แบบจำลองทางการแพทย์

This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these messages) This article's factual accuracy is disputed. Relevant discussion may be found on the talk page. Please help to ensure that disputed statements are reliably sourced. (December 2017) (Learn how and when to remove this message) This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed. Find sources: "Medical model" – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (January 2014) (Learn how and when to remove this message) (Learn how and when to remove this message)

รูปแบบทางการแพทย์เป็นคำศัพท์ที่คิดขึ้นโดยจิตแพทย์ R. D. Laingในหนังสือ The Politics of the Family and Other Essays (1971) ของเขา ซึ่งหมายถึง "ชุดขั้นตอนที่แพทย์ทุกคนได้รับการฝึกอบรม" ^[1]ซึ่งรวมถึงการร้องเรียน ประวัติ การตรวจร่างกาย การทดสอบเสริมหากจำเป็น การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคทั้งที่มีและไม่มีการรักษา

แบบจำลองทางการแพทย์ประกอบด้วยสมมติฐานพื้นฐานเกี่ยวกับยาที่ขับเคลื่อนการวิจัยและการตั้งทฤษฎีเกี่ยวกับความยากลำบากทางกายภาพหรือทางจิตวิทยาบนพื้นฐานของเหตุและการแก้ไข

สามารถนำไปเปรียบเทียบกับแบบจำลองอื่นๆ ที่มีสมมติฐานพื้นฐานที่แตกต่างกันได้ ตัวอย่างเช่นแบบจำลององค์รวมของ การเคลื่อนไหว ทางสุขภาพทางเลือกและแบบจำลองทางสังคมของการเคลื่อนไหวเพื่อสิทธิของคนพิการรวมถึงแบบจำลองทางชีว จิต สังคมและ การฟื้นฟู ของความผิดปกติทางจิต ตัวอย่างเช่นทฤษฎีการผูกมัดสองทางของGregory Bateson เกี่ยวกับ โรคจิตเภทมุ่งเน้นไปที่สาเหตุทางสิ่งแวดล้อมมากกว่าทางการแพทย์ แบบจำลองเหล่านี้ไม่แยกจากกัน แบบจำลองไม่ใช่คำกล่าวเกี่ยวกับความเป็นจริงโดยแท้จริงหรือระบบความเชื่อ แต่เป็นเครื่องมือสำหรับช่วยเหลือผู้ป่วย ดังนั้น ประโยชน์จึงเป็นเกณฑ์หลัก และประโยชน์ใช้สอยของแบบจำลองขึ้นอยู่กับบริบท^[2]

ในทางจิตวิทยา คำว่าแบบจำลองทางการแพทย์หมายถึงสมมติฐานที่ว่าโรคจิตเป็นผลมาจากชีววิทยาของบุคคล กล่าวคือ ปัญหาทางกายภาพ/ทางอินทรีย์ในโครงสร้างของสมอง สารสื่อประสาท พันธุกรรม ระบบต่อมไร้ท่อ ฯลฯ เช่นการบาดเจ็บที่สมองโรคอัลไซเมอร์หรือดาวน์ซินโดรมแบบจำลองทางการแพทย์มีประโยชน์ในสถานการณ์เหล่านี้ในฐานะแนวทางสำหรับการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และการวิจัย อย่างไรก็ตาม สำหรับความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่ การพึ่งพาแบบจำลองทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวจะทำให้เกิดความเข้าใจที่ไม่สมบูรณ์ และบ่อยครั้งที่การแทรกแซงการรักษาไม่สมบูรณ์หรือไม่มีประสิทธิภาพคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับปัจจุบัน (DSM-5) กล่าวถึงประเด็นนี้บางส่วน โดยระบุว่า

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่มีเครื่องหมายทางชีวภาพที่ชัดเจนหรือการวัดความรุนแรงที่มีประโยชน์ทางคลินิกสำหรับความผิดปกติทางจิตหลายๆ อย่าง จึงไม่สามารถแยกอาการปกติและอาการทางพยาธิวิทยาที่อยู่ในเกณฑ์การวินิจฉัยได้อย่างสมบูรณ์ ช่องว่างของข้อมูลนี้เป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ทางคลินิกที่อาการของผู้ป่วยเพียงอย่างเดียว (โดยเฉพาะในรูปแบบที่ไม่รุนแรง) ไม่ได้บ่งบอกถึงความผิดปกติโดยเนื้อแท้ และอาจพบได้ในบุคคลที่การวินิจฉัยว่าเป็น "ความผิดปกติทางจิต" จะไม่เหมาะสม^[3]

Critical Psychiatry Networkซึ่งเป็นกลุ่มจิตแพทย์ที่วิพากษ์วิจารณ์การปฏิบัติงานทางจิตเวชศาสตร์ในหลายประเด็น รู้สึกว่ารูปแบบทางการแพทย์สำหรับโรคทางจิตอาจส่งผลให้มีการเลือกการรักษาที่ไม่ดี^[4]

ความก้าวหน้าของการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ในช่วงศตวรรษที่ 19 ส่งผลอย่างมากต่อการพัฒนารูปแบบทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนา "ทฤษฎีเชื้อโรค" ของโรคโดยนักวิจัยทางการแพทย์ชาวยุโรป เช่นหลุยส์ ปาสเตอร์และโรเบิร์ต โคชในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 สาเหตุทางกายภาพของโรคต่างๆ ได้รับการเปิดเผย ซึ่งนำไปสู่การพัฒนารูปแบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

แนวคิดเรื่อง "โรค" และ "การบาดเจ็บ" ถือเป็นแนวคิดหลักของรูปแบบทางการแพทย์ โดยทั่วไปแล้ว "โรค" หรือ "การบาดเจ็บ" หมายถึงความผิดปกติบางอย่างจากการทำงานของร่างกายตามปกติซึ่งส่งผลเสียต่อผู้ป่วย ประเด็นสำคัญประการหนึ่งของรูปแบบทางการแพทย์คือการถือว่าสัญญาณ (ตัวบ่งชี้เชิงวัตถุ เช่น อุณหภูมิสูง) และอาการ (ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจที่ผู้ป่วยแสดงออก) เป็นสิ่งบ่งชี้ถึงความผิดปกติทางกายภาพ (พยาธิวิทยา) ของบุคคลนั้น ตามรูปแบบทางการแพทย์ การรักษาทางการแพทย์ควรมุ่งเป้าไปที่พยาธิวิทยาที่เป็นต้นเหตุเท่าที่เป็นไปได้ เพื่อพยายามแก้ไขความผิดปกติและรักษาโรคให้หายขาด สำหรับโรคทางจิตหลายชนิด ตัวอย่างเช่น สมมติฐานคือสาเหตุของความผิดปกติอยู่ที่ความผิดปกติภายในสมองของผู้ป่วย (โดยเฉพาะสารเคมีในสมอง) ซึ่งนำไปสู่ข้อสรุปโดยนัยว่าพฤติกรรมที่ผิดปกติไม่ได้เกิดจากการเรียนรู้ แต่เกิดจากสมองที่ผิดปกติเอง ตามแบบจำลองทางการแพทย์ เพื่อให้การรักษา (เช่น ยา) มีประสิทธิภาพ จะต้องมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขความไม่สมดุลของสารเคมีในสมองของผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตให้มากที่สุด

การวินิจฉัยที่ถูกต้อง (นั่นคือ การจัดหมวดหมู่สัญญาณและอาการเจ็บป่วยเป็นกลุ่มโรคต่างๆ) ถือเป็นสิ่งสำคัญต่อแบบจำลองทางการแพทย์ การจัดหมวดหมู่สัญญาณและอาการของผู้ป่วยให้ถูกต้องสามารถ:

1. ให้ข้อมูลที่มีประโยชน์ทางคลินิกแก่แพทย์เกี่ยวกับการดำเนินของโรคในแต่ละช่วงเวลา (การพยากรณ์โรค)
2. ชี้ให้เห็น (หรืออย่างน้อยก็แนะนำ) สาเหตุพื้นฐานที่เฉพาะเจาะจงหรือสาเหตุต่างๆ ของความผิดปกติ และ
3. แนะนำให้แพทย์รักษาตามอาการเฉพาะเจาะจง^{[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]}

ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมาพบ แพทย์ ประจำตัวพร้อมกับอาการของโรคบางอย่าง แพทย์อาจทำการซักประวัติอย่างละเอียด ทำการประเมิน (เช่นการฟังเสียงหัวใจและการคลำ ) และในบางกรณี อาจสั่งตรวจวินิจฉัย แพทย์ประจำตัวจึงสามารถสรุปสาเหตุของอาการได้อย่างสมเหตุสมผล โดยอาศัยประสบการณ์ทางคลินิกและหลักฐานที่มีอยู่แพทย์สามารถระบุทางเลือกในการรักษาที่น่าจะประสบความสำเร็จได้^{[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]}

ท้ายที่สุด การยึดมั่นตามแบบจำลองทางการแพทย์มีผลกระทบอื่นๆ มากมายต่อผู้ป่วยและสังคมโดยรวม ทั้งในเชิงบวกและเชิงลบ:

1. ในแบบจำลองทางการแพทย์ แพทย์มักถูกมองว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญ และผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำ แพทย์จะมีอำนาจตัดสินใจเกี่ยวกับผู้ป่วย ตามแบบจำลองทางการแพทย์แล้ว แพทย์จึงมีความจำเป็นและเป็นที่คาดหวัง อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แนวทางการดูแลผู้ป่วยแบบเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางได้ส่งผลให้ผู้ป่วยต้องมีส่วนร่วมมากขึ้นในหลายกรณี
2. ในรูปแบบทางการแพทย์ แพทย์อาจถูกมองว่าเป็นวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพที่มีอำนาจเหนือกว่า ซึ่งเป็นวิชาชีพที่ได้รับการฝึกฝนในการวินิจฉัยและการรักษา
3. ผู้ป่วยไม่ควรต้องรับผิดชอบต่ออาการป่วยที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยไม่ควรถูกตำหนิหรือถูกตีตราว่าเป็นสาเหตุของอาการป่วย
4. ตามแบบจำลองทางการแพทย์ สภาพของโรคของผู้ป่วยถือเป็นเรื่องสำคัญมาก ปัจจัยทางสังคม จิตวิทยา และปัจจัย "ภายนอก" อื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อพฤติกรรมของผู้ป่วยอาจได้รับความสนใจน้อยลง^[5]

• แบบจำลองการใช้บริการด้านสุขภาพของแอนเดอร์สัน
• แบบจำลองทางชีวการแพทย์
• แบบจำลองทางการแพทย์เกี่ยวกับความพิการ
• การลดทอน
• การสร้างสรรค์ทางสังคม

• ‘รูปแบบทางการแพทย์’ เทียบกับ ‘รูปแบบทางสังคม’ สถาบันภาพยนตร์อังกฤษศึกษา
• การตระหนักรู้ด้านความพิการที่มหาวิทยาลัยเชฟฟิลด์ สหราชอาณาจักร
• แบบจำลองทางการแพทย์ มหาวิทยาลัยเปิดแห่งสหราชอาณาจักร