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    de 17

    TERAPEUTICA MEDICA.

    FACULTAD DE MEDICINA - UPE


    Anestésicos Locales.
    Anestésicos Generales.

    TERAPEUTICA.
    Anestésicos Locales.
    Anestésicos Locales.

    • La conducción nerviosa se basa en generar potenciales de acción,


    mediante movimiento de Sodio en los canales que se encuentran
    en la membrana.

    • Se unen en forma reversible a los receptores de membrana de los


    nervios, bloqueando los movimientos ionicos (Na+) a través de esa
    abertura, con lo cual evitan la generacion y conducción de los
    impulsos nerviosos.
    Anestésicos Locales.

    • Los anestésicos locales bloquean de modo reversible los


    potenciales de acción.
    • Actúan a cualquier nivel del sistema nervioso y en cualquier tipo
    de fibra nerviosa.
    • Su acción se ve prolongada por el uso de vasoconstrictores en su
    formulación.
    Anestésicos Locales.

    • Sensibilidad Diferencial: en primer lugar desaparece el dolor, luego


    la temperatura, luego el tacto, luego la presión profunda y por
    ultimo las funciones motoras.
    • Es decir las fibras amielinicas finas se bloquean primero, y por
    ultimo las mielinicas gruesas.
    • Efecto del PH: por lo común se expenden como sales
    hidrosolubles, por lo común entra en equilibrio rápidamente con el
    Ph fisiológico.
    Anestésicos Locales.

    • La anestesia local denota la insensibilidad de una zona corporal,


    sin que el paciente pierda el conocimiento, ni haya perdida del
    control central de las funciones vitales.
    • Los anestésicos locales utilizados ampliamente en nuestro medio
    son:
    • Lidocaina.
    • Bupivacaina.
    Anestésicos Locales.

    • Usos Clínicos:
    Anestesia Tópica: mucosas de vías nasales, boca, faringe,
    genitourinario.
    Anestesia por Infiltración: directamente en los tejidos.
    Bloqueo de Campo: insensibiliza la zona distal a la inyección.
    Bloqueo Nervioso: zonas de anestesias en el territorio
    nervioso.
    Anestesia Epidural y Raquídea.
    Anestésicos Locales.

    • Efectos Secundarios:
    SNC: estimulación del SNC, inquietud, temblor, convulsiones
    clónicas.
    CV: taquicardia, fibrilación ventricular (bupivacaina).
    Musculo liso: deprimen las contracciones del intestino.
    • Se describe una Hipersensibilidad en forma de dermatitis o un
    ataque asmático típico.
    Lidocaína.

    • Es el anestésico local prototipo.


    • Se puede utilizar por vía parenteral asi como por vía tópica
    ( oftálmica, mucosa, tras dérmica).
    • Se utiliza cuando se necesita un anestésico de duración intermedia.
    • Efectos tóxicos:
    Tinitus, somnolencia, disgeusia, mareos, calambres.
    Convulsiones, coma, depresión, paro respiratorio.
    Bupivacaína.

    • Es un fármaco potente capaz de ocasionar una anestesia


    prolongada.
    • Tiende a producir mayor bloqueo sensitivo que motor.
    • Se utilizan en anestesias epidurales y raquídeas.
    • Toxicidad:
    es mas cardiotoxica que la lidocaina., se presenta con
    arritmias ventriculares, depresión del miocardio.
    Anestésicos Generales.
    Anestesia General.
    El Estado Anestésico.
    Anestésicos.

    Se los puede dividir en:


    • Parenterales: se cita al Tiopental, Etomidato, Propofol y la
    Ketamina.

    • Inhalatorios: se cita al Halotano, Isoflurano, Sevoflurano, entre


    otros, y al Oxido Nitroso
    Complementos de la Anestesia.

    Se utilizan a fin de disminuir las dosis de los anestésicos y con esto


    ocasionar menos efectos adversos.
    • Benzodiacepinas.
    • Analgésicos.
    • Fármacos para bloqueo neuromuscular.
    Bibliografía Sugerida.

    • Manual de Fármaco y Terapéutica de Goodman y Gilman 2da


    edición, capítulos 19 y 20.

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