ANTICOAGULACION ENDOVENOSA

ANTICOAGULACION
ENDOVENOSA
COAGULACION:
PROTROMBINA
ACTIVADOR EXTRINSECO ACTIVADOR INTRINSECO
(TRAUMATISMO TISULAR) (TRAUMATISMO EN SANGRE)

TROMBINA
FIBRINOGENO
HILOS DE FIBRINA
HEPARINA SODICA-
HEPARINA NO
FRACCIONADA
Mecanismo de acción :
 Cofactor inhibidor plasmático de la trombina ,
inhibiendo los factores de la coagulación:
FXII(f.antihemofílico D),
FXI (f .
tromplastina) ,
FX (f . antihemofílico C),
FIX (f . precursor de la
tromboplastina) y
FII(f. protrombina).
 Inhibe la proliferación de fibras musculares lisas
vasculares hacia la íntima del vaso arterial
VIAS DE ADMINISTRACION:
 Endovenosa.
 Subcutánea.
1. Infusión continua:
Dosis: 12UI/Kg./hora.
Preparación: HNF 25000UI+ ClNa 9% 250cc.
Administración:
 Vía endovenosa exclusiva.
 Uso de bomba infusora.
 Monitorización de acuerdo a TTPA, según
normograma establecido.
2. Heparina en bolos:
Dosis: 60UI/Kg. administrados a
horarios establecidos (c/6hr).
NORMOGRAMA
TTPA REBOLO DETENGA CAMBIE TTPA
GOTEO GOTEO
< 40 seg. 60UI/Kg NO + 3ml/h 4hr.
40-49seg. NO NO + 2ml/h 6hr.
50-59seg. NO NO + 1ml/h 6hr.
60-80seg. NO NO NO
Sgte.
81-90seg. NO NO - 1ml/h 6hr.
91-100seg. NO 30 min. - 2ml/h 6hr.
>100seg. NO 60 min. - 3ml/h 6hr.
VALOR NORMAL TTPA : 29” a 40”.

NORMOGRAMA
TEP-TVP
TTPA ACTITUD
< 50 seg. 5000UI/+3ml/hr.
50-79seg. 2500UI/+2ml/hr.
80-100seg. NO CAMBIOS
101-120seg. - 2ml/hr.
121-140seg. Suspender 60’ y
reiniciar –
3ml/hr.
INDICACIONES:
 IMA.
 ACTP primaria.
 Revascularización quirúrgica.
 Tratamiento trombolítico con rtPA.
 Riesgo de cardioembolia.
 Trombo en VI.
 TVP (profilaxis y tratamiento).
 TEP (profilaxis y tratamiento).
 Tromboembolismo (profilaxis).
 Cardioversión.
 Fibrilación auricular crónica.
 ICC.
 Hipertrofia de la aurícula izquierda o CMP.
 CEC en la cirugía cardíaca.
 Diálisis o hemofiltración.
 Coagulación intravascular diseminada.
 Trombosis y tromboembolismo cerebral.
COMPLICACIONES:
 Hemorragia : 1-33%.
 Trombocitopenia : 2-5%.
 Osteoporosis : muy rara.
 Alopecia.
ATENCION DE ENFERMERIA
OBJETIVOS:
 Lograr que el paciente mantenga niveles
de anticoagulación de acuerdo a
indicación médica.
Que la Enfermera sea capaz de:

 Manejar la anticoagulación con seguridad
y de acuerdo a normograma de
regulación.
 Describir los riesgos a que está expuesto
el paciente y cómo enfrentarlos si se
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
 Riesgo potencial a sangrado relacionado

con el uso de medicación anticoagulante.
 Falta de conocimientos sobre la

medicación anticoagulante relacionado
con el uso permanente del medicamento.
INTERVENCION DE ENFERMERIA:
1. Colocar vía periférica al paciente para la
administración de solución de Heparina.
También puede administrarse por vía

central.
2. Solicitar control de TTPA basal previo a la
administración de la anticoagulación y
luego cada 6 horas mientras reciba la
infusión.
3. Antes de iniciar la infusión administrar un
bolo de Heparina de 5000 UI EV e iniciar a 8
cc/h según indicación médica.
4. Se administra por bomba infusora.
5. El primer control de TTPA será a las 4 horas
6. El TTPA deberá ser 1.5 a 2.5 veces el valor
del control basal para asegurar que el
paciente se encuentre anticoagulado.
7. Modificar la dosis de infusión según
normograma establecido en el servicio.
8. El control de TTPA después de alguna
modificación deberá ser después de 4 horas.
9. La suspensión de la infusión no debe ser
brusco en casos de AI, IMA no Q, Fibrinolisis
con rTPA.
10. No se usará anticoagulación en pacientes
con hemorragias, discracías sanguíneas,
úlceras gástricas, ni en pacientes con DVC.
11. No se deberán administrar inyecciones
intramusculares.
12. Si el paciente va a ser sometido a Cirugía
Cardíaca, ACTP, Valvuloplastía, Cateterismo
Cardíaco o implantación de Marcapaso,
suspender la dosis 6 horas antes.
13. En caso que el paciente continúe con bolos
suspender la infusión de Heparina y luego a
las 6 horas administrar el primer bolo
indicado.
14. Valorar resultados de hemograma
completo, recuento plaquetario y perfil de
coagulación.
15. Observar reacción alérgica ( fiebre, rinorrea,
cefalea, naúseas, disnea, rash cutáneo).
16.Vigilar presencia de gingivorragia,
hemorragia o supuración de heridas,
hematomas o zonas purpúreas,
hemorragia nasal, hemorragia menstrual.
17.Observar signos de hemorragia interna,
dolor, abalonamiento del abdomen, sangre
en orina, heces negras o sanguinolentas,
estreñimiento, hemoptisis, vómitos con
sangre o material semejante a los posos
de café.
18. Educar al paciente:
 Que tenga en cuenta signos y síntomas de
sangrado (por
 Explicar sobre la frecuencia de las
muestras de laboratorio.
 Comunicar los riesgos al que está
expuesto por ser anticoagulado.

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VALOR NORMAL TTPA : 29” a 40”.

Que la Enfermera sea capaz de:

 Riesgo potencial a sangrado relacionado

 Falta de conocimientos sobre la

También puede administrarse por vía

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