Lactancia Materna

LACTANCIA
MATERNA
Antecedente
s Declaración Conjunta
 OMS y UNICEF:
Protección, Promoción y Apoyo de la Lactancia
Natural. La Función Especial de los Servicios de
Maternidad (1989)
Describe cómo los servicios de maternidad
pueden apoyar la LM.
Los 10 Pasos son un resumen y la base de la
Iniciativa de HAMN.
Antecedente
s
 Academia Americana de Pediatría:
1948: Estándares y Recomendaciones para
el cuidado Hospitalario del del Recién
Nacido.
1997: Grupo de Trabajo en Lactancia

Materna. Lactancia Materna y el Uso de
Leche Materna.
Antecedente
s
 Asociación Dietética Americana (1986).
 Asociación dietética Canadiense (1989)
 Asociación Internacional de Pediatría (1976)
 Asociación Internacional en Consultoría en
Lactancia (ILCA, 1991).
OBJETIVO
S
 Conocer la anatomía y fisiología de la mama
 Conocer la composición de la leche materna
 Aprender las ventajas de la leche materna
 Aprender las técnicas de amamantamiento en
situación normal y en situaciones especiales
 Conocer la importancia del contacto físico precoz
 Aprender y practicar los 10 pasos para una lactancia
exitosa.
Leche Materna Alimento Ideal para el
RNT
1. Estimula los lazos
afectivos y psicológicos
entre la madre y el niño.
2. Aporta elementos
inmunoprotectores
3. Disminuye el riesgo de
infecciones y de alergia,
además estimula la
maduración del
intestino
Evidencia
sólida.
 Reduce tanto la mortalidad como el riesgo y
la severidad de una variedad de
enfermedades infecciosas.
 OMS, UNICEF, AMS recomiendan LME hasta los
6 meses y complementada hasta los 2 años.
Evidencia
probable.
Menor riesgo de infecciones urinarias, algunas
leucemias infantiles, enfermedad inflamatoria
del tubo digestivo, muerte súbita.
 Menor riesgo de Ca de mama (postmenopausia),
Ca de ovario, etc
Anatomía de la mama en
lactancia
Tejido
•
Graso
37% de la mama es tejido
graso.
• Es mínimo cerca al Retromamaria
pezón, engrosándose al subcutánea
alejarse.
• Cantidad igual en ambas
mamas, pero varia
entre mujeres.
• La interglándular está
entrelazada con la
glándula siendo difícil
separarlas.
subcutánea Interglandular
Conductos
Lactíferos
-La red ductal es compleja.
-Los conductos lactíferos no se
distribuyen en un patrón simétrico
ó radial.
- La red es similar en cada Red ductal
mama pero varia entre mujeres
- La función principal es el
transportar leche y no
almacenarla.
- El diámetro (antes de la eyección
de leche) varia ampliamente entre
mujeres (entre 1 y 4.4 mm.)
- Al eyectarse la leche los
conductos se expanden en Conducto lactífero
diámetro.
Conducto principal
Ligamento de Cooper
El Ligamento de Cooper Conección a la piel

es un armazón flexible
de tejido conectivo.
Las ramas desde

el estroma fibroso de
la mama a la piel, brinda
soporte al tejido
glandular y adiposo. Ligamento de ooper
Área del
pezón
Ligamento de Cooper
Conductos principales en
La base del pezón.
- 2mm de diametro Lobulillos
- Entre 4 a 18 (9 prom)
- Fácilmente se obstruyen
Tejido glandular dentro
del radio de la
Areola.
Grasa intergalndular
Conductos principales
Grasa subcutanea
Fisiología de la Glándula
Mamaria
 Embriogénesis
 Mamogénesis
 Lactogénesis
 Lactación o
galactopoyesis
 Involución
Cómo funciona la Glándula
Mamaria?
Lactogénesis I.
Capacidad de la mama de sintetizar los
componentes de la leche.
 Segunda mitad del embarazo.
 Células del alveolo inician actividad secretora.
RNAm se eleva para la síntesis de proteínas de la
leche y presencia de gotas de grasa intracelular.
 Hormonas: Estrógeno, hormona de
crecimiento, insulina, cortisol, lactógeno
placentario, progesterona y prolactina.
Cómo funciona la Glándula
Mamaria?
Lactogénesis II.
 Producción de grandes volumenes de leche inhibida
hasta el momento del parto por
antagonismo de los esteroides sexuales
placentarios, como la progesterona.
 Durante la lactancia los receptores para
progesterona desaparecen de la glándula
mamaria.
Prolactina
 Hormona clave para el establecimiento de

la lactancia.
 Sintetizada y liberada por las células lactotropas de
la adenohipófisis.
 Su liberación depende de un balance entre
factores inhibidores y liberadores.
Prolactina
F. Inhibidor F. Liberador Otros

Moduladore
s
Dopamina TRH Ocitocina,
Serotonin
a
GABA Péptido Opioides, Histamina
vascular
intestinal
Angiotensina II Sustancia P,
Arginina, Isoleucina
Estrógeno y
Progesteron
Prolactin
a
Qué es la
Lactancia?
Qué es la
Lactancia?
Vaciamiento de la Leche :
Ocitocina
Vaciamiento de la Leche :
Ocitocina
 Reflejo Eyectolácteo.
Contracción de las fibras mioepiteliales que rodean a
los alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos.
 El reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio
45” después de la succión.
 Responde a estímulos sensoriales y mecánico del
pezón- areola.
 Puede también ser desencadenado por estímulos
visuales, auditivos, tactiles y olfatorios.
 Puede ser bloqueado por estrés, dolor ( catecolaminas)
Ocitocina
Sonidos del bebé
Visión del bebé
Ansiedad, stress
dolor inhiben
Control de la Secreción
Láctea
Galactopoyesi
s
 Calostro: Fluido amarillento y espeso, rico en proteínas
y sustancias protectoras (inmunoglobulinas y
lactoferrina).
 Leche de transición: Se produce entre el 4º y 10º día post

parto, es menos espesa y comienza a verse azulada y
aguada.
 Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fácil

digestión. Prot., grasas y lactosa. Aa necesarios para que el
bebé crezca satisfactoriamente hasta 6 meses.
 Leche de inicio: Sust. hidrosolubles (carboh.,
minerales, prot: Inmunoglobulinas, lisozima,
lactoferrina, factor bífido). Importante para
la protección gastrointestinal.
 Leche intermedia: Caseína, responsable de la

formación de coágulos blandos de fácil digestión
y rápida absorción.
 Leche de final: Vit. A, C, D y K. Sust.

liposolubles: Grasas y aporte proteico más
elevado.
Importante para ganancia de peso
Leche Materna y Fórmulas
Lácteas
Nutriente Recomenda L. Enfamil Nan
ción Materna por 100 por 100 ml
Kg/día por ml
100ml
Energí 100 a 120 70 67 67
a
Kcal
Proteinas g 2 a 0,9 1,5 1,5
2,5
Lípidos g 4,0 a 7,0 2,9 3,8 3,4
Carbohid g 7,5 a 15 7,3 7,0 7,2
Tapia, J.L
Neonatología
Funciones
Esenciales
Lactancia
Inmunológica
 Primera inmunización que recibe el
RN
 Ig G, Ig A secret, Ig M, Ig E.
 Oligosacáridos.
 Lactoferrina.
 Factor bífido.
 Ac. Grasos libres.
 Interferón ( calostro)
 Fibronectina ( calostro )
 Leucocitos ( calostro )
 Macrófagos (lisozima )
 Linfocitos B
Cómo Ayudar a una Madre durante las
primeras mamadas
 Evite la prisa y el ruido.
 Preguntar a la madre cómo se siente y cómo va
la lactancia.
 Observar una mamada.
 Ayudar a colocar al bebé si fuera necesario.
 Dar información pertinente.
 Responder las preguntas de la madre.
Movimientos de la
succión
Acopl
e
Ventajas del Alojamiento
Conjunto
La madre puede responder mejor a las
necesidades del bebé.
 Menos tentaciones de darle biberón, porque el
bebé llora menos.
 La madre adquiere más confianza en sí misma
para amamantar.
 La lactancia materna continua por más tiempo.
Ventajas de la Alimentación a
Demanda
 La leche materna “baja” más rápidamente.
 La ganancia ponderal del bebé es más
rápida.
 Menos problemas en la
mamá (ingurgitación).
 Fácil establecimiento de la
lactancia.
Cómo Reforzar la Confianza y dar
Apoyo
 Aceptar lo que la madre piensa y siente.
 Reconocer lo que la madre y el bebé están
haciendo bien: ELOGIAR.
 Dar ayuda práctica.
 Dar sugerencias: NO DAR ORDENES.
 Lenguaje sencillo.
 Información corta y pertinente.
Por qué fracasa la
Lactancia?
 Estamos poco informados sobre los beneficios de
la LM
 Mitos sobre situaciones especiales de LM:
gemelos, prematuros, fisura palatina,
enfermedades y uso de fármacos en la madre.
 Nos preocupa realmente ayudar a la madre
que lacta?
Por qué fracasa la
Lactancia?
 Patrones culturales de las madres.
 Temores y creencias de las madres.
 Estrés materno.
 Falta de apoyo para establecer la
lactancia.
 Etc,etc,
Qué podemos
hacer?
 Capacitación del personal en Lactancia materna.
 Entrenamiento en habilidades de consejería.
 Recordar nuestra misión como personal de
salud...
 Investigación.
Estrategia
s
 Contacto precoz piel a piel en el momento del
parto.
 Fomentar el alojamiento conjunto.
 Si el bebé está hospitalizado, permitir visitar a la
madre a su bebé y enseñarle cómo extraer su
leche.
 Dar confianza a la madre reforzando las bondades
de su leche para el bebé enfermo.
Lactancia
Exitosa
 Asegurar una buena técnica de amamantamiento
y un buen acoplamiento boca – pezón – areola.
 Amamantar no debe doler: Corregir
 Cada binomio tiene su propio tiempo, más de 20
min por lado indica que la mamada no está siendo
efectiva.
 Al finalizar observar que el pezón no se encuentre
deformado, aplastado, ya que esto indicaría que el
pezón no llega al paladar blando del RN sino que
está mal acoplado.
Problemas de
lactancia
 Puede prevenirse. Cómo?
3. Si RN permanece con su madre la primera hora de vida

4. Su primera experiencia oral es la de mamar del pecho de
su madre.
5. Permanecer con su madre las 24 hrs del día en
estrecho contacto.
6. No recibir suplementos en biberones.
Problemas de
lactancia
 Dolor, grietas.
 Pezón grande ó pezones
invertidos
 “No ha bajado la leche”.
 Congestión mamaria.
 RN queda hospitalizado.
Como establecer una Lactancia
Exitosa
Exitosa
Exitosa
Calor humano
Lactancia
Feliz
Conocimiento Empatía

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1997: Grupo de Trabajo en Lactancia

El Ligamento de Cooper Conección a la piel

Las ramas desde

 Hormona clave para el establecimiento de

F. Inhibidor F. Liberador Otros

Sonidos del bebé

Visión del bebé

 Leche de transición: Se produce entre el 4º y 10º día post

 Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fácil

 Leche intermedia: Caseína, responsable de la

 Leche de final: Vit. A, C, D y K. Sust.

3. Si RN permanece con su madre la primera hora de vida

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