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    Trauma Abdominal

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    CARLOS SALVADOR GERONIMO ESPINO
    El documento describe las diferentes regiones del abdomen y los tipos de traumas abdominales. Explica que los traumas abdominales pueden ser abiertos o cerrados, y cubre las causas más comunes, órganos afectados, signos clínicos, diagnóstico e intervención quirúrgica inicial para cada tipo.

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    Trauma_Abdominal

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    El documento describe las diferentes regiones del abdomen y los tipos de traumas abdominales. Explica que los traumas abdominales pueden ser abiertos o cerrados, y cubre las causas más comunes, órganos afectados, signos clínicos, diagnóstico e intervención quirúrgica inicial para cada tipo.

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    TRAUMA

    ABDOMINAL

    CYNTHIA PAMELA PÉREZ TORREJÓN


    Internamente, el abdomen se divide en tres
    regiones anatómicas:

    1. La Cavidad Peritoneal

    Abdomen superior.
    Abdomen inferior.

    2. El Espacio Retroperitoneal

    3. LA PELVIS

    Fabian T. Croce M. Traumas abdominales con idicaciones para celiotomía. En: Mattox K,
    Feliciano D, Moore E, edit. Trauma. 4ª ed. Mc Graw Hill Interamericana. 2004: 623 – 644.
    TRAUMA ABDOMINAL. CONCEPTO
     Acción violenta en el abdomen de agentes que
    producen lesiones de diferente magnitud en los
    elementos constitutivos, ya sea de la pared
    abdominal (continente) o de la cavidad abdominal
    (contenido).
    1. Caídas de gran altura
    2. Arma Blanca
    3. Arma de Fuego de alta y baja velocidad
    4. Agresión física.
    5. Accidentes de tránsito
    6. Explosiones.
    7. Accidentes laborales.
    8. Accidentes deportivos.
    9. Otros: (Astas de Toro, caídas de bicicleta,
    etc.)

    Fabian T. Croce M. Traumas abdominales con idicaciones para celiotomía. En: Mattox K,
    Feliciano D, Moore E, edit. Trauma. 4ª ed. Mc Graw Hill Interamericana. 2004: 623 – 644.
    LESIONES ABDOMINALES Y ÓRGANOS AFECTADOS
    TRAUMA ABDOMINAL. TIPOS

    ABIERTO CERRADO

    NO
    PENETRANTE
    PENETRANT
    E NO SOLUCIÓN DE
    ARMA
    CONTINUIDAD
    BLANCA
    ARMA DE NO RUPTURA
    FUEGO DE CUBIERTA
    VISCERA ABDOMINAL
    HUECA
    TRAUMA ABDOMINAL CERRADO

     MECANISMO DE LESIÓN:
     Compresión directa
     Desaceleración brusca
     Aumento de la presión intraabdominal

    Causa más frecuente: ACCIDENTES DE TRÁNSITO  75%


    TRAUMA ABDOMINAL CERRADO

     Lesiones más frecuentes:


    ÓRGANO SÓLIDO:
    -BAZO : 50-60%
    -HÍGADO: 34%
    - INTESTINO DELGADO: 5-15%
    EXPLORACION FISICA

     El signo de Grey
    Turner: Equimosis en
    flancos, asociado con
    sangrado
    retroperitoneal del
    páncreas, riñón o
    fractura pélvica

    Bonatti Hugo et all.Trauma. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26: 625–648
    EXPLORACION FISICA
     El signo de Cullen:
    Equimosis
    periumbilical. Indica
    sangrado peritoneal,
    muchas veces de
    origen pancreático

    Bonatti Hugo et all.Trauma. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26: 625–648
    DIAGNÓSTICO

    • ECO FAST
    • TAC ABDOMINAL
    • LAPAROSCOPÍA
    DIAGNÓSTICA
    • LAPAROTOMÍA

    Wisner D, Tse G. Splenic injuries. In: Asencio J, Trunkey D, editors.


    Current therapy of trauma and surgical critical care. Oregon: Mosby; 2008.
    TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO
     Causas:
     Arma blanca 60%
     Arma de fuego de alto y baja

    velocidad 20%

    LESIÓN MÁS FRECUENTE: VISCERA


    HUECA  INTESTINO DELGADO: 30%-
    50%
    TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO (MANEJO INICIAL)

    Evaluación primaria
    Colocación de catéteres
    Monitoreo de Signos Vitales
    Imagenologia y Laboratorio
    Evaluación secundaria
    EVALUACIÓN PRIMARIA

    A Via aérea & protección de la columna cervical


    B Respiración & Ventilación
    C Circulación y control de la hemorragia
    D Deterioro y evaluación neurológica
    E Exposición y entorno
    TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO (MANEJO INICIAL)

    Evaluación primaria
    Colocación de catéteres
    Monitoreo de Signos Vitales
    Imagenología y Laboratorio
    Evaluación secundaria
    EVALUACIÓN SECUNDARIA

     Historia clínica: Lugar y hora del hecho, tipo de arma, distancia, N°de
    disparos o puñaladas y estimación del sangrado externo.

     Examen físico: Inspección, Auscultación, Percusión y Palpación.


    TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

     Revisión sistemática de toda la cavidad


    Prioridad Nº 1 Control del Sangrado.
    Prioridad Nº 2 Control de la Contaminación.
     Manejo de las lesiones según su tipo y grado de lesión.
    GRACIAS

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