ในทางการแพทย์การติดตามคือการสังเกตโรค สภาวะ หรือพารามิเตอร์ทางการแพทย์หนึ่งรายการหรือหลายรายการในช่วงเวลาหนึ่ง
สามารถทำได้โดยการวัดค่าพารามิเตอร์บางอย่างอย่างต่อเนื่องโดยใช้เครื่องตรวจทางการแพทย์ (เช่น การวัดสัญญาณชีพ อย่างต่อเนื่องด้วย เครื่องตรวจข้างเตียง) และ/หรือการทำการทดสอบทางการแพทย์ ซ้ำๆ (เช่นการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาลในผู้ป่วยเบาหวาน )
การส่งข้อมูลจากจอภาพไปยังสถานีตรวจสอบระยะไกลเรียกว่าการตรวจวัดระยะไกลหรือไบโอเทเลเมทรี
การติดตามสามารถจำแนกตามเป้าหมายที่สนใจ ได้แก่:
การตรวจติดตามพารามิเตอร์ที่สำคัญอาจรวมถึงพารามิเตอร์ที่กล่าวถึงข้างต้นหลายๆ พารามิเตอร์ และโดยทั่วไปมักรวมถึงความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจและควรรวมถึงการวัดออกซิเจนในเลือดและอัตราการหายใจ ด้วย เครื่องตรวจวัดหลายโหมดที่วัดและแสดงพารามิเตอร์ที่สำคัญที่เกี่ยวข้องพร้อมกันนั้นมักจะรวมเข้ากับเครื่องตรวจวัดข้างเตียงในหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤตและเครื่องดมยาสลบในห้องผ่าตัดสิ่งเหล่านี้ช่วยให้สามารถตรวจติดตามผู้ป่วยได้อย่างต่อเนื่อง โดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะได้รับแจ้งเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เครื่องตรวจวัดบางเครื่องสามารถเตือนถึง ภาวะ หัวใจ ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ก่อนที่เจ้าหน้าที่ทางคลินิกจะสังเกตเห็นสัญญาณที่มองเห็นได้ เช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการหดตัวของโพรงหัวใจก่อนวัยอันควร (PVC)
เครื่องตรวจติดตามทางการแพทย์หรือเครื่องตรวจติดตามทางสรีรวิทยาเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้สำหรับการตรวจติดตาม ซึ่งอาจประกอบด้วยเซ็นเซอร์ หนึ่งตัวขึ้นไป ส่วนประกอบการประมวลผลอุปกรณ์แสดงผล (ซึ่งบางครั้งเรียกว่า "เครื่องตรวจติดตาม") ตลอดจนลิงก์การสื่อสารสำหรับแสดงหรือบันทึกผลลัพธ์ในที่อื่นผ่านเครือข่ายการตรวจติดตาม[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]
เซ็นเซอร์ของเครื่องมือแพทย์ ได้แก่ไบโอเซนเซอร์และเซ็นเซอร์เชิงกล ตัวอย่างเช่น โฟโตไดโอดใช้ในการตรวจวัดออกซิเจนในเลือด เซ็นเซอร์วัดความดันใช้ในการวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน
ส่วนประกอบการแปลของจอภาพทางการแพทย์มีหน้าที่แปลงสัญญาณจากเซนเซอร์ให้เป็นรูปแบบที่สามารถแสดงบนอุปกรณ์แสดงผลหรือถ่ายโอนไปยังจอแสดงผลภายนอกหรืออุปกรณ์บันทึกได้
ข้อมูลทางสรีรวิทยาจะแสดงอย่างต่อเนื่องบน หน้าจอ CRT , LEDหรือLCDในรูปแบบช่องข้อมูลตามแกนเวลา โดยอาจมาพร้อมกับค่าตัวเลขของพารามิเตอร์ที่คำนวณได้จากข้อมูลเดิม เช่น ค่าสูงสุด ค่าต่ำสุด และค่าเฉลี่ย ชีพจรและความถี่การหายใจ เป็นต้น[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]
นอกเหนือจากการติดตามค่าพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาตามเวลา (แกน X) จอแสดงผลทางการแพทย์แบบดิจิทัลยังมีการอ่านค่าตัวเลขอัตโนมัติของค่าพารามิเตอร์สูงสุดและ/หรือค่าเฉลี่ยที่แสดงบนหน้าจออีกด้วย
อุปกรณ์แสดงผลทางการแพทย์สมัยใหม่มักใช้การประมวลผลสัญญาณดิจิทัล (DSP) ซึ่งมีข้อดีคือมีขนาดเล็ก พกพาสะดวก และมีการแสดงผลหลายพารามิเตอร์ที่สามารถติดตามสัญญาณสำคัญต่างๆ ได้หลายรายการในคราวเดียว[ จำเป็นต้องมีการอ้างอิง ]
ในทางกลับกัน จอภาพ แบบอนาล็อกรุ่นเก่าจะใช้เครื่องออสซิลโลสโคปและมีช่องสัญญาณเดียวเท่านั้น ซึ่งปกติจะใช้สำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( ECG ) ดังนั้น จอภาพทางการแพทย์จึงมักมีความเฉพาะทางสูง จอภาพเครื่องหนึ่งจะติดตามความดันโลหิต ของผู้ป่วย ในขณะที่อีกเครื่องจะวัดออกซิเจนในเลือดและอีกเครื่องจะวัด ECG รุ่นอนาล็อกรุ่นหลังมีช่องสัญญาณที่สองหรือสามที่แสดงบนหน้าจอเดียวกัน โดยปกติจะใช้สำหรับติดตาม การเคลื่อนไหว ของการหายใจและความดันโลหิตเครื่องเหล่านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายและช่วยชีวิตคนได้หลายชีวิต แต่มีข้อจำกัดหลายประการ เช่น ความไวต่อสัญญาณรบกวนทางไฟฟ้าความผันผวนของระดับฐาน และไม่มีการอ่านค่าตัวเลขและสัญญาณเตือน[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]
มอนิเตอร์แบบหลายพารามิเตอร์หลายรุ่นสามารถเชื่อมต่อเครือข่ายได้ กล่าวคือ สามารถส่งเอาต์พุตไปยังสถานีตรวจสอบ ICU ส่วนกลาง ซึ่งเจ้าหน้าที่เพียงคนเดียวสามารถสังเกตและตอบสนองต่อมอนิเตอร์ข้างเตียงหลายเครื่องพร้อมกันได้ นอกจากนี้ ยังสามารถทำการวัดระยะไกลแบบเคลื่อนที่ได้โดยใช้โมเดลแบบพกพาที่ใช้แบตเตอรี่ ซึ่งผู้ป่วยจะพกพาไปด้วยและส่งข้อมูลผ่านการเชื่อมต่อข้อมูล แบบไร้สาย
การติดตามแบบดิจิทัลได้สร้างความเป็นไปได้ซึ่งกำลังได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ในการบูรณาการข้อมูลทางสรีรวิทยาจากเครือข่ายการติดตามผู้ป่วยเข้ากับระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ ของโรงพยาบาล และระบบการสร้างแผนภูมิแบบดิจิทัล โดยใช้มาตรฐานการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมซึ่งได้รับการพัฒนาสำหรับจุดประสงค์นี้โดยองค์กรต่างๆ เช่นIEEEและHL7วิธีการใหม่ในการสร้างแผนภูมิข้อมูลผู้ป่วยนี้ช่วยลดโอกาสที่เอกสารของมนุษย์จะเกิดข้อผิดพลาดและจะช่วยลดการใช้กระดาษโดยรวมในที่สุด นอกจากนี้การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจอัตโนมัติจะรวมรหัสการวินิจฉัยลงในแผนภูมิโดยอัตโนมัติซอฟต์แวร์ฝังตัว ของ Medical Monitor สามารถดูแลการเข้ารหัสข้อมูลตามมาตรฐานเหล่านี้และส่งข้อความไปยังแอปพลิเคชันบันทึกทางการแพทย์ ซึ่งจะถอดรหัสและรวมข้อมูลลงในฟิลด์ที่เหมาะสม
การเชื่อมต่อระยะไกลสามารถใช้ประโยชน์จากการแพทย์ทางไกลซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้การดูแลสุขภาพทางคลินิกในระยะไกล
เครื่องตรวจสอบทางการแพทย์ยังสามารถมีฟังก์ชันในการสร้างสัญญาณเตือน (เช่น ใช้สัญญาณเสียง) เพื่อแจ้งให้เจ้าหน้าที่ทราบเมื่อมีการกำหนดเกณฑ์บางอย่าง เช่น เมื่อพารามิเตอร์บางตัวเกินระดับจำกัด
ขอบเขตใหม่ทั้งหมดเปิดขึ้นด้วยจอภาพที่พกพาได้ แม้กระทั่งแบบที่อยู่ใต้ผิวหนัง จอภาพประเภทนี้ส่งข้อมูลที่รวบรวมได้จากเครือข่ายพื้นที่ร่างกาย ( BAN ) ไปยังสมาร์ทโฟนและตัวแทนอัตโนมัติ ที่ติด ตั้ง แล้ว
การติดตามพารามิเตอร์ทางคลินิกมีจุดประสงค์หลักเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลง (หรือการไม่มีการเปลี่ยนแปลง) ในสถานะทางคลินิกของแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่น มักจะติดตามพารามิเตอร์ของความอิ่มตัวของออกซิเจน เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในความสามารถ ในการหายใจของแต่ละบุคคล
เมื่อทำการตรวจสอบพารามิเตอร์ทางคลินิก ความแตกต่างระหว่างผลการทดสอบ (หรือค่าของพารามิเตอร์ที่ตรวจสอบอย่างต่อเนื่องหลังจากช่วงเวลาหนึ่ง) อาจสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงจริงในสถานะของภาวะหรือความแปรปรวนของการทดสอบซ้ำของวิธีการทดสอบ (หรือทั้งสองอย่าง)
ในทางปฏิบัติ ความเป็นไปได้ที่ความแตกต่างจะเกิดจากความแปรปรวนของการทดสอบซ้ำนั้นแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้เลย หากความแตกต่างนั้นมากกว่า "ความแตกต่างที่สำคัญ" ที่กำหนดไว้ล่วงหน้า "ความแตกต่างที่สำคัญ" (CD) นี้จะคำนวณได้จาก: [2]
, ที่ไหน: [2]
ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมีระดับฮีโมโกลบิน 100 กรัม/ลิตร ความแปรปรวนทางการวิเคราะห์ ( CV a ) คือ 1.8% และความแปรปรวนภายในบุคคลCV iคือ 2.2% ดังนั้นความแตกต่างที่สำคัญคือ 8.1 กรัม/ลิตร ดังนั้น หากมีการเปลี่ยนแปลงน้อยกว่า 8 กรัม/ลิตรตั้งแต่การทดสอบครั้งก่อน อาจจำเป็นต้องพิจารณาความเป็นไปได้ที่การเปลี่ยนแปลงนั้นเกิดจากความแปรปรวนของการทดสอบซ้ำทั้งหมด นอกเหนือจากการพิจารณาผลกระทบของโรคหรือการรักษา
โซเดียม | 3% |
โพแทสเซียม | 14% |
คลอไรด์ | 4% |
ยูเรีย | 30% |
ครีเอตินิน | 14% |
แคลเซียม | 5% |
อัลบูมิน | 8% |
กลูโคสขณะอดอาหาร | 15% |
อะไมเลส | 30% |
แอนติเจนคาร์ซิโนเอ็มบริโอ | 69% |
โปรตีนซีรีแอคทีฟ | 43% [3] |
ฮีโมโกลบินไกลเคต | 21% |
เฮโมโกลบิน | 8% |
เซลล์เม็ดเลือดแดง | 10% |
เม็ดเลือดขาว | 32% |
เกล็ดเลือด | 25% |
เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น การอ้างอิงสำหรับค่าวิกฤตคือFraser 1989 [2] |
ความแตกต่างที่สำคัญสำหรับการทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ ความเข้มข้นของอัลบูมินในปัสสาวะในตอนเช้า ซึ่งมีความแตกต่างที่สำคัญคือ 40% [2]
ในห้องปฏิบัติการทางคลินิกการตรวจสอบเดลต้าเป็น วิธี การควบคุมคุณภาพห้องปฏิบัติการที่เปรียบเทียบผลการทดสอบปัจจุบันกับผลการทดสอบก่อนหน้านี้ของบุคคลเดียวกัน และตรวจจับว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่ ซึ่งอาจกำหนดให้เป็นความแตกต่างที่สำคัญตามส่วนก่อนหน้า หรือกำหนดโดยเกณฑ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าอื่นๆ หากความแตกต่างเกินกว่าเกณฑ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ผลลัพธ์จะถูกรายงานหลังจากเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการยืนยันด้วยตนเองเท่านั้น เพื่อแยกข้อผิดพลาดของห้องปฏิบัติการเป็นสาเหตุของความแตกต่าง[4]เพื่อทำเครื่องหมายตัวอย่างว่าเบี่ยงเบนไปจากก่อนหน้านี้ ค่าตัดขาดที่แน่นอนจะถูกเลือกเพื่อสร้างความสมดุลระหว่างความไวและความเสี่ยงของการถูกครอบงำด้วยธงบวกปลอม[5]ความสมดุลนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกันซึ่งใช้ค่าตัดขาด ดังนั้น จึงมักใช้ค่าตัดขาดที่แตกต่างกันในแผนกต่างๆ แม้แต่ในโรงพยาบาลเดียวกัน[5]
การพัฒนาวิธีการใหม่ในการติดตามเป็นสาขาขั้นสูงและพัฒนาในด้านการแพทย์อัจฉริยะการแพทย์บูรณาการ ที่ช่วยด้วยชีวการ แพทย์ การแพทย์ทางเลือกการแพทย์ป้องกันที่ออกแบบเอง และการแพทย์เชิงคาดการณ์ที่เน้นการติดตามข้อมูลทางการแพทย์ที่ครอบคลุมของผู้ป่วย ผู้ที่มีความเสี่ยง และคนที่มีสุขภาพดี โดยใช้เครื่องมือชีวการแพทย์ ขั้นสูงที่อัจฉริยะและ รุกราน น้อยที่สุด ไบโอเซนเซอร์แล็บบนชิป (ในอนาคต คืออุปกรณ์ นาโนเมดิซีน[6] [7]เช่นนาโนโรบอต ) และ เครื่องมือ วินิจฉัยทางการแพทย์ และเตือนภัยล่วงหน้า ที่ใช้คอมพิวเตอร์ ขั้นสูง ผ่านการสัมภาษณ์ทางคลินิกสั้นๆ และการ สั่งยา
เนื่องจากการวิจัยทางชีวการแพทย์นาโนเทคโนโลยีและโภชนาการจีโนมิกส์มีความก้าวหน้า ทำให้ ความสามารถ ในการรักษาตัวเอง ของร่างกายมนุษย์เป็นจริง ขึ้น และมีการตระหนักรู้มากขึ้นเกี่ยวกับข้อจำกัดของการแทรกแซงทางการแพทย์ โดยใช้ ยาเคมี- แนวทางการรักษาทางการแพทย์แบบเก่าเพียงอย่างเดียว การวิจัยใหม่ๆ ที่แสดงให้เห็นถึงความเสียหายอันมหาศาลที่ยาสามารถทำให้เกิดขึ้นได้[8] [9]นักวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อตอบสนองความต้องการในการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมอย่างครอบคลุม และการติดตามอาการทางคลินิก อย่างต่อเนื่องในระดับบุคคล เกี่ยวกับภาวะสุขภาพ ในขณะที่ยังคงใช้การแทรกแซงทางการแพทย์แบบเดิมเป็นทางเลือกสุดท้าย
ในปัญหาทางการแพทย์หลายๆ อย่าง ยาจะช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว ในขณะที่สาเหตุของปัญหาทางการแพทย์ยังคงไม่ชัดเจนหากไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับระบบชีวภาพ ทั้งหมดของเรา [10] ร่างกายของเรามีระบบย่อยๆ เพื่อรักษาสมดุลและฟื้นฟูตัวเอง การแทรกแซงโดยไม่มีข้อมูลเพียงพออาจสร้างความเสียหายให้กับระบบย่อยเหล่านั้นได้[10] การติดตามยาช่วยเติมเต็มช่องว่างเพื่อป้องกันความผิดพลาดในการวินิจฉัย และสามารถช่วยในการวิจัยทางการแพทย์ในอนาคตได้ด้วยการวิเคราะห์ ข้อมูลทั้งหมดของผู้ป่วยจำนวนมาก
วงจรการพัฒนายานั้นยาวนานมากถึง 20 ปี เนื่องจากจำเป็นต้องได้ รับการอนุมัติจาก สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา แห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ดังนั้นยาติดตามหลายชนิดจึงไม่มีจำหน่ายในยาแผนปัจจุบัน
การตรวจสอบขั้นต่ำที่ยอมรับได้
1. การสังเกตอาการทางคลินิก (แบบตัวต่อตัว) 2. การตรวจวัดออกซิเจนในเลือด 3. การวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน 4. การตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 5. อุณหภูมิร่างกาย 6. คาร์บอนไดออกไซด์จากปลายลมหายใจออก (หากท่อช่วยหายใจหรืออุปกรณ์ช่วยหายใจเหนือกล่องเสียงอยู่ในตำแหน่งเดิม)
การตรวจสอบเพิ่มเติมซึ่งควรพร้อมใช้งานได้ทันที
1. กลูโคสในเลือด/เส้นเลือดฝอย 2. ยากระตุ้นประสาท
การติดตามเพิ่มเติมซึ่งควรมี
1. ปริมาณปัสสาวะ 2. การติดตามความดันเลือด (หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำส่วนกลาง) 3. การติดตามปริมาณเลือดจากหัวใจ 4. การเข้าถึงการตรวจเลือดและชีวเคมี
การมีวิสัญญีแพทย์อยู่ตลอดการให้ยาสลบ
ก. การเหนี่ยวนำและการรักษาการดมยาสลบ
1. เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด 2. การตรวจวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน 3. ออกซิเจนที่สูดเข้าและหมดไป คาร์บอนไดออกไซด์ ไนตรัสออกไซด์และไอระเหย 4. ความดันทางเดินหายใจ 5. เครื่องกระตุ้นเส้นประสาททุกครั้งที่ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ 6. อุณหภูมิ (ก่อนการผ่าตัด) และสำหรับขั้นตอนใดๆ ก็ตาม ระยะเวลาการดมยาสลบ >30 นาที
ข. การฟื้นตัวจากการดมยาสลบ
1. เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด 2. เครื่องวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน 3. เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 4. เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบคาปโนกราฟ หากผู้ป่วยมีท่อช่วยหายใจหรืออุปกรณ์ช่วยหายใจเหนือกล่องเสียงอยู่ หรือได้รับยาสลบอย่างเข้มข้น 5. เครื่องวัดอุณหภูมิ
C. การติดตามเพิ่มเติม
1. ผู้ป่วยบางรายอาจจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามเพิ่มเติม เช่น ความดันภายในหลอดเลือด ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจ 2. แนะนำให้ใช้เครื่องติดตามความลึกของการดมยาสลบเมื่อผู้ป่วยได้รับยาสลบโดยใช้เทคนิคการฉีดเข้าเส้นเลือดทั้งหมด
D. เทคนิคเฉพาะภูมิภาคและการสงบประสาทสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด
1. เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด 2. การตรวจวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน 3. เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 4. เครื่องตรวจวัดคาร์บอนไดออกไซด์จากปลายลมหายใจเข้า หากผู้ป่วยได้รับยาสลบ[17]
{{cite journal}}
: CS1 maint: multiple names: authors list (link){{cite book}}
: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link)