ASEPSIA Y ANTISEPSIA - ESTERILIZACION Tema 3 y 4

TEMA: TÉCNICA ASÉPTICA Y
ANTISÉPTICA - ESTERILIZACIÓN
Docente: Dr. Nicolas M. Tellez Antelo.
Cirujano General
Docente – UDABOL
M AT E R I A : TECNICA QUIRÚRGICA Y
ANESTESIÓLOGIA
RESEÑA HISTORICA
- Hipócrates (460-377 a.C.) Uso vino o agua hervida para lavar heridas
(presagio la antisepsia).
- Galeno (131- 200 a.C.), Hacía hervir los instrumentos que usaba para atender
heridas de los gladiadores.
- Joseph Lister (1827-1912), Teoría de los gérmenes en la cirugía y la infección
y realizó estudios sobre agentes químicos, utilizó el ácido fénico.
- William MacEwen (1857-1937), Usó la esterilización de las gasas por
ebullición; por esto es considerado como el precursor del método aséptico.
Johan Von Mickulicz (1850-1905) ideó y empleó guantes esterilizados al vapor.
- William Stewart Halsted (1852-1922) resolvió el problema al confeccionar
guantes de goma.
• Las técnicas de prevención de la transmisión de los microorganismos
patógenos han colaborado en este siglo al desarrollo de la medicina,
sobre la lucha contra las infecciones especialmente nosocomiales.
• El conocimiento y la estandarización de las técnicas básicas de
antisepsia y de esterilización junto a la potente farmacología actual, ha
permitido avanzar en el tratamiento de pacientes críticos, aumentando
su supervivencia y calidad de vida.
DEFINICIONES
• Asepsia: (Del gr. A = Sin; Sepsis = Infección), ausencia total de microorganismos

que causan infección.
• Antisepsia: (Del gr. Anti = contra; Sepsis = infección), métodos para prevenir
infección por la destrucción o inhibición del crecimiento o multiplicación de gérmenes
de los tejidos y líquidos corporales.
• Antisépticos: Compuestos químicos que combaten la infección inhibiendo el
crecimiento de microorganismos. Término aplicado a sustancias usadas en tejidos
vivos para el preparado preoperatorio, limpieza de piel y mucosas, lavado de manos.
DEFINICIONES
• Desinfección: Destrucción de gérmenes en objetos inanimados (ambientes,

materiales inorgánicos) que asegura la eliminación de microorganismos EXCEPTO
esporas bacterianas.
• Desinfectante. Sustancia o agente que destruye, remueve o neutraliza
microorganismos (excepto esporas) de una superficie.
• Estéril. Estado libre de microorganismos y sus esporas.
DEFINICIONES
• Esterilización: métodos o procedimientos para la destrucción total de todos

los microorganismos patógenos o no, incluidas las esporas, empleando
medios químicos o físicos.
• Bactericida o germicida: Es aquella sustancia que cumple con la acción de
matar o reducir la cantidad de bacterias.
• Bacteriostático: Sustancia que inhibe la multiplicación bacteriana, sin matar
a las bacterias.
• Infección: Proceso de implantación y desarrollo de microorganismos
patógenos en un ser vivo y acción morbosa consecutiva (enfermedad).
CLASIFICACION DEL MATERIAL
QUIRURGICO
• Material critico. Interviene directamente sobre la herida
operatoria. Ej. Bisturí, gasa, tijeras, etc.
• Material semicritico. Interviene a nivel de mucosas.

Ej. Sondas, endoscopios, laringoscopios etc.
• Material no critico. Contribuye en el acto

quirúrgico, pero alejado de la herida operatoria.
Ej. Aspirador, monitores etc. No requiere estar estéril pero si
limpio.
CARACTERISTICAS IDEALES DE UN
ANTISEPTICO
- Estables por un largo tiempo sobre el lugar en que se
aplican (el alcohol evapora).
- Activo a baja concentración.
- Amplio poder de acción y espectro.
- Incoloro.
- Soluble en agua
- Eficaz a temperatura ambiente
- Debe tener acción bactericida y bacteriostática.
- Efecto residual debe ser prolongado.
- No debe ser toxico para el ser humano
- Bajo costo.
CLASIFICACION DE LOS ANTISEPTICOS
De primer orden. Actúan en las formas vegetativas,

bacilos esporulados, pequeños y grandes virus.
De segundo orden. Cuando NO actúan sobre formas capsuladas,
pero si influye sobre las otras formas bacterianas y virales.
De tercer orden. Solo tiene acción sobre las formas vegetativas o
solo contra virus grandes y no es activo contra los bacilos,
formas esporuladas y virus pequeños.
CLASIFICACION DE LOS ANTISEPTICOS
1. Alcoholes. Etilico 70%
2. Esteres.
3. Aldehidos. Formaldehido (formalina al 37%), glutaraldehido (CIDEX).
4. Fenoles.
5. Halogenos. Hipoclorito de sodio, yodo povidona.
6. Agentes de superficie. Aniones (jabón), cationes (clorhexidina)
7. Metales pesados. Mercurio (en desuso).
8. Oxidantes. Peroxido de hidrogeno.
METODOS DE ANTISEPSIA Y
DESINFECCION
Alcohol etílico.
- Mecanismo de acción. Deshidratando al germen, disuelve lípidos y desnaturaliza proteínas
- Ventajas. Barato, atóxico, bactericida.
- Desventajas. Oxida instrumentos. no útil en endoscopia, es irritante, no actúa sobre virus ni
esporas.
Agua oxigenada.
- Características. Debe mantenerse en envases oscuros para evitar que se disocie en
presencia de luz.
- Mecanismo de acción. Oxidante, se utiliza contra gérmenes anaerobios por su propiedad de
liberar O2.
- Ventajas. Acción desbridante, produce hemostasia.
- Desventajas. Inactivación con la luz y algunas sustancias orgánicas.
No es útil contra la mayoría de los agentes infecciosos.
METODOS DE ANTISEPSIA Y
DESINFECCION
Compuestos Yodados (Povidine)
- Mecanismo de acción. Actúa por acción tóxica directa (halógeno oxidante)
al contacto con el germen, además coagula sustancias albuminoides.
- Ventajas. Bactericida y fungicida, antiparasitario y esporicida.
- Desventajas. Irritante en las áreas denudadas y en mucosas,
y ocasiona dermatitis en personas con piel muy blanca y en bebés. Es
volátil.
ESTERILIZACIÓN
ESTERILIZACIÓN: MEDIOS FISICOS
1. RADIACIONES.
Radiaciones ionizantes. Utiles en guantes e hilos. Dos tipos:
- Rayos gamma (Co60), se utiliza en material lábil al calor: guantes, nylon, hilos
sintéticos, polietileno.
- Rayos catódicos. Radiación con haz de electrones,
penetran las envolturas.
Radiaciones no ionizantes. El mas común es:
- Luz ultravioleta. Actúa por desnaturalización del RNA bacteriano. Se usan para
reducir la población microbiana en quirófanos y laboratorios.
2. CALOR SECO. Util en objetos metálicos. Actúa coagulando proteínas.
Horno o pupinel, a 180°C es de 30 min. Si se añade una fuente de Rayos UV la
temperatura se eleva a 280 C y el tiempo de esterilización disminuye a 15 min.
• Flameado o incineracion: Consiste en pasar 2-4 veces (no demasiado rápido) el

material a esterilizar por la llama del mechero. Se emplea únicamente para
esterilizar los extremos de instrumentos o recipientes usados en medios
contaminados.
3. CALOR HUMEDO. Útil en materiales de tela y goma. Coagula proteínas.
Autoclave: Vapor caliente bajo presión, (con 120 a 124°C se obtiene
1 atm. y con 132°C se obtiene 2 atm). Destruye todas las bacterias y
la mayoría de las esporas en 30-45 min.
Ebullición: Logra acción bactericida pero no destruye esporas.
Tindalización: Esterilización intermitente, calentamientos sucesivos de líquidos entre 80 y
100°C con intervalos de 24 horas. Entre uno y otro calentamiento, las esporas se desarrollan
hasta alcanzar formas vegetativas, mas fáciles de destruir en el siguiente calentamiento.
Pasteurización: Calor controlado, sólo mata ciertos tipos de
microorganismos, consiste en el calentamiento de líquidos por
30 minutos a 68°C con objeto de destruir las bacterias vivas.
Las esporas no son afectadas por este método, pero se evita su
desarrollo por enfriamiento inmediato del líquido a 10°C o menos.
* Estos dos últimos métodos no garantizan esterilidad.
ESTERILIZACIÓN: MEDIOS QUIMICOS
Oxido de etileno
- Características. Vapor germicida.
- Mecanismo de acción. Interfiere con el metabolismo proteico normal y en los
procesos reproductivos.
- Ventajas. Eficaz e indicado en artículos que no se pueden esterilizar por calor y
humedad, evita la corrosión, no deja película sobre los instrumentos y penetra todo
material poroso.
- Desventajas. Irritante y caro.
Glutaraldehído (cidex).
- Características. Buen germicida, esporicida en tres horas o menos.
- Mecanismo de acción. Desnaturalización y coagulación de proteínas.
- Ventajas. Método de elección para la esterilización de artículos
sensibles al calor (no pueden esterilizarse con vapor) si no se dispone de esterilizador
de gas o su periodo de aireación lo hace impráctico. Barata, rápida y excelente
esterilización de instrumental óptico. No corrosivo, no mancha, no es volátil, es eficaz a
temperatura ambiente, las bacterias comunes no formadoras de esporas son destruidas
después de 2-3 minutos de inmersión, y las esporas después de tres horas. No daña
los materiales u objetos de hule y plásticos, ni deteriora el filo, tampoco afecta los
sistemas de lentes.
- Desventajas. Irritante y sensibilizante a la piel, despide vapores tóxicos.
Inmersión (no recomendable)
- Etanol y metanol.
Bactericida (2 min.)
Bacilo de Koch (5 min.)
Viricida (10 min.)
Esporicida (20 min.)
CONTROL DE ESTERILIDAD
CALOR HUMEDO. Tubos con esporas de bacilus stearorthermophilus
(1 Millón de esporas), que incuban a 55 C durante 5 días para determinar,
si hay desarrollo bacteriano significa que la esterilización no se logro.
CALOR SECO. Con tiras de papel impregnadas con clostridium tetani que
se colocan en los paquetes. Luego se siembran a 37 C por 5 días para
corroborar la esterilidad.
GRACIAS

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