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    Caso Clinico Patologia

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    David Diaz Baez
    Este documento describe el melanoma maligno primario oral (POMM), un tipo raro y agresivo de cáncer. Discute que se origina de las células melanocíticas en la piel u otras áreas, y puede presentarse como lesiones en la boca o mucosa. Provee detalles sobre factores de riesgo, características, tratamiento y pronóstico del POMM, el cual tiene una sobrevida más baja que el melanoma cutáneo. También presenta el caso clínico de un hombre de 60 años diagnosticado con POMM en la encía inferior derecha.

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    Caso Clinico Patologia

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    David Diaz Baez
    80 vistas15 páginas
    Este documento describe el melanoma maligno primario oral (POMM), un tipo raro y agresivo de cáncer. Discute que se origina de las células melanocíticas en la piel u otras áreas, y puede presentarse como lesiones en la boca o mucosa. Provee detalles sobre factores de riesgo, características, tratamiento y pronóstico del POMM, el cual tiene una sobrevida más baja que el melanoma cutáneo. También presenta el caso clínico de un hombre de 60 años diagnosticado con POMM en la encía inferior derecha.

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    caso clinico patologia

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    Este documento describe el melanoma maligno primario oral (POMM), un tipo raro y agresivo de cáncer. Discute que se origina de las células melanocíticas en la piel u otras áreas, y puede presentarse como lesiones en la boca o mucosa. Provee detalles sobre factores de riesgo, características, tratamiento y pronóstico del POMM, el cual tiene una sobrevida más baja que el melanoma cutáneo. También presenta el caso clínico de un hombre de 60 años diagnosticado con POMM en la encía inferior derecha.

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    Este documento describe el melanoma maligno primario oral (POMM), un tipo raro y agresivo de cáncer. Discute que se origina de las células melanocíticas en la piel u otras áreas, y puede presentarse como lesiones en la boca o mucosa. Provee detalles sobre factores de riesgo, características, tratamiento y pronóstico del POMM, el cual tiene una sobrevida más baja que el melanoma cutáneo. También presenta el caso clínico de un hombre de 60 años diagnosticado con POMM en la encía inferior derecha.

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    Neoplasia maligna de clulas melanocticas,

    generalmente macular o papular, irregular, pruriginosa, localizada en piel, pero tambin puede afectar las mucosas.

    Derivan de la transformacin maligna de los

    melanocticos o clulas nevosas de la piel o de otros sitios donde las celulas de la cresta neural migran.

    Factores predisponentes: son remanentes no conocidos Nevos potencial origen de Melanoma oral Genes implicados en la evolucion (RB1, P16, P19,) Es el 3er cncer mas comn de piel y compromete la

    mucosa oral entre un 0.2 al 5%.


    Aproximadamente 4 veces el mas frecuente en la

    mucosa del maxilar inferior.

    Caractersticas clnico patolgicas


    Mayores de 50 aos.

    No hay diferencias por sexo.


    Esta contraindicada la biopsia por raspaje, por no

    ser acertivo en esta patologa, se utiliza biopsia excisional y por punch.

    Frecuencia de aparicin:
    Principalmente en :
    -Paladar duro -Enca Secundariamente: -Labios -Mucosa bucal

    Dx diferencial
    Tatuajes por amalgama
    Pigmentacin fisiolgica Mcula oral melantica. Nevo Melanoacantoma Biopsia de pigmentacin dudosa.

    Tratamiento
    Quirrgico (principalmente)
    Quimioterapia (con frecuencia) Inmunoterapia (en ocasiones como coayudantes) La radioterapia no se ocupa como mtodo primario,

    pero puede apoyar el tratamiento.

    Pronstico
    Las lesiones bucales son ms gruesas que las cutneas en la biopsia y por ende ms avanzadas y agresivas.
    Sobrevida a los 5 aos: -Cutneo 65% -Bucal 20%

    CASO CLINICO Melanoma Maligno Primario oral (MM)


    SEXO: MASCULINO EDAD: 60 AOS

    OCUPACION: GRANJERO
    Motivo de consulta: Dolor e Inflamacin en la regin

    de los dientes inferiores hace 2 meses.

    Historia de la enfermedad: Refiere fractura de dientes posteroinferiores mientras coma, luego asocia inflamacion de las encas que fue incrementando gradualmente. Dolor pulsante e intermitente. Durante la masticacion notifica sangrado. No hay historia de entumecimiento o perdida de sensacion del maxilar inferior.
    No posee pasado dental ni familiar Examen Clinico: Extraoral: linfoadenopatia en ganglio submandibular derecho, asintomatico, ni fijo al tejido subyacente.

    Intraoral: Pigmento nodular con

    crecimiento exofitico

    irregular de 4 x 3 cm en la

    region alveolar inferior derecha extendido de manera mesial de 43 a 47 y de sup a inf de 1 cm en encia lingual y vestibular. con indentacion de los dientes antagonistas.

    Inflamacion fina y eritematosa

    Pigmenacion Azul Oscuro. El diente 45 asociado a la

    fractura e inflamacin presento movilidad grado 3.

    Examen Rx: (Radiografia Intraoral Periapical)

    Histopatologia
    Displasia en forma de huso melanocitos, y pigmentos de melaninca intercaladas en el estroma del tejido conjuntivo

    Microfotografa (H y E;10 )

    Otras prubas Diagnosticas Complementarias:


    Para descartar metstasis se tomaron Rx de trax y

    huesos largos, Tomografas computarizadas, IRM


    Citologa de Aspiracin: (+) ganglio linfoide

    submandibular derecha

    Tratamiento: Hemimandibulectomia derecha con

    diseccin radical del cuello, paciente bajo observacin durante un ao.

    13 19 % metstasis en el ndulo linfoide 16 20 % posibles a desarrollar metstasis

    subsecuente (cerebro, hgado y pulmn)


    el POMM es excesivamente raro y biolgicamente

    agresivo y maligno. Clnicamente es muy parecido a otras lesiones pigmentadas de la cavidad oral. Los tratamientos exitosos dependen del detalle de la historia, de un completo examen oral y biopsia para un Dx e intervencin temprana

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