Grupos Sanguíneos - Tipos de Sangre, Fisiología

UNIVERSIDAD CRISTIANA AUTÓNOMA DE NICARAGUA
UCAN – LEON
CARRERA DE MEDICINA
TEMA: “GRUPOS SANGUÍNEOS”

CONTENIDO:
Tipos de sangre
 Sistema ABO y Sistema Rh para clasificar la sangre
 Aglutinógenos (antígenos) y aglutininas (anticuerpos)
 Aglutinación en las reacciones de transfusión
Dr. Ramón Hernández Castellón (MSc)

DOCENTE: Médico Diabetólogo - Epidemiólogo
Máster en Salud Pública
Docente de Ciencias Fisiológicas
TIPO DE SANGRE
 Determinado por:
 Presencia o ausencia de antígenos superficiales en la membrana del eritrocito

(aglutinógenos)
 ANTIGENOS A, B, Rh (D).
 Anticuerpos en el plasma (aglutininas)
 Reacción cruzada ocurre entre los antígenos y los anticuerpos

GRUPOS ERITROCITARIOS
Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos
en humanos son ABO y el factor Rh. Las transfusiones de sangre entre
grupos incompatibles pueden provocar una reacción inmunológica que
puede desembocar en hemólisis, anemia, fallo renal, shock y muerte.
• Sistema Antígenos Reacción Hemolítica

Transfusional ABO A,B,AB,O Si Rh
D,C,c,E,e Si MNSs M,N,S,s Si
Lewis Le(a),Le(b) Muy raro Lutheran
Lu(a),Lu(b) Raro Kell K,k,KpSi
Duffy Fy(a),Fy(b) Si Kidd Jk(a),Jk(b) Si
SISTEMA ABO
• Descubiertos en 1901 por Karl Landsteiner
• 4 fenotipos principales (A, B, AB, O)
• Gen ABO se localiza en el cromosoma 9

SISTEMA ABO
• Sistema ABO - el más importante en práctica
transfusional - aparecen entre el 3º y 6º mes
de vida - anticuerpos naturales regulares
- activan complemento (IgM) - transfusión
incompatible: lisis intravascular -
Antígenos ampliamente distribuidos en los ...tejidos
SISTEMA ABO
 ¿Qué es lo que se hereda? :

Los antígenos están presentes en los recién nacidos,
pero no anticuerpos
-El sistema ABO es el más importante en práctica
transfusional
-Origen de los anticuerpos: reacción cruzada con

antígenos ..bacterianos.
-Aparecen anticuerpos naturales regulares entre el 3º y 6º

mes de .vida
HERENCIA DE LOS GRUPOS ABO
Alelo Alelo Genotipo Grupo

materno paterno hijo (fenotipo) hijo
A A AA A
A B AB AB
A O AO A
B A AB AB
B B BB B
B O BO B
O O OO O
GRUPO ABO
 Aglutinógenos (antígenos de
membrana)
 Aglutininas (anticuerpos contra los

antígenos no presentes)
A anti B
B anti A
0 anti A, anti B
ABninguno
.
GRUPOS SANGUINEOS: SISTEMA ABO
Landsteiner (Sistema ABO) establece la existencia de 4 tipos:
 Grupo O: este grupo no tiene aglutinógenos pero sí tiene 2

aglutininas: anti-A y anti-B.

 Grupo A: este grupo tiene aglutinógeno A y aglutininas anti-B.

 Grupo B: este grupo tiene aglutinógeno B y aglutininas anti-A.

 Grupo AB: este grupo tiene ambos aglutinógenos y ninguna
aglutinina.

De acuerdo con esta clasificación se deduce que el grupo sanguíneo
está determinado por la presencia o ausencia de aglutinógenos y
aglutininas.
GRUPOS SANGUÍNEOS: A, B, AB, O
En 1901 Karl Landsteiner descubrió las causas de las crisis en las trasfusiones
Antígenos
Grupo sobre Anticuerpos Puede Puede
glóbulos en plasma donar a: recibir de:
rojos
A A Anti - B A, AB O, A
B B Anti - A B, AB O, B
AB AB Ninguno AB O, A, B,
AB
O Anti - A y O, A, B, O
NINGUNO Anti - B
AB
 Reglas de Transfusión: Sistema ABO
-Transfusión siempre del mismo grupo
Grupo AB: -receptor universal de glóbulos rojos -
donante universal de plasma Grupo O: -donante
universal de glóbulos rojos -receptor universal de
plasma
GRUPOS SANGUÍNEOS. HERENCIA
 Aun cuando se ha considerado al grupo O como dador
universal, existen limitaciones que pueden convertirlo en
peligroso. Esto sucede porque, este grupo puede
contener altos títulos de aglutininas alfa y beta capaces
de actuar sobre Ios aglutinógenos A y B y producir por
tanto aglutinación de los hematíes homólogos de los
receptores, se trate del grupo A, B o AB.

 En la práctica, esta peligrosidad es marcada en caso de
transfusiones rápidas, de volúmenes transfundidos
grandes o de anemias relativas en los receptores, por lo
que sólo se tiende a transfundir con sangre del mismo
tipo, PREVIA LA REALIZACIÓN DE LAS PRUEBAS
CRUZADAS entre la sangre del donante y la del receptor.
 Evidencia :
Reacción de aglutinación (hemólisis) por
anticuerpos (AGLUTININAS) dirigidos contra
Antígenos (AGLUTINÓGENOS) que son distintos de
los propios antígenos del organismo.
Tipos de sangre y reacción cruzada,
reacción de aglutinación y
hemólisis
GRUPOS SANGUÍNEOS Y PATERNIDAD
 Es de conocimiento histórico que la

determinación de la paternidad era
una preocupación inclusive en tiempos
precristianos "parecido físico".
 Los desarrollos más importantes:

 Karl Landsteiner (1900)
 Primer caso de paternidad
(Commonwealth vs Zammarelli)
ventilado en tribunales de los EE.UU.
(1931).
El factor Rh es un sistema de grupos sanguíneos
basado en la presencia o ausencia de una proteína D
en la superficie de los glóbulos rojos:
Rh+ Si tienen la proteína D Rh- No tienen la proteína D

Factor Rh
 Clasificación según Aglutinación:

 85% Rh positivo
 15% Rh negativo
 Rh negativo y transfusiones (Anti-Rh)

 Sistema Rh Anticuerpos adquiridos o
autoinmunes

 Gran capacidad inmunogénica cinco antígenos
C, c, D, E, e
 “D” es el más inmunogénico Rh (+): D (+) Rh (-):

D (-)
Genética del Factor Rh
 Mono Rhesus.
 El factor Rh se transmite como un gen dominante
(gen “D ó gen RH”) localizado en el brazo corto del
cromosoma 1
 El gen “d” es recesivo:
 Dd, dD, DD: son Rh (D) positivos

 Solo dd: son Rh negativos
Gran capacidad inmunogénica
Anticuerpos adquiridos o autoinmunes (IgG)
No activan el complemento
Distribución Rh(D)
Población Rh(D) pos Rh(D) neg
Blancos 86% 14%
Afroamericanos 95% 5%
Orientales >99% <1%

 Sistema Rh
-nunca transfundir a un receptor Rh (-) con

glóbulos rojos Rh (+) (sobre todo mujer joven)
-a los donantes en el sistema Rh

sólo se estudia presencia de antígeno D
Problemas derivados del Rh
 Los anticuerpos los producen los Rh (D-)
cuando se transfunden con Rh (D+), o por
sensibilización en el embarazo:
 Embarazo 1 : sensibilización madre
 Embarazo 2 : los anticuerpos pasan al feto

(Rh)  hemolisis.
 Profilaxis : IgG anti D tras el primer embarazo

PROBLEMAS DERIVADOS DEL
FACTOR RH Y EL EMBARAZO
ENFERMEDAD
HEMOLITICA DEL
RECIEN NACIDO
DEBIDA A
INCOMPATIBILIDAD
RHESUS
ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN
NACIDO DEBIDA A INCOMPATIBILIDAD
RHESUS
Los receptores Rh0 (D) negativos, deberán recibir sangre o componentes

celulares Rho (D) negativos. En casos de emergencia o en circunstancias
médicamente justificadas podrán ser Rho (D) positivos, siempre y cuando el
receptor no presente sensibilización previa.
 Anticuerpos del sistema Rh
origen por estímulos previos -embarazo -
transfusiones
 Anticuerpo de tipo IgG
No activan complemento No producen
hemólisis intravascular
AGLUTININAS DE LOS DISTINTOS
SISTEMAS DE GRUPOS SANGUÍNEOS
 Anticuerpo IgM (aglutinina del sistema ABO) -
aglutinan a los hematíes -lisis por activación del
complemento hemólisis intravascular en
transfusión incompatible
 Anticuerpo IgG (aglutinina del sistema Rh)

-no activan al complemento
- se fijan a membrana del glóbulo rojo -no provocan
aglutinación: hemólisis extravascular
(sistema mononuclear fagocítico)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Hall, J, E. Tratado de Fisiología Médica de Guyton. 11va

edición. Editorial McGraw Hill Interamericana. México, D.F.
Año 2007.
Ganong, W. Fisiología Médica. 23ava edición. Editorial

McGraw Hill Interamericana. México, D.F. Año 2010.
 Koeppen, B. – Stanton, B. Fisiología de Berne y Levy. 6ta

edición. Editorial El Sevier. Barcelona, España. Año 2009.
 Rhoades, R. Fisiología Médica: Fundamentos de Medicina

Clínica. 4ta edición. Editorial Lippincott Williams-Wilkins.
Barcelona, España. Año 2012.
ó n
Le
A N
U C
MUCHAS GRACIAS

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TEMA: “GRUPOS SANGUÍNEOS”

Dr. Ramón Hernández Castellón (MSc)

 Presencia o ausencia de antígenos superficiales en la membrana del eritrocito

 Anticuerpos en el plasma (aglutininas)

 Reacción cruzada ocurre entre los antígenos y los anticuerpos

• Sistema Antígenos Reacción Hemolítica

• 4 fenotipos principales (A, B, AB, O)

• Gen ABO se localiza en el cromosoma 9

 ¿Qué es lo que se hereda? :

-Origen de los anticuerpos: reacción cruzada con

-Aparecen anticuerpos naturales regulares entre el 3º y 6º

Alelo Alelo Genotipo Grupo

 Aglutininas (anticuerpos contra los

 Grupo O: este grupo no tiene aglutinógenos pero sí tiene 2

 Es de conocimiento histórico que la

 Los desarrollos más importantes:

Rh+ Si tienen la proteína D Rh- No tienen la proteína D

 Clasificación según Aglutinación:

 Rh negativo y transfusiones (Anti-Rh)

 “D” es el más inmunogénico Rh (+): D (+) Rh (-):

 El gen “d” es recesivo:

 Dd, dD, DD: son Rh (D) positivos

Población Rh(D) pos Rh(D) neg

Blancos 86% 14%

Orientales >99% <1%

-nunca transfundir a un receptor Rh (-) con

-a los donantes en el sistema Rh

 Embarazo 1 : sensibilización madre

 Embarazo 2 : los anticuerpos pasan al feto

 Profilaxis : IgG anti D tras el primer embarazo

Los receptores Rh0 (D) negativos, deberán recibir sangre o componentes

 Anticuerpo IgG (aglutinina del sistema Rh)

 Hall, J, E. Tratado de Fisiología Médica de Guyton. 11va

Ganong, W. Fisiología Médica. 23ava edición. Editorial

 Koeppen, B. – Stanton, B. Fisiología de Berne y Levy. 6ta

 Rhoades, R. Fisiología Médica: Fundamentos de Medicina

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