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    1 Introduction A La Prothese 2023.

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    Mohamed Amine Fariss
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    sur 6

    UNIVERSITE DE CONSTANTINE 3.

    GENERALITE SUR LA
    DEPARTEMENT DE MEDECINE PROTHESE
    DENTAIRE

    SERVICE DE PROTHESE.
    I-INTRODUCTION :

    La prothèse est un artifice mécanique


    inséré dans un système biologique.
    GENERALITE SUR LA
    La plus part des prothèses (de la hanche,
    PROTHESE cardiaque…) sont des dispositifs intra-
    corporelles et sont protégées du milieu
    extérieure par des barrières biologiques.

    La particularité de la prothèse dentaire est


    Cours de 2ème année.
    d’être situer à l’interface entre le milieu
    interne et les agressions extérieures.

    La prothèse dentaire est destinée à


    reconstruire une dent délabrée ou
    remplacer des dents manquantes, elle a
    pour but la conservation des dents
    restantes, la restauration de l’esthétique, le
    rétablissement des différentes fonctions : la
    mastication, la phonation, et la déglutition.
    DR KASSOURI L.F
    II- DEFINITONS:
    Maître assistante en
    -Patient édenté: état de celui qui lui
    Prothèse dentaire. manque des dents, il peut être partiel ou
    total.

    ANNEE UNIVERSITAIRE 2021.

    1
    très grande fréquence au niveau du
    maxillaire supérieure.

    -Cause parodontale : les parodontolyses


    sont des affections qui atteignent
    l’ensemble des tissus de soutient de la dent
    qui entraine une lyse de l’os alvéolaire, ce
    -Edentement : état d’une denture qui lui qui aboutit à la perte de la dent.
    manque des dents par suite d’avulsions.
    -Cause traumatique : ce sont les rixes, et
    -Edentement encastré : « intercalé », état d’autre accidents.
    d’une denture où chaque segment édenté
    IV- LES CONSEQUENCES DES
    est limité de chaque coté par des dents.
    EDENTEMENTS :

    Toutes édentations quelque soit son


    importance va entrainer des troubles plus
    ou moins graves tout dépend :

    -Du nombre de dents perdues.

    -De l’âge du patient.


    -Edentement en extension « distal » : état
    -De la situation de l’édentement.
    d’une denture où les segments édentés sont
    - De l’état général du patient.
    situés postérieurement aux dents restantes.
    Parmi ces conséquences on a :
    -Dents adjacentes signifient que les dents
    sont voisines. -Troubles de l’esthétique : en cas d’un
    édentement antérieur par exemple, les
    -Dents antagonistes signifient que les dents
    lèvres ne sont plus soutenues par les dents
    sont opposes.
    vu l’absence de ces derniers, ce qui abouti
    III- CAUSES DES EDENTATIONS :
    a un affaissement du visage et du profil ,
    -Cause structurale : Elles sont d’origines ainsi qu’une accentuation des sillons nazo-
    héréditaire ou bien dues à l’agénésie d’une géniens « signes de vieillissement » .
    ou de plusieurs dents.
    -Troubles de la mastication : avec la
    -Cause carieuse : la carie dentaire est perte des dents l’individu ne peut plus
    parmi les maladies connus les plus mâcher les aliments comme avant, ce qui
    rependus au monde ; les prémolaires et les mène a des troubles généraux surtout
    molaires sont les plus touchées avec une
    2
    digestifs et donc une perturbation de son Les dents antagonistes ne trouvent plus
    mode de vie. d’opposition, elles descendent ou montent
    et se déchaussent.
    -Troubles de l’articulation temporo-
    mandibulaire (ATM) : en cas d’un Les dents voisines ne sont plus jointives
    édentement postérieur on aura la perte de penchent et se déchaussent.
    calage postérieure a cause de la perte des Création d’une poche entre l’os et la
    molaires inférieures ; a cet effet l’étage racine.
    inférieur du visage sera diminué ce qui
    V-LES DIFFERENTS TYPES DE
    donne un dysfonctionnement des muscles
    PROTHESES DENTAIRE :
    du visage et de L’ATM ; par conséquences
    on aura des craquements et douleurs. A-LA PROTHESE FIXEE (conjointe) :

    - Troubles phonétiques : lorsqu’il s’agit 1-Le bridge : c’est une reconstruction qui
    d’une édentation antérieure surtout, le se rapproche le plus possible d’un aspect
    patient n’arrive pas à prononcer naturel, elle a pour but de remplacer
    correctement les phonèmes, il ne peut pas plusieurs dents manquantes par fixation au
    parler comme avant ce qui va influencer sa niveau des dents pilier et reliées entre elles
    vie dans tous les domaines. par une travée rigide.

    -Troubles de l’occlusion : par migration


    des dents dans tous les sens.

    Les espaces qui se forment entre les dents


    au cours du déchaussement accueillent des
    tassements alimentaires qui provoquent des
    caries.

    « couronne »

    3
    2-La prothèse fixée de recouvrement comme son nom l’indique est une prothèse
    total « couronne » : elle permet de qui peut s’enlever.
    reconstruire une dent délabrée, ou encore -Elle remplace généralement plusieurs
    corriger un défaut de forme, de teinte ou dents, souvent elle constitue le choix
    une malposition dentaire.la couronne économique auquel on a recours lorsque la
    choisie peut être en céramique, en métal, prothèse fixée dépasse les capacités
    ou céramo-métallique. financière du patient ou que son indication
    3- La prothèse fixée de recouvrement n’est pas fondée.
    partiel : se sont les onlays. 1-La prothèse totale amovible : elle
    4- La prothèse fixée intra-coronaire : remplace la totalité des dents d’une arcade.

    Se sont les inlays Sa rétention découle du principe de la


    goute d’eau entre deux lames de verre, la
    5-Richmond : si la portion coronaire
    salive joue le rôle de l’eau et assure la
    visible est perdue en totalité et que la
    rétention par adhésion ;
    racine est sensée être correctement bien
    traitée on pourra réaliser une dent à tenon
    après avoir élargie les 2/3 du canal
    dentaire.

    -Avantage de la prothèse fixée :

    -Elle est fixée en bouche de manière


    permanente.

    -Elle est ressentie par le patient comme Il s’agit d’une base en résine portant des
    partie intégrante du corps. dents préfabriquées en résine renforcées ou

    - Elle rétablit complètement la fonction en porcelaine, et mis directement sur les

    masticatoire. muqueuses.

    -Les inconvénients : 2-La prothèse partielle amovible :

    -Traitement long et compliqué. a- la prothèse partielle amovible en


    résine :
    -Traitement souvent couteux. -Elle est dite partielle parce qu’elle
    remplace une ou plusieurs dents, dont la
    -Difficilement modifiable. rétention est assurée par des crochets.

    B-LA PROTHESE AMOVIBLE


    (adjointe) : la prothèse amovible et

    4
    - C’est une prothèse à appui ostéo-
    muqueux intégral. Cette prothèse s’oppose à la prothèse fixée
    où la restauration est placée en bouche par
    -Ces crochets s’insèrent sur les dents le praticien d’une façon définitive ( elle
    naturelles ou couronnées qui bordent sera scellée, collée, ou vissée) on peut
    l’édentement. l’appeler prothèse fixée ou prothèse
    -Constituée d’une plaque en résine conjointe.
    supportant des dents artificielles.
    Du fait de son amovibilité, la prothèse
    b-La prothèse flexible : elle ressemble à n’est pas accepter facilement, et les
    la précédente dans son tracée, mais avec patients la considèrent comme un
    des indications limités aux édentements véritable corps étranger.par contre, la
    intercalés peu étendus. Les crochets ne prothèse fixée est beaucoup mieux une
    sont pas métalliques, ils sont réalisés avec acceptée par le patient et doit donc
    la résine flexible. rester la prothèse de première intention.

    c-La prothèse partielle amovible en - Avantages :


    métal « PPAM ou PPAC » : c’est une -Le patient peut enlever la prothèse.
    prothèse définitive ou permanente, -Traitement rapide.
    constituée d’une armature métallique en -Economique et simple.
    chrome-cobalt ou en titane. -Modifiable lors de la perte de dents.
    Appelée aussi prothèse a châssis -Inconvénients :
    métallique ou stellite à appui dento-ostéo- - La prothèse est ressentie comme un corps
    muqueux. , ou plaque métallique garnie de étranger.
    selles en résine supportant les dents -Ne rétablie que partiellement la fonction
    artificielles. masticatoire.
    -Esthétique parfois compromis.
    -Risque accrue de caries, de parodontites,
    et de lésion muqueuse.

    d- Prothèse mixte « prothèse sur


    implants » :
    -L’implant est une racine artificielle qui
    permet d’offrir des ancrages stables,
    résistants et durables sur lesquels s’adapte
    une prothèse dentaire ; cette dernière peut
    être amovible ou fixée.

    5
    -L’implant a la forme d’une petite vis, qui VI- LES DIFFERENTES ETAPES
    s’intègre progressivement à l’os ; il est D’UNE RESTAURATION
    fabriqué en titane, matériau compatible PROTHETIQUE :
    avec les tissus et l’os humain. 1- Examen clinique.
    2- Mise en état de la cavité buccale.
    3- Prise d’empreinte et leurs
    traitements.
    4- Prise d’occlusion et mise en
    articulateur.
    5- Montage des dents et l’essayage
    des maquettes en bouche.
    6- Polymérisation de la prothèse.
    7- Livraison de la prothèse.
    8- Equilibration et contrôles
    périodiques.

    -Pour la prothèse fixée sur implant :


    Il s’agit soit de couronnes, soit de bridges
    dont les piliers seront des implants.
    -Pour la prothèse amovible sur implant :
    Appelée aussi « appareil amovo-
    inamovible » , il s’agit généralement de
    prothèses complète inférieur en résine ; la
    prothèse est reliée aux implants par
    boutons pression, ou par cavaliers sur une
    barre de rétention « attachement ».
    E-Prothèse ortho-dentique :
    Elle a pour but de corriger les males
    positions dentaires ainsi que les anomalies
    des maxillaires.
    F-Prothèse chirurgicale restauratrice :
    Elle a pour but de combler une perte de
    substance suite a une ablation osseuse au
    niveau des maxillaires.

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