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    Neumonia Pedia

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    Faby Saucedo
    1. La neumonía es una inflamación de los pulmones que puede ser causada por virus o bacterias. 2. Los síntomas dependen de la causa, pero incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. 3. La radiografía de tórax ayuda a diagnosticar y monitorear la neumonía, mostrando áreas de consolidación o infiltrados en los pulmones.

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    Neumonia Pedia

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    1. La neumonía es una inflamación de los pulmones que puede ser causada por virus o bacterias. 2. Los síntomas dependen de la causa, pero incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. 3. La radiografía de tórax ayuda a diagnosticar y monitorear la neumonía, mostrando áreas de consolidación o infiltrados en los pulmones.

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    NEUMONIA PEDIA

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    1. La neumonía es una inflamación de los pulmones que puede ser causada por virus o bacterias. 2. Los síntomas dependen de la causa, pero incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. 3. La radiografía de tórax ayuda a diagnosticar y monitorear la neumonía, mostrando áreas de consolidación o infiltrados en los pulmones.

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    1. La neumonía es una inflamación de los pulmones que puede ser causada por virus o bacterias. 2. Los síntomas dependen de la causa, pero incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. 3. La radiografía de tórax ayuda a diagnosticar y monitorear la neumonía, mostrando áreas de consolidación o infiltrados en los pulmones.

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    de 20

    Neumonía &

    Radiografía
    de tórax en
    pediatría
    Dra. Nohemi Salazar
    Dra. Fabiola Saucedo
    Definición
    Neumonía
    es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación aguda de los
    espacios alveolares de los pulmones y del intersticio.. 

    Neumonía Adquirida en la Comunidad


    Infección en pacientes no hospitalizados en los 14 dias previous.

    Clasificación
    Típica
    Atípica
    No determinada
    Agentes
    etiológicos 5 años – 15 años
    1.- Mycoplasma pneumoniae
    2.- Streptococo pyogenes
    3 meses – 4 años
    3.- C pneumoniae
    1.- Virus respiratorios
    4.- Micobacterium tuberculosis
    2.- streptococo pyogenes
    3 semanas – 3 meses
    3.- haemopilus influenzae
    1.- chlamydia tracomatis
    4.- mycoplasma pneumoniae
    2.- virus respiratorios
    <3 semanas
    3.- Streptococo pneumoniae
    1.- S. agalactiae 4.- Stafilococo aureusc
    2.- L monocytogenes
    3.- enterobacterias
    4.- CMV
    Criterios
    • 1.- Fiebre >39°c
    • 2.- dolor pleural
    • 3.- Auscultación (crepitos, hipoventilación o soplo tubarico)
    • 4.- leucocitosis >12,000 o neutrofilia >6,000
    • 5.- Rx presencia de consolidación

    NAC típica >3 criterios


    NAC atípica 0 criterios
    NAC indeterminada 1-2 criterios
    Diagnostico Diferencial
    • Cuerpo extraño

    • Bronquiolitis
    Cuadro Clínico
    Infographic Style neumonía bacteriana

    Fascie Toxica Fiebre Taquipnea Estertores crepitantes


    Dolor pleuritico Tos Productiva Dolor abdominal Soplo tubario

    Neumococo
    Evolución Rápida
    Cuadro Clínico
    Infographic Style neumonía Viral

    Hipotermia Febricula Taquipnea Sibilancias bilaterales


    Tos Seca Dolor abdominal

    VSR, Influenza
    Evolución Lenta
    Estudios
    Infographic Style de Laboratorio
    Biometria
    Hematica

    Electrolitos
    Séricos

    Quimica Sanguínea
    Cultivo de esputo
    hemocultivo

    PCR > 100 mg/dL


    Estudio microbiologico
    Frotis nasofaringeo
    RX Neumonia
    Rx Neumonía viral
    bacteriana
    • Patrón alveolar • Patrón intersticial difuso
    • Consolidación • Bilateral
    • Broncograma aéreo • Engrosamiento peribronquial
    Complicaciones
    • Derrame pleural
    • Empiema
    • Neumotórax
    • Fistula bronquiopulmonar
    • Septicemia
    Criterios para hospitalización
    Infographic Style

    • Aspecto toxico • Intolerancia vía oral


    • <6 meses • Apnea intermitente
    • Dificultad respiratoria • Deshidratación
    • Hipoxemia <93% • Enfermedad subyacente
    • Cianosis • Factores familiares y
    • FR >70 socioculturales
    • Quejido
    Tratamiento
    • Neumonia no complicada

    Si esta vacunado:
    • Tx ambulatorio: amoxicilina 80 mg/kg/dia x 7-10 días
    • Tx intrahospitalario: ampicilina IV 200mg/kg/dia 2- 4 días +
    amoxicilina 80 mg /kg/ dia x 7-10 días ambulatorio
    Tratamiento
    Si no esta vacunado
    • Tx ambulatorio amoxicilina- ac. Clavulanico 80 mg/kg/dia x 7 días
    • Tx intrahospitalario amoxicilina- ac. Clavulanico IV 200 mg/kg/dia o
    ceftriaxona 200 mg/kg/dia

    Grave
    • Cefotaxima 200mg /kg/ día IV
    • Cefriaxona 75 mg /kg/dia
    • Azitromicina x 10 mg/kg/día 5 días
    • Claritromicina 40 mg/kg/dia x 10 días
    Básicos para interpretar una Radiografía
    • La valoración de algunos aspectos técnicos es imprescindible para una correcta interpretación de la
    Rx de tórax

    • En bebés la rx siempre será Antero-Posterior

    • Rotación: se valora midiendo la distancia entre los extremos anteriores de las costillas y los
    cuerpos vertebrales así como la distancia entre éstos y los extremos mediales de las clavículas.
    Básicos para interpretar una Radiografía
    • Penetración: en la Rx correctamente expuesta se debe visualizar la columna vertebral a través de
    la silueta cardiaca.
    • Suele revisarse de la periferia hacia dentro; Debemos ver tejido celular subcutaneo, la pared
    torácica, el diafragma y la pleura. Es importante observar la columna y regiones paravertebrales.
    Por último, se examinan la tráquea y los bronquios principales y segmentarios, el corazón, los
    vasos pulmonares y el parénquima pulmonar
    • El timo es un órgano mediastínico anterior que se visualiza en las radiografías de lactantes y niños
    pequeños menores de 2 años.
    Básicos para interpretar una Radiografía
    • La infección pulmonar puede afectar a:
    • Espacios aéreos periféricos (alveolos) donde se produce el intercambio gaseoso: neumonía con
    consolidación segmentaria o lobar, cuyo origen suele ser bacteriano.
    • Vías de conducción con reacción inflamatoria de bronquios y bronquiolos. Su origen suele ser
    viral, dando lugar a la bronquitis aguda y la bronquiolitis.
    • Si se afectan a ambos espacios estamos ante la bronconeumonía que puede ser de origen viral o
    bacteriano
    Infecciones virales
    • Hallazgos:
    • Bilateral con áreas focales de
    opacificación.
    • Atelectasias cambiantes por tapones de
    moco.
    • Áreas de atrapamiento aéreo.
    • Los derrames y las consolidaciones son
    raros.
    Infecciones bacterianas
    • Hallazgos:
    • Consolidación lobar segmentaria limitada por cisura
    • Broncograma aéreo, se debe a que el exudado
    alveolar dibuja los bronquios llenos de aire.
    • No suele haber pérdida de volumen.
    • La Rx de tórax de seguimiento se realizará ante la
    sospecha de complicaciones como abscesos,
    neumatoceles, neumotórax, derrame y fístula
    broncopleural.
    • Neumonías redondas: algunas consolidaciones en la
    fase precoz pueden aparecer como nódulos
    parenquimatosos redondos, con aspecto de masa. Se
    ven en niños menores de 8 años y son causadas por el
    neumococo. Si se repite la Rx a las pocas horas ya se
    verá una consolidación típica.
    Asma
    • Hallazgos:
    • Hiperinsuflación.
    • Infiltrados parahiliares peribronquiales.
    • No tiene alteraciones muy notables; hay
    cierto aumento de la transparencia, costillas
    un poco más horizontales que lo habitual,
    aumento del espacio retrosternal y diafragma
    algo aplanado, lo que indica que tiene menor
    contractilidad 
    Tumores o masas
    • Hallazgos:
    • Convexas hacia el pulmón (signo de la
    embarazada).
    • Bien definidas, con ángulos obtusos en sus
    bordes superior e inferior.
    • Con frecuencia aparecen anomalías asociadas
    de las costillas y la columna vertebral, lo que
    confirma la localización extrapulmonar

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