การติดตาม(การแพทย์)


การสังเกตโรค สภาวะ หรือพารามิเตอร์ทางการแพทย์หนึ่งหรือหลายรายการในช่วงเวลาหนึ่ง
อุปกรณ์แสดงผลของจอภาพทางการแพทย์ที่ใช้ในการดมยาสลบ
ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในเยอรมนีเมื่อปี 2558 พร้อมหน้าจอมอนิเตอร์ที่แสดงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แบบกราฟิก อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิตแบบเรียลไทม์

ในทางการแพทย์การติดตามคือการสังเกตโรค สภาวะ หรือพารามิเตอร์ทางการแพทย์หนึ่งรายการหรือหลายรายการในช่วงเวลาหนึ่ง

สามารถทำได้โดยการวัดค่าพารามิเตอร์บางอย่างอย่างต่อเนื่องโดยใช้เครื่องตรวจทางการแพทย์ (เช่น การวัดสัญญาณชีพ อย่างต่อเนื่องด้วย เครื่องตรวจข้างเตียง) และ/หรือการทำการทดสอบทางการแพทย์ ซ้ำๆ (เช่นการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาลในผู้ป่วยเบาหวาน )

การส่งข้อมูลจากจอภาพไปยังสถานีตรวจสอบระยะไกลเรียกว่าการตรวจวัดระยะไกลหรือไบโอเทเลเมทรี

การจำแนกประเภทตามพารามิเตอร์เป้าหมาย

การติดตามสามารถจำแนกตามเป้าหมายที่สนใจ ได้แก่:

พารามิเตอร์ที่สำคัญ

เครื่องดมยาสลบพร้อมระบบบูรณาการเพื่อตรวจติดตามพารามิเตอร์สำคัญหลายประการ เช่นความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ

การตรวจติดตามพารามิเตอร์ที่สำคัญอาจรวมถึงพารามิเตอร์ที่กล่าวถึงข้างต้นหลายๆ พารามิเตอร์ และโดยทั่วไปมักรวมถึงความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจและควรรวมถึงการวัดออกซิเจนในเลือดและอัตราการหายใจ ด้วย เครื่องตรวจวัดหลายโหมดที่วัดและแสดงพารามิเตอร์ที่สำคัญที่เกี่ยวข้องพร้อมกันนั้นมักจะรวมเข้ากับเครื่องตรวจวัดข้างเตียงในหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤตและเครื่องดมยาสลบในห้องผ่าตัดสิ่งเหล่านี้ช่วยให้สามารถตรวจติดตามผู้ป่วยได้อย่างต่อเนื่อง โดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะได้รับแจ้งเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เครื่องตรวจวัดบางเครื่องสามารถเตือนถึง ภาวะ หัวใจ ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ก่อนที่เจ้าหน้าที่ทางคลินิกจะสังเกตเห็นสัญญาณที่มองเห็นได้ เช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการหดตัวของโพรงหัวใจก่อนวัยอันควร (PVC)

เครื่องติดตามทางการแพทย์

เครื่องตรวจติดตามทางการแพทย์หรือเครื่องตรวจติดตามทางสรีรวิทยาเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้สำหรับการตรวจติดตาม ซึ่งอาจประกอบด้วยเซ็นเซอร์ หนึ่งตัวขึ้นไป ส่วนประกอบการประมวลผลอุปกรณ์แสดงผล (ซึ่งบางครั้งเรียกว่า "เครื่องตรวจติดตาม") ตลอดจนลิงก์การสื่อสารสำหรับแสดงหรือบันทึกผลลัพธ์ในที่อื่นผ่านเครือข่ายการตรวจติดตาม[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

ส่วนประกอบ

เซ็นเซอร์

เซ็นเซอร์ของเครื่องมือแพทย์ ได้แก่ไบโอเซนเซอร์และเซ็นเซอร์เชิงกล ตัวอย่างเช่น โฟโตไดโอดใช้ในการตรวจวัดออกซิเจนในเลือด เซ็นเซอร์วัดความดันใช้ในการวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน

ส่วนประกอบการแปล

ส่วนประกอบการแปลของจอภาพทางการแพทย์มีหน้าที่แปลงสัญญาณจากเซนเซอร์ให้เป็นรูปแบบที่สามารถแสดงบนอุปกรณ์แสดงผลหรือถ่ายโอนไปยังจอแสดงผลภายนอกหรืออุปกรณ์บันทึกได้

อุปกรณ์แสดงผล

ข้อมูลทางสรีรวิทยาจะแสดงอย่างต่อเนื่องบน หน้าจอ CRT , LEDหรือLCDในรูปแบบช่องข้อมูลตามแกนเวลา โดยอาจมาพร้อมกับค่าตัวเลขของพารามิเตอร์ที่คำนวณได้จากข้อมูลเดิม เช่น ค่าสูงสุด ค่าต่ำสุด และค่าเฉลี่ย ชีพจรและความถี่การหายใจ เป็นต้น[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

นอกเหนือจากการติดตามค่าพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาตามเวลา (แกน X) จอแสดงผลทางการแพทย์แบบดิจิทัลยังมีการอ่านค่าตัวเลขอัตโนมัติของค่าพารามิเตอร์สูงสุดและ/หรือค่าเฉลี่ยที่แสดงบนหน้าจออีกด้วย

อุปกรณ์แสดงผลทางการแพทย์สมัยใหม่มักใช้การประมวลผลสัญญาณดิจิทัล (DSP) ซึ่งมีข้อดีคือมีขนาดเล็ก พกพาสะดวก และมีการแสดงผลหลายพารามิเตอร์ที่สามารถติดตามสัญญาณสำคัญต่างๆ ได้หลายรายการในคราวเดียว[ จำเป็นต้องมีการอ้างอิง ]

ในทางกลับกัน จอภาพ แบบอนาล็อกรุ่นเก่าจะใช้เครื่องออสซิลโลสโคปและมีช่องสัญญาณเดียวเท่านั้น ซึ่งปกติจะใช้สำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( ECG ) ดังนั้น จอภาพทางการแพทย์จึงมักมีความเฉพาะทางสูง จอภาพเครื่องหนึ่งจะติดตามความดันโลหิต ของผู้ป่วย ในขณะที่อีกเครื่องจะวัดออกซิเจนในเลือดและอีกเครื่องจะวัด ECG รุ่นอนาล็อกรุ่นหลังมีช่องสัญญาณที่สองหรือสามที่แสดงบนหน้าจอเดียวกัน โดยปกติจะใช้สำหรับติดตาม การเคลื่อนไหว ของการหายใจและความดันโลหิตเครื่องเหล่านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายและช่วยชีวิตคนได้หลายชีวิต แต่มีข้อจำกัดหลายประการ เช่น ความไวต่อสัญญาณรบกวนทางไฟฟ้าความผันผวนของระดับฐาน และไม่มีการอ่านค่าตัวเลขและสัญญาณเตือน[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

มอนิเตอร์แบบหลายพารามิเตอร์หลายรุ่นสามารถเชื่อมต่อเครือข่ายได้ กล่าวคือ สามารถส่งเอาต์พุตไปยังสถานีตรวจสอบ ICU ส่วนกลาง ซึ่งเจ้าหน้าที่เพียงคนเดียวสามารถสังเกตและตอบสนองต่อมอนิเตอร์ข้างเตียงหลายเครื่องพร้อมกันได้ นอกจากนี้ ยังสามารถทำการวัดระยะไกลแบบเคลื่อนที่ได้โดยใช้โมเดลแบบพกพาที่ใช้แบตเตอรี่ ซึ่งผู้ป่วยจะพกพาไปด้วยและส่งข้อมูลผ่านการเชื่อมต่อข้อมูล แบบไร้สาย

การติดตามแบบดิจิทัลได้สร้างความเป็นไปได้ซึ่งกำลังได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ในการบูรณาการข้อมูลทางสรีรวิทยาจากเครือข่ายการติดตามผู้ป่วยเข้ากับระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ ของโรงพยาบาล และระบบการสร้างแผนภูมิแบบดิจิทัล โดยใช้มาตรฐานการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมซึ่งได้รับการพัฒนาสำหรับจุดประสงค์นี้โดยองค์กรต่างๆ เช่นIEEEและHL7วิธีการใหม่ในการสร้างแผนภูมิข้อมูลผู้ป่วยนี้ช่วยลดโอกาสที่เอกสารของมนุษย์จะเกิดข้อผิดพลาดและจะช่วยลดการใช้กระดาษโดยรวมในที่สุด นอกจากนี้การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจอัตโนมัติจะรวมรหัสการวินิจฉัยลงในแผนภูมิโดยอัตโนมัติซอฟต์แวร์ฝังตัว ของ Medical Monitor สามารถดูแลการเข้ารหัสข้อมูลตามมาตรฐานเหล่านี้และส่งข้อความไปยังแอปพลิเคชันบันทึกทางการแพทย์ ซึ่งจะถอดรหัสและรวมข้อมูลลงในฟิลด์ที่เหมาะสม

การเชื่อมต่อระยะไกลสามารถใช้ประโยชน์จากการแพทย์ทางไกลซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้การดูแลสุขภาพทางคลินิกในระยะไกล

ส่วนประกอบอื่น ๆ

เครื่องตรวจสอบทางการแพทย์ยังสามารถมีฟังก์ชันในการสร้างสัญญาณเตือน (เช่น ใช้สัญญาณเสียง) เพื่อแจ้งให้เจ้าหน้าที่ทราบเมื่อมีการกำหนดเกณฑ์บางอย่าง เช่น เมื่อพารามิเตอร์บางตัวเกินระดับจำกัด

เครื่องใช้ไฟฟ้าเคลื่อนที่

ขอบเขตใหม่ทั้งหมดเปิดขึ้นด้วยจอภาพที่พกพาได้ แม้กระทั่งแบบที่อยู่ใต้ผิวหนัง จอภาพประเภทนี้ส่งข้อมูลที่รวบรวมได้จากเครือข่ายพื้นที่ร่างกาย ( BAN ) ไปยังสมาร์ทโฟนและตัวแทนอัตโนมัติ ที่ติด ตั้ง แล้ว

การตีความพารามิเตอร์ที่ตรวจสอบ

การติดตามพารามิเตอร์ทางคลินิกมีจุดประสงค์หลักเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลง (หรือการไม่มีการเปลี่ยนแปลง) ในสถานะทางคลินิกของแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่น มักจะติดตามพารามิเตอร์ของความอิ่มตัวของออกซิเจน เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในความสามารถ ในการหายใจของแต่ละบุคคล

การเปลี่ยนแปลงสถานะเทียบกับความแปรปรวนในการทดสอบ

เมื่อทำการตรวจสอบพารามิเตอร์ทางคลินิก ความแตกต่างระหว่างผลการทดสอบ (หรือค่าของพารามิเตอร์ที่ตรวจสอบอย่างต่อเนื่องหลังจากช่วงเวลาหนึ่ง) อาจสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงจริงในสถานะของภาวะหรือความแปรปรวนของการทดสอบซ้ำของวิธีการทดสอบ (หรือทั้งสองอย่าง)

ในทางปฏิบัติ ความเป็นไปได้ที่ความแตกต่างจะเกิดจากความแปรปรวนของการทดสอบซ้ำนั้นแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้เลย หากความแตกต่างนั้นมากกว่า "ความแตกต่างที่สำคัญ" ที่กำหนดไว้ล่วงหน้า "ความแตกต่างที่สำคัญ" (CD) นี้จะคำนวณได้จาก: [2]

ซี ดี - เค × ซี วี เอ 2 - ซี วี ฉัน 2 {\displaystyle ซีดี=K\times {\sqrt {CV_{a}^{2}+CV_{i}^{2}}}}

, ที่ไหน: [2]

  • Kเป็นปัจจัยที่ขึ้นอยู่กับระดับความน่าจะเป็นที่ต้องการ โดยทั่วไปจะกำหนดไว้ที่ 2.77 ซึ่งสะท้อนถึงช่วงการคาดการณ์ 95% ในกรณีนี้ มีความน่าจะเป็นน้อยกว่า 5% ที่ผลการทดสอบจะสูงขึ้นหรือต่ำกว่าความแตกต่างที่สำคัญตามความแปรปรวนของการทดสอบซ้ำ หากไม่มีปัจจัยอื่น
  • CV aคือความแปรผันเชิงวิเคราะห์
  • CV iคือความแปรปรวนภายในบุคคล

ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมีระดับฮีโมโกลบิน 100 กรัม/ลิตร ความแปรปรวนทางการวิเคราะห์ ( CV a ) คือ 1.8% และความแปรปรวนภายในบุคคลCV iคือ 2.2% ดังนั้นความแตกต่างที่สำคัญคือ 8.1 กรัม/ลิตร ดังนั้น หากมีการเปลี่ยนแปลงน้อยกว่า 8 กรัม/ลิตรตั้งแต่การทดสอบครั้งก่อน อาจจำเป็นต้องพิจารณาความเป็นไปได้ที่การเปลี่ยนแปลงนั้นเกิดจากความแปรปรวนของการทดสอบซ้ำทั้งหมด นอกเหนือจากการพิจารณาผลกระทบของโรคหรือการรักษา

ความแตกต่างที่สำคัญสำหรับการตรวจเลือด บางประเภท [2]
โซเดียม3%
โพแทสเซียม14%
คลอไรด์4%
ยูเรีย30%
ครีเอตินิน14%
แคลเซียม5%
อัลบูมิน8%
กลูโคสขณะอดอาหาร15%
อะไมเลส30%
แอนติเจนคาร์ซิโนเอ็มบริโอ69%
โปรตีนซีรีแอคทีฟ43% [3]
ฮีโมโกลบินไกลเคต21%
เฮโมโกลบิน8%
เซลล์เม็ดเลือดแดง10%
เม็ดเลือดขาว32%
เกล็ดเลือด25%
เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น การอ้างอิงสำหรับค่าวิกฤตคือFraser 1989 [2]

ความแตกต่างที่สำคัญสำหรับการทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ ความเข้มข้นของอัลบูมินในปัสสาวะในตอนเช้า ซึ่งมีความแตกต่างที่สำคัญคือ 40% [2]

เช็คเดลต้า

ในห้องปฏิบัติการทางคลินิกการตรวจสอบเดลต้าเป็น วิธี การควบคุมคุณภาพห้องปฏิบัติการที่เปรียบเทียบผลการทดสอบปัจจุบันกับผลการทดสอบก่อนหน้านี้ของบุคคลเดียวกัน และตรวจจับว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่ ซึ่งอาจกำหนดให้เป็นความแตกต่างที่สำคัญตามส่วนก่อนหน้า หรือกำหนดโดยเกณฑ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าอื่นๆ หากความแตกต่างเกินกว่าเกณฑ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ผลลัพธ์จะถูกรายงานหลังจากเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการยืนยันด้วยตนเองเท่านั้น เพื่อแยกข้อผิดพลาดของห้องปฏิบัติการเป็นสาเหตุของความแตกต่าง[4]เพื่อทำเครื่องหมายตัวอย่างว่าเบี่ยงเบนไปจากก่อนหน้านี้ ค่าตัดขาดที่แน่นอนจะถูกเลือกเพื่อสร้างความสมดุลระหว่างความไวและความเสี่ยงของการถูกครอบงำด้วยธงบวกปลอม[5]ความสมดุลนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกันซึ่งใช้ค่าตัดขาด ดังนั้น จึงมักใช้ค่าตัดขาดที่แตกต่างกันในแผนกต่างๆ แม้แต่ในโรงพยาบาลเดียวกัน[5]

เทคนิคในการพัฒนา

การพัฒนาวิธีการใหม่ในการติดตามเป็นสาขาขั้นสูงและพัฒนาในด้านการแพทย์อัจฉริยะการแพทย์บูรณาการ ที่ช่วยด้วยชีวการ แพทย์ การแพทย์ทางเลือกการแพทย์ป้องกันที่ออกแบบเอง และการแพทย์เชิงคาดการณ์ที่เน้นการติดตามข้อมูลทางการแพทย์ที่ครอบคลุมของผู้ป่วย ผู้ที่มีความเสี่ยง และคนที่มีสุขภาพดี โดยใช้เครื่องมือชีวการแพทย์ ขั้นสูงที่อัจฉริยะและ รุกราน น้อยที่สุด ไบโอเซนเซอร์แล็บบนชิป (ในอนาคต คืออุปกรณ์ นาโนเมดิซีน[6] [7]เช่นนาโนโรบอต ) และ เครื่องมือ วินิจฉัยทางการแพทย์ และเตือนภัยล่วงหน้า ที่ใช้คอมพิวเตอร์ ขั้นสูง ผ่านการสัมภาษณ์ทางคลินิกสั้นๆ และการ สั่งยา

เนื่องจากการวิจัยทางชีวการแพทย์นาโนเทคโนโลยีและโภชนาการจีโนมิกส์มีความก้าวหน้า ทำให้ ความสามารถ ในการรักษาตัวเอง ของร่างกายมนุษย์เป็นจริง ขึ้น และมีการตระหนักรู้มากขึ้นเกี่ยวกับข้อจำกัดของการแทรกแซงทางการแพทย์ โดยใช้ ยาเคมี- แนวทางการรักษาทางการแพทย์แบบเก่าเพียงอย่างเดียว การวิจัยใหม่ๆ ที่แสดงให้เห็นถึงความเสียหายอันมหาศาลที่ยาสามารถทำให้เกิดขึ้นได้[8] [9]นักวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อตอบสนองความต้องการในการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมอย่างครอบคลุม และการติดตามอาการทางคลินิก อย่างต่อเนื่องในระดับบุคคล เกี่ยวกับภาวะสุขภาพ ในขณะที่ยังคงใช้การแทรกแซงทางการแพทย์แบบเดิมเป็นทางเลือกสุดท้าย

ในปัญหาทางการแพทย์หลายๆ อย่าง ยาจะช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว ในขณะที่สาเหตุของปัญหาทางการแพทย์ยังคงไม่ชัดเจนหากไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับระบบชีวภาพ ทั้งหมดของเรา [10] ร่างกายของเรามีระบบย่อยๆ เพื่อรักษาสมดุลและฟื้นฟูตัวเอง การแทรกแซงโดยไม่มีข้อมูลเพียงพออาจสร้างความเสียหายให้กับระบบย่อยเหล่านั้นได้[10] การติดตามยาช่วยเติมเต็มช่องว่างเพื่อป้องกันความผิดพลาดในการวินิจฉัย และสามารถช่วยในการวิจัยทางการแพทย์ในอนาคตได้ด้วยการวิเคราะห์ ข้อมูลทั้งหมดของผู้ป่วยจำนวนมาก

การ ส่องกล้องแคปซูลเพื่อถ่ายภาพ

ตัวอย่างและการประยุกต์ใช้งาน

วงจรการพัฒนายานั้นยาวนานมากถึง 20 ปี เนื่องจากจำเป็นต้องได้ รับการอนุมัติจาก สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา แห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ดังนั้นยาติดตามหลายชนิดจึงไม่มีจำหน่ายในยาแผนปัจจุบัน

เครื่องวัดความดันลูกตาแบบไดนามิคคอนทัวร์ PASCAL เป็นเครื่องมือตรวจวัดความดันลูกตาที่ เพิ่มขึ้น
การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด
อุปกรณ์ ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดในร่างกายสามารถส่งข้อมูลไปยังคอมพิวเตอร์ซึ่งสามารถช่วยแนะนำแนวทางการดำเนินชีวิตหรือโภชนาการ ในชีวิตประจำวันได้ และ แพทย์สามารถให้คำแนะนำสำหรับการศึกษาเพิ่มเติมในผู้ที่มีความเสี่ยงและช่วยป้องกันโรคเบาหวานชนิดที่ 2ได้[11]
การเฝ้าระวังความเครียด
เซ็นเซอร์ทางชีวภาพอาจส่งคำเตือนเมื่อระดับความเครียดเพิ่มสูงขึ้นก่อนที่มนุษย์จะสังเกตเห็นและส่งสัญญาณเตือนและข้อเสนอแนะ[12]แบบจำลองเครือข่ายประสาทลึกที่ใช้ข้อมูลการถ่ายภาพด้วยแสงโฟโตพลีทิสโมกราฟี (PPGI) จากกล้องเคลื่อนที่สามารถประเมินระดับความเครียดได้อย่างแม่นยำสูง (86%) [13]
ไบโอเซนเซอร์เซโรโทนิน
ไบโอเซนเซอร์ เซโรโทนินในอนาคตอาจช่วยบรรเทา อาการผิดปกติ ทางอารมณ์และภาวะซึมเศร้าได้[14]
การตรวจเลือดอย่างต่อเนื่องตามหลักโภชนาการ
ในด้าน โภชนาการตามหลักฐานการฝังชิปในห้องแล็บ ที่สามารถทำการทดสอบเลือด ได้ตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน อาจให้ผลลัพธ์อย่างต่อเนื่อง และคอมพิวเตอร์สามารถให้คำแนะนำหรือแจ้งเตือนด้านโภชนาการได้
จิตแพทย์บนชิป
ในวิทยาศาสตร์ด้านสมองทางคลินิกการส่งยา และ ไบโอเซนเซอร์ที่ใช้Bio-MEMSในร่างกายอาจช่วยป้องกันและรักษาโรคทางจิตในระยะเริ่มต้นได้
การติดตามโรคลมบ้าหมู
ในโรคลมบ้าหมูการตรวจติดตามวิดีโอ EEG ในระยะยาวรุ่นต่อไปอาจทำนายอาการชักได้และป้องกันได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่นการนอนหลับความเครียดโภชนาการและการจัดการอารมณ์[15]
การเฝ้าระวังความเป็นพิษ
ไบโอเซนเซอร์อัจฉริยะสามารถตรวจจับสารพิษ เช่นปรอทและตะกั่วและส่งสัญญาณแจ้งเตือน[16]

มาตรฐานขั้นต่ำของการติดตาม

การตรวจสอบขั้นต่ำที่ยอมรับได้

1. การสังเกตอาการทางคลินิก (แบบตัวต่อตัว) 2. การตรวจวัดออกซิเจนในเลือด 3. การวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน 4. การตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 5. อุณหภูมิร่างกาย 6. คาร์บอนไดออกไซด์จากปลายลมหายใจออก (หากท่อช่วยหายใจหรืออุปกรณ์ช่วยหายใจเหนือกล่องเสียงอยู่ในตำแหน่งเดิม)

การตรวจสอบเพิ่มเติมซึ่งควรพร้อมใช้งานได้ทันที

1. กลูโคสในเลือด/เส้นเลือดฝอย 2. ยากระตุ้นประสาท

การติดตามเพิ่มเติมซึ่งควรมี

1. ปริมาณปัสสาวะ 2. การติดตามความดันเลือด (หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำส่วนกลาง) 3. การติดตามปริมาณเลือดจากหัวใจ 4. การเข้าถึงการตรวจเลือดและชีวเคมี

การติดตามที่จำเป็น

การมีวิสัญญีแพทย์อยู่ตลอดการให้ยาสลบ

ก. การเหนี่ยวนำและการรักษาการดมยาสลบ

1. เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด 2. การตรวจวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน 3. ออกซิเจนที่สูดเข้าและหมดไป คาร์บอนไดออกไซด์ ไนตรัสออกไซด์และไอระเหย 4. ความดันทางเดินหายใจ 5. เครื่องกระตุ้นเส้นประสาททุกครั้งที่ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ 6. อุณหภูมิ (ก่อนการผ่าตัด) และสำหรับขั้นตอนใดๆ ก็ตาม ระยะเวลาการดมยาสลบ >30 นาที

ข. การฟื้นตัวจากการดมยาสลบ

1. เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด 2. เครื่องวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน 3. เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 4. เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบคาปโนกราฟ หากผู้ป่วยมีท่อช่วยหายใจหรืออุปกรณ์ช่วยหายใจเหนือกล่องเสียงอยู่ หรือได้รับยาสลบอย่างเข้มข้น 5. เครื่องวัดอุณหภูมิ

C. การติดตามเพิ่มเติม

1. ผู้ป่วยบางรายอาจจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามเพิ่มเติม เช่น ความดันภายในหลอดเลือด ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจ 2. แนะนำให้ใช้เครื่องติดตามความลึกของการดมยาสลบเมื่อผู้ป่วยได้รับยาสลบโดยใช้เทคนิคการฉีดเข้าเส้นเลือดทั้งหมด

D. เทคนิคเฉพาะภูมิภาคและการสงบประสาทสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด

1. เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด 2. การตรวจวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน 3. เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 4. เครื่องตรวจวัดคาร์บอนไดออกไซด์จากปลายลมหายใจเข้า หากผู้ป่วยได้รับยาสลบ[17]

ดูเพิ่มเติม

อ้างอิง

  1. ^ Pachmann, Katharina; Camara, Oumar; Kohlhase, Annika; Rabenstein, Carola; Kroll, Torsten; Runnebaum, Ingo B.; Hoeffken, Klaus (2010-08-08). "การประเมินประสิทธิผลของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายโดยใช้เซลล์เนื้องอกเยื่อบุผิวที่ไหลเวียน (CETC): ตัวอย่างการติดตามการบำบัดด้วย SERM เป็นเครื่องมือเฉพาะในการบำบัดแบบรายบุคคล" Journal of Cancer Research and Clinical Oncology . 137 (5): 821–828. doi :10.1007/s00432-010-0942-4. ISSN  0171-5216. PMC  3074080 . PMID  20694797
  2. ^ abcde Fraser, CG; Fogarty, Y. (1989). "การตีความผลการทดลองในห้องปฏิบัติการ". BMJ (Clinical Research Ed.) . 298 (6689): 1659–1660. doi :10.1136/bmj.298.6689.1659. PMC 1836738 . PMID  2503170. 
  3. ^ โปรตีนซีรีแอคทีฟ (ซีรัม พลาสมา) จากสมาคมชีวเคมีคลินิกและการแพทย์ห้องปฏิบัติการ ผู้เขียน: บรอนา โรเบิร์ตส์ ลิขสิทธิ์ 2012
  4. ^ Park SH, Kim SY, Lee W, Chun S, Min WK (2012). "เกณฑ์การตัดสินใจใหม่สำหรับการเลือกวิธีการตรวจสอบเดลต้าโดยอิงจากอัตราส่วนของความแตกต่างของเดลต้าต่อความกว้างของช่วงอ้างอิงสามารถนำไปใช้ได้กับรายการทดสอบเคมีทางคลินิกแต่ละรายการ" Ann Lab Med . 32 (5): 345–54. doi :10.3343/alm.2012.32.5.345. PMC 3427822 . PMID  22950070. {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  5. ^ โดย Thomas Kampfrath (1 สิงหาคม 2017). "Delta Checks Checkup: Optimizing cutoffs with lab-specific inputs". สมาคมเคมีคลินิกแห่งอเมริกา
  6. ^ "การดูแลสุขภาพ 2030: ชีวิตปราศจากโรคด้วยการตรวจติดตามที่บ้านของ nanomedince" Positivefuturist.com
  7. ^ "Nanosensors for Medical Monitoring". Technologyreview.com. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2012-01-31 . สืบค้นเมื่อ 2011-08-22 .
  8. ^ "ความเสียหายของสมองที่เกิดจากยาจิตเวชที่ทำลายระบบประสาท" Mindfreedom.org 15 กันยายน 2550
  9. ^ "ยาที่สามารถทำให้เส้นประสาทเสียหาย" Livestrong.com
  10. ^ โดย Hyman, Mark (ธันวาคม 2008). The UltraMind Solution: ซ่อมสมองที่พังของคุณโดยรักษาร่างกายของคุณก่อน Scribner. ISBN 978-1-4165-4971-0-
  11. เกนซ์, จุตตะ; ฮาสเตอร์ต, เบิร์กฮาร์ด; เมเยอร์, ​​กาเบรียล; สเตคเคลเบิร์ก, อังเค; มุลเลอร์, ฮาร์ดี; เวอร์เฮเยน, แฟรงค์; โคล, เดนนิส; ราธมันน์, โวล์ฟกัง; โนวอตนี, เบตติน่า; โรเดน, ไมเคิล; จิอานี, กุยโด; มิเอลค์, อันเดรียส; โอมันน์, คริสเตียน; อิคส์, อันเดรีย (2010) "การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดและการป้องกันเบื้องต้นของโรคเบาหวานประเภท 2 - การประเมินผลของข้อมูลผู้ป่วยตามหลักฐานเชิงประจักษ์" บบส. สาธารณสุข . 10 : 15. ดอย : 10.1186/1471-2458-10-15 . พีเอ็มซี2819991 . PMID20074337  . 
  12. ^ Jovanov, E.; Lords, AO; Raskovic, D.; Cox, PG; Adhami, R.; Andrasik, F. (2003). ""Stress monitoring using a distributed wireless intelligent sensor system"" (PDF) . IEEE Engineering in Medicine and Biology Magazine . 22 (3). IEEE: 49–55. doi :10.1109/MEMB.2003.1213626. PMID  12845819. S2CID  902182. เก็บถาวรจากแหล่งดั้งเดิม(PDF)เมื่อวันที่ 2020-07-30
  13. ^ Al-Jebrni, Abdulrhman H.; Chwyl, Brendan; Wang, Xiao Yu; Wong, Alexander; Saab, Bechara J. (พฤษภาคม 2020). "การวัดปริมาณความเครียดจากระยะไกลและเชิงวัตถุด้วย AI ที่เปิดใช้งาน" การประมวลผลและการควบคุมสัญญาณทางชีวการแพทย์ 59 : 101929 doi : 10.1016/j.bspc.2020.101929 .
  14. ^ HUANG YJ; MARUYAMA Y; Lu, KS; PEREIRA E; PLONSKY I; BAUR JE; Wu, D.; ROPER SD (2005). "การใช้ไบโอเซนเซอร์เพื่อตรวจจับการปล่อยเซโรโทนินจากต่อมรับรสระหว่างการกระตุ้นรสชาติ" Archives Italiennes de Biologie . 143 (2): 87–96. PMC 3712826 . PMID  16106989 
  15. ^ Kamel JT, Christensen B, Odell MS, D'Souza WJ, Cook MJ (ธันวาคม 2010). "การประเมินการใช้การตรวจติดตามวิดีโอ-EEG ในระยะยาวเพื่อประเมินความเสี่ยงต่ออาการชักในอนาคตและความเหมาะสมในการขับขี่" Epilepsy Behav . 19 (4): 608–11. doi :10.1016/j.yebeh.2010.09.026. PMID  21035403. S2CID  44834010
  16. ^ Karasinski, Jason; Sadik, Omowunmi; Andreescu, Silvana (2006). "Multiarray Biosensors for Toxicity Monitoring and Bacterial Pathogens". Smart Biosensor Technology . Optical Science and Engineering. Vol. 20065381. CRC. หน้า 521–538. doi :10.1201/9781420019506.ch19 (ไม่ใช้งาน 2024-11-12) ISBN 978-0-8493-3759-8-{{cite book}}: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link)
  17. ^ Thompson, Jonathan P.; Moppett, Iain K.; Wiles, Matt, บรรณาธิการ (2019). Smith and Aitkenhead's textbook of anaesthesia (พิมพ์ครั้งที่ 7). Edinburgh: Elsevier. ISBN 978-0-7020-7500-1.OCLC 1091648161  .

อ่านเพิ่มเติม

  • การติดตามระดับจิตสำนึกระหว่างการดมยาสลบและการสงบประสาทโดย Scott D. Kelley, MD, ISBN 978-0-9740696-0-9 
  • Healthcare Sensor Networks: Challenges Toward Implementation , Daniel Tze Huei Lai (บรรณาธิการ), Marimuthu Palaniswami (บรรณาธิการ), Rezaul Begg (บรรณาธิการ), ISBN 978-1-4398-2181-7 
  • การตรวจวัดความดันโลหิตในเวชศาสตร์หัวใจและหลอดเลือดและการบำบัด (โรคหัวใจร่วมสมัย)โดย William B. White, ISBN 978-0-89603-840-0 
  • การตรวจติดตามทางสรีรวิทยาและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในเวชศาสตร์รอบคลอดและทารกแรกเกิด Yves W. Brans, William W. Hay Jr, ISBN 978-0-521-41951-2 
  • นาโนเทคโนโลยีทางการแพทย์และนาโนยา (มุมมองในนาโนเทคโนโลยี)แฮร์รี่ เอฟ. ทิบบัลส์ISBN 978-1-4398-0874-0 
  • สื่อที่เกี่ยวข้องกับ การติดตามทางการแพทย์ ที่ Wikimedia Commons
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Monitoring_(medicine)&oldid=1256875602#Medical_monitor"