Síndromes Endocrinos Del Puerperio

SÍNDROMES ENDOCRINOS
DEL PUERPERIO
Patología de la lactancia
• Hípogalactia. La hipogalactia primaria es padecida por
mujeres que poseen una hipoplasia glandular. En otros casos
se debe al estado psíquico especial que la madre presenta en
el momento de la iniciación de la lactancia.
• La hipogalactia secundaria, puede deberse a errores técnicos
de amamantamiento, a un defecto de succión del lactante,
especialmente por malformaciones bucales (labio leporino), o
debilidad en la succión, o bien a causas maternas, como vicios
de formación del pezón o afecciones adquiridas de la mama
(grietas, mastitis).
Tratamiento
• El tratamiento de la hipogalactia
requiere antes que nada la solución
de las causas mecánicas que la
provocan (estimular la succión).
• Cuando las hipogalactias se deben a
anomalias de naturaleza endocrina,
especialmente a una hiposecreción
tiroidea, la normalización de la
lactancia se conseguirá con la
administración de hormona
tiroidea.
Hipergalactia.
• La secreción excesiva de leche apenas puede ser considerada
corno un defecto molesto para la puérpera mientras esté
asegurada su adecuada excreción por el pezón. La lactancia,
en su instalación y en su mantenimiento, está condicionada
por un perfecto sincronismo neurohormonal. La hipergalactia
en el período normal de amamantamiento se debería
probablemente a un aumento inusitado de la prolactina.
Ingurgitación mamaria
Es el llenado excesivo de las mamas con leche, lo que
provoca que se hinchen y se vuelvan duras y dolorosas.
1. La ingurgitación lactogenética.
2. La ingurgitación galactopoyética.
Sindrome de Chiari-Frommel
• Es un cuadro caracterizado por atrofia uteroovárica posparto, amenorrea y
galactorrea. Es una enfermedad rara que afecta especialmente a las
primíparas. La duración de la lactancia no es un factor determinante.
• La galactorrea abarca generalmente a los dos senos. La secreción mamaria
tiene la característica macrascópica de la leche, aunque su composición
química y sus caracteres microscópicos la colocan entre la leche y el
calostro. Cuando la enfermedad dura mucho tiempo, la secreción suele
ser mixta. El examen de los órganos genitales muestra a la vulva con los
caracteres de la atrofia senil. La vagina es de superficie lisa, decolorada y
seca. EI endometrio se presenta completamente atrófico. Los niveles de
gonadotrofína foliculoestimulante y de estrógenos están disminuidos,
mientras que la tasa total de 17-ce-tosteroides está aumentada, en
relación con una hiperfunción de la corteza suprarrenal. El metabolismo
basal es normal
Síndrome de Sheehan
• Este fallo hipofisario de muy baja frecuencia es provocado

por una hemorragia grave del parto o el posparto
inmediato. Se caracteriza por una insuficiencia. posparto
de la anterohipófisis, de grado variable según la extensión
de la necrosis aséptica de la glándula, provocada por la
isquemia o una tromboembolia de la arteriola que la
irriga y determinada por un grave colapso circulatorio
poshemorrágico donde tiene más valor patogénico el
shock que la hemorragia misma.
SÍNDROMES DOLOROSOS DEL
PUERPERIO
• Los síndromes dolorosos que aparecen en el puerperio se originan
frecuentemente durante el embarazo en el que la modificación del
centro de gravedad de la embarazada origina contracciones
compensadoras de los músculos, que acaban por hacerse
dolorosas, trasformándose en verdaderas contracturas,
presentando luego alteraciones anatómicas.
Síndrome doloroso
Síndrome doloroso articular raquídeo
abdominopelviano
• Relativamente frecuente al final del
• Las mismas influencias hormonales
embarazo, persiste en el puerperio en
forma de zonas dolorosas a nivel de la que actúan sobre el fibrocartílago
región hipogástrica, dolores sinfisial hacen sentir su acción
lumbosacros irradiados a la región sobre el raquis, especialmente en la
glútea y muslos e impotencia muscular articulación lumbosacra, dando
más o menos pronunciada. La lugar a algias en cuya génesis
relajación del fibrocartílago intervienen la lordosis lumbar y las
intersinfisial y el pasaje de fetos de curvaturas compensadoras
gran tamaño por el conducto del parto dorsocervicales.
separa los cabos pubianos. Es raro el
dolor espontáneo a nivel del pubis,
pero es muy sensible a la presión
directa sobre la sínfisis y a la abducción
activa forzada de los muslos.
SÍNDROMES NEUROPSÍQUICOS DEL PUERPERIO
• Tristeza.
• Depresión.
• Psicosis.

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