Atls
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Atls
las Extremidades
La evaluación de los
pacientes politraumatizados,
esta sujeta a prioridades.
2. B Respiración y Ventilación
4. D Déficit Neurológico.
5. E Exposición: Desvestir
completamente al paciente.
Prevenir hipotermia .
Objetivos de la evaluación del
Traumatismo de las extremidades.
Interna u oculta.
Externa y Obvia
Amputaciones totales y
parciales
Lesiones que ponen en peligro la
extremidad.
Las vasculares con isquemia
distal .
El síndrome compartimental,
con isquemia neuromuscular
localizada .
Las fracturas expuestas .
Lesiones por aplastamiento
Las Luxaciones de grandes
articulaciones.
Fracturas cerradas graves ,
con gran compromiso de
partes blandas ( piel ,
músculos, nervios y/o vasos ).
Revisión Secundaria.
En la evaluación secundaria , es el
momento de efectuar el examen
cuidadoso de las extremidades.
2. Alinear extremidades.
4. Restaurar la perfusion.
Evaluación de las extremidades.
Durante la evaluación secundaria.
Caídas de altura.
Lesiones por aplastamientos, explosión , fuego y electricidad.
Tiempo de ocurrida la lesión.
Factores ambientales.
Alergias.
Hallazgos en el sitio del accidente
Posición en que fue encontrado el paciente.
Coloración y perfusion .
Heridas.
Deformidades ( angulacion ,
acortamiento).
Tumefacción, palidez y
contusiones.
Examen físico.
Palpación.
Se debe evaluar:
Sensibilidad.
Dolor.
Crepitación.
Llenado capilar.
Temperatura.
Pulsos.
Examen físico.
Movilidad.
La evaluación de la función
Nerviosa ,habitualmente requiere de un paciente
cooperador.
Todas las luxaciones son muy dolorosas y el dolor solamente se quita con
la reducción de la misma.
Si existe una herida adyacente a una frac. se la considera como expuesta ,hasta
que no se demuestre lo contrario.
Grado 4 : Amputación.
FRACTURAS EXPUESTAS
Lesiones asociadas comunes.
1 . En una frac. de huesos largos , siempre sospechar de
lesiones de las art. proximales y dístales.
En caso de reimplante:
El tiempo es esencial, la parte amputada permanece
viable de 4 a 6 horas en temperatura ambiente, y hasta 18
horas si es enfriado.
Debe lavarse para retirar material contaminante o cuerpos
extraños, envolverla en una toalla o apósito estéril en
solución salina y colocarse en una bolsa de plástico estéril
y sellada y guardarse en una caja refrigeradora, con hielo
y agua.
No usar hielo seco y que la pieza anatómica acompañe al
paciente.
Tratamiento
c) Heridas Abiertas
Habitualmente las heridas “menores” son tratadas en emergencia y las heridas
mayores son tratadas por el cirujano en quirófano.
Las heridas para quirófano, se las limpia sin mucho esfuerzo, se colocan apositos
estériles, se las venda y se inmoviliza. Los vendajes no tienen que ser ajustados.
Profilaxis antitetánica.
Antibióticoterapia.
No hay urgencia de tratar o cerrar las heridas abiertas, esto se puede hacer después
de las prioridades mas urgentes.
Profilaxis antitetánica.
Las férulas, deben inmovilizar en lo posible, una articulación por arriba y por
debajo de la lesión.