Clinica Básica Hematología6D

Hematología Práctica
Clinica básica IVD COLOMBIA

Manuel Ramírez
1 La Sangre
2 Métodos de lectura
Mindray international market ★ Version 3.0

1 Sistema Circulatorio
• El sistema circulatorio es el más grande dentro del cuerpo

humano
• Participa en el proceso de Respiración

• Transporte
• Recuperación
• Regulación

1 Componentes de la sangre
 La sangre se la añade un
anticoagulante para que
permanezca líquida y se pueda
realizar la lectura ( tubo lila
tiene anticoagulante EDTA
(acido etilen-diamino-
tetracetico)
 Cuando el tubo permanece

algún tiempo sin mezclarse
permite ver claramente , el
plasma( líquido claro) , lás
células blancas(leucoitos) y
plaquetas (trombocitos )y en el
fondo las células
rojas(eritrocitos).

Componentes Forma Número Tamaño Función
Globulos rojos Disco 4.0-5.5 x 106/uL 82-95 fL Contiene hemoglobina, la

( Eritrocitos) Concavo cual es responsible de
transportar O2 a através
del cuerpo humano
Plaquetas Forma 100-300 x 7-11 fL Lleva a la formación de

irregular 103/uL coagulos en la sangre
Glóbulos Forma 4-10 x 103/uL 40-300 fL Hacen parte del sistema

Blancos(Leucoci irregular inmune, defendiendo el
tos) cuerpo ante infecciones y
cuerpos extraños

De donde vienen las
células sanguíneas ?

1 Glóbulos Rojos/Eritrocitos/RBC

1 Glóbulos rojos
Glóbulo rojo nucleado (NRBC)

1 D ciclo
T y de v
ida
RE la ose férica
a
periférica
RBC
i
Sangre
u er
éd p
M e
ngr
S a
ciclo de
120 D
vida
c a
4 e vi d
i clo
osea
d
D
lo
Médu
NRBC
Reticulocitos (RET)
RBC
1 Glóbulos rojos
Diferencia principales entre RBC, RET y NRBC
Tipo de célula Tamaño Ubicación Núcleo DNA/RNA

célula
RBC Grande Médula ósea si si
nucleados
media Médula y No si
Reticulocitos sangre
RBC pequeña sangre No No

1 RBC: Glóbulos Rojos
Número RBC Número de glóbulos

rojos
MCV Media del tamaño de un

RBC
tamaño HCT hematocrito
RDW- Ancho distribución glóbulos rojos

SD/CV
HGB Concentración de Hemoglobina

Concentración
de hemoglobina MCH Media corpuscular de
hemoglobina
Concentración media cospuscular de
MCH
hemoglobina
C
1 RET: Reticulocitos

Reticulocitos (Ret) Glóbulos rojos inmaduros,
usualmente están entre 0.5-1.5% del total de
glóbulos rojos
Paciente Porcentaje Valor absoluto

General 0.5 - 1.5 (%) 24 - 84 (×103/uL)
Neonato 2.0 - 6.0 (%)
Los reticulocitos no tienen nucleo, pero tienen material RNA,

Una característica que no se encuentra en los RBC maduros

Significancia clínica de los

reticulocitos:
RET # Ayuda a evaluar la habilidad de la médula ósea
para producir RBC y ayuda a distinguir entre la
RET % anemia relacionada con perdida de sangre y la
anemia relacionada con el descenso en la
LFR
producción de RBC
MFR
Ayuda a monitorear la respuesta de la médula ósea
HFR Y la recuperación de la función normal de la
médula ósea despues de un tratamiento con
IRF quimioterapia, transplante de médula ósea o el
seguimiento al tratamiento de anemia por
deficiencia de hierro,

1 Reticulocitos Inmaduros
temprana Más madura
Etapa
Reticulocitos inmaduros
Más Menos
RNA
Alta Baja
Fluorescencia

4 Etapas de desarrollo de los
reticulocitos
De acuerdo a la concentración de RNA, los reticulocitos se

Alta
pueden dividir en tres tipo

Contenido RNA
Reference Range
HFR High fluorescent ratio 0.4-4.2 %
MFR Middle fluorescent ratio 13.6-23.8 %
LFR Low fluorescent ratio 72.2-85.4 %

Baja
IRF Immature reticulocyte fraction = HFR+MFR
Etapa IV son comumente visto en la sangre periférica.

1 NRBC: Células Rojas nucleadas
Interfieren con el conteo de WBC en muestras anormales,por tal
motivo NRBC debe ser eliminadascuando se realiza el conteo de
WBC (Correción conteo de WBC).
NRBC #
NRBC%
NRBC Son reportadas como número de NRBCs por cada 100 WBCs.

1 Globulos Blancos /Leucocitos/WBC
Eosinophil
Band
Neutrophil
Monocyte
Lymphocyte
Basophil

1 WBC: Glóbulos Blancos
Hay 5 tipo de celulas presentes en los globulos blancos ( WBC)
Linfocitos Monocitos Neutrofilos Eosinofilos Basofilos
La célula más pequeña, Granulos en el

La célula de mayor citoplasma, teñidos de Granulos en el Son las células menos
gran núcleo / citoplasma, tamaño, Citoplasma citoplasma, teñidos comunes, granulos en
citoplasma claro, es uno violeta, reaccionan
claro, participa en la dentro de las primeras de rojo oscuro, el citoplasma teñidos
de los componentes ingestión de sustancia responsable de de azul oscuro,
principales del sistema horas cuando hay una
extrañas como lesión de tejidos y es el combatir las importante fuente de
inmunitario humano bacterias o parásitos infecciones y los histamina y citocaina
sello distintivo en una
inflamación aguda. parásitos
Granulocitos
LYM MON NEU EOS BAS

WBC
∑ Total No
La célula más pequeña, gran núcleo / citoplasma, citoplasma claro, es uno de

Lymphocytes (#,
%) los componentes principales del sistema inmunitario humano
.
La célula de mayor tamaño, Citoplasma claro, participa en la ingestión de
Monocytes (#,%)
sustancia extrañas como bacterias o parásitos
.
Neutrophils (#,%) citoplasma, teñidos de violeta, reaccionan dentro de las primeras horas
cuando hay una lesión de tejidos y es el sello distintivo en una inflamación
aguda;
Eosinophils (#,%) Granulos en el citoplasma, teñidos de rojo oscuro, responsable de combatir
las infecciones y los parásitos
;
Basophils (#,%) Son las células menos comunes, granulos en el citoplasma teñidos de de azul
oscuro, importante fuente de histamina y citocaina
.
DIFF WBC/BASO
LYM # MON # NEU # EOS # BAS #
LYM% MON% NEU% EOS% BAS%

Células blancas inmaduras
Médula ósea
Células blancas maduras

Sangre periférica
Granulocitos inmaduros(IMG*) =
Metamielocitos + Mielocitos + Promielocitos+
Basofilos inmadurosl + Eosinofilos Inmaduros
IMG Aperecen en la sangre periférica, debido a :
• Infecciones
IMG#*
• Inflamación IMG%*
• Intoxicaciones
• Leucemia
“Left shift” Alarma

* Parámetros RUO

Blastos
infección viral
linfocitos Linfocitos atípicos
High Fluorescence Cell (HFC*) = HFC%*

Blastos + linfocitos atípicos HFC #*

1 WBC: Resumen
Alto contenido RNA , Nucleo simple
WBC
inmaduros
Alto contenido RNC, Núcleo

complejo
WBC
maduros Bajo contenido RNA, Núcleos simples
Y complejos
1 PLT: Plaquetas

1 PLT: Plaquetas
Las plaquetas son producidas en la médula ósea, por

una célula madre llamada megacariocito.
Los Megacariocitos se hacen células gigantes, luego

experimentan un proceso de fragmentación , a través
del cual relajan hasta 100 plaquetas por megacariocito

1 PLT: Plaquetas
Número PLT Número de plaquetas
MPV Media del tamaño de plaquetas
PCT Plaquetocrito
tamaño PDW Distribución del ancho de plaquetas
P-LCC Platelet large cell count
P-LCR Platelet large cell ratio
Plaquetas ( no como los RBC), pero también tienen material DNA /RNA,
por tanto presentan señales de fluorescencia.

1 Parámetros de rutina (33)
RBC RET# NRBC# PLT WBC
MPV LYM#
MCV RET% NRBC%
LYM%
HCT LFR PCT
MON#
RDW-SD MFR PDW
MON%
RDW-CV HFR P-LCC
NEU#
HGB IRF P-LCR NEU%
MCH EOS#
MCHC EOS%
BAS#
BAS%
8 6 2 6 6 11
1 Parámetros de investigacion (11)

2 Métodos de Lectura
Baños de DIFF, WBC/BASO, NRBC, RET
Baño RBC/PLT
Baño de HGB

Voltimetro Foto- Sistema

detector óptico
(PD/PMT)
Flujo focalizado- Método Dispersión por laser y Dispersión

Impendancia fotométrico fluorescencia por laser
Canal de RET bath

Canal RBC/PLT Canal Diferencial Canal RET Canal NRBC Canal DIFF/BASO
HGB
Histogram Histograma Dispersogram Dispersograma Dispersogram Dispersogra Disp

Disp NRBC
a RBC PLT a DIFF RET a PLT-O ma RET_Ext WBC/BAS

2 histogramas
DIFF BASO RET NRBC PLT-O RET-EXT
6 dispersogramas
3 Disp
tridimensionales

2 Fluorescencia
longitud Onda de Longitud de onda de

excitación(~635nm) salida (~670nm)
Laser Fluorescence

2 Fluorescencia
Laser Fluorescencia
635nm 670nm
Paso 1 Paso 2 Paso 3
Celula teñida por un Luz Absorbida Emsion de luz

Reactivo es excitada

2 Dispersión por laser
FL
SS
FS
Laser (=635nm)

2 Tecnología Cubo SF
Disperson por laser frontal
Tamaño de la célula
S
1-10 °(635nm)
Dispersion por laser lateral

Complejidad de la célula
90 ° ±25 ° (635nm)
F Fluorescencia
(650-800nm)
Información DNA/RNA
Cubo Analisis 3D

2 Tecnología Cubo SF

2 WBC: Lectura canal DIFF
Poder penetración
RBC LYM MON NEU EOS
LD lyse
RBC LYM MON NEU EOS
Tinción
FD Dye
RBC LYM MON NEU EOS

Intensidad de señal
LD lisado FD tinción por fluorescencia
Poder de penetración
WBC WBC WBC
Tinción
BLAST BLAST
BLAST/
ALY ALY ALY
IMG IMG IMG

HFC%* IMG%*
Left shift
MON%
(NEU+
BAS)%
LYM%
NRBC EOS%
PLT Clump InR‰*

Parámetros reportables:
LYM%, LYM#, MON%, MON#, EOS%, EOS#, NEU%, NEU#
Parámetros de investigación:
HFC%*, HFC#*, IMG%*, IMG#*, WBC-D*, InR#*, InR‰*
Partículas infectadas en RBC
InR#*
Particulas en WBC
WBC
InR#*
InR‰*
RBC

2 WBC: Lectura canal BAS
RBC LYM MON NEU EOS BAS
Contracción
LB lisante
RBC LYM MON NEU EOS BAS

BAS
Other WBC
GHOST
WBC/ BAS%
Complejidad SS
WBC-B*

WBC 、 Bas% 、 Bas#
WBC-B*

2 NRBC: lectura de Normoblastos
Poder de penetración
RBC NRBC WBC
LN lisante
RBC NRBC WBC
Tinción
FN tinción
RBC NRBC WBC

ntensidad de señal
por fluorescencia
2 NRBC: lectura de Normoblastos
Automaticamente corrige El conteo total de
blancos
FS
N
WBC
R
B
C
NRBC% WBC-N*
ST
GHO
Intensidad por fluorescenciaFL
2 NRBC: Principio lectura NRBC
(1)
NRBC% = ×
(2)
100%
(2) NRBC% × WBC

(1) NRBC# = ×
(1
NRBC% 100%
+ )

2 RET: Lectura de reticulocitos
Esferifirificación
RBC RET PLT
DR Diluyente
RBC RET PLT
tinción
FR tinción
RBC RET PLT

Fluorescence
Signal Intensity Mindray international market ★ Version 3.0
FS
MFR HFR
LFR
W
Tamaño R RET
de la B
célula B
C
C
- O
LT
P
Intensidad por fluorescencia FL
IRF MFR HFR
IRF: Immature Reticulocyte Fraction
RBC-O*
PLT-O*
LFR MFR HFR

RET
PLT-O RET-EXT
Medición RET Medición PLT-O* Medición WBC-R*

RET% 、 RET# 、 IRF 、 LFR 、 MFR 、 HFR
RBC-O* 、 PLT-O* 、 WBC-R*

2 RBC/PLT: lectura de Plaqueta y RBC
U=R*I
Cuando la célula pasa a través de la apertura
debido al vacio, genera un cambio en la
impedancia.
Aperture
Con una fuente de corriente constante, el
+ - cambio de voltaje es directamente
Vacuum proporcional al tamaño de la célula
Electrode

DS Diluyente
Asegura que las células pasen a través

Previene la recirculación
de la apertura, haciendo una fila
de lás células. Mindray international market ★ Version 3.0
ordenada
2
Number
RBC/PLT: lectura de Plaqueta y RBC
Number
Volume Volume
Traditional DC impedance method Focusing Flow-DC method
Este método minimiza la interferencia encontrada en la técnología tradicional
Debido a esto parámetros como MCV, RDW-CV, RDW-SD son más precisos y ofrecen
una información mas confiable para el diagnóstico clínico

El resultado de PLT-O* evita interferencias

Por presencia de microcitosis, plaquetas
Grandes o cúmulos de plaquetas.
PLT-O*
Optical + Fluorescence
2 HGB: lectura de Hemoglobina
LH Lisante
LH
525nm

RBC * MCV
HCT =
10
HGB
MCH =
RBC
MCV RDW-CV RDW-SD
HGB
MCHC = * 100
HCT
PLT *MPV
PCT =
10000
MPV PDW Mindray international market ★ Version 3.0
RBC 、 MCV 、 HCT 、 RDW-SD 、 RDW-CV 、 HGB 、 MCH 、 MCHC
PLT 、 MPV 、 PCT 、 PDW 、 P-LCC 、 P-LCR
Parámetros de investigación
PLT-I* 、 PDW-SD*

Gracias!

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• Participa en el proceso de Respiración

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 Cuando el tubo permanece

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Plaquetas Forma 100-300 x 7-11 fL Lleva a la formación de

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Tipo de célula Tamaño Ubicación Núcleo DNA/RNA

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Número RBC Número de glóbulos

MCV Media del tamaño de un

RDW- Ancho distribución glóbulos rojos

HGB Concentración de Hemoglobina

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Paciente Porcentaje Valor absoluto

Los reticulocitos no tienen nucleo, pero tienen material RNA,

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De acuerdo a la concentración de RNA, los reticulocitos se

pueden dividir en tres tipo

LFR Low fluorescent ratio 72.2-85.4 %

IRF Immature reticulocyte fraction = HFR+MFR

Etapa IV son comumente visto en la sangre periférica.

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Hay 5 tipo de celulas presentes en los globulos blancos ( WBC)

Linfocitos Monocitos Neutrofilos Eosinofilos Basofilos

La célula más pequeña, Granulos en el

LYM MON NEU EOS BAS

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La célula más pequeña, gran núcleo / citoplasma, citoplasma claro, es uno de

LYM # MON # NEU # EOS # BAS #

LYM% MON% NEU% EOS% BAS%

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Células blancas inmaduras

Células blancas maduras

IMG Aperecen en la sangre periférica, debido a :

“Left shift” Alarma

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linfocitos Linfocitos atípicos

High Fluorescence Cell (HFC*) = HFC%*

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Alto contenido RNC, Núcleo

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Las plaquetas son producidas en la médula ósea, por

Los Megacariocitos se hacen células gigantes, luego

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High Fluorescence Cell (HFC) = HFC%