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    Trastornos Motores Del Esofago

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    Este documento describe los trastornos motores del esófago. Estos incluyen la acalasia, el espasmo esofágico difuso idiopático y los trastornos hipercontractiles. La acalasia se caracteriza por la aperistalsis absoluta del esófago y la ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior. El espasmo esofágico difuso idiopático puede causar dolor torácico o disfagia y se diagnostica mediante manometría esofágica. Los tra

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    Trastornos Motores Del Esofago

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    Este documento describe los trastornos motores del esófago. Estos incluyen la acalasia, el espasmo esofágico difuso idiopático y los trastornos hipercontractiles. La acalasia se caracteriza por la aperistalsis absoluta del esófago y la ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior. El espasmo esofágico difuso idiopático puede causar dolor torácico o disfagia y se diagnostica mediante manometría esofágica. Los tra

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    Título original

    4.- TRASTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO (2)

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    Este documento describe los trastornos motores del esófago. Estos incluyen la acalasia, el espasmo esofágico difuso idiopático y los trastornos hipercontractiles. La acalasia se caracteriza por la aperistalsis absoluta del esófago y la ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior. El espasmo esofágico difuso idiopático puede causar dolor torácico o disfagia y se diagnostica mediante manometría esofágica. Los tra

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    ASIGNATURA : CLINICA Y TERAPEUTICA EN MEDICINA II

    CICLO : VIII
    SEMESTRE ACADEMICO : 2022-II
    UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
    ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
    “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
     
    ACREDITADA POR SINEACE
    RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

    TRASTORNOS MOTORES
    DEL ESOFAGO
    COORDINADOR GENERAL DE CURSO:Dr. Walter Bryson
    DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
    SEDE LIMA : Dra. Gladys Patiño Soto
    FILIAL ICA :
    FILIAL CHINCHA :
    TRASTORNOS MOTORES DEL
    ESOFAGO
    • Los trastornos motores primarios (TMP) no tiene etiologia clara
    • Se relacionan con alteraciones en la funcion del EEI y la peristalsis de la
    pared esofagica
    • Los TMS se producen como consecuencia de la enfermedad de fondo:
    DMNID, enfermedades del tejido conectivo, amiloidosis, Chagas,
    neoplasias.
    EEI: alteracion de la capacidad de
    relajacion, causa principal de todos los
    TMEP
    Reaccion de lucha del cuerpo
    esofagico para vencer el obstaculo da
    HIPOTESIS

    lugar a las diferentes modalidades de


    TMEP

    Entonces, los TMEP constituirian una


    sola entidad en diversos estadios
    SINTOMAS

    • Los sintomas son similares en los diferentes estadios


    • La disfagia es un sintoma capital
    • Mas frecuente en acalasia
    • Regurgitacion tambien es sintoma, mas frecuente en acalasia tipica, pasiva.
    • En los trastornos hipercontractiles es activa y asociada a la ingesta
    • Dolor toracico, mas frecuente en trastornos hipercontractiles.
    • Indistinguible del dolor por cardiopatia isquemica
    • Perdida de peso, casi exclusivo de acalasia
    Estudia actividad motora del EEI

    Presion normal o elevada (> 30 mmHg),


    MANOMETRI pero no disminuida (< 10 mmHg)

    A ESOFAGICA Capacidad de relajacion

    Ondas de contraccion, peristalticas o


    simultaneas
    Flujograma diagnóstico de los trastornos motores esofágicos. Modifi cada de la referencia 1. CFV: velocidad del frente contráctil; DCI: integral de
    contractilidad distal; DL: latencia distal; IRP: presión integrada de relajación. 
    ACALASIA

    • Origen desconocido
    • Aperistalsis absoluta de
    cuerpo esofagico
    • Ausencia de relajacion
    del EEI
    DIAGNOSTICO
    • Estudio radiografico baritado de
    esofago: dilatacion del esofago,
    terminacion afilada: aspecto de
    punta de lapiz
    • Endoscopia esofagica: descarta
    otras lesiones y su origen
    • Diagnostico definitivo:
    manometria: aperistalsis
    TRATAMIENTO
    No existe tratamiento etiologico
    No es una entidad bien definida

    Espasmo Cursa con dolor toracico y/o disfagia y alteraciones en la


    manometria de esofago
    esofagico
    difuso No es excepcional que el EDEI sea asintomatico

    idiopatico
    (EDEI) Puede cursar con reflujo gastroesofagico

    Las manifestaciones clinicas del EDEI se pueden


    desencadenar o acentuar por trastornos psicoemocionales
    Diagnóstico
    • Contracciones
    segmentarias
    simmultaneas que dan
    aspecto de esofago en
    “tirabuzon” o
    “sacacorchos”
    • Endoscopia y ph-metria
    • Manometria
    • Sintomático
    • Patologia benigna y estática
    TRATAMIEN • Relajantes de músculo liso:
    bloqueadores de canales de calcio con
    TO resultado impredecible y, a veces,
    ineficaz
    • Tratamiento quirúrgico: solo si síntomas
    son muy acentuados
    Peristalsis esofagica sintomatica (PES) o esofago en
    cascanueces
    TMEP de Dolor toracico y disfagia
    carácter
    hipercontractil La manometria es el estandar diagnostico

    Tratamiento: miorelajantes como los antagonistas de


    calcio mas ansioliticos

    La radiografia con bario es de poca utilidad

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