L’ergothérapie auprès

des enfants PC
BOUBAKRI Olfa
Ergothérapeute
Service Médecine Physique et Réadapation Fonctionnelle
CHU Hbib Bourguiba
1
 Introduction
• L’ergothérapie Une thérapie par l’activité.

• Adressée aux personnes présentant des

problèmes développementaux, neurologiques,
mentaux ou émotionnels.

• Permet de maintenir, récupérer ou acquérir une

autonomie individuelle et sociale.
 Ergothérapie et enfants

• Retard du développement moteur, cognitif et/ou

affectif par rapport aux enfants du même âge
• Déficits et limitation des capacités du mouvement,
de raisonnement ou incapacités d’agir
• Réactions inadéquates par rapport à son
environnement (agression, isolement…)

3
 Ergothérapie et enfants IMC

Une éducation et non une rééducation

Éducation + Thérapie

L’objectif de l’éducation thérapeutique:

Modifier l’organisation motrice pathologique et de
proposer à l’enfant d’agir autrement pour améliorer
ses performances fonctionnelles

4
 Introduction

Rééducation

Réadaptation

Réinsertion
 Rééducation

Motrice Neuro-
Cognitive visuelle
 Rééducation

Motrice Neuro-
Cognitive visuel
 Amplitudes
articulaires
Rééducation Motrice

- Bilans:
 Bilan articulaire
 Bilan fonctionnel ( main bouche, main tete,
main épaule…)
- Rééducation:
 Travail des cônes
 Formes attachées à miroir
 Labyrinthe
 Fixation des pinces à linges
Rééducation Motrice Préhension

- Bilan:
 400 points
Bilan standard de préhension
- Rééducation :
-les prises globales:
 Legos
 Jeux de cubes
 Jeux de billes
 Construction des anneaux
Rééducation Motrice Préhension

- Bilan
 400 points
Bilan standard de préhension

- Rééducation :
-les prises fines:
 bac à riz
 Perles à bouteille
 Mosaique
 Solitaire
 La coordination
bimanuelle
Rééducation Motrice

- Bilan

Bilan de coordination bimanuelle

symetrique

- Rééducation :
Rouleau à velcro
Patte à modeler
 La coordination
bimanuelle
Rééducation Motrice

- Bilan

Bilan de coordination bimanuelle

assymetrique

- Rééducation :
Legos
Tissage
Enfilage des perles
 Rééducation

Motrice Neuro-
Cognitive visuel
 Attention
et Concentration
Rééducation cognitive

- Bilans:
Observation ( temps conservé de concentration,
combien d’élément cibles trouvés, la stratégie
de recherche…)
 Attention
et Concentration
Rééducation cognitive

- Objectifs:
Développer les capacités de raisonnement
Apprendre des stratégies

- Rééducation:
Exercices
Rééducation cognitive Gnosie

- Bilans:
 bilan des gnosies (chercher la connaissance des
formes, des couleurs et des objets)

- Rééducation:
Mise en situation: désignation
jeux éducatives
Rééducation cognitive Praxie

- Bilans:
 Praxie (constructive, ideatoire, d’habillage…)

- Rééducation:
 Exercice pour l’orientation spatiale:
Reproduction des modèles simples (2D) puis complexes (3D)
 mises en situation (habillage)
Puzzle
Habiller et déshabiller des poupées
Rééducation cognitive Graphisme

- Bilans:
Bilan de graphisme (âge graphique, qualité du
tracet , la façon de tenir le stylo, vitesse…)

- Rééducation:
Ecriture
Coloriage
Aide technique si nécessaire
Rééducation cognitive Schéma corporel

- Bilans:
Bilan schéma corporel

- Rééducation:
Mise en situation
Puzzle de bon homme
 Rééducation

Motrice Neuro-
Cognitive visuel
 Bilan neuro-
Rééducation neuro-visuelle visuel

 Observation
 Fixation
 Poursuite visuelle
Coordination visuo-manuelle
Exploration visuelle + la stratégie
Discrimination visuelle
 Bilan neuro-
Rééducation neuro-visuelle visuel

observation
 Fixation
 Poursuite visuelle
Coordination visuo-manuelle
Exploration visuelle + la stratégie
Discrimination visuelle
 Bilan neuro-
Rééducation neuro-visuelle visuel

observation
 Fixation
 Poursuite visuelle
Coordination visuo-manuelle
Exploration visuelle + la stratégie
Discrimination visuelle
 Bilan neuro-
Rééducation neuro-visuelle visuel

observation
 fixation
 Poursuite visuelle
Coordination visuo-manuelle
Exploration visuelle + la stratégie
Discrimination visuelle
 Bilan neuro-
Rééducation neuro-visuelle visuel

observation
 fixation
 Poursuite visuelle
Coordination visuo-manuelle
Exploration visuelle + la stratégie
Discrimination visuelle
 Bilan neuro-
Rééducation neuro-visuelle visuel

observation
 fixation
 Poursuite visuelle
Coordination visuo-manuelle
Exploration visuelle + la stratégie
Discrimination visuelle
 DESCRIPTION SCORE
1. aide totale (autonomie =0%)
2. aide maximale (autonomie =25%
et +)
3. aide moyenne (autonomie =50% et +)
4. aide minimale (autonomie 75% et+)
5. surveillance
6. indépendance modifiée (appareil,
aide technique)
7. indépendance complète

Date …... …... …...

Soin personnel
Alimentation
Soins de l’apparence
toilette

 
Habillage- partie sup.
Habillage- partie inf.
Utilisation de toilette
Contrôle des sphincters
Vessie
Intestins
Mobilité Transfert

 
Lit, chaise, fauteuil roulant
Wc
Baignoire, douche
Locomotion
 
Marche - Fauteuil roulant
Escaliers
Communication
Compréhension
Expression
Conscience monde extérieur
Intégration sociale
Résolution du problème
Mémoire
TOTAL MIF Mômes
Rééducation

Réadaptation

Réinsertion
 Réadaptation

Aides Aménagement
techniques
Appareillage
 Réadaptation

Aides Aménagement
techniques
Appareillage
 Aides
techniques

« tout produit, instrument, équipement ou

Réadaptation

système technique utilisé par une personne

handicapée, fabriqué spécialement ou
existant sur le marché, destiné à prévenir,
compenser, soulager ou neutraliser la
déficience, l’incapacité ou le handicap »
Selon ISO 9999

31
 Aides
techniques
Réadaptation

32
 Aides
techniques

• Pour: Habillage
Réadaptation
 Aides
techniques

• Pour: Alimentation
Réadaptation
 aides
techniques

• Pour: Scolarité
Réadaptation
 Réadaptation

Aides Aménagement
techniques
Appareillage
Réadaptation Appareillages

Objectifs:

• Soutenir
• Aligner
• Corriger la fonction des parties mobiles du
corps.
 Appareillages:

Les attelles peuvent être portées de jour et/ou de

Réadaptation

nuit selon l’objectif principal

Diurne: correction de la fonction
Nocturne: étirement musculo-tendineux.
Confection des atelles selon
•Déformation
•Degré de spasticité

Attelle de fonction
Atelle de repos Barre C
 Appareillages:

Position couché dorsale:

Réadaptation

Bottes anti -équin Coussin d’abduction

des hanches

Cocon
 Appareillages:

Position assise:
Réadaptation

Positionnement
Siege et tablette sur un fauteuil roulant

Siege en mousse Trotte lapin

 Appareillages:

Position debout
Réadaptation

Verticalisateur et
tablette
 Réadaptation

Aides Aménagement
techniques
Appareillage
 Aménagement

Accessibilité architecturale: milieu interne:

Réadaptation

• l’équipement sanitaire:
 Lavabos sans pied
 Robinetterie adaptée
 Miroir inclinable

Chaise de douche adapté

 Aménagement

Accessibilité architecturale: milieu

Réadaptation

externe:

• La main courante (hauteur: 76 cm pour les

enfants)

• Palier de repos
 Aménagement

Accessibilité architecturale: milieu

Réadaptation

externe:
• Eviter les gravillons et le sable
• Pente: dallage cimenté non glissant
• Rampe d’accèes

Pente Rampe d’accèes

Rééducation

Réadaptation

Réinsertion
 Réinsertion

Familiale Sociale
Scolaire
 Réinsertion

Familiale Sociale
Scolaire
 Familiale

• Faire des ateliers pratiques pour montrer aux

Réinsertion:

parents:
 Les activités à répéter chez eux.
 Comment choisir les activités adaptés aux dificultés de
l’enfant
 L’interet de participer l’enfant PC dans les AVQ ainsi que
les activités de loisirs
 Familiale

• Faire des ateliers pratiques pour montrer aux

Réinsertion:

parents:
 Donner des conseils pour les installations (alimentation,
habillage , toilette, déplacement, au lit , sur FR…)
 Familiale

•Proposer aux parents les aménagements et les

Réinsertion:

adaptations adéquates à leurs domiciles

Installation pour alimentation Insllation ds la SDB

 Réinsertion

Familiale Sociale
Scolaire
 Scolaire
Réinsertion:

Les enfants PC nécessitent des soins et un suivi

médical, rééducatif, psychologique, scolaire au
long cours : 
réajustement des actions thérapeutiques,
scolaires et éducatives en fonction de l’évolution
de ce jeune enfant.
 Scolaire

Sur le plan pédagogique:

Réinsertion:

• Etablir un projet éducatif individualisé (PEI) pour

chaque enfant
 Scolaire

Sur le plan pédagogique:

Réinsertion:

• Expliquer aux enseignants les difficultés de l’enfant

sur le plan cognitif que sur le plan moteur
• Ajouter du temps supplémentaire pour terminer
ses études
• Agrandir les feuilles des examens
• Il faut tenir compte de leur fatigabilité et de leur
lenteur motrice qui ne signifient pas lenteur des
idées.
 Scolaire

Sur le plan pédagogique:

Réinsertion:

• Installer l’enfant en face de tableau.

• Le faire participer dans la classe.
 Scolaire

Sur le plan pédagogique:

Réinsertion:

• Avoir une installation de confort et de prévention

orthopédique (siège, attelles)

• Changer de position dans la journée pour éviter

l’ankylose 
 Scolaire

Adaptation des outils éducatifs et d’apprentissage

Réinsertion:

• Développer les aides techniques de l’informatique:

– Clavier adapté
– Souris à boule
– Logiciel spécifique
 Scolaire

Aménagement à l’école
Réinsertion:

• Un poste de travail et du matériel adaptés (table

inclinée, antidérapant, gros crayons)
 Scolaire

Aménagement à l’école
Réinsertion:

• Faciliter l’accès aux toilettes (pente , cadre des

toilettes, largeur des portes et des couloirs ).
 Scolaire

Outils scolaires adaptés

Réinsertion:
 Réinsertion

Familiale Sociale
Scolaire
Réinsertion: Sociale
Réinsertion: Sociale
 CONCLUSION

La prise en charge précoce

La richesse de travail multidisciplinaire
La collaboration des parents

65
 Dr TRUSCELLI (1996)

« l’enfant handicapé ne peut entrer

dans un programme
thérapeutique que si l’on tient
compte de ce qu’il est autant que
ce qu’il a »

66
 Bibliographie

• LE METAYER.M, « Rééducation cérébro-motrice du jeune

enfant ,Education thérapeutique, Paris, Masson, 1994.

• LE METAYER.M, « Rééducation des infirmes moteurs

cérébraux », kinésithérapie- Médicine physique-
Réadaptation, 26-480-A-10, Editions scientifiques et
médicales Elsevier SAS (1995)

67
Merci pour votre
attention