMI E
DO B L
DE S
DESDOBLAMIENTO DEL PRIMER
RUIDO
Normalmente se cierra primero la válvula mitral y después la tricúspide debido a que el
ventrículo Izquierdo es el que se activa antes.
Patológico
Fisiológico Adultos mayores de 30
Raro en niños sanos años
menores de 2 años Frecuente en niños de
edad escolar IC (ritmo de galope)
CIA, PCA, CIV
CUARTO RUIDO
Se ausculta en la base
Ritmo de tres tiempos
del apéndice xifoides y
que desdobla el 1er
III y IV espacio
ruido.
intercostal izq.
Bibliografía
Argente H, Álvarez M. Semiología médica. Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. 2 a Edición. México: Editorial
Médica Panamericana. 2013
Abreu L. Fundamentos del diagnóstico. 10° Edición. México: Méndez Editores; 2002.
Jinich H, Lifshitz A, García J, Ramiro M. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 6° Edición. México: Manual
Moderno. 2013.