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CONCOURS DE RECRUTEMENT DE CENT QUARANTE SIX (146) FONCTIONNAIRES DE L’ETAT

FICHE INDIVIDUELLE D’INSCRIPTION


STRUCTURE BÉNÉFICIAIRE : MINISTERE DE LA JUSTICE ET DE LA LEGISLATION

I- IDENTIFICATION DU CANDIDAT
Numéro matricule :
Numéro NPI : (Uniquement pour les agents de l’Etat)

NOM : ___________________________________________________________________________________
PRENOMS :_________________________________________________________________________________
SEXE : F M PERSONNE EN SITUATION DE HANDICAP : Oui Type de handicap___________
Non
DATE DE NAISSANCE: /__ /__/__/__/__/ __/__/__/ LIEU DE NAISSANCE________________________
ADRESSE : ___________________________________________ TELEPHONE : _________________________
DIPLÔMES PRESENTES PAR LE CANDIDAT_____________________________________________________
OPTION/SPECIALITE :______________________________________________________________________
ANNEE ET LIEU D’OBTENTION :_____________________________________________________________
INSTITUTION AYANT DELIVRE LE DIPLÔME : _________________________________________________
ETABLISSEMENT : Public Privé
II- RENSEIGNEMENTS SUR LE CORPS À REMPLIR CONFORMÉMENT AU TABLEAU DOCIMOLOGIQUE
N° d’ordre du corps /_____/ Intitulé du corps:_________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Diplôme exigé pour accéder au corps :___________________________________________________________________
Fait à ________________________, le_____/_____/2024
Signature du candidat

LIEU DE DEPOT DE DOSSIER


Partie réservée à l’agent chargé de la réception du dossier
Pièces déposées :
Fiche d’inscription Acte de naissance sécurisé Photocopie légalisée du Diplôme Équivalence
Authenticité Certificat de nationalité Extrait du casier judiciaire datant de moins de 3 mois
Certificat médical d’aptitude Certificat médical précisant le type de handicap pour les personnes handicapés
Quittance d’une valeur de 5000 F CFA Certificat d’individualité Enveloppe timbrée (valeur du timbre 600 FCFA)
Pièces complémentaires à fournir par les candidats fonctionnaires de l’Etat :
Arrêté de titularisation Acte portant dernier grade
Partie réservée à l’agent chargé de l’étude du dossier
REJETE ACCEPTE
MOTIF

Date : Nom et Signature

Avis de l’agent chargé du contrôle


REJETE ACCEPTE
MOTIF :

Date : Nom et Signature


DEPARTEMENT DU RECRUTEMENT DES AGENTS DE L’ETAT/SERVICE DES TESTS ET CONCOURS DIRECTS/ SEPTEMBRE 2024

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