Conditions Générales Santé
Conditions Générales Santé
Conditions Générales Santé
Conditions
générales
Santé
10 Janvier 2012
Assurance Santé - CONDITIONS GENERALES
VISA N°2 du 10 Janvier 2012
Le présent contrat d’assurance Santé collective est régi par les dispositions de
l’ordonnance 95-07 du 25/01/1995 sur les assurances modifiée et complétée
par la loi 06-04 du 20 Février 2006, le Décret Exécutif N°95-410 du
09/12/1995 relatif aux différentes combinaisons d’assurance et le Décret
Exécutif N°95-338 du 30/10/95 relatif à la codification des opérations
d’assurance modifié et complété, ainsi que par les Conditions Générales qui
suivent.
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Assurance Santé - CONDITIONS GENERALES
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Définitions
Article 2. Territorialité
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Assurance Santé - CONDITIONS GENERALES
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Définitions
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Assurance Santé - CONDITIONS GENERALES
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Article 2. Territorialité
Cette assurance couvre les frais médicaux engagés par les personnes assurées en
Algérie ou lors de leur séjour à l’étranger.
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2. Pharmacie:
La garantie est limitée aux médicaments prescrits par le médecin suivant ordonnance et
remboursés par la Sécurité Sociale, (sauf convention contraire mentionnée aux
Conditions Particulières).
Les frais engagés sont remboursés suivant le barème prévu aux Conditions Particulières.
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4. Transport du malade :
a. A travers le territoire national :
Lorsque l’état de santé de l’adhérent nécessite, sur ordre du médecin, son évacuation
vers un centre de soins, les frais de transport occasionnés par cette situation seront pris
en charge conformément au barème prévu aux Conditions Particulières.
b. Transport du malade pour soins à l’étranger :
Lorsque l’état de santé d’un adhérent nécessite des soins à l’étranger dûment autorisés
et préalablement pris en charge par la caisse de Sécurité Sociale, les frais de transport
du malade hors de l’Algérie seront remboursés en complément des remboursements
éventuels de la Sécurité Sociale suivant le barème figurant aux Conditions Particulières.
c. Frais de transport de l’accompagnateur du malade pour soins à l’étranger :
Lorsque l’état de santé de l’adhérent nécessite d’être accompagné pour soins à
l’étranger, les frais de transport de l’accompagnateur seront pris en charge par l’assureur
dans les mêmes conditions que ceux de l’adhérent, s’ils ne sont pas pris en charge par la
caisse de Sécurité Sociale.
Le médecin devra prescrire la personne accompagnatrice de l’adhérent.
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7. Lunetteries :
Les frais de lunetteries sont remboursés en complément de la Sécurité Sociale, et dans
les limites au barème annexé aux Conditions Particulières.
Lorsque le médecin prescrit le port des lunettes de près et de loin, la garantie joue pour
chacune des paires.
Les lentilles ou verres de contact sont pris en charge dans les limites du barème figurant
aux Conditions Particulières.
8. Cures thermales :
La garantie est conditionnée par la prise en charge de la Sécurité Sociale.
Les frais de cure thermale sont remboursés suivant le barème des Conditions
Particulières.
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aux débours réels engagés par l’adhérent et dans les limites fixées aux Conditions
Particulières.
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