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    Algoritmo Hepatitis Aguda Grave de Etiologia A Determinar

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    Jackeline Castro Canto
    Este documento presenta un algoritmo para el abordaje diagnóstico de la hepatitis aguda. Detalla los pasos a seguir que incluyen la estabilización del paciente, la toma de muestras según el peso y la edad, el envío de muestras a laboratorio central para su análisis en diferentes fases, la notificación de resultados y criterios de hospitalización. El objetivo es realizar un diagnóstico completo mediante pruebas de laboratorio y estudios de imagen para identificar la causa de la hepatitis.

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    Algoritmo Hepatitis Aguda Grave de Etiologia A Determinar

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    Jackeline Castro Canto
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    Este documento presenta un algoritmo para el abordaje diagnóstico de la hepatitis aguda. Detalla los pasos a seguir que incluyen la estabilización del paciente, la toma de muestras según el peso y la edad, el envío de muestras a laboratorio central para su análisis en diferentes fases, la notificación de resultados y criterios de hospitalización. El objetivo es realizar un diagnóstico completo mediante pruebas de laboratorio y estudios de imagen para identificar la causa de la hepatitis.

    Descripción original:

    Algoritmo de hepatitis pediatria

    Título original

    Algoritmo Hepatitis Aguda Grave de Etiologia a Determinar

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    Este documento presenta un algoritmo para el abordaje diagnóstico de la hepatitis aguda. Detalla los pasos a seguir que incluyen la estabilización del paciente, la toma de muestras según el peso y la edad, el envío de muestras a laboratorio central para su análisis en diferentes fases, la notificación de resultados y criterios de hospitalización. El objetivo es realizar un diagnóstico completo mediante pruebas de laboratorio y estudios de imagen para identificar la causa de la hepatitis.

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    Abordaje diagnóstico Hepatitis Aguda

    Paciente con sospecha


    CLÍNICA de Hepatitis
    Kit Hepatitis PARA TODOS LOS CASOS:
    <10 kg: 2 Tubos Rojos, 1 microtainer rojo, 2 Tubos Morados, 1
    Estabilización y Valoración: HC, EF microtainer morado, 1 microtainer azul, 1 Hisopado NF, 1 Heces
    >10 kg: 3 Tubos Rojos, 3 Tubos Morados, 1 Tubo azul, 1 Hisopado
    NF, 1 Heces
    Caso Sospechoso: ≤16 años con Hepatitis
    *Fase 0: BH, PFH, QS, Tiempos de coagulación. Panel viral
    Aguda y AST o ALT > 500 UI/L (SARS-CoV-2 y Virus Respiratorios)

    *Fase 1: Serologías VHA, VHB, VHC, VEB, CMV, PCR VHE


    Si No
    *Fase 2: PCRVH4 (VEB), VH5 (CMV), VH6, VH7, VH8, SARS-
    CoV-2, Coprocultivo
    Precauciones: Cubreboca, Fin del algoritmo
    protección ocular, bata y guantes *Fase 3: Ig SARS-CoV-2, Autoinmunidad
    (inmunoglobulinas, anti-ANA, anti-DNA, LKM, anti-SM)
    Investigación: Metagenómica, Activación Sist. Inmune
    Notificación a Infectología y
    Epidemiología Hospitalaria Enviar al InDRE: Tubo morado (PCR Adenovirus, VHE),
    Llenar Formato SUIVE II y heces (PCR Adenovirus)
    FUEMB y entregar en
    Epidemiología *Las muestras se analizarán en fases acorde a la evolución
    del protocolo diagnóstico
    Criterios de Hospitalización:
     Deshidratación Estudios de imagen en caso necesario
     >10 vómitos en 24h
     Edema-ascitis
     Alteración neurológica
     Insuficiencia hepática
     Sangrado

    Si No

    Hospitalización con Egreso a domicilio


    precauciones con Seguimiento por CE
    cubreboca, protección Infectología y
    ocular, bata y guantes Gastroenterología en 72h

    Todas las muestras deberán ser enviadas al Laboratorio Central con el “responsable de la guardia de Laboratorio”, con Solicitud
    con diagnóstico de base, nombre completo y firma de Médico Responsable (médico adscrito o residente de urgencias), con la
    leyenda “Caso Sospechoso de Hepatitis”
    Algoritmo operativo interno HIMFG
    Paciente
    ingresa a Dr. Olivar Avisa en Chat Hepatitis
    Urgencias

    Fase 0 Entregar el Kit Hepatitis en Lab. Central con Químico Parra o


    BH, PFH, QS, TC, PV responsable de guardia de laboratorio

    Fase 1 Si se confirma Caso sospechoso, notificar en el Chat Hepatitis e


    (Virus
    hepatotropos) inicia Fase 1

    El Dr. Arenas recaba El Dr. Pananá recaba El Dr. Granados


    tubo rojo con Q. tubo morado con Q. recaba muestra de
    Parra (PCR VHE) y Parra para resguardo heces con Q. Parra
    notifica resultado en y extracción de ADN, (Metagenómica en
    Chat Hepatitis ARN heces)

    Q, Parra envía tubo morado y heces a InDRE. Epidemiología


    notifica los casos a Jurisdicción Sanitaria

    Fase 2
    (VH4-8, SARS-CoV-2, Notificación de resultados en Chat Hepatitis e Inicio de Fase 2
    Coprocultivo)

    Dr. Granados recaba ADN y ARN con Dr. Pananá para estudio de
    Metagenómica en sangre

    Fase 3
    (Autoinmunidad, Notificación de resultados en Chat Hepatitis e Inicio de Fase 3
    Investigación)
    No hacer caso a esta hoja

    Toma de muestras:
     2 Tubos rojos con 3 mL
    o PFH, QS
    o Serologías: VHA, VHB, VHC
    o Serología: VEB, CMV, VH1, VH2
     2 Tubos morados con 3 ml
    o BH
    o Virología molecular Dr. Panana:
    VH5 (CMV), VH6, VH7, VH8, SARS-
    CoV-2, Act sist inmune (CF).
    Extracción DNA,RNA
    o Metagenómica Dr. Granados.
    o InDRE: PCR Adenovirus
     1 Tubo azul
    o Tiempos de coagulación
     1 Hisopado NF
    o SARS-CoV-2
    o Panel viral
    o Muestra para InDRE
     2 Frascos con heces
    o Coprocultivo: Salmonella, Shigella,
    Campylobacter y Yersinia
    o PCR para adenovirus
     Estudios inmunología

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