ANTICOAGULACION ENDOVENOSA
ANTICOAGULACION ENDOVENOSA
ANTICOAGULACION ENDOVENOSA
ENDOVENOSA
COAGULACION:
PROTROMBINA
ACTIVADOR EXTRINSECO ACTIVADOR INTRINSECO
FIBRINOGENO
HILOS DE FIBRINA
HEPARINA SODICA-
HEPARINA NO
FRACCIONADA
Mecanismo de acción :
Cofactor inhibidor plasmático de la trombina ,
inhibiendo los factores de la coagulación:
FXII(f.antihemofílico D),
FXI (f .
tromplastina) ,
FX (f . antihemofílico C),
FIX (f . precursor de la
tromboplastina) y
FII(f. protrombina).
Inhibe la proliferación de fibras musculares lisas
vasculares hacia la íntima del vaso arterial
VIAS DE ADMINISTRACION:
Endovenosa.
Subcutánea.
1. Infusión continua:
Dosis: 12UI/Kg./hora.
Preparación: HNF 25000UI+ ClNa 9% 250cc.
Administración:
Vía endovenosa exclusiva.
Uso de bomba infusora.
Monitorización de acuerdo a TTPA, según
normograma establecido.
2. Heparina en bolos:
Dosis: 60UI/Kg. administrados a
horarios establecidos (c/6hr).
NORMOGRAMA
TTPA REBOLO DETENGA CAMBIE TTPA
GOTEO GOTEO
< 40 seg. 60UI/Kg NO + 3ml/h 4hr.
40-49seg. NO NO + 2ml/h 6hr.
50-59seg. NO NO + 1ml/h 6hr.
60-80seg. NO NO NO
Sgte.
81-90seg. NO NO - 1ml/h 6hr.
91-100seg. NO 30 min. - 2ml/h 6hr.
>100seg. NO 60 min. - 3ml/h 6hr.
TTPA ACTITUD
< 50 seg. 5000UI/+3ml/hr.
50-79seg. 2500UI/+2ml/hr.
80-100seg. NO CAMBIOS
101-120seg. - 2ml/hr.
121-140seg. Suspender 60’ y
reiniciar –
3ml/hr.
INDICACIONES:
IMA.
ACTP primaria.
Revascularización quirúrgica.
Tratamiento trombolítico con rtPA.
Riesgo de cardioembolia.
Trombo en VI.
TVP (profilaxis y tratamiento).
TEP (profilaxis y tratamiento).
Tromboembolismo (profilaxis).
Cardioversión.
Fibrilación auricular crónica.
ICC.
Hipertrofia de la aurícula izquierda o CMP.
CEC en la cirugía cardíaca.
Diálisis o hemofiltración.
Coagulación intravascular diseminada.
Trombosis y tromboembolismo cerebral.
COMPLICACIONES:
Hemorragia : 1-33%.
Trombocitopenia : 2-5%.
Osteoporosis : muy rara.
Alopecia.
ATENCION DE ENFERMERIA
OBJETIVOS:
Lograr que el paciente mantenga niveles
de anticoagulación de acuerdo a
indicación médica.
sangrado (por
Explicar sobre la frecuencia de las
muestras de laboratorio.
Comunicar los riesgos al que está
expuesto por ser anticoagulado.